...s por marca-passos será discutido mais adiante. Condições como hemorragia e hematoma ocorrem em 2 a 3% do tempo. Complicações relacionadas ao uso do dispositivo, tais como deslocamento de derivações, problemas com o software e recolhimento de dispositivos ocorrem com uma frequência de 5 a 10% quando forem consideradas conjuntamente; no entanto, entre os pacientes com complicações, a necessidade de......
...intoma mais comum é a tontura que é altamente limitante nos pacientes idosos; inadequadamente diagnosticada como vestibulopatia, retarda o diagnóstico correto e seu tratamento. O evento mais importante é o quadro sincopal, responsável por cerca de 25% dos sintomas desenvolvidos pelo paciente, quando do início do distúrbio cardíaco, e cuja causa muitas vezes é difícil de ser documentada, devido à ......
...como infarto agudo do miocárdio podem ocasionar distúrbios transitórios na condução AV e/ou interventricular (IV) e podem ser revertidos com a correção do quadro isquêmico. Os bloqueios de ramo fixos, associados a bloqueios divisionais e a graus de BAV, podem evoluir para bloqueios avançados do sistema de condução, como o distúrbio alternante e BAV total, ocasionando sintomatologia importante e r......
...r via intravenosa, OU mitoxantrona 12 mg/m2, por via intravenosa, nos dias de 1 a 2. Para iniciar o tratamento de reindução, aguardar por 4 a 6 semanas após o último ciclo de indução. Leucemia mieloide crônica (fase blástica) t Como monoterapia, administrar citarabina 1,5 g/m2/dia (altas doses), por infusão intravenosa contínua, por 4 dias. t 100 mg/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, ......
... se comparar anestesia geral com o bloqueio(raquianestesia), talvez pudéssemos imaginar que algum deles iria se sobressair.Porém, não foi o que este estudo demonstrou. Nenhuma das técnicas se mostrousuperior para o desfecho primário (sobrevivênciae recuperação da deambulação em 60 dias). Também não observamos diferenças desegurança no que diz respeito à incidência de delirium nopós-operatório. Ass......
...a e índices reduzidos de lactação de rebote. Foi selecionado para bloqueio de lactação em afetadas pelo HIV, respeitando-se as contraindicações. Também é empregado em casos de hiperprolactinemia relacionados a acromegalia92 ou induzida por antipsicóticos (ver monografia, página 436). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a r......
...Foi selecionado para bloqueio de lactação em afetadas pelo HIV, respeitando-se as contraindicações. Também é empregado em casos de hiperprolactinemia relacionados a acromegalia92 ou induzida por antipsicóticos (ver monografia, página 436). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde ......
...falência de tratamento em torno de 70% se só fizerem cirurgia. Diferentemente de outros tumores epiteliais (mama, cólon, pulmão), em que já há comprovação de terapia sistêmica adjuvante, no câncer de próstata não há evidências de que a terapia hormonal ou a quimioterapia melhoram os desfechos dos pacientes após a prostatectomia, evitando a recorrência da doença. Este estudo procurou trazer informa......
...no). • Bloqueadores neuromusculares (suxametônio) podem ter efeitos potencializados por altas doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco de arritmias ventriculares. Evitar o uso concomitante. • Diidroergotamina pode causar elevação da pressão sistêmica. O uso concomitante é contra-indicado. • Lidocaína aumenta o risco de toxicidade do óxido nitroso. • Lidocaína......
...da por um gerador de pulsos externo e por intermédio de eletrodos do tipo externo ou transtorácicos (eletrodos colocados diretamente sobre o tórax do paciente e requerendo alta energia para estimulação do coração); eletrodos transvenosos (posicionados por via venosa e dirigidos ao endocárdio de ventrículo direito, requerendo baixa energia para estimulação); ou eletrodos epimiocárdicos (posicionado......
...po de apresentação pode representar tanto um padrão Mobitz I cujo prolongamento se deu de tal forma que ocorreu bloqueio no primeiro prolongamento do PR, ou Mobitz II com padrão fixo. Este tipo de apresentação deve ter sua diferenciação por outros critérios. · BAV Tipo avançado: a condução atrioventricular está alterada em uma relação fixa, na qual mais de uma onda P é bloquea......
...3 semanas. Dose máxima por dose: 2.400.000 UI. Sífilis congênita t Abaixo de 2 anos de idade: 50.000 UI/kg, por via intramuscular profunda, em dose única. Dose máxima: 2.400.000 UI. Profilaxia da febre reumática t Com menos de 27 kg: 600.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas. t Com mais de 27 kg: 1.200.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas. Adultos Faringites e......
...rdo (BDAS): SÂQRS além de - 30° - rS em D2 , D3 e aVF com S3 > S2 qRs com "s" mínima em D1 Diagnóstico Bloqueio trifascicular + Síncope Comentário O paciente apresenta episódios sincopais com ECG apresentando bloqueio trifascicular (BRD + BDAS + BAV 1°). No registro pelo holter foi verificada a presença de BAVT intermitente com sintomas. Indicado coloc......
...3 > S2 qRs com "s" mínima em D1 Diagnóstico Bloqueio trifascicular + Síncope Comentário O paciente apresenta episódios sincopais com ECG apresentando bloqueio trifascicular (BRD + BDAS + BAV 1°). No registro pelo holter foi verificada a presença de BAVT intermitente com sintomas. Indicado colocação de marcapasso definitivo. Indicação de Marcapasso em blo......
...tensivos para permitir um acompanhamento adequado e suporte circulatório e cuidados de suporte geral. O monitoramento da crise tipo A sem abordagens invasivas pode ser adequado para observar mudanças nos sinais vitais e entrega de oxigênio. No entanto, em situações de crise mais grave, particularmente onde falência de múltiplos órgãos ocorreu, cateter venoso central e eventualmente até um cateter......
...jetável isotônica. • As porções de solução não utilizadas devem ser descartadas. • Ver demais aspectos farmacêuticos na monografia de lidocaína. ATENÇÃO: mesmo na presença de aumento de freqüência cardíaca, pressões arteriais diastólica e sistólica e níveis plasmáticos de epinefrina, a pressão arterial média e a resposta hemodinâmica geral permanecem praticamente inalteradas. ......
...Lamb, LE, Allen MF. Electrocardiographic findings in 67,375 asymptomatic subjects. X. Normal Values. Am J Cardiol 1960; 6:200. Talan, DA, Bauernfeind RA, Ashley, WW, et al. Twenty-four hour continuous ECG recordings in long-distance runners. Chest 1982; 82:19. Agruss, NS, Rosin, EY, Adolph, RJ, et al. Significance of chronic sinus bradycardia in elderly people. Circulation 1972; 46:924 ......
...on of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Arteries (GUSTO-I). O regime com fator ativador de plasminogênio tecidual (t-PA) front-loaded (dose de ataque) mostrou-se superior aos demais regimes trombolíticos.59 IV = via endovenosa. A terapia com estreptoquinase é contraindicada para pacientes que recentemente tenham recebido uma dose de estreptoquinase, de......
...acaína e prolonga o efeito anestésico. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (5% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Hipotensão, bloqueio cardíaco, bradicardia. • Depressão ou excitação do SNC, convulsão (dose dependente). • Falência respiratória (dose excessiva ou administração intravascular). • Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras......
...pção. Alíquotas de quetamina a uma dose de 0,5mg/kg, IV, titulada para o nível desejado de sedação e tolerância pro-cutânea, é um método eficaz. A dexmedetomidina (Precedex), um bloqueador de receptores a central, foi utilizada com sucesso, isoladamente ou em combinação com benzodiazepínicos, para avaliações de ventilação acordadas. Uma dose típica é de 1mg/kg, IV, infundida durante 5 a 10 minuto......
...nto de arritmias cardíacas em serviços de urgência cardiológica ou unidades de cuidados intensivos27. É ainda usada como adjuvante em anestesia geral por causa de seu efeito supressor potente (presumivelmente central) do reflexo da tosse, em analgesia pós-operatória e tratamento de dor crônica (particularmente de origem neuropática) não respondente a outras intervenções. Absorção pela pele intact......
...a dos pacientes hipertensos ou com outra doença cardiovascular, e os benefícios da vasoconstrição parecem superar desvantagens ou riscos prováveis. Cloridrato de bupivacaína é empregado em procedimentos de maior duração ou quando se deseja analgesia pós-operatória mais prolongada. Comparada a lidocaína, seu início de efeito é mais lento, mas apresenta duração maior. Durante seu uso em anestesia e......
...ade in clinical anesthesia and pain medicine. 4. ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p. 48-95. 18.STRICHARTZ, G. R.; BERDE, C. B. Local anesthetics. In: MILLER, R. D. (Ed.). Miller´s Anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. p. 573-603. 19.STRICHARTZ, G. R.; PASTIJN, E.; SUGIMOTO, K. Neural physiology and local anesthetic a......
... R. D. (Ed.). Anesthesia. 5. ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2000. p. 209 – 227. 13.KOMATSU, R. et al. Remifentanil for general anaesthesia: a systematic review. Anaesthesia, London, v. 62, n. 12, p. 1.266 – 1.280, 2007. 14.WALKER, K. J.; SMITH, A. F.; PITTAWAY, A. Premedication for anxiety in adult day surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3,......
...u mais (mas não todos) impulsos atriais não chegam aos ventrículos. As principais características do BAV 2º grau Mobitz I são: 1. Aumento progressivo do intervalo PR antes do aparecimento de uma onda P bloqueada 2. Incrementos progressivamente menores quando se prolonga o PR 3. Diminuição progressiva do intervalo RR 4. Pausa após onda P bloqueada menor que a soma de 2......
...r de 3o grau, miocardiopatia isquêmica com insuficiência cardíaca classe funcional II, está em seguimento regular com seu cardiologista. O paciente é portador de marca-passo, e podemos ver o dispositivo implantado na Imagem 1. Imagem 1 – Radiografia de Tórax Diagnóstico e Discussão Trazemos este exemplo clássico de usuário de marca-passo para podermos discutir os pontos mais impo......
...rtensão pulmonar; doença cardíaca vascular; alergia prévia a outro bloqueador neuromuscular (possível reação cruzada); Reações mais comuns (incidência não definida) Musculoesquelético: fraqueza muscular esquelética. Atenção com outros produtos O Rocurônio •pode ter sua potência e efeito neuromuscular prolongado por: anestésico geral (enflurano; isoflurano). •pode ter o efeito neuromusc......
...ações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA ESMERON (Organon) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G Brometo de rocurônio. USO INJETÁVEL Injetável (solução) 50 mg/5 mL ESMERON; G Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (2-8ºC) Não congelar. O QUE É O rocurônio é um relaxante muscular [bloqueador neuromuscular não-despolarizante]. PARA QUE SERVE Rela......
...iópsia, uma vez que elevações de PSA e alterações de toque retal são encontradas em diversas patologias benignas. Na tentativa de melhorar a sensibilidade diagnóstica e evitar biópsias desnecessárias, foram introduzidos os conceitos de relação entre PSA livre e PSA total e velocidade de PSA. A relação PSA livre sobre PSA total sugere hiperplasia benigna quando é maior que 25% e tumor maligno qua......
...de abiraterona receberam tratamento subsequente, que incluiu quimioterapia, sipuleucel-T e cetoconazol. Abiraterona posteriormente foi recebido por 4,8% dos pacientes no braço de abiraterona versus 10% dos pacientes no braço do placebo. A análise final dos dados de sobrevivência será publicada no 2º semestre de 2012. Apesar de alguma controvérsia em relação à recomendação do Comitê para tornar o ......
...iciência cardíaca. Manter os níveis de digoxina no intervalo entre 0,5 e 0,8 ng/mL é recomendado em ambos os sexos masculino e feminino. Os níveis de digoxina plasmática devem ser medidos pelo menos seis horas e, de preferência 12 ou mais horas após a última dose, uma vez que medições feitas logo após a ingestão pode dar valores 2-3 vezes maior. TIPOS DE TOXICIDADE CARDÍACA - Os mecanismos pel......
... Interpretação 1-Ritmo taquicárdico – 99 bpm 2-Eixo alem de - 30 ° (negativo) 3- QRS com duração maior de 120 ms e morfologia rSR´ = Bloqueio de Ramo direito; 4-Bloqueio da divisão ântero-superior (BDAS) – S DIII > S DII + eixo negativo >30°; 5-QTc-420ms Diagnóstico Ritmo juncional com despolarização simultânea d......
... durante a ablação. Se um grande derrame desenvolve, ou se a ablação epicárdica é executada, um dreno pericárdico é colocado para resolver a efusão e mantido até que o líquido drenado seja inferior a 20 ml ao longo de 4 a 6 horas. Anticoagulação pós-procedimento é iniciada para pacientes que necessitam de extensa ablação, para pacientes com fibrilação atrial ou fração de ejeção severamente reduzid......
...definida ignorando qualquer ritmo intrínseco do paciente; III – como o MP responde quando sente um evento – um evento pode inibir o MP (I), um evento pode estimular o MP (T), um evento sentido nos átrios pode inibir o disparo atrial mas estimular o ventrículo (D), algo só possível em MP bicâmara, ou não há resposta a evento (O); IV – indica se há ou não modulação da frequência cardíaca segundo a......
...ão. Com aqueles que apresentam excesso adrenérgico após uso recente de cocaína e que respondem à sedação inicial, para melhorar completamente durante um período de observação no departamento de emergência, são necessárias, normalmente, 6 a 8 horas, devido à duração relativamente limitada dos efeitos da cocaína. Em pacientes com dor torácica, é recomendado um período de observação no departamento......
...ios quando os benzodiazepínicos são combinados com barbitúricos ou propofol. A fenitoína, o bicarbonato de sódio e a fisostigmina não impedem as convulsões induzidas por antidepressivos cíclicos e não são indicados. A fisostigmina para manejo de síndrome anticolinérgica é contraindicada na intoxicação por tricíclicos devido a relatos de PCR em assistolia. Mesmo com a intoxicação associada por ben......
...a defesa imunológica). – vacinas. t Categoria de risco na gravidez (ADEC): A (ver Apêndice A). Esquema de administração Crianças Afecções alérgicas agudas, afecções da pele (incluindo dermatite herpetiforme bolhosa, dermatite exfoliativa, micose fungoide, pênfigo, síndrome de Stevens Johnson, psoríase grave e dermatite seborreica grave), afecções oculares alergo inflamatórias, afec......
... Bloqueio Atrioventricular Avançado. Pode ser observadapresençadeduasou mais ondas P bloqueadas, porem existe alguma condução atrioventricular preservada (onda P que conduz). A diferença para um bloqueio atrioventricular total é que neste último há dissociação completa entre as ondas P e o QRS e os complexos QRS são regulares. Este paciente jovem com BAV avançado e morfologia de BRD + BDAS fo......
...cos; pressão baixa; parada cardíaca (em casos extremos). Os sinais depressivos cardíacos podem resultar de uma reação vasovagal, particularmente com o paciente sentado e mais raramente devido à ação direta da droga. É importante reconhecer os sinais premonitores como suor, sensação de desmaio, mudança no ritmo cardíaco. Pode-se evitar uma hipóxia cerebral progressiva e ocorrência de ataque cardiov......
...a de um evento súbito como uma arritmia, mas os pacientescom síncope não cardíaca também são propensos a sofrer traumatismo facial ecraniano significativo. A presençade dispneia associada faz levantar a possibilidade de tromboembolismo pulmonarcomo causa de síncope, principalmente se acompanhada por queda da saturação deoxigênio. Deve-se considerar que tromboembolismo pulmonar, embora possa sercau......
...lha do procedimento (taxa de sucesso de 70 a 80%), o reagrupamento neural. No geral, pode-se reduzir em 30% a dose dos analgésicos com melhora no quadro doloroso do paciente. Dos procedimentos neurocirúrgicos, existe a neurectomia a céu aberto (nervos periféricos), a rizotomia a céu aberto ou percutânea (uso de radiofrequência), a ganglionectomia (gânglios dorsais das de raízes espinais), a cordot......
...s estudos mostraram que há menor incidência de hipotensão pós-operatória com o uso desses medicamentos.38 Bloqueios adequados estão associados à redução na pressão arterial e na hipotensão ortostática com a recuperação do volume vascular. Com frequência, é necessário fazer o ß-bloqueio para tratamento de taquicardia, porém somente após o estabelecimento do bloqueio a. O Quadro 4 contém o diagnós......
...isartria e confusão com coma com depressão respiratória em casos de intoxicação grave. A agitação e o delírio paradoxais podem ocorrer especialmente com o uso de agentes com propriedades antimuscarínicas. As convulsões ocorrem em, aproximadamente, 1% dos indivíduos após a intoxicação aguda, aparecendo sobretudo em intoxicações por loxapina e clozapina. Os antipsicóticos podem apresentar proprieda......
...deverá ser realizada entre 2 a 3 semanas após a data da primeira coleta. Os procedimentos laboratoriais estão descritos no Anexo 1. Isolamento Viral O vírus do sarampo pode ser isolado da urina, das secreções nasofaríngeas, do sangue, do liquor cérebro-espinhal ou de tecidos do corpo. Este isolamento objetiva identificar o genoma do vírus circulante no país, o que permite diferenciar os cas......
...a reavaliação psiquiátrica e médica, com objetivo de identificar comorbidades clínicas e/ou psiquiátricas (Quadro 5.2).8,9 A avaliação psiquiátrica deve incluir a cronologia dos sintomas, sua duração e a resposta aos tratamentos anteriores. O erro diagnóstico entre depressão unipolar e bipolar contribui para resposta pobre ao tratamento. Exames clínicos como hemograma, avaliação hepática e renal, ......
...io.52 Outros circuitos podem envolver a porção superior do átrio direito.53 Menos comumente, os circuitos no átrio esquerdo (AE) são os causadores. Os circuitos no AE podem envolver o ânulo mitral ou as cicatrizes em torno da parede posterior do AE, veias pulmonares ou forame oval.53 Diagnóstico Manifestações clínicas A maioria dos casos de flutter atrial ocorre em pacientes idosos, que apr......
... atrial com BAVT e intoxicação digitálica. Discussão A fibrilação atrial é a arritmia mais frequente tanto em consultório como em atendimentos de emergência, e sua característica principal é a irregularidade do ritmo. Além disso, comumente há uma resposta ventricular alta em virtude de uma frequência, também elevada, das ondas f atriais. Neste eletrocardiograma, a frequência baixa poderia ser......
...a, atrasos de condução ou hipotensão devem ser sempre administrados em uma unidade de terapia intensiva. Um paciente que ingere um ß-bloqueador de liberação prolongada tem indicação de admissão e monitoramento para a possibilidade de desenvolvimento de toxicidade retardada. Pacientes que ingerem uma grande dose de comprimidos de ß-bloqueador de liberação regular e permanecem assintomáticos, apres......
...a hemodinâmica costuma ocorrer de 30 a 60 minutos após ser iniciada. A reposição de potássio e magnésio costuma ser necessária durante essa terapia, e a monitorização dos níveis de potássio é recomendada a cada hora. A dose inicial recomendada é com um bolo de insulina regular, 1 unidade/kg, IV, e seguida de uma infusão contínua de 0,5 a 1 unidade/kg/h, que é titulada pela resposta hemodinâmica, ......
..., Wagner GS. Acute myocardial infarction and complete bundle branch block at hospital admission: clinical characteristics and outcome in the thrombolytic era. GUSTO-I Investigators. Global Utilization of Streptokinase and t-PA [tissue-type plasminogen activator] for Occluded Coronary Arteries.J Am Coll Cardiol 1998;31:105–110. 3. The Hirulog and Early Reperfusion or Occlusion (HERO)-2 Trial Inve......