... associada a diferentes causas, dentre as quais fatores de responsabilidade da equipe hospitalar como erros de identificação de pacientes, amostras ou produtos, utilização de insumos inadequados (equipos, bolsa, etc.), fatores relacionados ao receptor e/ou doador como existência de anticorpos irregulares não detectados em testes pré-transfusionais de rotina. DEFINIÇÃO A reação transfusional é......
...CIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponível. Usar apenas se extremamente necessário. Amamentação Não se sabe se o ringer é distribuído no leite. Não Usar o Produto Insuficiência renal (exceto como expansor de volume em emergências). Avaliar Riscos X Benefícios Insuficiência cardíaca; hipercalemia; hipoproteinemia; diminuição da função renal grave; retenção de sódio. R......
...tilidade gastrintestinal; disfagia; cirurgia do trato gastrintestinal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: constipação; diarreia; dor abdominal; gases; má digestão; náusea; vômito. Atenção com outros produtos O Sevelamer •pode diminuir a concentração de: antiarrítmico; anticonvulsivante; ciprofloxacino. Administrar 1 hora antes ou três horas depois do sevelame......
...ão-medicamentosas. Entretanto, a monoterapia inicial é eficaz em apenas 40% a 50% dos casos. Muitos pacientes necessitam a associação com anti-hipertensivo de outra classe, como inibidores da ECA, beta-bloqueadores, antagonista do cálcio. Para pacientes em estágio 2, pode-se considerar o uso de associações de fármacos anti-hipertensivos como terapia inicial. Sua escolha deverá ser pautada nos pri......
...514 pacientes mostrou uma taxa de sucesso global de 86%, com incidência de complicações significativas de 1 a 2%.51 Taquicardia atrial multifocal A taquicardia atrial multifocal, cuja origem costuma ser é considerada automática, caracteriza-se por frequências atriais de 100 a 130 batimentos/min, 3 ou mais ondas P (não sinusais) morfologicamente distintas e condução AV variável. É uma condiçã......
...?brillation: frequency in untreated patients and patients receiving azimilide. Circulation 2003;107:1141–5. 31. Clark DM, Plumb VJ, Epstein AE, Kay GN. Hemodynamic effects of an irregular sequence of ventricular cycle lengths during atrial ?brillation. J Am Coll Cardiol 1997;30:1039–45. 32. Phillips E, Levine SA. Auricular ?brillation without other evidence of heart disease; a cause o......
... doença de base, podendo mais frequentemente apresentar padrão consolidativo (em casos de LES com pneumonite ou hemorragia alveolar) ou pneumonite intersticial em geral de padrão não específico (em casos de esclerose sistêmica, artrite reumatoide e polimiosite) (Fig. 105.10). Se o diagnóstico da DDTC está estabelecido e o padrão radiológico é característico, não é necessária a realização de biópsi......
...de transplante renal são similares àquelas destinadas aos pacientes com alto risco de doença CV.36,37 Para as lipoproteínas de baixa densidade, a meta são níveis abaixo de 100 mg/dL, sendo que o agente de primeira linha deve ser uma estatina. Entretanto, em paciente com níveis séricos de triglicérides (TG) =500 mg/dL, a primeira tentativa de tratamento deve ser feita com agente redutor de TG, como......
...F é o resultado de uma doença de armazenamento ou outra causa, os testes químicos apropriados, bem como a biópsia da medula, são úteis no diagnóstico. Os eritrócitos e a leucocitose podem ser observadas em condições agudas, incluindo sepse, hipoxia grave aguda, parada cardíaca e condições crônicas como talassemia, insuficiência cardíaca congestiva e anemia hemolítica grave. Tratamento e prognó......
...ografia simples de bacia. · As medicações mais utilizadas no tratamento da fibromialgia incluem os antidepressivos tricíclicos. Entre as medidas não farmacológicas, um programa de atividade física que inclua exercícios aeróbicos, alongamento e fortalecimento muscular global é que proporciona os resultados mais consistentes. BIBLIOGRAFIA 1. Anderson I. Suggested causes and treatments ......
...s meses de vida. Utilizar baixa adição de sal. · Ficar atento a sinais de saciedade da criança e não superalimentar: lactentes e crianças jovens têm capacidade de autorregular a ingestão de alimentos. Não forçar a criança a terminar a refeição se ela não está com fome, uma vez que o consumo pode variar de refeição para refeição. · Introduzir alimentos saudáveis e continuar oferecendo s......
...®. Monitoração Glicemia de jejum com 4 a 6 semanas ou avaliação da auto-monitoração conforme esquema terapêutico utilizado, hemoglobina glicada em 3 meses, enzimas hepáticas a cada 2 meses, evitar em pacientes com doença hepática ativa ou enzimas hepáticas com valores 2,5 vezes ou mais o valor normal. Classificação na gravidez Classe C. Interações medicamentosas Cetoconazol: inibe a......
...tidigoxina está indicado em pacientes com arritmias severas; outras medidas, como marcapasso temporário, são indicadas conforme cada caso. Apresentações Comerciais · Comprimidos de 0,25 mg (Digoxina®, Lanoxin®). · Lanatosídeo C ampolas de 2 mL de 0,2 mg (Cedilanide®). Monitoração Em geral, a dose é baseada em condições clínicas, porém a monitoração com a digoxinemia pode ser útil. Os ......
...s microcristalinas são comuns. O exame físico geral e específico sobre todos os sistemas deve ser realizado, e deve ser dada ênfase sobre algumas estruturas. É fundamental dar atenção aos seguintes aspectos: Localização Anatômica da Artrite A estrutura articular acometida pode ser de auxílio na elucidação diagnóstica. O acometimento da primeira articulação metatarsofalangeana (podagra) é típ......
...lchicina Valproato Zidovudina Haloperidol Isotretinoína Risperidona Procainamida Rabdomiólise eletroneuromiografia Vasculites Interferon AZT HIV osteoartrose Fibromialgia hipocalemia Mialgia dermatomiosite polimiosite síndrome da fadiga crônica biópsia muscular doenças metabólicas musculares primárias polimialgia reumática hiperparatiroidismo hipotiroidismo síndrome miofascial distensão muscular p......
...fusão intravenosa Estabilidade após aberto Solução pronta para infusão. Usar dentro de 25 h. Tempo de infusão: utilizar bomba de infusão. Uso injetável – Doses • doses em termos de nimodipino. Adultos infusão intravenosa: iniciar com 1 mg/hora nas 2 primeiras horas. Depois, infundir 2 mg/hora. Paciente com peso inferior a 70 kg ou com pressão arterial lábil: infundir 0,5 mg/hora. Cri......
...liminado no leite materno; não amamentar. Não usar o produto hipocalcemia não corrigida ou outro distúrbio do metabolismo ósseo e mineral; dano renal grave. Avaliar riscos x Benefícios doença gastrintestinal como: dificuldade ou dor para engolir, úlcera no esôfago, esofagite, úlcera no estômago. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Respiratório: bronquite; pneumonia; ......
...izada após eliminação da placenta. Como se usa Uso injetável – Preparação • não usar se houver alteração da cor ou partículas. Ergometrina (solução) 0,2 mg/1 mL - Via intramuscular (via preferencial) Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). Ergometrina (solução) 0,2 mg/1 mL - Via intravenosa direta (restrita a casos de emergência) Administração: pura ou d......
...ular dystrophy: a critical appraisal. Muscle Nerve 2007;36:424-435. 2. Darras B. Muscular dystrophies. Continuum Lifelong Learning in Neurology 2006;12(3). 3. Finsterer J. Primary periodic paralises. Acta Neurol Scand 2008;117:145-58. 4. Hirano M. Mitochondrial diseases. In Brust JCM. Current diagnosis and treatment in neurology. New York: McGraw Hill; 2007. 5. Jackson C. A clinica......
...o período de 3 anos foram detectados 9.682 participantes com quedas e selecionados 52.100 controles (de 4 a 6 controles por caso identificado). A média de idade foi de 77 anos para os casos e 76 anos para os controles. Cerca de 32% dos participantes eram do gênero masculino. Observou-se um risco aumentado para quedas entre os usuários de tiazídicos (OR: 1,25; IC95% 1,15 – 1,36). Nas primeiras 3 se......
...istúrbios eletrolíticos. Bradiarritmias: atropina, marcapasso. Taquiarritmias: controle de frequência cardíaca ou cardioversão A hemodiálise não diminue o nível sérico de digoxina. Em algumas situações, tais como ingestão de mais de 10mg, nível sérico maior que 6ng/ml, bradicardia progressiva e bloqueio atrioventricular total e taquicardia ventricular pode-se utilizar o anticorpo digoxina-......
...a; reações anafilactóides severas (raras). • Aumento transitório no tempo de coagulação. • Mesmo baixas doses diminuem a reabsorção tubular de proteína de baixo peso molecular, levando a proteinúria. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • Gentamicina e vancomicina aumentam o risco de insuficiência renal, contribuindo para a redução da excreção renal de poligelina. ORIENTAÇÕES AOS......
...ntomas sistêmicos como febre, eritema ou calafrios. A área, além de ser eritematosa, pode apresentar purulência proveniente do duto, condição denominada sialadenite. O S. aureus, o Streptococcus viridans, o S. pneumoniae e o H. influenzae predominam em infecções bacterianas. As crianças diferem por ter uma duração mais curta dos sintomas, e seus cálculos apresentam-se mais distalmente nos ductos d......
...componente monoclonal na região de gamaglobulina, com concentração de 8,5 g/Dl Foi também acrescentada à pesquisa alguns outros exames: Imunofixação: Presença de paraproteínas IgG/Kappa IgG: 12261 mg/dL (Adultos: 952 a 1538 mg/dL) IgM: 1,7 mg/dL (Adultos: 73 a 171 mg/dL) IgA: 8,3 mg/dL (Adultos: 69,0 a 382,0mg/dL) Beta-2 mi......
...echado o diagnóstico de mieloma múltiplo. Apenas lembrando, os critérios diagnósticos para mieloma múltiplo são os da Tabela 1. Tabela 1. Critérios Diagnósticos para mieloma múltiplo Todos os três critérios devem estar presentes: 1. Presença de proteína monoclonal sérica ou urinária 2. Presença e clones de plasmócitos na medula óssea ou um plasmocitoma 3. Presença ......
...OSTINA: • pode ter efeito aditivo de queda de pressão com: anti-hipertensivos (não associar). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • paciente deve estar bem hidratado e mantido em posição supina durante a infusão. • interromper medicação anti-hipertensiva 24 horas antes (NÃO USAR O PRODUTO se não puder interromper o anti-hipertensivo). • para prevenir náusea e vômito, utilizar antes corti......
...Cardiologia Contexto Clínico A Doença Renal Crônica (DRC) é mais comumente definida por uma reduzida taxa de filtração glomerular (TFG) ou concentrações anormais de proteinúria, ou ambos. A DRC é um importante problema de saúde pública que afeta cerca de 10-15% dos adultos da população geral, e está associada com um risco aumentado de doença cardiovascular. Sendo assim, indícios pr......
...e cortisol pode ser autônoma, mas não elevada o suficiente para suprimir totalmente a secreção de ACTH, ou existe um tumor que secreta ACTH, porém em níveis pouco elevados. Por isso, investigação adicional é necessária em pacientes com valores intermediários. A diferenciação destas duas situações pode ser feita com a dosagem do ACTH após estímulo com CRH. No caso do tumor adrenal secretor de cort......
... tipo I está presente Não se aplica Teste celular para lupus eritematoso ST Negativo Negativo Fator reumatoide S, LA < 30 UI/mL < 30 kUI/L Eletroforese de proteínas séricas S Padrão normal Não se aplica *Massachusetts General Hospital. LA = líquido articular; P = plasma; S = soro; U = urina; ST = sangue total. Hematologia e coagulação......
...ações incluem acidose tubular renal, hipercalemia e proteinúria. Em um estudo, 42% dos pacientes com HbSS apresentaram albuminúria microscópica (definida como níveis na faixa de 30 a 299 mg/g de creatinina), e 26% tinham albuminúria macroscópica (definida como níveis de albuminúria = 300 mg/g de creatinina).105 O tratamento com enalapril diminui a proteinúria, sugerindo a existência de um componen......
...x/dia Cansaço, sonolência e, em altas doses, especialmente em idosos, podem ocasionar tremores de extremidades, tipo parkinsonismo, depressão e ganho de peso. Flunarizina 5 ou 10 mg em dose única à noite Agentes vasoativos Betaístina 16 mg, 3x/dia ou 24 ou 48 mg, 2x/dia Intolerância gástrica, exacerbação das úlceras pépticas, náuseas e vômitos. Extrato de Ginkgo bilob......
...oncentrações de polipeptídeos das células beta (isto é, insulina, peptídeo C e pró-insulina) são interpretadas no contexto da concentração sérica de glicose concomitante. As faixas normais de polipeptídeos no jejum de um dia para outro não são válidas quando os níveis séricos de glicose estão baixos. Com o uso de ensaios altamente sensíveis, os critérios para hiperinsulinemia são os seguintes: ins......
...proteínas com fitas reagentes são maissensíveis à albumina e reagem muito menos com globulinas na urina e cadeiasleves de imunoglobulina (proteína Bence Jones).Osresultados dos testes com fitas reagentes apresentam as seguintes correlaçõesaproximadas com a concentração de proteínas:? negativo:< 15 mg/dL; ? traço:15-30 mg/dL;? 1 : 30-100 mg/dL;? 2 : 100-300 mg/dL; ? 3 : 300-1000 mg/dL ;? 4 : >......
...necessariamente consecutivas, ao longo dos últimos 12 meses, apresentando 2 ou mais dos seguintes aspectos: Esforço excessivo em no mínimo 25% das defecações Fezes com pequenas ondulações ou endurecidas em pelo menos 25% das defecações Sensação de evacuação incompleta em pelo menos 25% das defecações Sensação de bloqueio/obstrução anorretal em no mínimo 25% das defecações ......
...têmica e cutânea mais branda, todavia com uma fibrose pulmonar mais severa. Tabela 2. Anticorpos antinucleares na esclerodermia Padrão de imunofluorescência da coloração do anticorpo antinuclear Antígenos Padrão clínico Frequência aproximada (%) Especificidade Nucleolar nRNP Esclerodermia difusa ou limitada 50 Moderada RNA polimerases I, II e III ......
...s genéticas sobre estas duas variações fenotípicas propostas ainda precisa ser determinado. Patogênese A patofisiologia da pancreatite crônica ainda é pouco compreendida. Os eventos observados na pancreatite crônica hereditária sugerem a existência de um aspecto subjacente comum, o qual pode ser os múltiplos episódios subclínicos de lesão aguda que, por fim, resultam na pancreatite crônica.2......
...tiplos ou isolados. A deposição de amiloide em uma via aérea central pode acarretar obstrução, levando à formação de infiltrados segmentares. A sarcoidose também exibe numerosos padrões [ver Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica e Sarcoidose e doença pulmonar imunológica] e costuma se manifestar como doença intersticial difusa com ou sem linfonodos mediastinais e hilares aumentados. No entan......
...com o UDC, mas pode ser eventualmente utilizada em conjunto com a mesma medicação. Como a concomitância de síndrome sicca, as diretrizes de manejo de CBP incluem o uso de lágrimas artificiais, inicialmente. Caso sem resposta a pilocarpina ou civelemina são opções. O uso de emulsões oftálmicas de ciclosporina podem ainda ser usadas se ausência de benefícios com outras medidas. ......
... igual a 220 dividido pelo valor de meio-tempo de pressão. A PAP sistólica pode ser determinada a partir da velocidade regurgitante tricúspide (RTv) e pressão atrial direita (PAD) estimada (habitualmente, 5 mmHg), através da seguinte equação: PAP = 4(RTv2) + PAD Se a RTv for igual a 3 m/s e a PAD for estimada em 5 mmHg, então a PAP estimada será igual a 4(32) + 5 = 41 mmHg. A probabilidade......
...chado. t Uso concomitante de reserpina e inibidores da monoamina oxidase (inclusive duas semanas antes de iniciar levodopa+benserazida). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças pulmonares. – úlcera péptica ativa. – doenças graves hepáticas, renais, cardiovasculares e medulares ósseas. – diabete melito, hipertireoidismo, feocromocitoma, osteomalácia.......
...o pós-operatório de cirurgia cardíaca. O desenvolvimento de AVC no pós-operatório da cirurgia de revascularização do miocárdio varia de 0,8 a 5% nos diferentes estudos. A maioria dos eventos ocorre nos primeiros dois dias após a cirurgia. É importante ressaltar que muitos desses eventos têm apresentação silenciosa, em decorrência de microembolização, contribuindo para a disfunção cognitiva em long......
...são carboidratos originários do açúcar de beterraba cujo nome foi atribuído em função da dextro-rotatividade óptica das suas moléculas. São polissacarídeos de origem bacteriana resultantes da polimerização microbiana da glicose, produzida pelo Leuconostoc mesenteroides, mediada por uma enzima dextran-sacarose. Os dextrans nativos têm peso molecular muito alto e não podem ser utilizados em infusão ......
...as demorte em idosos com fraturas de costelas são cerca de cinco vezes maiores queas de uma coorte mais jovem. As taxas de pneumonia e mortalidade em pacientes =65 anos são o dobro de pacientes mais jovens, com a maioria dos estudosmostrando correlação entre o número de fraturas de costelas e o risco de morte.Por causa das complicações associadas às fraturas de costelas em idosos, uma TCpode ser n......
...rmanece controverso porque há poucos estudosrandomizados para apoiar uma prática baseada em evidências. Pacientes com GESFe proteinúria nefrótica com hipoalbuminemia geralmente devem recebercorticosteroides como terapia inicial, no caso de pacientes pediátricos. Não éindicada terapia com glicocorticoides em pacientes sem proteinúria nefrótica, egeralmente não é iniciada terapia se os pacientes apr......
...ças (normalmente após a retirada), afinamento da córnea ou da esclera e exacerbação de doenças virais ou fúngicas nos olhos. • Comprometimento na cicatrização, atrofia da pele, hematoma, estria, telangiectasia, acne. • Ruptura do miocárdio após recente infarto do miocárdio. • Distúrbios de fluido e eletrólitos. • Hipopotassemia. • Leucocitose. • Reações de hiper......
...quenas que não tenham a possibilidade de ingerir formas sólidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução pe......
...DF – 2008 Alopurinol Aline Lins Camargo Na Rename 2006: item 3.4 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 100 mg e 300 mg. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Profilaxia da gota. • Profilaxia de cálculo renal de ácido úrico e oxalato de cálcio associado à hiperuricosúria. • Profilaxia de hiperuricemia associada à quimioterapia antineoplásica. CONTRA-INDICAÇÕES1,4-6 • Got......
...descendente anterior apresenta-se bem desenvolvida, de bom aspecto e possui lesão de 70% em seu terço proximal, e que após a administração de mononitrato intracoronário reduziu-se para 40%, sugerindo espasmo. Apresenta também constricção sistólica em seu terço médio, sugerindo ponte miocárdica. Fornece ramos diagonais sem obstruções. 2. Artéria circunflexa apresenta-se moderadamente desen......
...e 4 semanas. Pacientes com história anterior sugestiva de nefropatia ou antecedentes familiares sugestivos de afecções renais hereditárias devem ser observados com atenção e eventualmente biopsiados, se apresentarem evolução atípica. BIBLIOGRAFIA 1. Wells WC. Transactions of a society for the improvement medical and chirurgical knowledge. Vol 3. Society for the improvement medical and ......
...ão de 50%, emprega-se na prevenção de convulsões recorrentes na eclampsia (ver item 13.1, página 225). Durante o uso, é necessário registrar pressão arterial, frequência respiratória e débito urinário, assim como sinais clínicos que indiquem dose excessiva (perda de reflexos patelares, fraqueza, náusea, sensação de calor, enrubecimento, diplopia e fala arrastada) (ver monografia, página 988). ......