...o fenótipo clínico, identificar o padrão de herança, realizar ENMG, estudo molecular e, para casos selecionados, biópsia de nervo. A classificação é estabelecida com base nos estudos de condução nervosa e na patologia do nervo. Em pacientes com CMT-1, verificam-se lentificação da velocidade de condução nos estudos neurofisiológicos e anormalidades da mielina na patologia. Já em indivíduos com CMT......
...a dentro dos canais que contêm a endolinfa comprime os espaços perilinfáticos e distorce as estruturas do ouvido interno. Desse modo, existe a possibilidade de ruptura da membrana com mistura de endo e perilinfa, resultando em perda dos gradientes iônicos fisiológicos e prejudicando as funções de audição e equilíbrio. A hipertensão é causada por uma absorção reduzida da endolinfa no saco endolinfá......
...istas por mais de cinco anos e bebedores moderados (4-14 doses por semana em homens e 4-7 doses por semana em mulheres), apenas 5% dos etilistas importantes desenvolvem PA, o que sugere que a predisposição genética também pode ter um papel importante. O tabagismo, embora isoladamente não possa ser considerado uma etiologia de PA, foi demonstrado em alguns estudos que é um fator de risco independ......
...cento dos casos de erros de diagnóstico, e a não execução ou interpretação errônea dos resultados de uma punção lombar representa os outros 23 por cento. Os pacientes não diagnosticados na avaliação inicial tendem a ser menos doentes e ter uma propedêutica neurológica normal. No entanto, em tais casos as complicações neurológicas podem ocorrer mais tarde, em até 50 por cento dos pacientes, e estes......
...sanguínea por vasodilatação. Tem uma meia-vida de dois minutos. Hidralazina é igualmente administrada por via intravenosa e trata hipertensão por vasodilatação. Os beta-bloqueadores não devem ser utilizados antes do alfa-bloqueio. A razão para isto é que, na presença de catecolaminas em excesso, a estimulação dos receptores ß2 promove vasodilatação, que atenua os elementos hipertensos e vasoconst......
...ermita. Reposição volêmica pode ser necessária. Os pacientes com insuficiência cardíaca em fase terminal pode progressivamentedeteriorar-se apesar da terapêutica médica máxima. Alguns pacientes são, em seguida, os candidatos para implantação de um dispositivo ventricular ou para assistência cardíaca ou transplante. Para aqueles que não são, cuidados paliativos terminais devem ser discutidos a......
...a excessiva. Dois inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs), o milnaciprana e duloxetina, foram aprovados pela FDA para o tratamento da fibromialgia. Eles têm uma eficácia similar aos ATCs sem os efeitos colaterais anticolinérgicos, resultando em melhor tolerância. Seus efeitos colaterais mais comuns são cefaleia e náuseas. A duloxetina foi o primeiro IRSN aprovado pela FDA p......
... Da mesma forma, as concentrações do BNP medidas no departamento de emergência foram fortes preditoras de admissão hospitalar para tratamento de IC e de morte.28 Além disso, os valores da zona cinzenta não deveriam ser considerados “negativos”, tendo em vista que estão associados a um aumento de risco em comparação com os resultados verdadeiramente negativos.15 Quadro 4 DIAGNÓSTICO DI......
...corre quando o sistema elétrico do coração não consegue gerar e/ou propagar um número adequado de despolarizações ventriculares por minuto para sustentar a consciência e outras funções vitais. A bradiassistolia secundária está presente quando fatores externos ao sistema elétrico cardíaco causam a sua falha (por exemplo, hipóxia). Um dos mistérios mais desconcertantes da parada cardíaca bradiassis......
...confirmado em estudos randomizados. Ainda assim, em pacientes com MG moderada ou grave, a maioria dos autores prefere o seu uso à azatioprina. O metotrexato é outra opção estudada, mas que deve ser considerada apenas em pacientes sem resposta com os imunossupressores habituais. A ciclosporina também só deve ser considerada em MG generalizada sem resposta à terapia habitual. O seu uso é melhor doc......
...ntes de forma espontânea ou podem precipitar com refrigeração de um espécime. Eles podem ser difíceis de identificar; podem ocorrer “em forma de envelope”, mas, quando vistos com rotação na urina, sob o microscópio, aparecem bipiramidais. Os cristais de oxalato também podem ocorrer em forma de haltere. Os de ureia podem ter várias formas, incluindo romboides ou em agulhas. O sedimento urinário é ......
...u insuflação nasal. A inalação de craque está associada ao broncoespasmo por irritação local das vias aéreas. A lesão pulmonar aguda associada ao uso de cocaína é multifatorial e pode ser mediada por catecolaminas; uma síndrome semelhante foi descrita em pacientes com excesso adrenérgico do feocromocitoma e hemorragia intracraniana. A irritação das vias aéreas superiores e uma uvulite “térmica” po......
...stico de CBP. Principais Doenças Associadas A diminuição da secreção biliar que ocorre nesses pacientes pode causar esteatorreia. Nesse caso, é importante realizar a diferenciação com as pancreatopatias. As doenças reumatológicas como esclerodermia e síndrome de Sjögren são frequentes; a associação entre a síndrome Crest e CBP tem pior prognóstico com muitos eventos fatais. Cerca de 20% d......
...diagnóstico de HS. Tratamento O manejo inicial envolve o manejo das vias aéreas, além de garantir respiração e circulação adequadas. Se for necessário, deve-se proceder à intubação orotraqueal e, no caso de reposição volêmica, pode ser útil a monitorização da pressão venosa central com alvo de PVC entre 8?12mmHg. Os objetivos do tratamento são resfriamento imediato e apoio agressivo da fu......
... é comum, uma vez que a naloxona tem uma meia-vida curta (20 e 30min), de modo que injeções recorrentes ou uma infusão podem ser necessárias; a naloxona pode ser administrada por vias IV, IM ou intranasal. · Intoxicação por benzodiazepínicos ? flumazenil; o uso é contraindicado em pacientes com história de convulsões. A hiponatremia grave pode causar alteração do nível de consci......
...iramidais ou parkinsonianos; depressão mental. Avaliar riscos x Benefícios idoso. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade; fadiga (se aumentar progressivamente, interromper o tratamento); insônia. Gastrintestinal: boca seca; dor na barriga; náusea; queimação no estômago. Musculoesquelético: dor muscular. Dermatológico: erupção na pele......
... da função do fígado; diminuição da função renal; idoso. REAÇÃO MAIS COMUM (incidência não definida) DERMATOLÓGICO: erupção na pele. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ÁCIDO NALIDÍXICO: • pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. • pode ter sua concentração diminuída por: antiácido a base de alumínio, cálcio ou magnésio; ferro; multivitamina contendo zinco; sucralfato (utilizar com um int......
...terem desaparecido. Crianças menores de 2 anos: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a qualquer outro componente da formulação; imunocomprometido; infecção viral ativa da pele; dermatite atópica infectada; síndrome de Netherton. Avaliar riscos x Benef......
...g por dia, em dose única ou fracionada em 2 tomadas. Após 1 ou 2 meses, caso não haja resposta clínica satisfatória, a dose pode ser aumentada para 20 mg, 2 vezes por dia. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança......
... Como age a pancreatina hidroliza as gorduras em glicerol e ácidos graxos; quebra as proteínas em peptídeos, proteoses e substâncias derivadas; converte amido em dextrinas e açúcares. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pancreatina. •as cápsulas devem ser tomadas inteiras, com auxílio de líquido; não amassar nem mastigar as cápsulas. fibrose cística – doses em termos de l......
...veis; 3) lesões cerebrais multifocais; 4) crises epilépticas; 5) lesões com efeito de massa; e 6) lesões cerebrais focais (em topografias estratégicas). Os principais fatores predisponentes e precipitantes estão listados nas tabelas 1 e 2. Tabela 1: Fatores predisponentes para delirium Fatores predisponentes para delirium · Idade = 65 anos · Sexo masculino · ......
...stabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios histórico de convulsão; diminuição moderada a grave da função do fígado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: tontura; sonolência; dor de cabeça; síndrome liquórica em paciente tratado para neurocisticercose. Gastrintestinal: dor abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Outros: suores. ......
...mama; história de icterícia durante a gravidez; porfiria hepática; tromboflebite. Reações mais comuns (sem incidência definida) Geniturinário: coceira vulvovaginal; formigamento no local da aplicação; sensação de ardor. Atenção com outros produtos O Promestrieno •pode interferir com os efeitos de: bromocriptina (não associá-los); tamoxifeno. •pode aumentar a ação e/ou os efeitos tóxico......
... Observar a presença de bloqueio de ramo direito e BDAS (bloqueio divisional da divisão Antero-superior), com morfologia do QRS idêntica à da taquiarritmia. Nas taquicardias com complexo QRS largo estáveis sempre realizar um ECG de 12 derivações para interpretação adequada. Os critérios de Brugada são classicamente utilizados e recentemente foram descritos critérios utilizando apen......
... 20 - 320 mg (2-3x/dia) 25 - 200 mg (1-2x/dia) 50 - 200 mg (1-2x/dia) 2,5 – 10 mg (1x/dia) 12,5- 100 mg (2x/dia) 5-60 mg (2x/dia) * Selokenâ e Lopressorâ – Tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ – Comprimidos de 200 mg; Selozokâ – Succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg) ** Dose diária (número de tomadas diárias) ......
...ase, enzima fundamental para a replicação do DNA bacteriano. São muito efetivas contra Neisseria, H. influezae, Klebsiella pneumoniae e Enterobacter sp. . Bactérias intestinais como Salmonella, Shiguella e Campylobacter também são muito suscetíveis às quinolonas. Germes gram-positivos são resistentes às quinolonas, assim como Serratia marcescens, Acinetobacter, P. aeruginosa e anaeróbios apresenta......
...plicar uma fina camada sobre as áreas a tratar, friccionando levemente, duas vezes por dia. Usar até 6 semanas; se os sintomas persistirem deve-se procurar o médico para confirmar o diagnóstico de dermatite atópica. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças (a partir de 2 anos): dose de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o p......
...mplitude e ocasionalmente atividade epileptiforme. A RM, conforme comentado, apresenta alteração do sinal em T2 nos lobos temporais e, às vezes, também nos lobos frontais. A meningoencefalite herpética, quando não tratada, apresenta alta morbimortalidade e, por vezes, graves sequelas. O tratamento específico se faz com aciclovir, na dose de 10 mg/kg EV a cada 8 horas, por 14 a 21dias. O ideal é q......
...o Homem de 76 anos com antecedente de DPOC, em programa de reabilitação, apresentado medida de pulso de 40. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Arritmia Ventricular Complexa. Este paciente apresenta ritmo sinusal com extrassístoles ventriculares frequentes e polimórficas: ......
... armazenamento e modo de administração. Em nutrição parenteral, a causa mais significante de precipitação é a concentração excessiva de fosfato de cálcio; a oxidação de vitaminas é a reação química mais frequente11. Recomenda-se que os medicamentos não sejam adicionados a sangue, soluções de aminoácidos ou emulsões lipídicas. Certos fármacos, quando adicionados a fluidos intravenosos, podem ser i......
...); anestésicos locais; agentes bloqueadores do canal de cálcio; anti-infecciosos; lítio; sais de magnésio; procainamida. Quinidina. • Pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivantes; succinilcolina. • Pode ter risco aumentado de miopatia/polineuropatia por: glicocorticoides. • Pode ter alteração na sua ação com: bloqueadores neuromusculares não despolarizantes. Cisatracúrio ......
...nsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Espiramicina Espiramicina 5.5.2.3 Medicamentos contra tox......
...se inicial do câncer de colo uterino, reservando-se a quimioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radioterapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de colo uterino, especialmente aqueles em estádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico ava......
...da em regime combinado com paclitaxel, ciclofosfamida com ou sem doxorrubicina. No tratamento paliativo de câncer de ovário avançado recorrente já tratado com cisplatina, carboplatina com etoposídeo, ifosfamida mais mesna é considerado um regime de segunda escolha (ver monografia, página 452). Cisplatina foi o primeiro agente antineoplásico, contendo platina, a ser amplamente usado contra uma gr......
...“Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato de Potássio Monobásico e Dibásico Fosfato de Potássio Monobásico e Di......
...erais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia e indicações. Solução de Ringer Lactato: diversos laboratórios. Cada 1.000 mL proporciona: 130 mEq de sódio; 4 mEq de potássio; 3 mEq de cálcio; 109 mEq de cloreto; 28 mEq de lactato. O QUE É Ringer lactato é uma solução de eletrólitos. PARA QUE SERVE Reposição de fluídos extracelulares; reposição de eletr......
...algésico opioide [anestésico geral]. PARA QUE SERVE Anestesia; dor no trabalho de parto e nascimento. COMO AGE A sulfentanila liga-se a receptores opioides do sistema nervoso central, inibindo os trajetos ascendentes da dor. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRADO VIA INTRAVENOSA DIRETA, INFUSÃO INTRAVENOSA OU VIA EPIDURAL. Para preparo da solução e informação de administração, ver ......
... a cisatracúrio Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/2,5mL: Nimbium Injetável (solução) 150 mg/30 mL: Nimbium Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. Após retirado do refrigerador: usar em até 21 dias. Proteção à luz: sim, necessária. O que é relaxante muscular esquelético; [bloqueador neuromuscular não despolarizante; isômero do atracúrio]. Para que ......
...ser realizada em todo paciente com EAP em até 1 a 2 horas da chegada ao atendimento. Permite avaliar a congestão pulmonar e ajuda na diferenciação de outras causas torácicas e pulmonares de dispneia. Mostra alterações como congestão venosa pulmonar, linhas B de Kerley, edema intersticial e derrame pleural. Além disso, permite acompanhar a evolução do paciente quando realizado de forma seriada. Pod......
... Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. Cardiovascular: excesso de fluido; trombose venosa; flebite. Endócrino-metabólico: desequilíbrio eletrolítico. Respiratório: edema pulmonar. Local da injeção: infecção. Atenção com outros produtos A Solução de Ringer •pode ter o risco de aumentar o sódio plasmático com: corticosteroide; corticotropin......
...ção. Atenção com outros produtos A Solução de Ringer Lactato •pode ter o risco de aumentar o sódio plasmático com: corticosteroide; corticotropina. •pode ter o risco de aumentar o potássio plasmático com: diurético poupador de potássio; suplemento de potássio. Outras considerações importantes •monitorar as mudanças no fluido e em eletrólitos durante terapias prolongadas. Ringer Lactato......
...gerem o diagnóstico. · Os principais critérios diagnósticos da polimiosite e dermatomiosite são fraqueza muscular proximal, aumento de enzimas musculares, alterações miopáticas na eletroneuromiografia, evidência histológica de inflamação muscular e, no caso da dermatomiosite, a presença de lesões cutâneas características. · Pápulas de Gottron e heliótropo são os achados mais típicos da......
... R56 – Uso restrito em caso de urgência hipertensiva DIURÉTICOS Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolactona Comprimido 25 mg e 100 mg 75 mg C03DA01 Furosemida Comprimido 40 mg Solução injetável 10 mg/mL H,R57 40 mg 40 mg C03CA01 Hidroclorotiazida Comprimido 12,5 mg e 25 mg 25 mg ......
...r ou outros sintomas locais como resultado de obstrução ou invasão de estruturas adjacentes ou se ela é tão grande a ponto de comprometer a aparência. Em segundo lugar, é importante saber se o bócio é manifestação de um distúrbio que causa hipotireoidismo ou hipertireoidismo e que exige tratamento. Em terceiro lugar, deve-se saber se a glândula está aumentada em função de doença maligna. ......
...do mais vigoroso. Foi demonstrado que o teste de exercícios utilizando o protocolo de Bruce sintoma-limitado detecta a isquemia mais frequentemente do que um teste submáximo. Entretanto, ainda não se sabe qual teste apresenta maiores valores preditivos positivo e negativo para identificação de pacientes de risco. Atualmente, um teste de exercícios de intensidade mais baixa é preferível, embora um ......
... 3º dia de claritromicina 500 mg VO a cada 12 horas. Procurou o PS com história de cãibras, fraqueza e palpitações. Exame físico sem alterações dignas de nota. Solicitados exames laboratoriais que, de interesse, mostraram cálcio iônico de 3,8 mg/dL (limite inferior de 4,5). Feito ECG por conta do relato de palpitações. Eletrocardiograma Diagnóstico e discussão Este paciente ......
...lteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Metabólito sulfeto ativo na DRET Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Risco au......
...Aparentemente, a queda de risco é restrita ao câncer de cólon (e não ao de reto), e seu comportamento é não linear, sendo que, para as frutas, a redução de risco ocorre quando baixas ingestas são substituídas por pelo menos 100 g/dia de consumo. Resumidamente, com base nesta metanálise de estudos prospectivos, há uma associação estatisticamente significativa entre o aumento do consumo de fruta......
...ystolic Hypertension (ACCOMPLISH) demonstrou o benefício em termos de mortalidade proporcionado pelo tratamento com benazepril e amlodipina, em comparação ao uso de benazepril e hidroclorotiazida.187 Do mesmo modo, o ramo da PA do estudo ADVANCE demonstrou a ocorrência de reduções significativas na incidência de complicações micro e macrovasculares, DCV e mortalidade total em pacientes diabéticos ......
...omo neoplasia da cárdia (nos casos de pseudoacalásia), e esofagite de refluxo intensa nos casos de esclerodermia. Salienta-se ainda a utilidade da sorologia para pesquisa da doença de Chagas, que pode definir a etiologia da acalásia. Espasmo esofágico difuso. Na esofagografia baritada, o EED apresenta-se como contrações terciárias não propulsivas, referidas como esôfago em saca-rolha.Entretant......