...precipitado. • Soluções de Ringer e Ringer lactato são incompatíveis, ocorrendo precipitação. ATENÇÃO: cada grama de fosfato de potássio monobásico corresponde a cerca de 7,3 mmol de potássio e de fosfato. Cada grama de fosfato de potássio dibásico corresponde a cerca de 11,5 mmol de potássio e 5,7 mmol de fosfato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Tod......
...anos de idade em nenhum dos modelos. Aplicação Prática Os resultados desse estudo indicam que o tabagismomaterno durante a gravidez está associado a risco aumentado de fraturas antesde 1 ano de idade. A exposição pré-natal à fumaça do cigarro, no entanto,parece não ter influência biológica mais duradoura no risco de fratura maistarde na infância e até o início da idade adulta. Esses achados sugere......
...tepor corpúsculos de inclusão é a mais comum e incapacitante miopatiainflamatória entre as pessoas com 50 anos ou mais de idade. Sua prevalênciapode chegar a 4,9 casos por milhão de habitantes, sendo muito maior quandoajustada para idade.A doença começainsidiosamente e se desenvolve ao longo de um período de anos, por vezes deforma assimétrica (isto é, pode iniciar ou ser mais grave em uma extremi......
... zinco nadieta é liberado e forma complexos com diferentes ligantes, como aminoácidos,fosfatos, ácidos orgânicos e histidinas. Os complexos de zinco-ligante são,então, absorvidos pela mucosa intestinal por um processo ativo e passivo, e acirculação portal transporta o mineral para o fígado.O zinco é necessário para a função biológica de mais de300 enzimas. Ele está diretamente envolvido na catális......
...tima, como em pacientes com doençaspulmonares graves. A RM pode avaliar a presença de tecido cicatricial e dedoença infiltrativa. Quando a isquemia miocárdica é suspeita de ser a causa dadisfunção do VE, como deveria ser a menos que haja outra etiologia clara, deveser realizado teste de estresse ou angiografia coronária.Na maioria dos pacientes com IC, o exame clínico e ostestes não invasivos pode......
...ação tardia em 10 a 20% dos pacientes quesobreviveram a um IAM. Isso geralmente ocorre após infartos comsupradesnivelamento de ST anterior. Aneurismas são reconhecidos pela elevaçãopersistente do segmento ST (além de 4-8 semanas) e podem ser demonstrados porecocardiografia ou cineangiocoronariografia. Eles raramente se rompem, maspodem estar associados a êmbolos arteriais, arritmias ventriculares ......
...ue refratário, enenhum agente mostrou-se superior em ensaios clínicos randomizados. Osdesfechos de pacientes com choque refratário em geral são ruins apesar do usodessas terapias de resgate, argumentando a favor do início precoce de terapiasmelhor estudadas e seguras, como terapia vasopressora combinada e suplementaçãode glicocorticoides. AFigura 2 mostra as moléculas daadrenalina e da noradrenali......
...matitis: a critical systematic review of the tacroli- mus ointment literature. J Drugs Dermatol 2010;9:488–98. 12. Stander S, Schurmeyer-Horst F, Luger TA, et al. Treatment of pruritic diseases with topical calcineurin inhibitors. Ther Clin Risk Manag 2006;2:213–18. 13. Eschler DC, Klein PA. An evidence-based review of the efficacy of topical antihistamines in the relie......
... Esta paciente apresenta deformidades e um quadro clínico altamente sugestivos de artrite reumatoide. A artrite reumatoide (AR) é uma poliartrite simétrica, inflamatória, periférica de etiologia desconhecida. Ele normalmente leva à deformidade através do alongamento de tendões e ligamentos e destruição de articulações através da erosão da cartilagem e do osso. O diagnóstico da artrite reumatoide......
...nais vitais jamais devem ser ignorados. Pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura, frequência respiratória e profundidade da respiração poderão sugerir a presença de determinados tipos de distúrbios. Por exemplo, febre pode indicar a presença de algum tipo de infecção, embora também possa ocorrer com distúrbios não infecciosos, incluindo síndrome neuroléptica maligna, síndrome serotoninér......
...fecções ativas antes do início de fármacos imunossupressores. Especial atenção deve ser dada para a tuberculose, a hepatite infecciosa, o citomegalovírus, ou infecção por HIV, e infecção por Clostridium difficile. Outro aspecto importante é garantir um estado de imunização atualizado. Pacientes com doença de Crohn devem ser encorajados a completar suas vacinas antes da terapia de acordo com recome......
... renal grave. • Desidratação aguda. • Trauma tecidual grave. • Doença de Addison não-tratada. PRECAUÇÕES4,5 • Cautela em pacientes com doença cardíaca, insuficiência renal, diarréia grave ou prolongada, compressão esofágica, obstrução intestinal, úlcera péptica, acidose metabólica aguda, diabetes melito descontrolada. • A concentração da solução para infusão intra......
... tipo de óleo. • A bandagem em torno do cateter deve ser trocada a cada três dias ou quando estiver úmida, suja ou solta. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos • 1,0 mL/minuto de emulsão lipídica 10%, por infusão intravenosa, durante os primeiros 15 a 30 minutos, aumentando a velocidade de infusão até o limite de 500 mL em 4 ou 6 hor......
...horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada). • Início da ação: 1 hora. • Duração da ação: 10 a 20 horas. • Meia-vida: 3 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1%), dispnéia (3%) sibilo (1%). • Bradiarritmia (3%), falência cardíaca (1%), hipotensão......
...s na criança. Outros trabalhos mostram também que, além do baixo peso ao nascer, o ganho ponderal acentuado nos primeiros 6 meses de vida está relacionado com o desenvolvimento futuro de obesidade e adiposidade central. Em estudo realizado por Stettler et al. em 2002, salientou-se a importância do rápido ganho de peso durante os 4 primeiros meses de vida como determinante de sobrepeso e obesidade ......
...paciente do caso 1, por exemplo, apresentava, ao final, um quadro de câncer de cólon ascendente; em mulheres, a maior causa é o sangramento genital, mas deve-se lembrar ainda que, mesmo nestas pacientes, o sangramento do trato gastrointestinal ainda é uma causa significativa. Preparações de Ferro 1. Modo de ação Reposição de ferro. 2. Indicações Tratamento da anemia ferropriva. ......
...e de creatinina menor que 10 mL/min. Após primeira dose diminuir o volume administrado em 50% a 75%. LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: máximo 20 mL/kg/ dia. No caso de choque hemorrágico utilizar no máximo 20 mL/kg/ hora. Usar doses menores em queimados e em choque séptico. Leucoaférese 250 a 700 mL a uma proporção de 1 parte de hetastarch para 8 partes de sangue total. Idosos Atenção ......
...ico. COMO SE USA Uso Injetável • Administração: por infusão intravenosa em veia periférica ou central. Infusão Intravenosa – Levosimendana (solução) 12,5 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: diluir em função da concentração desejada – 0,05 mg/mL: diluir 10 mL do produto em 500 mL de Glicose 5%; 0,025 mg/mL: diluir 5 mL do produto em 500 mL de Glicose 5%. Estabilidade ......
...ncidência definida) CARDIOVASCULAR: dor no peito, inchaço, trombose. GASTRINTESTINAL: falta de apetite, constipação, diarreia, náusea, inflamação na boca, vômito. HEMATOLÓGICA: anemia, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. MUSCULOESQUELÉTICO: dor muscular. PELE: perda de cabelos, erupção. RESPIRATÓRIO: dificuldade para re......
...E INJEÇÃO: 150 mg/minuto. Sulfato de Magnésio (solução) 10% – Infusão Intravenosa Para convulsões associadas com eclâmpsia, usar 250 mL de Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%; para deficiência de magnésio, usar 1.000 mL de Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%). DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%. TEMPO DE INFUSÃO: 1 a 3 h. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Hipo......
...ar com evidência de faveolamento. Os pacientes ainda podem apresentar doença de vias aéreas com envolvimento de laringe, traqueia e brônquios com hiper-reatividade em 20% dos casos. Doença endobrônquica é descrita em 40% dos casos em estádio I e até 70% dos pacientes com estádio II e III; estenose severa pode ocorrer, mas é rara. Embora incomum, pode haver envolvimento pleural, com efusão pleu......
... broncoespasmo. • Dor que requer analgesia, especialmente com uso de via intravenosa. • Ergotismo (náuseas, vômitos, isquemia vasoespástica), com menor freqüência que ergotamina. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,6 • Ergometrina associada aos fármacos seguintes pode resultar em aumento no risco de ergotismo agudo: antibióticos macrolídeos, cetoconazol, clotrimazol, delavirdina, ef......
...de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta e fontes especializadas devem ser consultadas. Fármacos e Gravidez FÁRMACO COMENTÁRIO Acetato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona Corticosteroides atravessam a barreira placentária. Estudos em animais demonstram má-formação, risco de aborto e retardo do crescimento intrauterino. acetato de ......
...e todas as gravidezes diagnosticadas resultam em perda fetal. A causa desses desfechos adversos na gravidez é compreendida apenas em uma minoria dos incidentes. A se considerar a alta frequência de uso de fármacos durante a gravidez, estes podem ter importante papel nestes desfechos. Dados de um estudo intercontinental conduzido pelo Grupo Colaborador de Estudos de Uso de Medicamentos na Gravidez......
... contínua de grandes quantidades de colágeno por várias gerações celulares in vitro. 2. Modelo experimental de doença autoimune ES-like: a partir da exposição de coelhos ao colágeno V, uma potente molécula imunogênica, ocorre a ativação de células T com liberação de citocinas, dano endotelial, produção de anticorpos e fibrose de vários órgãos, semelhante à doença humana ES. Além disso, o tratam......
...segurada uma condição funcional mínima do SNC, afastando a possibilidade de PCR. Se não houver resposta, assume-se que a função do SNC está muito prejudicada, por diversas causas, inclusive a PCR. A presença de sinais indiretos de parada circulatória como apneia, ausência de movimentação espontânea e extremidades frias, também reforça a probabilidade de estar ocorrendo a PCR. Caracterizada a inco......
...evidente e o tratamento pode ser modificado, deve-se considerar a realização de biópsia renal para diagnóstico diferencial preciso. COMPLICAÇÕES DA SÍNDROME NEFRÓTICA Tromboembólicas A síndrome nefrótica aumenta a chance de trombose venosa (trombose em membros inferiores, embolia pulmonar e trombose de veias renais). O mecanismo é multifatorial e inclui perdas renais de anticoagulantes endóg......
...nuição do peso corpóreo em pacientes com obesidade e sobrepeso. Deve-se acrescentar que, apesar de obesidade ser um fator de risco bem documentado para RGE, não existe benefício provado da perda de peso em melhora do RGE. Tratamento medicamentoso Em pacientes com esofagite não erosiva, apesar de outros medicamentos como bloqueadores H2 poderem ser usados, os estudos indicam que os bloqueadore......
... por: droga que inibe a CYP3A4 (ex: cetoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, ritonavir, atazanavir, indinavir, nelfinavir, nefazodona, saquinavir, telitromicina, voriconazol). •pode ter sua concentracão plasmatica diminuída por: droga indutora de CYP3A4 (ex: dexametasona, fenitoína, carbamazepina, rifampina, rifabutina, fenobarbital); antagonista H2 da histamina ou inibidor de bomb......
...rticulação cede ou trava ao sustentar peso, é possível que haja um processo mecânico (p. ex., ruptura de cartilagem ou ligamento, ou corpo solto) nela. O travamento também pode ocorrer quando uma inflamação de tecido mole compromete a mobilidade, como se observa quando a movimentação de um dedo se torna difícil pela presença de um nódulo no tendão flexor resultante de tenossinovite. Enfraqueci......
...ismo. Neste mesmo estudo, os autores realizaram uma metanálise combinando os resultados deste estudo com outros 11 estudos, em um total de 1,5 milhão de participantes e verificaram que o uso de IBP esteve associado a um risco 30% maior de fratura de fêmur. Aplicações para a prática clínica Os IBP têm sido amplamente utilizados em nosso meio, seja sob a justificativa de “proteção gástrica” dur......
...se levar em conta as deficiências cognitivas e funcionais. As intervenções em idosos devem sempre considerar grau de incômodo ao indivíduo ou ao seu cuidador, metas de ambos para o cuidado, nível de cooperação, diagnóstico mais provável, prognóstico geral, além de expectativa de vida. Para a maioria dos casos, estabelecendo-se metas realistas, é factível uma melhora considerável da condi......
...nvenenamento causado pelos escorpiões pode produzir efeitos que variam de locais a prejudiciais à vida. A maioria destes efeitos depende da espécie de escorpião e da idade da vítima. Nos Estados Unidos, a maioria das picadas de escorpião não é mais grave do que a picada de Hymenoptera, a menos que a vítima desenvolva anafilaxia. As reações locais costumam se manifestar como uma sensação de queimaç......
...exceto se houver outra indicação de uso), suplementos nutricionais, terapias hormonais, bloqueadores dos canais de cálcio, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, glitazonas e drogas inotrópicas infundidas a longo prazo (todos de classe III); · Faltam abordagens baseadas em evidências para pacientes com insuficiência cardíaca com função sistólica preservada; recomendações para este......
...de pulso e pressão arterial em até 15 minutos, pode-se administrar um segundo bolus. Caso ainda não ocorra melhora, iniciar infusão contínua de glucagon na taxa de 2 a 5mg/hora, com objetivo de manter PA média de 60mmHg. A lógica do uso de glucagon vem da seguinte explicação: o glucagon ativa a adenilato ciclase em um sítio independente dos agentes beta-adrenérgicos, causando um aumento ......
...lisia do terceiro nervo (aneurisma comunicante posterior), paralisia do sexto nervo (aumento da PIC) e combinação de hemiparesia e afasia ou negligência visuoespacial (aneurisma de artéria cerebral média). A cefaleia pode ser o único sintoma que ocorre em mais de 40% dos pacientes e pode melhorar completamente em minutos ou horas, sendo denominada cefaleia sentinela. Essa cefaleia pode ocorrer se......
...xigênio em dióxido de carbono e água promove a formação de radicais livres, que resulta na peroxidação lipídica e na subsequente falha da membrana celular. Esses eventos justificam a utilização da metilprednisolona nas primeiras oito horas após o TRM, que é administrada com o objetivo de inibir a peroxidação lipídica (Hall; Braugler, 1982). Fig. 44.2 Desenho ilustrando os principais trat......
...problema nos nervos. Outros: infecção. Atenção com outros produtos O Pemetrexede •pode aumentar as reações adversas de: vacina de vírus vivos. •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode ter sua ação aumentada por: medicamento nefrotóxico; anti-inflamatório não esteroide. Outras considerações importantes •cuidado ao manusear e pr......
...ormar complexos não absorvíveis com: antiácido; suplemento de ferro; suplemento de cálcio; colina; salicilato de magnésio; laxante contendo magnésio; bicarbonato de sódio. •pode ter sua absorção diminuída por: colestiramina; colestipol. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral; penicilina. •pode aumentar o risco de toxicidade renal com: metoxiflurano. •pode aumentar a ação de: anticoagu......
... Raramente utilizado em mulheres que amamentam. Não usar o produto câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer de mama; câncer de mama disseminado em mulher, com hipercalcemia ativa. Avaliar riscos X Benefícios diabetes mellitus (pode exigir acertos de doses do......
...Clínica Em primeiro lugar, cabe ressaltar que uma queixa do tipo “Doutor, ando muito ansioso” é muito inespecífica e, muitas vezes, os pacientes referem-se a condições que não têm relação com o que chamamos tecnicamente de medo ou ansiedade. Por exemplo, um paciente deprimido pode dizer que está ansioso querendo referir-se à irritabilidade; um paciente hipomaníaco pode querer dizer qu......
...adores com: cimetidina. •pode causar um episódio hipertensivo seguido por bradicardia com: epinefrina. Respeitar um intervalo mínimo de 3 dias entre os medicamentos. •pode mascarar sintomas de hipoglicemia com: insulina; antidiabético oral. •pode aumentar os efeitos oculares e sistêmicos com: betabloqueador oral. •pode aumentar o risco de queda de pressão ao mudar de posição com: prazosina. •......
... Uso oral Comprimido 25 mg: Stugeron ; G Comprimido 75 mg: Stugeron ; G O que é vasodilatador cerebral; vasodilatador periférico [inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve distúrbio da circulação cerebral; distúrbio da circulação periférica; distúrbio do equilíbrio; doença arterial periférica; enjoo em viagem. Como age tem ações anti-histamínica,......
...íveis riscos ao feto. Amamentação não sabe se é eliminado no leite. Não amamentar dentro de 14 dias após a infusão. Não usar o produto paciente com obstrução mecânica marcante que afete o preenchimento ou esvaziamento ventricular ou ambos; comprometimento renal grave; comprometimento hepático grave; hipotensão grave; taquicardia; histórico de Torsades de Pointes. Reações que podem oc......
...cnes); rosácea (associado ou não ao tratamento tópico específico). Como age embora o mecanismo exato pelo qual as tetraciclinas reduzem as lesões da acne vulgar não esteja ainda plenamente explicado, o efeito parece resultar em parte da atividade antibacteriana da droga. Após administração oral, a droga inibe o crescimento de microrganismos suscetíveis, principalmente Propionibacterium acnes,......
...ichia coli): 400 mg em dose única diária, por 3 dias; (por outros germes suscetíveis): 400 mg em dose única diária, por 10 dias. Infecção urinária (complicada): 400 mg em dose única diária, por 14 dias. IDOSOS: podem exigir doses menores em função da condição renal e possibilidade de efeitos adversos. CRIANÇAS: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). ......
...sivo, edema e congestão. Um dos sinais mais comuns da hipervolemia é a hipertensão, que pode chegar a valores extremos, gerando quadros de emergências hipertensivas. Os quadros congestivos podem ser muito graves, causando edema agudo de pulmão e insuficiência respiratória aguda. Além disso, como é comum a ocorrência de IRA em pacientes cardiopatas e como a própria uremia piora o desempenho cardíac......
... Hipersensibilidade aos derivados da xantina. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Arritmia cardíaca; doença renal ou hepática; hipertireoidismo; idoso; infarto do miocárdio recente (menos de 6 meses); insuficiência cardíaca; úlcera péptica. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS A ACEBROFILINA • pode ter sua ação aumentada por: álcool; alopurinol; anticoncepcional oral; betabloqueador; bloquead......
...díaca congestiva (risco de depressão da contractilidade do miocárdio). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Oftálmico Queimação e agulhadas nos olhos. Atenção com outros produtos. O betaxolol: •pode causar distúrbios de condução AV (atrioventricular), insuficiência ventricular e hipotensão (se houver absorção significante) com: bloqueador do canal de cálcio. •......
...740 g + carbonato de magnésio 0,740 g + carbonato básico de bismuto 0,179 g + extrato de beladona 0,005 g + extrato de ruibarbo 0,091 g + mentol 0,04 g. DM. Estomazil – antiácido – acidez gástrica – má digestão) – pó (bicarbonato de sódio + citrato de potássio + citrato de sódio + ácido cítrico + carbonato de sódio)/5 g. HYPM. Sal de Andrews – antiácido – acidez gástrica – pó efeverscente. Cada ......