...lado, e o ciclo se repete. Esse fato é conhecido por ciclo de programação. Os marca-passos são controlados por ciclos de programação, sendo que a estimulação é determinada por meio da variação na hierarquia desses ciclos entre as câmaras e a resposta a eventos detectados ou estimulados. A Figura 3 mostra um exemplo de estimulação VVI. Figura 3: Estimulação VVI com um limite inferior de f......
...iora da condução atrioventricular quando colocados sob atividade simpática, evidenciando irreversibilidade do bloqueio e pior prognóstico a longo prazo se não tratados corretamente com implante de marcapasso. O paciente evidenciou ao teste ergométrico piora do bloqueio e aumento do QRS (bloqueio abaixo do HIS), com isso indicou-se implante de marcapasso definitivo Eletrocardiograma 88 Leonard......
... distúrbio alternante e BAV total, ocasionando sintomatologia importante e risco iminente de morte. Essa condição sugere, na maioria dos casos, grave acometimento distal do sistema de condução elétrico cardíaco. Já a associação de bloqueio de ramo alternante com alterações do intervalo PR indicam maior grau de comprometimento do sistema de condução e maior gravidade, prognosticando eventos poten......
...– uso de álcool e outros depressores do SNC (aumento dos efeitos sedativos). – transtorno bipolar (pode causar reversão maníaca). – doença cardiovascular, tendência suicida, histórico de etilismo, prostatismo, epilepsia, hipertireoidismo, glaucoma, esquizofrenia e retenção urinária. – lactação: avaliar potenciais benefícios e riscos. – idosos (reduzir doses). – ......
... conhecemos os efeitos da raquianestesia em comparação com a anestesia geral sobre acapacidade de andar nos idosos submetidos à correção cirúrgica. O Estudo Apresentamosum estudo clínico pragmático e randomizado para avaliar a raquianestesia emcomparação com a anestesia geral em pacientes previamente ambulatoriais com 50anos de idade ou mais que foram submetidos a cirurgia para fratura de quadrile......
...cionado para bloqueio de lactação em afetadas pelo HIV, respeitando-se as contraindicações. Também é empregado em casos de hiperprolactinemia relacionados a acromegalia92 ou induzida por antipsicóticos (ver monografia, página 436). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que cita......
...r apresentar boa eficácia, comodidade de posologia e índices reduzidos de lactação de rebote. Foi selecionado para bloqueio de lactação em afetadas pelo HIV, respeitando-se as contraindicações. Também é empregado em casos de hiperprolactinemia relacionados a acromegalia92 ou induzida por antipsicóticos (ver monografia, página 436). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento......
...o de 70% se só fizerem cirurgia. Diferentemente de outros tumores epiteliais (mama, cólon, pulmão), em que já há comprovação de terapia sistêmica adjuvante, no câncer de próstata não há evidências de que a terapia hormonal ou a quimioterapia melhoram os desfechos dos pacientes após a prostatectomia, evitando a recorrência da doença. Este estudo procurou trazer informações sobre o possível benefíci......
.../kg, a cada 5 a 10 minutos. Dose máxima: 3 mg/kg. Crianças Anestesia e Analgesia • Bloqueio simpático cervical, bloqueio epidural lombar, bloqueio epidural sacral, anestesia cirúrgica, bloqueio epidural torácico, bloqueio simpático lombar, bloqueio periférico braquial, bloqueio periférico dental, bloqueio periférico intercostal, bloqueio periférico paravertebral, bloqueio periférico pud......
...co; bloqueio A-V total; bloqueio de ramo direito e bloqueio da divisão ântero-superior; bloqueio de ramo direito e bloqueio da divisão ântero-inferior; bloqueio de ramo esquerdo e bloqueio A-V de 1º. grau; bloqueio de ramo alternante. Tabela 1: Indicações de Marcapasso no IAM Eletrocardiograma 73 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 73 Eletrocardiograma - ......
...os, temos que analisar o complexo QRS. Se o QRS for normal, o bloqueio é supra-hissiano ou intra-hissiano (não pode ser infra-hissiano). Se o complexo QRS for alargado, o bloqueio deve ser infra-hissiano. Os BAVs de 1º grau e de 2º grau Mobitz I são geralmente supra-hissianos, portanto são benignos e respondem bem a atropina. O caso descrito é um Bloqueio AV avançado ou de alto grau. ......
...espasmo paradoxal, urticária, anafilaxia (raro), edema orofaríngeo (raro), exantema, prurido. t Dilatação da pupila, visão embaçada, glaucoma de ângulo fechado, dor ocular, sensação de queimação nos olhos. t Tontura, nervosismo, suores, tremores. Interações de medicamentos t Anticolinérgicos ou medicamentos à base de fármacos com efeitos adversos do tipo anticolinérgico: associação pode re......
... , aVL , V5 e V6 Ondas qR em aVR com R empastada R monofásico em V1 com R’ espessado . T assimétrica em oposição ao retardo final de QRS Bloqueio divisional ântero-superior esquerdo (BDAS): SÂQRS além de - 30° - rS em D2 , D3 e aVF com S3 > S2 qRs com "s" mínima em D1 Diagnóstico Bloqueio trifascicular + Síncope Comentário O paciente apresenta ......
...ra ou infra-hisiano, comprovado por estudo eletrofisiológico intracardíaco, em pacientes com síncopes ou pré-síncopes recorrentes. Bloqueio bi ou trifascicular com episódios sincopais recorrentes, nos quais não se consegue comprovar a existência de BAVT paroxístico e não é possível identificar outras causas que justifiquem os sintomas. Bloqueio de ramo alternante assintomático. Classe III: ......
...riado. Os pacientes com CF apresentam vasoconstrição simpática intensa, e isto faz com que ocorra hipovolemia intravascular relativa considerável. A hipovolemia pode não ser clinicamente aparente, mas aparece quando se inicia o tratamento com tratamento vasodilatador incluindo o alfa-bloqueio. Reanimação com fluidos intravenosos considerando o deficit intravascular é necessária e o objetivo é m......
...ção. • Conjuntamente à anestesia geral com halotano ou enflurano, infiltração local com epinefrina deve ser limitada à solução de 1:100.000. • Demais interações ver monografia do cloridrato de lidocaína. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Ver monografia do cloridrato de lidocaína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,13,33 • As soluções contendo lidocaína e epinefrina não podem ser ......
...nverso. As bradiarritmias irão resultar, portanto, de anormalidades no processo de formação do impulso, seja por problemas no automatismo das células envolvidas, ou em qualquer ponto do sistema de condução. 3. Causas de Bradiarritmia São consideradas causas de bradiarritmia tanto a disfunção do nó sinusal como os distúrbios de condução atrioventriculares. Tanto um como o outro t......
.... A terapia que reduz o tamanho do infarto (p. ex., terapia trombolítica) também diminui a frequência da formação de trombos e, portanto, o risco de desenvolvimento de embolia sistêmica e AVC. Entretanto, em 0,3 a 1% dos pacientes, a terapia trombolítica causa AVC hemorrágico, mais comumente durante as 24 horas subsequentes à administração do agente trombolítico. Este AVC hemorrágico é ......
...12 anos. • Em crianças e idosos há risco aumentado da ocorrência de efeito tóxico sistêmico. • Em crianças a dose deve ser ajustada de acordo com o estado físico do paciente e a natureza do procedimento. • Em crianças não se recomenda fazer analgesia pós-operatória com bupivacaína. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE......
...edação isolada ou, paradoxalmente, ISR não paralítica. As condições de intubação e o sucesso na primeira tentativa, alcançado mesmo com anestesia profunda nessa técnica, são bem inferiores em relação ao momento em que o bloqueio neuromuscular é usado. Em geral, a técnica de administrar um poderoso agente sedativo para diminuir as respostas do paciente e permitir intubação na ausência de bloqueio ......
...ronco, em adultos e crianças. Demonstrou-se equivalência ou superioridade das formulações tópicas em comparação com a infiltração intradérmica convencional30. Administrada topicamente em forma de aerossol, um minuto antes da intubação, permite facilidade no procedimento. Soluções puras em concentrações a 1% e 2% podem ser usadas em anestesia local infiltrativa, anestesia regional e em nervos perif......
...ática Cochrane de 15 ensaios clínicos que avaliou a frequência daquelas manifestações depois de anestesia espinhal com lidocaína, em comparação a outros anestésicos locais, verificou que, de 1.437 pacientes avaliados, 120 as desenvolveram. O uso de lidocaína aumentou esse risco em comparação a outros anestésicos locais. Os sintomas desapareceram espontaneamente no quinto dia pós-operatório31. Em ......
...org/portal/php/index.php>. 32.HERROEDER, S. et al. Systemic lidocaine shortens length of hospital stay after colorectal surgery: a double-blinded, randomized, placebo-controlled trial. Ann. Surg., Philadelphia, Pa., US, v. 246, n. 2, p. 192-200, 2007. 33.NISHIMORI, Mina; BALLANTYNE, Jane C.; LOW, James H. S. Epidural pain relief versus systemic opioid-based pain relief for abdominal aortic su......
...blishing, March 2009. Disponível em: <http://www.bnf. org>. 16.CATTERALL, W. A.; MACKIE, K. Local anesthetics. In: BRUNTON, L. L.; LAZO, J.S.; PARKER, K. L. (Eds.). Goodman & Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11. ed. New York: McGraw-Hill, 2006, p. 369-386. 17.MATHER, L. E.; TUCKER, G. T. Properties, absorption, and disposition of local anesthetic agents. In: Cousins ......
...ogia da onda P = normal 3. Intervalo PR = 0,32 s a 0,42 s, com aumento progressivo do intervalo PR até uma haver 2 ondas P para um complexo QRS (uma onda P está bloqueada) à fenômeno de Wenckenbach 4. Morfologia QRS = eixo em 0 grau, duração 0,08 s 5. Morfologia do segmento ST = normal 6. Morfologia da onda T = normal 7. Intervalo QTc = 0,30 (normal) Diagnóst......
...mico por causa de uma efetiva dissociação AV secundária a um intervalo PR muito longo. Bloqueio bifascicular ou trifascicular associado com síncope que pode ser atribuído a um bloqueio cardíaco completo transitório, com base na exclusão de outras causas plausíveis de síncope. Um bloqueio de ramo alternante também se enquadra neste critério. Bibliografia Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen ......
... Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto alergia ao produto. Avaliar riscos x Benefícios função pulmonar diminuída; depressão respiratória; hipertensão pulmonar; doença cardíaca vascular; alergia prévia a outro bloqueador neuromuscular (possível reação cruzada); Reações mais comuns (incidência não definida) Musculoesquelé......
...s. Iniciar a dose de manutenção quando o bloqueio neuromuscular retomar a 10% do controle. ATENÇÃO: diminuir a dose em 30-50% após 45 a 60 minutos da dose inicial se a anestesia for induzida por enflurano ou isoflurano. Crianças a Partir de 3 Meses de Idade até 14 Anos Intubação • Dose inicial: 0,6 mg/kg quando usado concomitante ao halotano. • Dose de manutenção – Via Intravenos......
...mento da doença deve ser realizado por meio do toque retal, do PSA e da cintilografia óssea (principalmente em casos com PSA > 10 ng/mL ou com Gleason maior que 7). · O padrão-ouro no tratamento do câncer de próstata localizado é a prostatectomia radical, que tem intenção curativa em até 80% dos pacientes. As opções são a radioterapia externa conformacional e a braquiterapia, ambas com re......
...a posteriormente foi recebido por 4,8% dos pacientes no braço de abiraterona versus 10% dos pacientes no braço do placebo. A análise final dos dados de sobrevivência será publicada no 2º semestre de 2012. Apesar de alguma controvérsia em relação à recomendação do Comitê para tornar o estudo não cegado e cruzar os pacientes nos grupos, estes resultados, quando tomados em contexto com o benefício d......
...após a ingestão pode dar valores 2-3 vezes maior. TIPOS DE TOXICIDADE CARDÍACA - Os mecanismos pelos quais a toxicidade do digital promove o desenvolvimento de arritmias ainda não são compreendidos. Duas categorias gerais foram descritas: Taquiarritmias - associadas a um maior tônus simpático e a uma elevação na concentração intracelular de cálcio ionizado; Bradiarritmias - que pode se......
...s e de morte súbita após a alta é a etapa mais importante. Nesses casos, a administração empírica de amiodarona ou desfibrilador automático deverá ser considerada em casos selecionados. Deve-se ter cuidado no tratamento de arritmias em pacientes com troca valvar recente, pois podem evoluir para bloqueio atrioventricular total devido a manipulação cirúrgica (no anel mitro-aórtico há a......
...triculares devem ser reconhecidas e tratadas rapidamente por causa do alto risco de mortalidade aguda. Em pacientes em unidades de cuidados intensivos cardíacos, 8% têm episódios de TV não sustentada, 2% desenvolvem TV sustentada, e 5% apresentam episódios de FV. A MSC é uma importante causa de mortalidade a longo prazo, e etiologias não isquêmicas incluem condições genéticas, miocardiopatias e TV......
...ardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/NASPE Committee on Pacemaker Implantation). 2002. Bernstein AD, Daubert JC, Fletcher RD, et al. The revised NASPE/BPEG generic code for antibradycardia, adaptive-rate, and multisite pacing. North American Society of Pacing and Electrophysiology/British Pacing and Electrophysiology Group. Pacing Clin Electrophysiol......
...loridrato (sal) é mais frequentemente insuflada ou usada por via intravenosa. A forma livre de cocaína pode ser preparada de várias formas. Um método comum usa um álcali, como o bicarbonato de sódio, para produzir craque; uma forma de base livre que é estável para a pirólise, que, quando fumada, produz o som que caracteriza seu nome. O início e a duração da ação variam com a via de administração.......
...te; portanto, devem ser monitorados rigorosamente por 6 horas. O carvão ativado se liga efetivamente aos antidepressivos cíclicos e diminui a absorção, sendo indicado em ingestões com menos de 2 horas desde que a capacidade de proteção de vias aéreas esteja mantida na dose de 1g/kg em dose máxima de 50g. O bicarbonato de sódio é usado para tratar anormalidades da condução cardíaca, arritmias vent......
...intravenosa, repetida a cada 5 minutos até a dose máxima total de 3 mg. t Intoxicação por organofosforados t 2 mg, por via intravenosa ou intramuscular, repetida por duas vezes a cada 10 minutos, se necessário. Não administrar mais de 3 doses. t A via de administração depende da gravidade da intoxicação. Promoção de midríase e cicloplegia antes de procedimentos oftálmicos t Instilar 1 gota......
... 2. Intervalo PR variável, porém com intervalo PP regular, havendo mais de uma onda P entre 2 QRS em algumas situações. 3. Onda P com aumento da duração e bífida, configurando sobrecarga atrial esquerda. 4. QRS de duração de 0,12 s com morfologia de bloqueio de ramo direito (RsR´em V1-V2 e rS V6) e desvio para a esquerda. Alguns QRS apresentam entalhes representando fusão com ondas ......
...Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite materno. Atenção – Dentistas Aparelhos e drogas para uma reanimação cardiorrespiratória devem estar ao alcance sempre que um agente anestésico for utilizado. Não Usar o Produto Choque; diminuição da condução cardíaca; hipersensibilid......
...da decontrole esfincteriano;-desvio decabeça e postura pouco habitual durante o episódio;-tempoprolongado pós-evento (pós-ictal) com pacientes confusos após o evento. A históriaé o dado mais importante para diagnóstico etiológico, e a maioria dos testesdiagnósticos tem baixo rendimento diagnóstico. Deve-se obter umeletrocardiograma (ECG) de 12 derivações em todos os pacientes. Mesmo que o ECGleve ......
...ielite, migrânea, cefaleia tensional, osteoartrite, osteoporose, neuropatia diabética, pós-alcoolismo, pós-hanseníase, protrusão discal, hérnia discal, síndrome pós-laminectomia miofascial, entre outras, sem relação com a dor ocasionada pelo câncer. Tipos de dor As síndromes dolorosas podem ser agudas ou crônicas, nociceptivas, neuropáticas, psicogênicas e/ou mistas. A dor no câncer tem as ca......
...ônio adrenocorticotrófico (em inglês, adrenocorticotropic hormone [ACTH]) e com o potássio, a angiotensina II estimula a síntese e a secreção da aldosterona adrenal. A aldosterona age no ramo espesso ascendente do loop de Henle, reforçando a retenção de sal e expandindo o volume vascular. A Figura 2 mostra a regulação da produção de aldosterona. ACTH: hormônio adrenocorticotrófico. Figu......
...or exemplo, convulsão, depressão respiratória, hipotensão, acidose) durante o período de observação no departamento de emergência devem ser admitidos em uma unidade de terapia intensiva. A discinesia tardia é uma síndrome extrapiramidal de início tardio que pode ser desde reversível a parcialmente reversível a irreversível. A observação clínica sugere que, se os pacientes tomam essas medicações p......
...r a formação de um estoque de susceptíveis. Isto significa a obtenção de níveis de cobertura de 95% em todos os municípios do país, atentando-se para que esta homogeneidade de cobertura também seja alcançada em todas as localidades dos mesmos. Figura 1. Incidência de sarampo e cobertura vacinal em menores de 1 ano (até 2001) e de 1 ano (a partir de 2002), com a vacina tríplice viral. Brasil, 1......
...ara evitar o aparecimento de sintomas de descontinuação abrupta. Figura 5.1 As fases do tratamento da depressão. (Adaptada de Kupfer7) Tabela 5.1 Quadro 5.1 Manejo da depressão resistente a tratamento (DRT) Em casos de DRT, recomenda-se a reavaliação psiquiátrica e médica, com objetivo de identificar comorbidades clínicas e/ou psiquiátricas (Quadro 5.2).8,......
.... No entanto, se ocorrer um complexo atrial prematuro (CAP) em um ponto crítico do ciclo de condução, o impulso pode ser bloqueado na via rápida. Isto permite a condução anterógrada (para a frente) através da via lenta e a condução retrógrada (para trás) através da via rápida [Figura 7]. Esta última situação pode produzir um único batimento de eco (um batimento que volta para a câmara de origem) o......
...her” sugerem intoxicação digitálica, devendo-se coletar o nível sérico de digoxina para confirmar o diagnóstico. Outra explicação para uma menor frequência ventricular é um bloqueio atrioventricular, o que vezes é comum na fibrilação atrial, pois se houvesse uma condução 1:1, a resposta ventricular seria até de 400 a 750. No entanto, quando há QRS com ritmo regular na presença de fibrilação atria......
...cas, medidas como circulação extracorpórea e balão intra-aórtico podem ter sucesso no caso de as medidas farmacológicas não terem revertido o choque cardiogênico. O tratamento da toxicidade do sotalol pode exigir medidas farmacológicas diferentes das necessárias em intoxicações por outros ß-bloqueadores devido aos seus efeitos no canal de potássio. Além das terapias discutidas anteriormente, a su......
...os efeitos adversos serão retardados e prolongados. Características Clínicas O momento do aparecimento dos sintomas depende da formulação, mas a maioria dos pacientes desenvolve sintomas até 2 horas da ingestão. A experiência é limitada quanto ao aparecimento de sintomas com intoxicação após a ingestão de formulações de ß-bloqueadores de liberação prolongada; entretanto, em comparação com ......
...Eletrocardiograma 2 horas após Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico O eletrocardiograma demonstra a presença de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAM ANTERIOR) e padrão de bloqueio de ramo direito em derivações precordiais. As ondas Q e a elevação do ......