...ar Block. JAMA. 2009;301(24):2571-2577 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (JAMA): 25,547 Contexto Clínico Prolongamento do intervalo PR, mais comumente conhecido como bloqueio átrio-ventricular de primeiro grau (BAV de 1º grau = PR maior que 200 ms) é encontrado com frequência na prática clínica. O intervalo PR é determinado pelo tempo de condução do nó sinusal......
...POC com dessaturação moderada em repouso (89 a 93%) ou induzida por exercício (no teste de 6 minutos de caminhada, permanecer com SO2 >80% por mais de 5 minutos e <90% por menos de 10 segundos) para avaliar um desfecho composto de morte ou primeira internação hospitalar por qualquer causa em uma análise de tempo até o evento. Foram feitas análises secundárias de mortalidade, primeira intern......
...ismo esparteína/debrisoquina, pode experimentar alta incidência de reação adversa. t Meia-vida de eliminação: 5 a 8 horas; para os metabolizadores lentos 10 a 32 horas. t Excreção: 38% renal, depuração endógena renal 1,3 L/kg/h; 53% nas fezes. t Dialisável: não. Efeitos adversos t Angina (5%), dor no peito (2%), fibrilação atrial (1%), bloqueio atrioventricular (0,2 a 2,5%), bradiarritmi......
... à terapia com prednisona.39 A NE está nitidamente associada ao desenvolvimento de menos complicações do que o uso de corticosteroides. Entretanto, a NE jamais foi comparada apenas a uma dieta-padrão, de modo que ainda não está estabelecido se a NE confere maior eficácia. Se de fato existe uma eficácia adicional, é possível que esteja relacionada ao fato de as formulações entéricas serem tipicamen......
...plastina tecidual existente nas células do tecido subendotelial, e o da via intrínseca é a exposição do colágeno. Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa ou KTTp). Esse teste avalia a maioria dos fatores de coagulação (via intrínseca e comum), exceto os fatores VII e XIII. Não está indicado como screening pré-operatório,exceto se houver suspeita clínica. Ele encontra-se prolongado em cas......
...o, possui ação com duração similar à do salmeterol mas tem uma ação de início mais rápido. O formoterol é potencialmente útil como medicação de ação prolongada tanto para fins de manutenção como de resgate, em substituição aos beta-2-agonistas de ação curta.60 Devido ao seu potencial de mascarar a inflamação subjacente, os beta-2 agonistas de ação prolongada (isto é, salmeterol e formoterol) não d......
... plaquetário de fibrinogênio (o complexo GPIIb-IIIa ). No estado de repouso, os domínios extracelulares de GPIIb-IIIa estão dobrados e o sítio de ligação de fibrinogênio está escondido. Após a estimulação plaquetária, os domínios extracelulares se tornam estendidos e expõem o sítio de ligação de fibrinogênio, enquanto GPIIb-IIIa é convertida da forma de receptor de fibrinogênio de baixa afinidade ......
...(doença leve – atividade do fator maior que 30%, com hemorragia grave): dose inicial 40 a 60 UI/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 40 a 50 UI/kg, a cada 8 a 12 horas, por até 7 dias. t Tipo 1 (doença moderada a grave – atividade do fator menor que 30%, com hemorragia leve): 1 ou 2 doses de 40 a 50 UI/kg, por via intravenosa. t Tipo 1 (doença moderada a grave – atividade do fator menor q......
...cluíram 500.000 marcadores polimórficos com uma densa cobertura do genoma, também forneceram resultados desapontadores e enfatizaram ainda mais a natureza heterogênea do distúrbio. Investigações adicionais dos loci de linkage identificaram vários genes candidatos: DISC1, RGS4, o gene da disbindinina (DTNBP1), neuregulina 1, o gene codificador do receptor nicotínico alfa7, COMT, G72 e GAD 65/67.15-......
... como aumento de temperatura e altitude aumentam a FC de repouso. -Antes do exercício, a FC costuma aumentar acima dos valores normais, o que se denomina resposta antecipatória. Devido a isso, as verificações de FC de repouso prévias ao exercício devem ser desconsideradas. A verdadeira FC de repouso deve ser verificada nas primeiras horas da manhã, quando a pessoa levanta. -Se quando estivermos ......
...tássio. Permetrina Helena Lutéscia Luna Coelho Na Rename 2010: item 20.5 Apresentações t Loção 1% e 5%. Indicações t Escabiose t Pediculose corporal e do couro cabeludo. Contraindicações t Hipersensibilidade à permetrina ou a outras piretrinas, sintéticas ou naturais. t Crianças com menos de 2 meses de idade. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – ......
...abaixo Interpretação O ECG demonstra um traçado em ritmo sinusal com uma FC de 50 bpm e intervalo QT 610 ms (prolongado). Logo após, uma extrassístole ventricular é acompanhada por uma pausa e subseqüente extrassístole supraventricular, que degenera p......
...l. Formulações de uso prolongado Atenção: leia as instruções do fabricante; são diversas apresentações, acompanhadas de diluentes e de instruções particularizadas. Leuprolida (solução) 3,75 mg; 7,5 mg; 11,25 mg; 22,5 mg – Via intramuscular Reconstituição A suspensão deve ser bastante agitada para dispersar as partículas. Diluente: somente o fornecido pelo fabricante. Estabilidade após re......
...e documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiinflamatórios esteróides Antiinflamatórios esteróides (Livre) 3.2 Antiinflamatórios esteróides 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da S......
... podendo se alterar de acordo com as diferentes apresentações destes dois fármacos. Estudos canadenses demonstraram custo-benefício a favor da budesonida intranasal no tratamento de rinite alérgica sazonal15, 16. Ela pode ser utilizada em dose única diária tanto em crianças como em adultos (ver monografia, página 434). Dexametasona tem potente ação glicocorticoide e desprezível mineralocorticoide......
... 7,5 mg, 1 vez por mês; ou 22,5 mg uma vez cada 3 meses. Duração do tratamento: determinada pelo médico. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; pelo risco potenc......
...s fortes; salames; trigo; vinho. AMENORREIA Ausência ou parada anormal da menstruação. ANAFILAXIA Reação do tipo alérgica, grave e potencialmente fatal (com coceiras, urticária, inchaços, choque e problemas respiratórios graves) desencadeada quando um indivíduo se expõe novamente a um produto que anteriormente já produziu no seu organismo elementos contrários (anticorpos) a esse produto.......
...-lombar (principalmente na transição entre ambas), sendo que os acometimentos cervical, torácico alto e sacral são bem mais raros. Já quanto à artrite tuberculosa, as articulações mais comumente afetadas são aquelas que suportam carga: quadris, joelhos e tornozelos (em ordem decrescente de freqüência de acometimento). Usualmente, a afecção é monoarticular, entretanto quadros multifoca......
...00 mcg 4 a 8 puffs/dia > 2.000 mcg > 8 puffs/dia Menor potência 50,00 a 60,00/mês Fluticasona 44 mcg/puff 83 a 264 mcg 2 a 4 puffs/dia 264 a 660 mcg— > 660 mcg — Maior potência 40,00 a 50,00/mês Também formulado combinado ao salmeterol em IPS 110 mcg/puff 2 puffs/dia 2 a 6 puffs/dia > 6 puf......
...ualquer tipo de discussão sobre o mecanismo nas entidades clínicas, em que as contribuições do sistema nervoso autônomo, sistema neuroendócrino, isquemia miocárdica, fármacos e estresses hemodinâmicos afetam profundamente as noções simplísticas resumidas adiante. Isto foge nitidamente do escopo deste capítulo. Reentrada A doença miocárdica de muitas variedades produz cicatrização e infiltraç......
...lantes, agentes antitrombina etrombolíticos, agentes mielossupressores, hepatotóxicos e nefrotóxicosPúrpura vascularnão palpável, uso de corticosteroides, deficiência de vitamina C, abusoinfantil, púrpura fulminante; púrpura palpável (Henoch-Schönlein, vasculite,disproteinemias) Deficiênciashereditárias de coagulaçãoHemofiliaA (deficiência de fator VIII), hemofilia B (deficiência de fator IX),defi......
... pela ADAMTS13, resultante de forças de cisalhamento de alta intensidade. A vWSa também está ocasionalmente associada à angioplastia em pacientes com hemorragias gastrintestinais recorrentes. Com frequência, uma pequena gamopatia monoclonal é encontrada por eletroforese de proteínas séricas. O anticorpo anti-vWF presente no plasma é funcional em uma minoria dos casos, como demonstra a inibição de ......
...ulação. t Infecções fúngicas sistêmicas. t Vacinas com vírus vivos ou atenuados, pois a resposta imune pode ser reduzida pela hidrocortisona. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – úlcera péptica, diabete melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, enfarte do miocárdio, psicose, hipotireoidismo, glaucoma e osteoporose. – insuficiência hepática (ver Apêndice C)......
...imestre de gravidez pode causar hemólise neonatal e metemoglobinemia. Recomenda-se administração de 5 mg de ácido fólico na grávida. dexametasona e acetato de dexametasona Monitorar sinais de insuficiência adrenocortical no neonato. diazepam Evitar no primeiro trimestre de gravidez. Primeiro e segundo trimestres: pode aumentar risco de aparecimento de fissura labial palatina. Próxi......
...ação. Contudo, os benefícios do uso do anticonvulsivante justificam seu uso, sob monitoria criterioso, a despeito dos riscos. carbonato de cálcio + colecalciferol Evitar doses excessivas. Pode ocasionar hipercalcemia potencialmente teratogênica. carbonato de lítio Não é recomendado durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, devido ao risco de anomalia de Ebstein. ......
...tínua e de pressãoarterial. Cada corpo carotídeo pode ser massageado separadamente por 5 a 10segundos. O teste é considerado positivo se os sintomas forem reproduzidos napresença de assistolia > 3 segundos ou diminuição da pressão arterialsistólica > 50 mmHg. O procedimento é contraindicado em pacientes comestenose carotídea conhecida e se houver história de acidente vascular cerebral(infart......
...irurgia bariátrica Hipoglicemia factícia Hipoglicemia autoimune Hipoglicemia do exercício Hipoglicemia reativa Induzida por drogas Sepse, trauma ou queimaduras Insuficiência cardíaca Insuficiência renal crônica Insuficiência hepática Insuficiências endócrinas Inanição A hipoglicemia é um evento sentinela para muitos erros que venham a comprometer a segurança de pacientes hospitaliza......
...s taxas de mortalidade por causas médicas gerais. Opioides Os opioides podem ser naturais (morfina, codeína), semissintéticos (heroína) ou sintéticos (meperidina, metadona, fentanil etc.) derivados do ópio. São utilizados principalmente por via oral, mas também podem ser administrados por via endovenosa, inalados ou fumados (a heroína costuma ser usada por via endovenosa). O principal sítio d......
... outros transtornos alimentares – ou seja, os episódios de compulsão alimentar podem ser alternados com a condição sublimiar ou a remissão. Um estudo em grande escala sugeriu que o transtorno alimentar compulsivo estava associado a uma duração maior do tempo de vida (14 anos), em comparação à bulimia nervosa ou à anorexia nervosa. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de......
...uantificação de autoanticorpos específicos associados aos antígenos presentes no músculo ou na junção neuromuscular; (5) biópsia de músculo para realização de exames de histoquímica enzimática, imunocitoquímica, microscopia eletrônica, quantificação bioquímica de uma proteína ou enzima muscular específica, além de alguns testes genéticos; (6) teste do exercício para medir a produção de lactato e a......
... pescoço, abdome e membros devem fazer parte das consultas de seguimento de rotina dos pacientes com ACG ou SPR. Os achados patológicos de ACG podem ser encontrados nas artérias temporais superficiais de pacientes com SPR, mesmo na ausência de quaisquer sintomas de ACG. Entretanto, a biópsia de rotina das artérias temporais superficiais de pacientes com SPR e na ausência de quaisquer sintomas ou a......
...peso e a idade da criança. Observação t Durante o procedimento, os pacientes devem ser monitorizados continuamente com verificação de sinais vitais e eletrocardiogramas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não sofre absorção gastrintestinal e biotransformação. t Excreção renal, se administração for intravenosa. t Excreção fecal, se administrado por via oral. Efeito......
...omens com ITU. A instrumentação e o esvaziamento incompleto da bexiga são fatores predisponentes significativos de ITU em pacientes com lesão de medula espinal ou diabetes. A inibição do peristaltismo ureteral com consequente refluxo vésico-ureteral é importante na patogênese da pielonefrite em gestantes. O refluxo vésico-ureteral exerce papel decisivo na patogênese da infecção retal e, mais sig......
... As três fases nem sempre estão presentes em todos os pacientes e, muitas vezes, não seguem uma sequência em particular. A eosinofilia é característica e frequentemente acentuada (> 1.000 eosinófilos/µL). Quando a GPA é acompanhada de eosinofilia, esta usualmente é mais modesta (500 eosinófilos/µL). Os achados órgão-específicos da SCS incluem certa combinação de infiltrados pulmonares, miocard......
...icação: “Risco de graves defeitos na face, nas orelhas, no coração e no sistema nervoso do feto”. Junto com esta receita, deve ser fornecido um termo de consentimento de risco, alertando o paciente que o medicamento é pessoal e intransferível e, das suas reações e restrições de uso. Tem sido sugerido que a isotretinoína oral está associada ao risco aumentado de depressão e tendência suicida.26–29......
...m adulto. • O tratamento deve ser realizado em curtos períodos (máximo de 1 a 2 semanas). • Para minimizar a possibilidade de absorção sistêmica significativa em tratamento prolongado, deve-se interromper o tratamento periodicamente, aplicar pequenas quantidades do creme ou tratar uma área do corpo por vez. • Em casos mais graves, pode ser necessária a oclusão da lesão. ASPEC......
...órios · Síndrome da subclávia · Enxaqueca · Medicamentos · Apoio à respiração (pediátrico) IAM: infarto agudo do miocárdio. É a causa mais comum de morte súbita cardíaca em adultos jovens, mas a desordem pode ser reconhecida pela primeira vez naqueles com mais de 60 anos de idade. A embolia pulmonar maciça pode ......
...sinais mínimos ao exame físico, mas exibem uma variedade de sintomas irritativos ou de obstrução do esvaziamento; dor perineal, dor pélvica ou lombalgia; e disfunção sexual. Estes homens podem ser agrupados em indivíduos com e sem inflamação (definida pela contagem de mais de 10 leucócitos sanguíneos por campo de maior aumento em amostras de secreção prostática expressas). A etiologia e o tratamen......
...no departamento de emergência. Os fatores de risco cardiovasculares parecem ser melhores preditores que a própria idade. A incidência da síncope vasovagal diminui com a idade, em parte como consequência da diminuição da capacidade de resposta dos sistemas nervosos autônomos. A hipotensão pós-prandial é mais comum nos idosos. Os pacientes devem ser orientados, no caso de mais de um episódio de sín......
...por substituição de drogas ou pela reintrodução de um benzodiazepínico com diminuição subsequente da dose. Devem ser consideradas doses equivalentes de benzodiazepínicos se o tratamento com a substituição de benzodiazepínicos for realizado. A retirada de benzodiazepínicos de alta potência, como o alprazolam, pode exigir doses mais elevadas de benzodiazepínicos tradicionais (por exemplo, diazepam ......
...tensiva, coma e ventilação mecânica com toxicidade em comparação com outros benzodiazepínicos, como diazepam. No departamento de emergência, a administração parenteral de benzodiazepínicos pode resultar em complicações significativas, sobretudo depressão respiratória e hipotensão, especialmente quando combinados com opioides ou outros sedativos. Farmacologia Os benzodiazepínicos são bases......
...mitos, fadiga, letargia, tremor fino. Moderada 2,5-3,5mEq/L Confusão, agitação, disartria, ataxia, hipertonia, hiperreflexia, nistagmo, fraqueza muscular. Severa >3,5mEq/L Coma, convulsões, mioclonia, hipertermia, colapso cardiovascular. Os pacientes com intoxicação aguda apresentam, inicialmente, sintomas gastrintestinais como anorexia, náuseas, vômitos e diarreia, qu......
...entações t Ampolas de 5 mL e 10 mL. t Frascos de 100 mL e 500 mL. Indicação t Veículo para preparação de medicamentos para administração parenteral, para ressuspensão, dissolução ou diluição em formulações estéreis. Aspectos farmacêuticos t Deve ser estéril e livre de pirogênio. t Quando usada para preparação de soluções parenterais, deve ser esterilizada antes, ou a solução final ......
...7. Li F, Harmer P, Fisher KJ, et al. Tai chi and fall reductions in older adults: a randomized controlled trial. J Gerontol 2005;60:187. 58. Orr R, Raymond J, Fiatarone Singh M. Effi cacy of progressive resistance training on balance in older adults. Sports Med 2008;38:317. 59. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analy......
... sucesso alcançado com o uso de várias modalidades reflete a habilidade e a experiência locais. Um índice significativo de sucesso tem sido alcançado com o uso da ultrassonografia transabdominal e da tomografia computadorizada (TC) em espiral de fase tripla. A tomografia por emissão de pósitrons também pode ser uma modalidade útil.20 A imagem de ressonância magnética e a cintilografia com índio-11......
...acelerada de perda funcional pulmonar em fumantes suscetíveis diminui após o abandono do tabagismo, geralmente voltando à velocidade de perda funcional pulmonar observada em indivíduos não fumantes. Contudo, níveis persistentemente altos de células inflamatórias nos pulmões de ex-fumantes com DPOC sugerem a ocorrência de um processo inflamatório autoperpetuador, que continua levando progressivamen......
...etas, além de concentrados de fator. Se osangramento clínico continuar, terapia de reposição adicional deve seradministrada e pesquisas realizadas para outros distúrbios da hemostasia. Os pacientescom DVW tipo 3 que recebem transfusões múltiplas podem desenvolver anticorposdirigidos contra o FVW. A substituição contínua por concentrados contendo FVW écontraindicada devido ao risco de anafilaxia. ......
...s de 2020 e final de 2020,respectivamente. Há benefícios em manter essas medidas até abril em termos deadiar e reduzir a altura do pico e o tamanho médio da epidemia no final de 2020e garantir mais tempo para os sistemas de assistência médica se expandirem eresponderem. No entanto, os efeitos modelados das medidas de distanciamentofísico variam de acordo com a duração da infecciosidade e o papel q......
...meromenor de casos gerais. A redução e o achatamento do pico epidêmico sãoparticularmente importantes, pois isso reduz a pressão aguda no sistema desaúde. O levantamento prematuro e repentino de intervenções pode levar a umpico secundário anterior, que pode ser achatado relaxando as intervençõesgradualmente. No entanto, existem limitações na nossa análise, incluindograndes incertezas em torno das ......
...são com o sangue armazenado por um tempo breve e os que receberam sangue após armazenamento prolongado. Logo, conclui-se que não é necessário realizar política ou sistema de prevenção de riscos relacionados à transfusão que sejam pertinentes ao tempo de estocagem do sangue. Bibliografia Heddle NM et al. Effect of Short-Term vs. Long-Term Blood Storage on Mortality after Transfusion. Octob......