...er examinado cuidadosamente. O S. bovis é sensível a penicilina e outros antibióticos e responde bem ao tratamento com penicilina, mesmo que seja utilizada isoladamente. Estreptococos não agrupáveis Até 30% das cepas de estreptococos isolados não podem ser agrupadas com base no sistema de antissoros de Lancefield utilizados atualmente. Essas bactérias podem produzir grande variedade de infecç......
...ar nos sintomas como medida de controle da FA e para orientação de terapias que possam prevenir as complicações dessa condição. Manifestação e consequências clínicas As consequências clínicas da FA são destacadas na Tabela 3.4 A perda da contração atrial coordenada pode levar agudamente a uma queda de 5 a 15% do débito cardíaco. Frequências cardíacas elevadas diminuem o tempo de enchimento ......
...or: estrogênio. •pode aumentar a possibilidade de úlcera com: ácido acetilsalicílico. •pode aumentar a possibilidade de edema com: esteroide anabolizante. Outras considerações importantes •corticosteroides podem mascarar sinais de infecção e novas infecções podem surgir durante o seu uso, sendo necessário utilizar tratamento adequado com um antibacteriano. •o uso prolongado de corticostero......
...al, infecção bacteriana, outras infecções Cefaleia associada a distúrbio metabólico: hipóxia, hipercapnia, hipercapnia e hipóxia mista, hipoglicemia, diálise, outras anormalidades metabólicas Cefaleia ou dor facial associada a um distúrbio craniano, cervical, ocular, nasal, sinusal, dental, bucal ou envolvendo outras estruturas da face ou do crânio Neuralgias cranianas, dor em tr......
...nas desenvolvem aumento da permeabilidade vascular e acúmulo de líquidos junto à cavidade peritoneal e ao espaço pleural, em uma condição denominada síndrome da hiperestimulação ovariana (SHEO). As manifestações clínicas da SHEO incluem dor abdominal, distensão abdominal, náusea, vômitos, diarreia e dispneia. Outros achados fornecidos pelos exames físico e laboratoriais abrangem ganho de peso, aum......
...ed 16:427, 1995 27. Maiwand MO: The role of cryosurgery in palliation of tracheo-bronchial carcinoma. Eur J Cardiothorac Surg 15:764, 1999 28. McCaughan JS, Williams TE: Photodynamic therapy for endobronchial malignant disease: a prospective fourteen-year study. J Thorac Cardiovasc Surg 114:940, 1997 29. Cavaliere S, Dumon JF: Laser bronchoscopy. Interventional Bronchoscopy. Bolliger C......
...além de glicose ou outro agente osmótico apropriado. Tais soluções sempre contêm sódio, cloreto e bicarbonato (ou um precursor); elas também podem conter cálcio, magnésio, e raramente potássio. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou ......
...ias. A fenacetina, a aminopiridina e o levamisol podem ser mielotóxicos. A fenacetina e a aminopiridina podem causar disfunção renal. A lidocaína pode causar reações cutâneas, urticária e induzir arritmias. A cocaína adulterada por levamisol pode ser associada a rash cutâneo significativo, com placas purpúricas palpáveis e hipersensíveis que podem ocorrer em qualquer local, mas, em particular, na......
...ascular. As hemácias distorcidas são, então, removidas pelo sistema reticuloendotelial. Diagnóstico A hemólise, aliada aos achados típicos no esfregaço sanguíneo, é diagnóstica da hemólise microangiopática [Figura 5]. Quando a angiopatia é extensa, há desenvolvimento de trombocitopenia e coagulação intravascular disseminada. As causas incluem os jatos hemodinâmicos, vasculite,186 hemangioma......
...apacidade regenerativa foi considerada relacionada a alguma propriedade intrínseca dos neurônios do SNP. Entretanto, parece que o aspecto crítico é o ambiente ao qual os neurônios são expostos.1 Se um feixe de fibras de nervos do SNC (p. ex., nervo óptico ou medula espinal) é transeccionado e imediatamente reanastomosado, então há pouca renovação axonal. Entretanto, se a terminação proximal da mes......
...lmente às hemácias. t Metabolismo plasmático rápido. t Excreção renal. t Meia-vida de eliminação de 270 a 390 horas. Efeitos adversos t Dor abdominal (31% a 39%), obstipação (32%), diarreia (46% a 76%), perda de apetite (20% a 35%), náusea (64% a 83%), estomatite (14% a 42%), vômito (4% a 64%). Raramente colite pseudomembranosa. t Anemia (64% a 81%), neutropenia, todos os tipos (7% a 8......
...m sintomas de via aérea alta (p.ex., coriza) e/ou tosse (B-III). Vacinação anual para influenza com vírus inativo é recomendada para todos os pacientes em tratamento para câncer (A-II). O melhor momento para a vacinação não é bem estabelecido, mas respostas sorológicas podem ser melhores entre ciclos de quimioterapia [mais de 7 dias após o último tratamento, ou mais de 2 semanas antes de iniciar ......
...de ou mais: 200 mcg, 2 vezes por dia; se necessário, doses podem ir até um máximo de 400 mcg, 2 vezes por dia. menos de 6 anos de idade: uso não recomendado. Uso por inalação oral (suspensão para nebulização) – Doses •doses em termos de budesonida. •seguir as instruções na bula do produto. •a dose de manutenção deverá ser a menor possível. Adultos 1 a 2 mg, 2 vezes por dia. Criança......
...tral. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de midazolam. •inteiro, sem mastigar, imediatamente antes de deitar. •o paciente deve permanecer deitado e seguro de que não será perturbado nas próximas 4 horas, para que não ocorram efeitos residuais ao acordar. Adultos 7,5 a 15 mg por dia. Idosos; Pacientes debilitados; Pacientes com disfunção renal ou hepática: apenas 7,5 mg por ......
...+ maleato de carbinoxamina 2 mg + cloridrato de fenilefrina 5 mg). Johnson&Johnson. Saridon – analgésico – dor – comprimido (paracetamol 250 mg + propifenazona 150 mg + cafeína 50 mg). Bayer. Sonridor Caf – analgésico – dor – comprimido (paracetamol 500 mg + cafeína 65 mg). GlaxoSmithKline. Trimedal 500 – antigripal – gripe – drágea (paracetamol 500 mg + cloridrato de fenilefrina 2 mg + áci......
...ndo valores discrepantes TGO e TGP Sim Repetir em intervalos de três a quatro meses Identifica hepatotoxicidade Uréia, creatinina e DCE Sim Repetir em intervalos de três a quatro meses quando em uso de medicamentos nefrotóxicos Pesquisa de alterações associadas ao TDF Exame básico de urina Sim Repetir em intervalos de três a quatro meses quando em uso de medi......
... com ECG. Bepridil: não co-administrar. Ergotamina: não usar. Cisaprida: não co-administrar. Erva de São João, suplementos à base de alho, ginseng, ginkgobiloba, echinacea: não associar. Clozapina, lidocaína, quinidina, dissulfiram: maior toxicidade. Fentanil: redução do clearance do fentanil (maior toxicidade): monitorar ou reduzir dose do fentanil. Eritromicina: ? níve......
...rativa difusa Presença de hipertensão, edema; pode haver oligúria, síndrome nefrítica, nefrótica ou GNRP · Proteinúria aumentada · Hematúria intensa · Creatinina ? · Complemento consumido e DNA dupla fita (++++) Necessita de pulso de corticóide com ciclofosfamida. Outra opção recentemente estudada com sucesso é o micofenolato mofetil V GN membran......
...ic Lupus Erythematosus Nomenclature. The American College of Rheumatology nomenclature and case definitions for neuropsychiatris lupus syndrome. Arthritis Rheum 1999;42:599-608. 2. Austin HA, Muenz LR, Joyce KM, Antonovych TA, Kullich ME, Klippel JH et al. Prognostic factors in lupus nephritis: contribution of renal histologic data. Am J Med 1983;75:382-91. 3. Hochberg MC. Updating the American ......
...o no SNC. 2. Efeitos adversos O cetoconazol via oral pode causar náuseas, vômitos e diarreia. Além disso, existem relatos de hepatotoxicidade e testes de função hepática devem ser solicitados no início e a cada 3 meses de tratamento. Outros efeitos reportados são: prurido, trombocitopenia, ginecomastia e fotofobia. A aplicação tópica pode causar irritação severa. Queda de cabelo, prurido e......
...oja ou alimentos relacionados, como grão de soja e/ou amendoim (somente a forma aerossol, por conter lecitina na formulação). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – broncoespasmo agudo (não usar como tratamento inicial). – hipertrofia prostática benigna, obstrução do colo vesical, glaucoma de ângulo fechado e retenção urinária. – primeira aplicação (risco de bronco......
...ção UV ou por compostos químicos (quimioterapia com platina) A expressão aumentada de ERCC1 prediz resistência à quimioterapia com cisplatina A expressão aumentada de ERCC1 prediz melhora da sobrevida geral Sarcoma aviário de Kirsten-rous (K-ras)69-71 Ativa as vias de sinalização envolvidas na proliferação, diferenciação e apoptose celular A mutação prediz uma responsividade pre......
... de idade mais avançada devem ser incentivados a se submeterem à TRA, em vez da cirurgia tubária, porque a TRA está associada a uma maior probabilidade de alcançar a gestação. Fatores cervicais O muco cervical anormal pode contribuir para a infertilidade de 5 a 10% dos casais que tentam conceber. Antigamente, o TPC era usado para obter informações sobre a qualidade do muco cervical e sua int......
...antígeno estreptocócico rápido positivo · Títulos elevados ou crescentes de anticorpos estreptocócicos, geralmente antiestreptolisina O PCR: proteína C-reativa. Manejo Todos ospacientes com FRA devem receber antibioticoterapia, independentemente dahistória clínica de faringite, com o objetivo de erradicar a presença deestreptococo do grupo A. O tratamento antibióticoapropriado ......
...boratoriais de anticorpos direcionados contraproteínas que se ligam a fosfolípides. A síndrometem dois componentes principais:-presença depelo menos um anticorpo antifosfolípide no plasma;-ocorrênciade pelo menos uma das seguintes complicações clínicas: trombose venosa,trombose arterial ou complicações atribuíveis à SAF na gestação. Cerca demetade dos pacientes apresenta SAF primária, enquanto a o......
...ncorpora a administração precoce de ácidotranexâmico intravenoso (1 g IV por 10 minutos), múltiplas unidades deconcentrados de hemácias e o uso de outros produtos sanguíneos. O PFC éadministrado para corrigir a coagulopatia (alvo de INR < 1,5); plaquetaspara manter a contagem de plaquetas acima de 50.000 céls./mm3; efibrinogênio ou crioprecipitados para manter o fibrinogênio sérico acima de 2,5......
...so de opioides de ação curta. Na dor severa, podem ser utilizados opioides de ação curta até que a dor seja aliviada ou se desenvolvam efeitos colaterais intoleráveis, também deve-se considerar iniciar opioides de ação prolongada (por exemplo, morfina de liberação sustentada ou oxicodona e fentanil transdérmico). Uma vez que a dor esteja bem controlada, pode-se considerar usar metadona, que é men......
...nagem biliar, drenagem pancreática, ou ambas, causada pela estenose ou disfunção do músculo liso da musculatura do esfíncter.104 A DEO biliar é classificada de acordo com os critérios de Milwaukee modificados [Tabela 3]. Tabela 3. Sistema de classificação clínica da doe abdominal biliar-específica associada à DEO* Critérios A. Dor do tipo biliar característica B. Níveis e......
...es de sofrerem recaída dentro de um período de 1 ano. A profilaxia secundária pode diminuir a taxa de recorrência para 20%.32 O tratamento-padrão inclui a administração de norfloxacina a uma dose de 400 mg/dia, por via oral. A probabilidade de sobrevida de 1 ano após um episódio de PBE é de apenas 40%. Deste modo, os pacientes elegíveis devem ser avaliados para receberem THO após a resolução da pe......
...e histológica das lesões encontradas por laparoscopia podem viabilizar o estabelecimento de um diagnóstico de endometriose mais confiável do que aquele estabelecido apenas por meio de inspeção visual. Os critérios para o diagnóstico histológico da endometriose incluem a presença de um dos seguintes componentes: (1) ambos, glândulas e estroma endometrial; (2) epitélio glandular com hemossiderina; o......
... ao próprio comportamento desorientado. Tornam-se impulsivos, facilmente distraídos e irresponsáveis. Seu julgamento é bastante precário e, nas situações pessoais ou no trabalho, estes pacientes frequentemente fazem julgamentos desastrosamente limitados. A memória recente pode estar comprometida, mas é bastante modesta ou definitivamente menos invasiva do que o distúrbio comportamental e de condut......
...equente diminuição da formação de microcomedões, além de permitirem maior penetração dos antibióticos tópicos e do peróxido de benzoil. Além disso, os retinoides possuem atividade anti-inflamatória direta, atuando ao menos parcialmente via regulação negativa da expressão do TLR-2. Como componente de um regime de tratamento da acne, os retinoides podem ser usados combinados a agentes antibacteriano......
...o da sondagem crônica, e tende a se desenvolver após pelo menos cinco anos de sondagem intermitente. Ainda podemos citar como complicação tardia de uso crônico de sonda vesical de demora a ocorrência de incontinência. A incontinência pode ocorrer devido à sondagem, mas também está relacionada com a disfunção do esfíncter uretral. Uma lista das principais complicações relacionadas a so......
... patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med 351:1521, 2004 122. Hoofnagle JH: Challenges in therapy of chronic hepatitis. J Hepatol 39(suppl 1):S230, 2003 123. Soriano V, Puoti M, Bonacini M, et al: Care of patients with chronic hepatitis B and HIV co-infection: recommendations from an HIV-HBV international panel. AIDS 19:221, 2005 124. ......
... tratamento, derivadas de estudos clínicos, utilizam índices clínicos baseados em sintomas, sinais, avaliações laboratoriais e achados endoscópicos.24,43,44 Entretanto, ainda não existe uma definição do padrão-ouro de remissão clínica para RU nem para DC. É importante excluir as etiologias não inflamatórias dos sintomas que podem estar relacionados a uma anatomia alterada (p. ex., estreitamentos, ......
...poxemia é tipicamente desproporcional ao grau de hipoventilação. A respiração com volumes correntes pequenos intensifica ainda mais o desenvolvimento de microatelectasia e diminui a complacência pulmonar. Nestes indivíduos, o trabalho da respiração é aumentado pela redução da complacência do pulmão e da parede pulmonar. A morbidade atribuída ao enfraquecimento da musculatura expiratória pode ser t......
...tremamente rico em cortisol – talvez a maior concentração de cortisol existente no corpo humano seja encontrada na medula adrenal –, e este hormônio induz catecol-O-metiltransferase, a enzima conversora de noradrenalina em adrenalina. A doença primária da medula adrenal é o feocromocitoma. Noventa por cento dos casos de feocromocitoma ocorrem junto à medula adrenal. Os tumores extrasadrenais de cé......
...quilosante, em geral aqueles com doença severa, também apresentam fibrose nos campos pulmonares superiores que mimetiza a tuberculose.41 Pode haver cavitação, e esta, por sua vez, pode ser complicada pela infecção por Aspergillus. Tosse, dispneia e até hemoptise constituem os sintomas típicos. O tratamento atualmente disponível é insatisfatório. Doença renal. A função renal costuma ser normal. O......
... propriedades dos cristais por macrófagos mais maduros; e a liberação tardia de NH-kappa-B durante o ataque.31,32 Estágios clínicos Artrite gotosa aguda A artrite gotosa é tipicamente caracterizada pela manifestação repentina e dramática de dor e inchaço, em geral em uma única articulação. Esta condição ocorre com maior frequência nas articulações dos membros inferiores e evolui no......
... Garanta a complacência, estabelecendo um seguimento diagnóstico apropriado Forneça tratamento subsequente adequado Ofereça ao paciente a repetição da avaliação nos devidos intervalos Monitore os resultados do programa Custo-efetividade da avaliação do câncer colorretal Análises da custo-efetividade dos programas de avaliação do câncer colorretal foram realizadas para forne......
... por via oral, em dose única, a cada terceiro dia, com início 7 dias antes de começar a irradiação. Duração indefinida. Melanoma, carcinoma de ovário, recorrente, metastático ou inoperável e outros tumores sólidos t Terapia intermitente: 80 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, a cada 3 dias. t Terapia contínua: 20 a 30 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Aspectos far......
... pulmão para FC. Embora os pulmões nativos sejam removidos, organismos naturais abrigados nas vias respiratórias mais proximais e nos seios são fonte de broquite e pneumonia após o transplante. A infecção por Pseudomonas aeruginosa multi-resistente não tem afetado de modo adverso o resultado do transplante.43 Por outro lado, a infecção pelo complexo Burkholderia cepacia e, em particular, por Burkh......
...dos de pacientes com câncer. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinante......
...a possível existência de uma predisposição genética comum a ambas as condições, anorexia nervosa e bulimia nervosa.9 Evidências mostram uma sobreposição parcial de predisposição genética ao desenvolvimento de transtornos alimentares e de depressão significativa, sugerindo que um fator genético comum pode aumentar o risco de desenvolvimento de ambas as doenças. Manifestações clínicas À apresen......
...vo de seus pacientes também permanece no mesmo nível dos diagnósticos das suas queixas somáticas. É comum que uma febre, de origem indeterminada, não possa ser diagnosticada, a também o diagnóstico para dores no peito permaneça indeterminado. É a arte da medicina que a torna uma profissão, e a parte mais difícil na medicina é a interface com a psiquitria ou a interface com o que é normal e a patol......
...da de um ano depois de um episódio de PBE é de apenas 40%. Consequentemente, os pacientes elegíveis devem ser avaliados para transplante ortotópico de fígado logo pós a resolução da PBE. A profilaxia primária é uma opção a ser considerada nos casos de pacientes cirróticos e com níveis baixos de proteína ascítica (< 1,5 g/dL) com insuficiência hepática em estado avançado (pontuação > 9 pontos......
...perar. Os pacientes que se recuperarem poderão continuar com a quimioterapia ou submeter-se ao transplante de células-tronco hematopoiéticas; entretanto, sem profilaxia secundária, o risco de recidiva é muito alto nesses pacientes.86 A profilaxia secundária deve começar na fase inicial da neutropenia em pacientes com histórico de aspergilose que estiverem entrando em períodos graves de imunossupre......
... melhora na fraqueza, eles presumiram que a crise miastência autêntica teria sido o problema e, por conseguinte, aumentaram a dosagem do inibidor da colesterase. Se não houvesse nenhuma melhora ou se a fraqueza piorasse, presumia-se a presença de uma crise colinérgica, diminuindo-se a dosagem do inibidor da colesterase. Nos dias atuais, essa técnica não é utilizada com muita frequência, sendo que......
...gativa, e o leucograma é, geralmente, <500/mm3. Devem ser considerados os testes de fungos, especialmente para pacientes imunocomprometidos em que há suspeita de etiologias fúngicas, incluindo coloração de tinta da Índia e teste de antígeno criptocócico sérico, citologia e histopatologia. É indicado enviar líquido cefalorraquidiano para anticorpos Borrelia em pacientes com suspeita de doença de......
... Interpretação A) Freqüência = 50 Regular; B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,14 s, D) Morfologia QRS = eixo e duração normal E) Morfologia onda T = bizarra e bifásica com aumento de amplitude F) Intervalo Qt = muito prolongado (730 ms) G) Ritmo sinusal. Diagnóstico QT longo causado por hi......