... canal de sódio que neutraliza o canal de sódio. A quinidina tem um perfil de efeito colateral significativo mas pode ser particularmente eficaz na síndrome de Brugada. Flecainida, por sua vez, é um bloqueador do canal de sódio da classe 1C e é associada com aumento da mortalidade em pacientes com doença arterial coronariana no entanto, flecainida pode ser usada em TV associada com corações est......
...eno. Em cada caso, foram identificados anticorpos que reagiram contra as plaquetas normais na presença de um metabólito conhecido do naproxeno ou do acetaminofeno.67 Sendo assim, os agentes sensibilizadores são metabólitos de fármacos formados in vivo. Remoção acelerada de plaquetas por mecanismos não imunológicos Existem várias causas não imunológicas de trombocitopenia. A lesão na parede d......
...ra Pseudomonas no microambiente da biopelícula existente nas vias aéreas; e (2) os efeitos não antimicrobianos dos macrolídeos sobre a secreção mucosa e a inflamação. Para casos de exacerbações agudas da infecção crônica das vias respiratórias, é feita a administração de antibióticos tanto por via oral como por via parenteral, dependendo da severidade da doença e da identidade dos organismos inf......
...edicamentos relacionados 17.4.1 Estrogênios Estriol é aplicado sob forma de creme vaginal, para obtenção de melhora de sintomas urogenitais decorrentes de atrofia vaginal. Tem pequena absorção sistêmica e curta meia-vida, com menos efeitos adversos. Dose única diária, por tempo curto, não acarreta proliferação endometrial. Revisão sistemática Cochrane de 19 estudos comparou eficácia, seguranç......
...ÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4 Hormônios sexuais, antagonistas e medicamentos relacionados 17.4.1 Estrogênios Estriol é aplicado sob forma de creme vaginal, para obtenção de melhora de sintomas urogenitais decorrentes de atrofia vaginal. Tem peque......
...na insuficiência hepática aguda. itraconazol Recomenda-se monitorar função hepática. Se ocorrer algum sinal de toxicidade, interromper tratamento. lamivudina Monitorar. Potencial para exacerbações agudas graves de hepatite, ao interromper uso da lamivudina, ou emergência de variantes resistentes do HBV, que pode ocorrer vários meses após interrupção do tratamento. Interromper tra......
...r coma. Pacientes com lesão hepática de leve a moderado reduzir dose e monitorar função hepática. fitomenadiona Se não for eficaz, não repetir em doses altas devido ao risco de depressão da função hepática. flumazenil Depuração bastante diminuída na insuficiência hepática grave, podendo ocorrer falência hepática fulminante. fluoruracila Ajustar dose em insuficiência hepáti......
.... O estado de nutrição e eletrolítico devem ter monitoria durante o tratamento. A introdução da nutrição parenteral em pacientes graves deve ser progressiva e sob rígida monitoria. Deve ser iniciada com não mais de 50% das necessidades energéticas e proteicas estimadas, seguido de acréscimos até alcançar o total requerido pelo paciente, nas primeiras 24-48 horas. Muitos fatores determinam o mom......
...em-se: cálculo biliar, colestase e alterações na função hepática. Idealmente, todos os aminoácidos essenciais devem ser incluídos na formulação de nutrição parenteral, associados a uma variedade de não-essenciais, para garantir suficiente quantidade de nitrogênio proteico (ver monografia, página 388). A contribuição energética deve ser fornecida em proporção de 0,6 a 1,1 megajoules (150 kcal a......
...íveis compensatórios de ACTH extremamente altos. Ações O eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal (HHS) mantém a homeostasia metabólica e media a resposta neuroendócrina ao estresse. A hipófise afeta o padrão e a quantidade de secreção suprarrenal de cortisol ao integrar os sinais periféricos e centrais. A resposta neuroendócrina ao estresse reflete o resultado líquido dos sinais hipotalâmicos,......
...euromas acústicos (schwannomas vestibulares) tipicamente se manifestam com perda auditiva unilateral de progressão lenta, mas pode ocorrer vertigem, ainda que raramente. Como o crescimento tumoral é lento, a vestibulopatia é compensada pelo sistema nervoso central. Por fim, qualquer distúrbio que afete a base do crânio, como sarcoidose, linfoma, infecções bacterianas e fúngicas, ou meningite carci......
...ciados à MG (sintomas bulbares e crise miastênica), timoma, miocardite e tempo prolongado de QT nos eletrocardiogramas.50 Entretanto, em um estudo posterior, os pacientes brancos com esse anticorpo se apresentaram apenas com MG ocular ou MG leve.5 Síndromes Miastênicas Congênitas As SMCs formam um grupo heterogêneo de distúrbios que causam falhas na transmissão neuromuscular como resultado......
..., dor abdominal e diarréia. Ocasionais: insônia, alucinações, alteração da coordenação, alteração do humor, agitação, agressividade, reações paranóides. Interação medicamentosa: Aumento do nível sérico na administração concomitante com metoclopramida, ampicilina ou tetraciclinas. Deve ser administrada com intervalo > 12h do tratamento com quinino; uso concomitante com drogas cardiotóxicas......
...erações músculo-esquelética: osteoporose, miopatia, necrose asséptica na cabeça do fêmur. · Alterações hematológicas: leucocitose, diminuição de eosinófilos e linfócitos, tromboses. · Alterações renais: urolitíase. · Alterações endócrinas: supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarenal, prejuízo da curva de crescimento, alterações menstruais. · Alterações gastro-intestinais: esofagite, ú......
...da diálise. amoxicilina + clavulanato de potássio Ajuste de dose Crianças DCE inferior a 10 mL/minuto: devem receber amoxicilina a cada 24 horas; a dose de ácido clavulânico deve ser reduzida para 50 a 75% da dose normal; DCE entre 10 e 50 mL/minuto: devem receber amoxicilina a cada 8 a 12 horas; não há necessidade de ajustar dose do ácido clavulânico em pacientes pediátricos com insufi......
...ntervalo segue a equação seguinte: intervalo na insuficênca renal = Cr sérica x intervalo usal. Se a DCE for laboratorialmente obtida ou estimada pelo cálculo já descrito, os ajustes correspondem em geral às seguintes categorias: -DCE entre 50 a 30 mL/minuto: 75% da dose usual -DCE entre 30 a 10 mL/minuto: 50% da dose usual -DCE inferior a 10 mL/minuto: 25% ou menos da dose usual O pro......
... ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Contém iodo a 5% e iodeto de potássio a 10% em água – cada mililitro da solução fornece cerca de 130 mg de iodo elementar (100 mg de iodeto de potássio e 50 mg de iodo). • É rapidamente absorvido no trato intestinal. • Início da ação: 15 minutos. • Duração da ação: 24 horas. • O iodo concentra-se principalment......
...avaliou 123 jovens usuárias de injeções de AMP a cada 12 semanas e distribuídas para adicionalmente receber injeções mensais de cipionato de estradiol ou placebo. Depois de 2 anos, o grupo estradiol aumentou em 2,8% a densidade mineral óssea basal medida na espinha lombar, enquanto no grupo placebo a densidade diminuiu em 1,8% (p <0,001); no colo do fêmur, os valores foram +4,7% versus -5,1% (p......
...inação de estrogênio e progestogênio. Esta permite diminuição de alguns efeitos adversos das preparações injetáveis apenas com progestogênio. São muitas as combinações possíveis para injeção intramuscular mensal. Os contraceptivos combinados injetáveis inibem primariamente a ovulação e apresentam as mesmas indicações e contraindicações dos orais combinados. As combinações injetáveis induzem sangra......
...suficientes. Iniciar a dose de manutenção quando o bloqueio neuromuscular retomar a 10% do controle. Atenção: diminuir a dose em 30-50% após 45 a 60 minutos da dose inicial se a anestesia for induzida por enflurano ou isoflurano. Crianças a partir de 3 meses de idade até 14 anos intubação dose inicial: 0,6 mg/kg quando usado concomitante ao halotano. dose de manutenção – via Intravenosa Dir......
...s adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se o rocurônio é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia ao rocurônio. Avaliar Riscos X Benefícios Função pulmonar diminuída; depressão respiratória; hipertensão pulmonar......
...iografia evidencia contrações musculares de padrão característico) e a suspeita deve ser levantada pela história clínica na falha de resposta a tratamentos usuais para insônia (o quadro pode piorar com uso de antidepressivos). A síndrome das pernas inquietas (SPI) é uma disestesia, na qual o paciente tem sensações desagradáveis e inquietantes, geralmente na panturrilha, que são aliviadas pela mov......
... que serve espasmo musculoesquelético; contratura muscular. Como age produz relaxamento muscular e também sedação. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de carisoprodol. •usado em associações. Seguir as instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite em concentrações 2 a 4 vezes a alcançada no plasma materno......
...ntados. Não usar o produto ceratite aguda superficial por herpes simplex; doença virótica aguda do olho; hipersensibilidade a corticosteroide; infecção do olho provocada por fungos; infecção aguda, purulenta e não tratada do olho, produzida por bactérias ou fungos; tuberculose ocular. Avaliar riscos x Benefícios abrasão da córnea (pode haver perfuração); catarata (pode agravar); diabetes......
...ição calórica além da prática de exercícios) é pequena, variando de 1 a 4 kg.98,99 As perdas de peso adicionais provavelmente são limitadas pelos gastos energéticos não decorrentes da prática de exercícios, que compensam o aumento do gasto energético induzido pelos exercícios. O aumento do apetite pode ser descontado como fonte de contrarregulação, porque a maioria dos estudos mostra pouca alteraç......
...pcionais, com efetividade crescente de baixo para cima do gráfico. Adaptado de Family Health International. Elements of family planning success. Disponível em: www.fhi.org/nr/shared/enFHI/Resources/ EffectivenessChart.pdf (acessado em 11 de agosto de 2009). O implante subdérmico anticoncepcional atualmente disponível nos Estados Unidos consiste num implante em forma de bastão único, contendo a......
...tura. A parapsoríase pode ser dividida em dois subgrupos distintos: pitiríase liquenoide (que pode ser aguda ou crônica), parapsoríase em pequenas placas e parapsoríase em grandes placas .67 Pitiríase liquenoide Diagnóstico A forma aguda da pitiríase liquenoide, também conhecida como pitiríase liquenoide e varioliforme aguda (PLEVA) ou doença de Mucha-Habermann, caracteriza-se pelo apareci......
...atória. t Citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina: risco aumentado de hemorragia. Monitorar com frequência para alteração no efeito anticoagulante ou surgimento de hemorragia quando os fármacos forem iniciados ou interrompidos. Orientação ao paciente t Alertar para não usar anti-inflamatório não esteroide enquanto fizer uso deste medicamento. Ve......
...ero de consultas médicas ou de outros programas terapêuticos. Os efeitos benéficos da massoterapia podem durar por até um ano após o término de sua aplicação (Cherkin; Eisenberg; Sherman, 2001). Parece que a massagem realizada nos pontos de acupuntura é melhor do que a clássica. Os efeitos terapêuticos da massagem melhoram quando esta é associada a programas educativos e exercícios (Cherkin; Eisen......
...ina. Glicocorticoide Modo de Ação A ação dos glicocorticoides é iniciada pela entrada dos esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligação, os complexos hormônio-receptor ativados entram no núcleo e interagem com sítios aceptores do DNA, estimulando a ativação de genes-alvo relacionados aos efeitos fisiológicos dos corticoides. Em doses elevada......
... frequentemente nos dias atuais em situações nas quais os bisfosfonados são inefetivos ou contraindicados. Os glicocorticoides podem ter um papel no tratamento de alguns casos, como nos pacientes com linfoma resultando em níveis elevados de vitamina D. A calcitonina pode promover uma queda mais rápida dos níveis de cálcio, porém seu efeito é questionável, uma vez que as reduções são modestas e pou......
...saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,6,8 • Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consulta prévia. • ......
...cia adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidades menstruais e amenorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, hipertensão intracraniana com papiledema em crianças (normalmente após retirada), insônia, psicose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia. • Glaucoma, cataratas subcapsulares poste......
...cos Brasília / DF – 2010 3 Anti-Inflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota Jardel Corrêa de Oliveira 3.1 Anti-inflamatórios não-esteroides Os anti-inflamatórios não-esteroides atuam reduzindo a síntese de prostaglandinas pela inibição das enzimas ciclo-oxigenases (COX-1 e COX-2), diferindo na seleção de ação sobre estas. Exercem efeito analgésico, antitérmico e anti-i......
...mento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 3 Anti-Inflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota Jardel Corrêa de Oliveira 3.1 Anti-inflamatórios não-esteroides Os anti-inflamatórios não-esteroides atua......
... vasos); vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O metaraminol: • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas graves com: anestésicos hidrocarbonados de inalação (ex.: halotano). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas e de aumento grave de pressão sanguínea com: antidepressivos tricíclicos; maprotilina. • pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de......
...nham se submetido a significante cirurgia abdominal. Durante a diálise peritoneal, uma solução é infundida na cavidade peritoneal (abdome), por meio de um cateter, onde ocorre troca de eletrólitos por difusão e convecção, e o fluido excedente é removido por osmose, usando a membrana peritoneal como uma membrana osmótica. Depois de determinado tempo, o líquido é drenado, reiniciando assim um novo c......
.... Tais soluções sempre contêm sódio, cloreto e bicarbonato (ou um precursor); elas também podem conter cálcio, magnésio, e raramente potássio. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medici......
... (habitualmente aumentando-se 25 mg a cada 3 a 7 dias, conforme tolerado), podendo-se chegar até 200 mg/dia (a nortriptilina tem a dose máxima de 150 mg/dia). Habitualmente, verifica-se a eficácia dessas drogas nas doses de 50 a 150 mg/dia. O efeito analgésico pode ocorrer em poucos dias, mas pode levar várias semanas para ocorrer. Efeitos Adversos Boca seca, tonturas, constipação intestinal,......
...mas apresentou muitos efeitos adversos, particularmente sedação, hipotensão e considerável ganho de peso. Clorpromazina tem indicação em surtos psicóticos e na agitação psicomotora em razão de seus efeitos sedativos. Para sedação de pacientes internados (em ventilação mecânica, em surtos psicóticos associados a doença grave), a clorpromazina atua mais rápida e eficazmente que haloperidol. Revisão ......
...tos para a esquizofrenia (ver monografia, página 532). Haloperidol, uma butirofenona, tem demonstrando eficácia na redução de recaídas. Embora possa ser usado em surtos agudos, de preferência é empregado em tratamento de manutenção quando se mostra eficaz, embora apresentando efeitos extrapiramidais. Revisão sistemática de 21 ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo demonstrou melh......
...a da solução: incolor. O que é vasopressor [benzenometanol; adrenérgico; simpaticomimético; agonista alfa e beta-adrenérgico]. Para que serve hipotensão arterial (prevenção). Como age causa vasoconstrição periférica (comprime os vasos periféricos) por ação direta em receptores alfa-adrenérgicos. Aumenta o débito cardíaco por estímulo dos receptores B1-adrenérgicos. Como se usa ......
... da forma clínica. Na Criptococose disseminada, o esquema terapêutico de primeira escolha e Anfotericina B, na dose de 1 mg/kg/dose, IV, não ultrapassar 50 mg/dia, durante 6 semanas, com todos os cuidados que envolvem o seu uso. Em caso de toxicidade a Anfotericina B, Desoxicolato, está indicado o uso da formulação lipídica, na dose de 3 a 5 mg/kg/dia. O Fluconazol é também recomendado, na fase de......
...ca, na dose de 3 a 5 mg/kg/dia. O Fluconazol é também recomendado, na fase de consolidação, na dose de 200 a 400 mg/dia, VO ou EV, por aproximadamente 6 semanas, ou associado a Anfotericina B, até a negativação das culturas. Nas formas exclusivamente pulmonares ou com sintomas leves, esta indicado o uso do Fluconazol, na dose de 200 mg/dia, por 6 meses a 12 meses, ou Itraconazol, 200 mg/dia, duran......
...agentes imunossupressores não diabetogênicos, como o sirolimo. De modo ideal, a hemoglobina glicada (HbA1C) deve ser reduzida para menos de 7%. Isto resulta na ocorrência de menos eventos cardiovasculares e na redução dos danos ao órgão-alvo diabético.63 Tratamento de outras condições médicas duradouras Condições musculoesqueléticas Outros problemas pós-transplante incluem as condiçõe......
...mo a metadona). Os pacientes com edema pulmonar devem ser tratados com ventilação de pressão positiva e outro tipo de suporte apropriado. Benzodiazepínicos. Os pacientes com superdosagem de benzodiazepínicos são tratados com medidas de suporte gerais. Embora a reversão da sedação via infusão IV do antagonista flumazenil (Romazicon) seja possível, não costuma ser recomendada por poder precipitar c......
...g the Goeckerman regimen for psoriasis. Br J Dermatol 98:437, 1978 62. Lowe NJ, Wortzman MS, Breeding J, et al: Coal tar phototherapy for psoriasis reevaluated: erythemogenic versus suberythemogenic ultraviolet with a tar extract in oil and crude coal tar. J Am Acad Dermatol 8:781, 1983 63. Stern RS, Gange RW, Parrish JA, et al: Contribution of topical tar oil to ultra-violet B p......
...ia respiratória aguda (SARA) A SARA ainda é uma das principais causas de morbidade e mortalidade no choque séptico.65 A aumentada permeabilidade capilar observada nos pacientes com SARA resulta em um edema pulmonar que se manifesta clinicamente como dispneia e tosse. Uma radiografia torácica anteroposterior padrão tipicamente mostra opacidades alveolares simétricas bilaterais nos 4 quadrantes.......
...erferon Alfa-2a, lamivudine, and the combination for HBeAg-positive chronic hepatitis B. N Engl J Med 2005;352:2682–95. 18. Hatzakis A, Wait S, Bruix J, et al. The state of hepatitis B and C in Europe: report from the Hepatitis B and C Summit Conference. J Viral Hepat 2011;18 Suppl 1:1–16. 19. Ganem D, Varmus HE. The molecular biology of the hepatitis B viruses. Ann......
... A disfunção do nódulo sinusal e bloqueio atrioventricular ocorrem frequentemente na miocardiopatia por Chagas e podem ser indicações para implante de marca-passo. Embora os dados experimentais sejam inexistentes, a maioria dos cardiologistas com experiência em doença de Chagas prefere amiodarona para arritmias ventriculares e dão suporte ao uso de cardioversores-desfibriladores implantáveis como ......