...as áreas de vigilância epidemiológica e a rede assistencial, considerando-se que para esse conjunto de doenças as ações são direcionadas, dependendo da enfermidade para a imunização das populações, diagnóstico precoce e tratamento adequado dos doentes, visando interrupção da cadeia de transmissão. Adicionalmente, enfatiza-se a necessidade de ações multissetoriais para enfrentamento da situação, ha......
...0 casos, refletindo a introdução deste sorotipo. Ocorreu uma rápida dispersão do DENV3 para outros estados, sendo que, em 2004, 23 dos 27 estados do país já apresentavam a circulação simultânea dos sorotipos 1, 2 e 3 do vírus da Dengue. No Brasil, os adultos jovens foram os mais atingidos pela doença desde a introdução do vírus. No entanto, a partir de 2006, alguns estados apresentaram predomínio ......
...a conduta a ser tomada no controle das mesmas. De acordo com os princípios e diretrizes do SUS, as ações e atividades do SNVE estão sendo repassadas aos níveis descentralizados do sistema, de modo gradual, de acordo com o desenvolvimento dos sistemas locais de saúde, de forma a evitar a descontinuidade técnica e administrativa dos programas e ações afetas a essa área da saúde. Os recursos finance......
...dência, prevalência, letalidade e mortalidade) deve ser realizado para efeito de comparação. DECISÃO – AÇÃO Todo sistema de vigilância tem por objetivo o controle, a eliminação ou a erradicação de doenças, o impedimento de óbitos e sequelas. Dessa forma, após a análise dos dados, deverão ser definidas imediatamente as medidas de prevenção e controle mais pertinentes à situação. Isso deve ser ......
...ológicas Em populações aglomeradas, condição que facilita a transmissão, a incidência da Coqueluche pode ser maior na primavera e no verão; porem em populações dispersas, nem sempre se observa essa sazonalidade. Não existe uma distribuição geográfica preferencial, nem característica individual que predisponha a doença, a não ser presença ou ausência de imunidade especifica. A morbidade da Coque......
... durante a convalescença da Coqueluche, podem provocar reaparecimento transitório dos paroxismos. Lactentes jovens (< 6 meses) são propensos a apresentar formas graves, muitas vezes letais. Indivíduos inadequadamente vacinados ou vacinados ha mais de 5 anos podem apresentar formas atípicas da doença, com tosse persistente, porem sem o guincho característico. Agente Etiológico Bordetella pe......
...enir formas graves de miocardite, na dose de 100 mg/kg/dia (máximo de 3 g/dia), em duas frações (12/12 horas) ou 3 frações (8/8 horas), por VO. Insuficiência respiratória – de acordo com o quadro, há indicação de traqueostomia. Em algumas situações (comprometimento respiratório alto, casos leves e moderados de laringite), pode-se usar dexametasona como medida antiedematosa. Miocardite – repouso ab......
...e. A vacina DTP não deve ser aplicada em crianças com 7 anos ou mais de idade. A vacina DTPa (Tríplice Acelular) e indicada em situações especiais e deve-se observar as recomendações do Ministério da Saúde. As crianças com 7 anos ou mais, adultos e idosos não vacinados ou sem comprovação de vacinação prévia devem receber 3 doses da vacina dT (Dupla Adulto), com intervalo de pelo menos 30 dias ent......
...nal, a intervenção nutricional visa aliviar a dor abdominal e as crises diarreicas com uma alimentação restrita em resíduos, como produtos lácteos e fibra insolúvel, por acelerarem o trânsito intestinal. O teor dessas fibras insolúveis deve ser introduzido lentamente na dieta, assim como os vegetais crucíferos, leguminosas, oleaginosas e doces muito concentrados devem ser restritos em caso de flat......
...de varizes no esôfago. Os pacientes costumam apresentar sinais e sintomas gerais inespecíficos, como dores abdominais atípicas, alterações das funções intestinais e sensação de peso ou desconforto no hipocôndrio esquerdo, devido ao crescimento do baço. Às vezes, o primeiro sinal de descompensarão da doença é a hemorragia digestiva com a presença de hematêmese e/ou melena. O exame físico detecta he......
...intomática, com historia de contato com as coleções de aguas onde existam caramujos eliminando cercárias. Todo caso suspeito deve ser submetido a exame parasitológico de fezes. Confirmado Qualquer caso suspeito que apresente ovos viáveis de S. mansoni nas fezes ou em tecido submetido à biopsia. Descartado Caso suspeito ou notificado sem confirmação laboratorial. MEDIDAS DE CONTROLE ......
...a primeira dose da vacina deve ser aplicada logo apos o nascimento, nas primeiras 12 horas de vida, para evitar a transmissão vertical. Caso não tenha sido possível, iniciar o esquema o mais precocemente possível, na unidade neonatal ou na primeira visita ao Posto de Saúde. A vacina contra Hepatite B pode ser administrada em qualquer idade e simultaneamente com outras vacinas do calendário básico.......
...para Imunobiológicos Especiais (CRIE), conforme Manual do CRIE, 3a edição, do Ministério as Saúde, 2006, para os seguintes casos: - vítimas de abuso sexual; - vítimas de acidentes com material biológico positivo ou fortemente suspeito de infeccao por VHB; - comunicantes sexuais de portadores de HBV; - profissionais de saúde; - hepatopatias crônicas e portadores de ......
... de inoculação, atinge o sistema nervoso periférico e, posteriormente, o sistema nervoso central. A partir dai, dissemina-se para vários órgãos e glândulas salivares, onde também se replica e é eliminado pela saliva das pessoas ou animais enfermos. Ha relatos de casos de transmissão inter-humana na literatura, que ocorreram por transplante de córnea e outros órgãos. Período de Incubação Ext......
...ado o mais precoce possível. Esse protocolo consiste, basicamente, na indução de coma, uso de antivirais e reposição de enzimas, além da manutenção dos sinais vitais do paciente. Para maiores informações entrar em contato com o Grupo Técnico da Raiva, da Coordenação de Vigilância das Doenças Transmitidas por Vetores e Antropozoonoses, da SVS/MS. O paciente deve ser atendido na unidade hospitalar d......
..., nos quais não seja possível coletar o volume estabelecido, obter no mínimo 3 ml. após a separação do soro, conservar em refrigerador entre 4° a 8°C, por no máximo 48h. O tubo deve ser acondicionado em embalagem térmica ou caixa de isopor com gelo ou gelox e enviado ao laboratório, no prazo máximo de 2 dias. Caso não seja possível enviar nesse periodo, conservar a amostra no freezer a -20°C até o......
... Caso índice - Primeiro caso ocorrido entre vários casos de natureza similar e epidemiologicamente relacionados, sendo a fonte de infeccao no território nacional. A confirmação deve ser laboratorial e a coleta de espécimes clínicos para a identificação viral deve ser realizada no primeiro contato com o paciente · Caso secundário - Caso novo de sarampo surgido a partir do contato com o caso í......
...a identificação do diagnóstico etiológico preciso, para se tratar a doença de forma específica. ALGORITMO Algoritmo 1: Abordagem da paciente com dismenorreia. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Akerlund M. Modern treatment of dysmenorrhea. Acta Obstet Gynecol Scand. 1990;69(7-......
...sco de contrair esquistossomose. A coproscopia para a detecção dos indivíduos infectados pelo S. mansoni e o conseqüente tratamento são medidas dirigidas de maneira direta e mais imediata ao objetivo principal do Programa: controlar a morbidade, especialmente prevenindo a evolução para as formas graves da doença. Essas ações de diagnóstico e tratamento devem ser viabilizadas, incorporadas e integ......
...ção alveolar (VA). Assim, PaCO2 = k × (VCO2/VA), onde k é uma constante de proporcionalidade. A VA se refere à fração do volume expiratório total que não é espaço morto (Vd/Vt), ou seja, VA = VE × (1 – Vd/Vt). Portanto: PaCO2 = k × [VCO2/VE × (1 – Vd/Vt)] Esta equação revela três fatores causais para hipercapnia: aumento da produção de CO2 (VCO2), hipoventilação (VE) e aumento do espaço mo......
...Minas Gerais (Vale do Jequitinhonha), além de outra zona pestosa no estado de Minas Gerais fora do Polígono das Secas (Vale do Rio Doce). O foco de Teresópolis fica localizado na Serra dos Órgãos, nos limites dos municípios de Teresópolis, Sumidouro e Nova Friburgo (Figura 1). Figura 1. Regiões pestígenas. Brasil, 1983-2000 Fonte: SVS/MS De 1983 a 2000, foram notificados 487 casos hum......
... mais comumente associados à DHRN, embora a profilaxia com RhIG tenha reduzido dramaticamente a sua incidência. A DHF/DHRN resulta da destruição extravascular, no baço e no sistema reticuloendotelial, de hemácias fetais ligadas à IgG. Esta destruição imunomediada aumenta os níveis séricos de bilirrubina indireta. Durante a gestação, são eliminados, pela mãe, metabólitos e bilirrubina indireta que......
...o considerados em conjunto com o item 5. Na América do Norte, o protocolo do Denver General Health Center (quadro 20), destaca-se por apresentar uma logística institucional que torna a alocação de grande quantidade de recursos em tempo hábil. No contexto de transfusão maciça, o sinergismo entre o banco de sangue, laboratórios e operacionais é fundamental. Nestas situações emergenciais, a rapid......
... barreiras individuais e institucionais para que as melhores evidências científicas, que aí estão, possam ser adequadamente compreendidas, traduzidas e adaptadas ao nosso dia-a-dia é fundamental. Talvez desta maneira, o conhecimento científico progressivamente incorporado ao nosso comportamento tenha melhores chances de se transformar em melhores práticas médicas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO......
... 2005;53:1658-66. 8. Lindesay J, Rockwood K, Rolfson D apud Andrew M, Freter SH, Rockwood K. Prevalence and outcomes of delirium in community and non-acute care settings in people without dementia: a report from the Canadian Study of Health and Aging. BMC Med 2006;4:15. 9. Liptzin B, Laki A, Garb JL, Fingeroth R, Krushell R. Donepezil in the prevention and treatment of post-surgical delirium. Am......
...ncidência anual de 300 mil casos de infecção, e 50 mil mortes anuais em decorrência dessa doença. A miocardite chagásica é a forma mais comum de cardiomiopatia em países latino-americanos. Estimam-se em 750 mil anos de vida produtiva as perdas que a enfermidade gera anualmente, consistindo em grave problema de saúde pública para as áreas endêmicas. ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA E PATOGÊNESE......
...r · Busulfan · Nitrosuréia · Vincristina · Etanol Bloqueio da síntese de testosterona · Cetoconazol · Espironolactona · Metronidazol · Etomidato · Leuprolide Bloqueio da ação androgênica · Flutamida · Finasterida · Ciproterona · Cimetidina · Espironolactona ......
... Polanczyk CA, Cook EF, Lee TH. Value of immediate postoperative electrocardiogram to update risk stratification after major noncardiac surgery. Am J Cardiol 2004;94(8):1017-22. Infarto Agudo do Miocárdio em Pós-Operatório de Operações Não Cardíacas André Coelho Marques Daniela Calderaro infarto agudo do miocárdio risco cirúrgico pré-operatório IAM perioperatório troponina CKMB Infarto Agudo......
... por heparina usa-se o sulfato de protamina 0,01 mg/UI de heparina. Em pacientes plaquetopênicos ou em uso de antiagregantes plaquetários recomenda-se a transfusão de plaquetas 1 Unidade/10kg. O fator VII recombinante ativado (rFVIIa) é utilizado para tratamento de sangramento em pacientes com hemofilia na dose de 90 mcg/kg endovenosa a cada 3 horas. O rFVIIa age estimulando a produç......
...m necessidade de dilatação e sem a necessidade de especialistas específicos, bastando ter ambiente com menos luminosidade. Principais Emergências Hipertensivas · Edema agudo de pulmão/disfunção ventricular (36,8%); · infarto agudo do miocárdio/angina instável (24,5%/12%); · encefalopatia hipertensiva (16,3%); · hemorragia subaracnóide (4,5%); · eclâmpsia (4,5%); ......
...PICOS IMPORTANTES · As metástases cerebrais são mais comuns do que os tumores primários do sistema nervoso central (SNC). · As metástases cerebrais mais frequentes originam-se do carcinoma pulmonar, do carcinoma de mama e do melanoma. · Os pacientes com metástases cerebrais têm mortalidade muito alta e a abordagem terapêutica visa principalmente à melhora na qualidade de vida do paciente. ·......
...almente, de nível sérico baixo do íon. Tratamento A deficiência de magnésio é tratada com a administração de sais de magnésio. Na terapia parenteral, em geral utiliza-se o sulfato de magnésio (1.500 a 3.000 mg de sulfato de magnésio/150 a 300 mg de magnésio elementar/dia). Há uma variedade de sais de magnésio para a administração oral, sendo, no entanto, pouco tolerados por ocasionar diarrei......
...nto cervical mais extenso e com mais freqüência envolvem outros órgãos do trato genital inferior, tais como, a vagina, a vulva e a região perianal. Quando de retorno à Unidade Básica de Saúde deverão ser rastreadas anualmente por toda a vida, em decorrência de maior risco de recidiva. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a re......
...os. Ainda há dúvidas a respeito da técnica de indução da hipotermia. Apesar de existirem estudos específicos sobre esses temas e que sugerem um determinado resultado, não se tem certeza sobre qual a melhor técnica de resfriamento, quando iniciá-las (se ainda durante a ressuscitação ou após o retorno da circulação espontânea), por quanto tempo se deve manter a hipotermia para que se obtenham bene......
...epuração de creatinina inferior a 30 mL/min. Cintilografia Renal com Captopril A utilização deste exame para diagnóstico de EAR apresenta sensibilidade e especificidade de cerca de 90%, porém, sua utilização em pacientes com diminuição de função renal é limitada. A vantagem deste exame é trazer uma informação funcional de cada rim. Como não existe consenso a respeito da melhor estratégia dia......
...s). Nos últimos anos, dois antígenos estreptocócicos – a exotoxina cisteína-proteinase catiônica B (SPE B) e o receptor de plasmina, um gliceraldeído fosfato desidrogenase (Pir, GAPDH) –, atraíram a atenção porque foram localizados nos glomérulos de pacientes com glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda (GNPEA) e porque o anticorpo sérico para esses antígenos foi associado às infecções nefritogên......
.... Na interlinha medial do joelho. A fibromialgia está associada a uma série de comorbidades. É frequente a associação com depressão, ansiedade e distúrbios do sono. As cefaleias, inclusive a enxaqueca, estão presentes em mais da metade dos pacientes com fibromialgia. Síndrome do cólon irritável muitas vezes também está associada. Outros distúrbios frequentemente associados incluem dispepsia......
...psicólogos – trabalham muito focados em seu próprio desempenho, e a comunicação entre eles é muito deficitária, prejudicando ainda mais a possibilidade de um bom trabalho de equipe. E ainda há o fato que os pacientes raramente são incluídos no planejamento organizacional ou na análise de eventos adversos que os prejudicaram. O que precisa ser feito? O Lucian Leape Institute, que foi estabelecido......
... 1) aumento da atividade insercional, fibrilações e ondas pontiagudas positivas; 2) descargas espontâneas e bizarras de alta frequência; 3) unidades motoras polifásicas de baixa amplitude e curta duração Evidência histológica Necrose das miofibrilas, fagocitose, núcleo grande com nucléolo proeminente, atrofia perifascicular, variação no tamanho das fibras e infiltrado inflamatório Ach......
...cnica de uso dos inaladores de pó é uma de suas principais desvantagens, sendo que exige fluxos inspiratórios de moderados a altos, limitando seu uso em algumas situações, como durante crises mais graves de asma em que o paciente pode perder a capacidade de gerar fluxos elevados. Além disso, nem todas as medicações estão disponíveis para este tipo de dispositivo e alguns deles são mais sensíveis à......
...ecimento de um vínculo com a família é essencial, reafirmando a compreensão das razões do tratamento e reforçando a adesão. A revisão sistemática das técnicas de inaloterapia e da higiene ambiental também são pontos-chave para a obtenção de bons resultados. BIBLIOGRAFIA 1. Chong Neto HJ, Rosário NA. Sibilância no lactente: epidemiologia, investigação e tratamento. J Pediatr 2010. 2. Schv......
... diabéticos é pelo menos duas vezes maior do que na população em geral. Em razão de uma possível disautonomia, a pressão arterial em diabéticos deve ser medida nas posições deitada, sentada e em pé. No diabete tipo 1, a hipertensão se associa à nefropatia diabética e o controle da pressão arterial é crucial para retardar a perda da função renal. No diabete tipo 2, a hipertensão se associa à síndro......
... (AVE). Sua realização também está contraindicada em pacientes com AVE ou ataque isquêmico transitório (AIT) recentes ou com estenose carotídia significativa documentada. Figura 9: Tratamento do paciente com taquicardia regular com estabilidade hemodinâmica. Adaptado de: Blomstrom-Lundqvist et al.1 Caso não se consiga o bloqueio atrioventricular, está indicado o uso de antiarrítmico......
... accuracy of magnetic resonance imaging, work perception, and psychosocial factors in identifying symptomatic disc herniations. Spine 1995; 20(24):2613-25. 4. Burton AK, Clarke RD, McClune TD, Tillotson KM. The natural history of low back pain in adolescents. Spine 1996; 21(20):2323-8. 5. Cassidy JD, Carroll LJ, Cote P. The Saskatchewan health and back pain survey. The prevalence of lo......
... Os pacientes que tiveram embolismo arterial e necessidade de embolectomia devem ser considerados para anticoagulação no longo prazo. Infarto do miocárdio e cardiomiopatia · Os anticoagulantes têm sido usados com menor frequência nestas situações em virtude do surgimento de outras estratégias de tratamento. Se for optado por anticoagulação, o INR alvo será de 2,5. Tempo de antico......
...s e com exame físico sem alteração significativa. • Não iniciar tratamento medicamentoso (ácido acetilsalicílico e estatina) imediato naquelas pessoas com doença cardiovascular estabelecida. Referências 1. Brasil. Ministério da Saúde. Prevenção clínica de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. Brasília: MS; 2006. 2. World Health Organization. The world he......
...requente Fluoroquinolonas Clindamicina Penicilinas de amplo espectro Cefalosporinas de amplo espectro Associação ocasional Macrolídeos Trimetoprim Sulfonamidas Associação rara Aminoglicosídeos Tetraciclinas Cloranfenicol Metronidazol Vancomicina Na colite pseudomembranosa, os sintomas tendem a ser mais importantes que na ......
... mistura inadequada de habilidades da equipe suplementar e quebras na cultura da segurança e nas indicações de trabalho com um maior risco de IRASs e outros desfechos adversos que afetam a segurança do paciente.4-6 Embora diferentes estudos mostrem que esses fatores têm diferentes graus de impacto nos resultados do paciente, eles dizem praticamente o mesmo: um número importante de infecções adquir......
...os, serem idosos, apresentarem condições subjacentes que aumentam o risco de infecção, como diabetes, apresentarem quadro nutricional ruim, ficarem longos períodos internados e exigirem um dispositivo terapêutico invasivo, como cateter ou tubo endotraqueal.1 Todas essas condições aumentam as chances de o paciente adquirir uma infecção. Como os riscos para infecções dos pacientes da UTI são signif......
... Não são necessárias medidas excepcionais para desinfetar paredes, chão ou outras superfícies. Diferentemente da hepatite B, o HIV não pode sobreviver por longos períodos fora do corpo humano. Entretanto, a limpeza e remoção da sujeira devem estar incluídas na rotina. Considerações especiais para pacientes com câncer Vários tratamentos para câncer podem levar a efeitos colaterais locais e sis......