...talações - Serviços de lavanderia - Serviços de hotelaria - Atividades de residentes - Estado de saúde das equipes Desenvolvimento e Implementação de Planos de Controle de Infecções (CI.1.10) A elaboração de planos oficiais é uma exigência nova, cuja finalidade é auxiliar as organizações a manter o foco de suas atividades nas tarefas mais essenciais a fim de reduzi......
...mitante.Osseguintes agentes fibrinolíticos estão disponíveis para IAM agudo: - Alteplase(ativador do plasminogênio tecidual recombinante, ou t-PA): a dose recomendada apacientes com mais de 65 kg é de 15 mg em bólus, 50 mg em 30 minutos e 35 mg em1 hora. Para pacientes com menos de 65 kg, a dose é de 15 mg em bólus, 0,75 mg/kgem 30 minutos e 0,5 mg/kg em 60 minutos o que resultou em uma redução d......
... massa em expansão. A compressão precoce do tronco cerebral com perda dosreflexos do tronco cerebral pode se desenvolver rapidamente. Outra causainfratentorial de coma é a hemorragia pontina, que pode apresentar sinaisúnicos de pupilas de tamanho pequeno. 4- Pseudocomaou coma psicogênico: é ocasionalmente encontrado e pode representar um problemaclínico desconcertante. A anamnese adequada e a obse......
...A indica maior risco de desfechos ruins. Tabela2:qSOFA Sistema Escore Frequência respiratória = 22/min 1 Alteração do nível de consciência 1 Pressão arterial sistólica = 100 mmHg 1 Outroinstrumento para rastreio de sepse em pacientes com suspeita de infecção são oscritérios de síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) com pontuação >2, ......
...ine 2020.2-SingerA, Lee CC. Thermal burns inRosen?s Emergency Medicine 2018.3- ISBI Practice Guidelines Committee,Steering Subcommittee, Advisory Subcommittee. ISBI Practice Guidelines for BurnCare. Burns 2016; 42:953.4-ISBI Practice Guidelines Committee,Advisory Subcommittee, Steering Subcommittee. ISBI Practice Guidelines for BurnCare, Part 2. Burns 2018; 44:1617.5-Monafo WW. Initial management ......
...s exógenas ou endógenas como na rabdomiólise pode causar lesão renal com necrose tubular aguda. A Síndrome hepatorrenal é talvez a mais amplamente estudada forma de lesão renal aguda em termos de alterações neuro-hormonais. Nesta síndrome, como na sepse experimental, a lesão renal aguda parece ocorrer sem alterações histopatológicas renais e, portanto, é essencialmente funcional. A intensa vasoco......
...néreo (LGV) podem ser diagnosticados rapidamente por meios sorológicos. O teste de fibrose cística (CF, do inglês cystic fibrosis) e o teste de microimunofluorescência (MIF) para LGV se tornam fortemente positivos após o início da linfadenopatia. Testes sorológicos positivos para anticorpos de LGV, na presença de alguma síndrome clínica compatível, são considerados adequados para diagnósticos inic......
...itos circulantes e reticulócitos e diminui a adesão de moléculas diminuíndo a vaso-oclusão. São consideradas indicações para o tratamento com hidroxiureia: -em adultos com anemia falciforme, que têm >=3 crises álgicas moderadas a graves de em um ano; -em adultos com antecedente de síndrome torácica aguda (STA) que têm dor associada que interfere com as atividades diárias e qualidade de vid......
...odem causar problemas nociceptivos, porém se forem acompanhadas de caretas, taquicardia ou hipertensão, provavelmente a deficiência seja motora. As respostas extensoras anormais se caracterizam por adução e rotação interna da extremidade com pronação do antebraço. Os métodos tradicionais de ensino, com base em estudos fisiológicos experimentais, definem postura flexora anormal como “decorticada” ......
...o do século XX. A atividade da doença e as infecções foram as principais causas de mortalidade durante os primeiros cinco anos de seguimento. Trombose (26,1%) foi a causa mais comum de morte durante os últimos cinco anos do estudo. Pesquisas têm demonstrado uma taxa de mortalidade com diminuição substancial nas últimas décadas. Apesar da taxa de mortalidade em queda, pacientes com lúpus eritemato......
...os), distúrbios pulmonares, tumores, medicamentos, infecção por HIV, exercícios extenuantes prolongados e causas idiopáticas possivelmente sejam causas de SIADH. Provavelmente a presença de euvolemia clínica seja comum no diagnóstico de SIADH. Distúrbios endócrinos como hipotireoidismo e doença de Addison devem ser excluídos antes do diagnóstico de SIADH. Restrição hídrica é a base do tratamento ......
...ntos de proteção individual durante o manuseio e administração. t Reconstituir o pó com 3 a 5 mL de água para injeção ou glicose 5%. A solução reconstituída é estável sob temperaturas superiores à 24 oC. estas soluções não devem ser refrigeradas em decorrência do risco de cristalização. t Para a diluição de preparações para uso intravenoso intermitente deve-se adicionar de 50 a 250 mL de glicose......
...IT, assim como os GISTs com mutações primárias nos exons 13 e 17, não têm predileção por qualquer localização e, geralmente, são encontrados no estômago. Por outro lado, mutações no exon 9 do gene KIT definem um subgrupo distinto de GISTs, que se localiza predominantemente no intestino delgado e está associado a cursos clínicos desfavoráveis.22 Essa heterogeneidade no comportamento clínico pode e......
...té 1 hora da apresentação no serviço de emergência parece ter benefício, com aumento da mortalidade em risco absoluto de 7,8% por hora de atraso na administração de antibiótico, outros estudos não encontraram resultados tão significativos, mas a administração de antibióticos dentro de 1 hora da apresentação em pacientes com choque séptico é recomendado fortemente. Uma discussão mais aprofundada s......
...Metronidazol Antimaláricos Clortalidona Diazepam Nitrofurantoina Amodiaquina Ácido etacrínico Imipramina Penicilinas Dapsona Hidroclorotiazida Meprobramato Rifampina Hidroxicloroquina Metazolamida Metoclopramida Estreptomicina Pirimetamina Espironolactona Sulfonamidas Quinino Agentes diversos Trimetoprima + sul......
...rticoesteroides ou anti-TNF) pode conseguir o controle rápido dos sintomas podendo ser combinado com tiopurinas ou metotrexato para a manutenção a longo prazo. A seleção deve ter como objetivo equilibrar eficácia com efeitos colaterais e complicações a longo prazo. A escolha inicial também deve levar em consideração o perfil individual de cada paciente. No entanto, a evidência para apoiar um model......
...ipoglicemiantes orais, pode ser indicada para o tratamento inicial de alguns pacientes com diabetes do tipo 2, dependendo da gravidade da perturbação metabólica basal. A insulina deve ser especialmente considerada para pacientes com HbA1C> 9,5 %, glicemia de jejum> 250 mg / dL, glicemia colhida aleatoriamente consistentemente > 300 mg / dL , cetonuria, sem ou com a perda de peso não plane......
...o FU. A dosagem de cortisol total apresenta menor sensibilidade devido aos fatores interferentes acima citados; valores maiores que 300mcg/24h são indicativos do diagnóstico de síndrome de Cushing. A dosagem do cortisol sérico (FS) após doses baixas de dexametasona de 1mg entre as 23:00 e 24:00 horas, com FS na manhã seguinte, entre 8:00 e 9:00. Níveis de FS inferiores a 1,8mg/dL tornam o diagnó......
...neumoconiose acomete pacientes com AR, chamada de síndrome de Caplan, caracterizada pelo rápido desenvolvimento de múltiplos nódulos basais periféricos em associação com leve obstrução do fluxo aéreo. Essa síndrome pode vir a complicar com desenvolvimento de fibrose progressiva. Outras manifestações pulmonares frequentes são o desenvolvimento de derrame pleural, que costuma cursar com baixos níve......
...no, recomenda-se que para pacientes com doença de alto risco sejam mantidos os níveis de THS menores que 0,1 m/UL; para os de risco intermediário entre 0,1-0,5 m/UL; e para pacientes de baixo risco os valores normais baixos. Anualmente, pode-se pesquisar a recorrência da doença em pacientes com terapia supressora com a suspensão da levotiroxina até TSH > 30 m/UL, ou com TSH recombinante humano,......
..., a amplitude de cenários clínicos que podem ocorrer em APH requer clínicos para a compreensão dos processos fisiopatológicos e adaptação dos procedimentos operacionais padrão para cada caso. A utilização de testes point-of-care significa que exames como a dosagem de troponinas, gasometria, exames hematológicos, testes de coagulação e medidas avançadas de patologia química podem ser obtidos antes......
...ue incluem os mecânicos como os reflexos de tosse, humorais como os anticorpos e celulares. A cânula endotraqueal mantém as cordas vocais abertas, facilitando aspiração; outros dispositivos e equipamentos utilizados no ambiente hospitalar aumentam esse risco. A redução da tosse efetiva por sedação, ou mesmo paralisia, pode também contribuir para o processo. Uma vez aspiradas, as secreções se mant......
...ca de curto prazo, com taxas de resposta de cerca de 60-80%; no entanto, o uso dessas drogas tem sido limitado em razão de eventos adversos graves e baixa eficácia para a manutenção da remissão livre de colectomia a longo prazo. A ciclosporina é primeiro agente administrado por via intravenosa em doses de 2-4mg/Kg/dia; então, é convertida para uma microemulsão por via oral em doses de 5-10mg/Kg.......
...agudas. IAM: infarto agudo do miocárdio. Figura 2 - Tipos de IAM. Delirium O risco de delirium pós-operatório aumenta em até 60% em pacientes idosos ou em pacientes com problemas renais ou hepáticos. O delirium está associado a maus resultados, incluindo declínio funcional, tempo mais longo de hospitalização e mortalidade.66 Níveis de oscilação na consciência com problemas cog......
... Equimose 36?68 90?94 10,0?11,3 0,3?0,4 Estrias com mais de 1cm de largura e de cor roxa 50?64 61?78 2,7?2,9 0,5?0,6 Fraqueza 28?90 70?93 8,0?12,6 0,1?0,7 Distribuição anormal de gorduras (centrípeta, dorsocervical, supraclavicular e/ou temporal) 34?67 ? ? ? Edema 48?66 83 2,8?3,9 0,4?0,6 Pel......
...ngua, incontinência ou uma aura epiléptica sugerem o diagnóstico de convulsão. Os medicamentos podem contribuir para a síncope por uma variedade de meios, mas o mais comum é a ortostase. Os ß-bloqueadores ou os bloqueadores dos canais de cálcio podem levar a uma resposta da frequência cardíaca atenuada depois de o paciente assumir postura ereta. Os diuréticos podem produzir depleção de volume, e ......
...magens funcionais incluem a TC de contraste dinâmico, a ressonância nuclear magnética dinâmica e a TC dinâmica de emissão de um único fóton. A decisão de realizar PET depende da probabilidade de malignidade, do tamanho e da atenuação, conforme segue: · Probabilidade intermediária: (5 a 65%) de NPS sólido >8mm: a PET tem uma sensibilidade elevada (72 a 94%) para o diagnóstico de m......
...nfocitária crônica, leucemia linfocitária aguda, pós-transplante de células-tonco. Doença autoimune: artrite reumatoide, síndrome de Sjögren, doença intestinal inflamatória. Condições congênitas: DCP, FC, deficiência de a1-antitripsina, traqueobroncomegalia (síndrome de Mounier-Kuhn), deficiência de cartilagem (síndrome de Williams-Campbell). Outras causas: corpo estranho, ......
... BOOP). DOENÇAS DO TECIDO CONECTIVO -Dermatopolimiosite, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia sistêmica progressiva, artrite reumatoide, espondilite anquilosante, síndrome de Sjögren. TRATO GASTROINTESTINAL -Doença inflamatória intestinal, hepatite crônica ativa, cirrose biliar primária. HEREDITÁRIAS -Esclerose tuberosa, neurofibromatose, Niemann-Pick, Gaucher. O......
...sitivo), o diagnóstico é estabelecido, mas estudos confirmatórios adicionais podem, ou não, ser necessários, dependendo da preferência. Um ETT negativo não exclui a dissecção, e a imagem adicional é sempre indicada. Manejo O tratamento precoce na dissecção de aorta é fundamental e deve ser iniciado antes da confirmação do diagnóstico, enquanto os testes de diagnóstico estão sendo realizado......
...ociada à insuficiência cardíaca (IC). A dor torácica leva à consideração diagnóstica de doença coronariana, ao tromboembolismo pulmonar e à dissecção de aorta. Presença de cefaleia, por sua vez, leva à consideração de hemorragia subaracnoideia como causa. O exame físico deve se concentrar nos sistemas cardiovascular e neurológico, verificando a pressão arterial em ambos os braços. Pressões arteri......
...lizados e tratar vítimas de desastres. Em grandes desastres, antecipa-se o potencial para um grande número de voluntários, incluindo aqueles que desejam doar sangue. Embora algumas dessas pessoas possam ter habilidades clínicas apropriadas, é improvável que estejam familiarizadas com as funções do hospital, e podem se tornar um problema ao invés de ajudar. Um local separado deve ser identificado ......
...atura <36ºC ou >38ºC FR >20/min ou PaCO <32mmHg FC >90bpm Leucócitos <4.000 ou >12.000 ou >10% bastões FC: frequência cardíaca; FR: frequência cardíaca. Em uma metanálise de 2017, o escore qSOFA foi considerado marginalmente superior aos critérios originais da SRIS na previsão de pacientes de alto risco. O sistema qSOFA é uma ferramenta de es......
...AVs pulmonares podem estar associadas a condições como hipoxemia e policitemia secundária. O diagnóstico poderá ser confirmado por meio de angiografia pulmonar. Nos casos em que forem muito grandes e significativas em termos clínicos, as derivações poderão ser tratadas com embolização por balão.61 O êmbolo paradoxal com acidente vascular cerebral é uma ocorrência provável em pacientes com THH com......
... e essas definições foram validadas em milhares de pacientes e parecem funcionar de forma semelhante entre si. A incidência varia conforme as definições e as populações, de mais de 5 mil casos por milhão de pessoas por ano de casos sem necessidade de diálise a 295 casos por milhão de pessoas por ano necessitando de diálise. A LRA tem uma frequência de 4 a 20% em pacientes hospitalizados e é espec......
...tas, baseando-se na população de pacientes. Os resultados obtidos com as melhorias devem ser compartilhados entre os médicos, a fim de possibilitar a economia de vidas e recursos. Infecções no Trato Urinário As infecções no trato urinário associadas a uso de cateteres foram responsáveis por aproximadamente 34% das infecções registradas pelos hospitais participantes do NNIS no período de 1986 ......
...and Health Care Facilites. American Institute of Architects; Washington, D.C., 2001. 2. Centers for Disease Control and Prevention. HICPAC Guidelines for Environmental Control in Health-Care Facilities. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 52(RR-10), Jun. 6, 2003. Available at www.cdc.gov/ncidod/hip (acessado em 25/09/2005). 3. Bartley J.M.: APIC State-of-the-Art-Report. The role of infecti......
..., adiante]. Após a avaliação inicial, todos os fatores reprodutivos devem ser avaliados, e deve ser proposto um plano terapêutico que aborde os riscos,10 benefícios e custos11 associados ao tratamento de fertilidade [Figuras 3 e 4]. Os casais que passam pelo tratamento de fertilidade sem ter sucesso podem sofrer um significativo estresse emocional e psicológico. Por tal motivo, antes de se subme......
...de mãos e pés. · Os achados clínicos da AR precoce podem apresentar diferenças em relação aos pacientes com artrite crônica, podendo manifestar-se inicialmente com sintomas articulares, rigidez matinal, sintomas gerais e manifestações extra-articulares. · Os quadros iniciais da doença nem sempre apresentam os mesmos achados clínicos e laboratoriais da AR de longa duração, muitas vezes ......
...si MG. Preclinical assessment of novel therapeutics on the cough reflex: cannabinoid agonists as potential antitussives. Lung 2008;186 Suppl 1:S66–9. 93. Usmani OS, Belvisi MG, Patel HJ, et al. Theobromine inhibits sensory nerve activation and cough. FASEB J 2005; 19:231–3. 94. Halfdanarson TR, Jatoi A. Chocolate as a cough suppressant: rationale and justification for an upcoming clin......
... expectoração de moldes brônquicos pode ocorrer em 31 a 69% dos casos. Esses tampões mucosos podem obstruir os brônquios e causar atelectasias com infiltrados transitórios. Com a progressão da doença, estabelecem-se as bronquiectasias centrais, resultando em broncorreia e, algumas vezes, hemoptise. Em pacientes com fibrose cística, a ABPA frequentemente se manifesta com hemoptise e, às vezes, pneu......
... probabilidade pré-teste intermediária ou alta. Quando comparado à ergometria, tem mais sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de cardiopatia isquêmica. A ecocardiografia de estresse farmacológico também está indicada para os indivíduos com impossibilidade física de realizar a ergometria e para aqueles com limitação para interpretação da ergometria (p. ex., bloqueio completo do ramo esq......
...eira,conclui-se que muito provavelmente esse quadro infeccioso desencadeou um EHNC. Essa é uma complicação mais frequentemente observada em idosos portadores de DM 2, como no caso descrito. Referências 1.American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 1:S62-7. 2.Forti A, Loureiro R, Gusmão A. Diabetes mellitus: classificação e di......
...de desconforto ou de dor localizada na extremidade cefálica. Apesar de geralmente ser uma condição benigna, a intensidade e/ou a frequência dos episódios podem causar incapacitação funcional. Causas orgânicas subjacentes podem existir e devem ser consideradas. Enxaqueca Definição A enxaqueca é um distúrbio neurológico muito comum, subdiagnosticado, incapacitante e de origem neurovascular. ......
...e ser questionado caso hajam esses sinais. Queixas sistêmicas e perda de peso são incomuns e, por isso, devem levar à busca de outros diagnósticos. Diagnóstico É possível estabelecer o diagnóstico de anemia aplásica quando a biópsia de medula óssea mostrar menos de 25% de células hematopoiéticas. Caracteristicamente, essas células são substituídas por gordura. Essa anemia está associada à hem......
...raqueal e até fornece uma via de distribuição de algumas medicações para a circulação sistêmica (via circulação pulmonar) nos casos em que o acesso venoso é inviável ou foi perdido.66 Otimização da respiração e da ventilação Quando um paciente em parada cardíaca é submetido à intubação ET, o posicionamento correto do tubo ET deve ser confirmado imediatamente e, durante e após a ressuscitação......
...and Adult Endocrinology, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Bethesda, MD Artigo original: Levens ED, Wittenberger MD, Decherney AH. Ectopic pregnancy and spontaneous abortion. ACP Medicine. 2010;1-9. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Deck......
...vo. A doença aguda está associada a sintomas como tosse, calafrios, mal-estar e dispneia, que podem se manifestar em 6 a 8 horas após a exposição inicial ao antígeno e se resolvem de modo espontâneo após a cessação da exposição. Este período latente faz que o paciente tenha dificuldade para correlacionar diretamente a exposição aos sintomas. É comum o exame pulmonar revelar taquipneia e estertores......
...stava utilizando escitalopram há cerca de um mês, pois o quadro de sonolência foi interpretado como manifestação de depressão. Ela afirma não usar diuréticos ou outras medicações. Ao realizar exame, ela apresenta-se afebril, com pressão arterial de 120/80 mmHg e frequência cardíaca de 80 bpm, sem alterações posturais, com peso de 50 kg. O exame segmentar é completamente normal, exceto pela presen......
...ivos, além da monitoração periódica dos sinais vitais. Farmacológico O tratamento deverá obedecer às seguintes orientações: 1.O grupo de sintomas que representar uma emergência deverá ser tratado inicialmente. 2.Quando não houver emergências, a ordem de abordagem dos sintomas deverá ser sintomas do grupo A, do grupo B e do grupo C. Grupo A Benzodiazepínicos: diazepam 10 mg, via oral......