...mplicações As complicações neurológicas (convulsão, meningismo, encefalopatias, letargia, alucinações, cefaleia, confusão mental, etc.) constituem as manifestações extraintestinais mais frequentes da Shigelose, ocorrendo mais em crianças que em adultos. Outras complicações: sepse, peritonite secundaria a perfuração intestinal, insuficiência renal aguda, síndrome hemolítica urêmica, hemorragia dig......
...as, destacando-se a excelência dos métodos imunoenzimático e o PCR para realização de exame radiológico (raios X). Diagnóstico Diferencial Gastrenterites virais e salmonelose. Complicações As complicações neurológicas (convulsão, meningismo, encefalopatias, letargia, alucinações, cefaleia, confusão mental, etc.) constituem as manifestações extraintestinais mais frequentes da Shigelose, o......
...studos indicam que a carga viral do HCV é diretamente proporcional ao risco de transmissão do vírus. Em gestantes co-infectadas pelo HCV e HIV, a chance de transmissão vertical é maior do que em gestantes infectadas apenas pelo HCV. Quadro 1. Principais características dos vírus que causam a hepatite Agente etiológico Genoma Modo de transmissão Período de incubação Período......
... importante e perdura em torno de três dias. Os sintomas sistêmicos são muito intensos nos primeiros dias da doença. Com a progressão desta, os sintomas respiratórios tornam-se mais evidentes e mantém-se em geral por três a quatro dias após o desaparecimento da febre. É comum a queixa de garganta seca, rouquidão, tosse seca e queimação retro-esternal ao tossir. Os pacientes apresentam a pele quent......
... 2.61 1.64 1.60 1.31 Admissão em UTI não-planejada 5.29 4.96 4.68 4.19 Morte não esperada 1.61 1.18 1.65 1.06 Qualquer um dos 3 desfechos 7.07 5.86 6.58 5.31 Nos 23 hospitais as mortes não esperadas diminuíram em 30%. Nos pacientes com os desfechos primários, 62% não tinham os sinais vitais registrados nos 15 minutos que p......
...tos em cada 1000 admissões” Resultados A média de eventos por 1000 admissões foi a seguinte: Hospitais Controle (pré-estudo) Hospitais Controle – Período de Estudo Hospitais Intervenção (pré-estudo) Hospitais Intervenção – Período de Estudo Parada cardíaca 2.61 1.64 1.60 1.31 Admissão em UTI não-planejada 5.29 4.96 4.68 4.19......
...ento da FR ser bem estabelecida, a patogênese da doença ainda não está completamente esclarecida, devendo resultar da interação entre fatores ambientais, resposta imunológica do hospedeiro, predisposição genética e fatores do patógeno. A suscetibilidade genética está ligada ao sistema HLA e antígenos de superfície da célula B. Além disso, mecanismos de resposta imune celular também parecem estar e......
...a ou crônica. Se estes testes resultarem anormais, deve ser realizado uma avaliação para determinar a etiologia. Quando o paciente apresenta uma doença hepática crônica comprovada, ou em caso de cirurgia emergencial, é necessário realizar um exame de sangue para determinar a função hepática. Para tanto, a função de coagulação é avaliada por meio da determinação do tempo de protrombina e do tempo d......
... Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 2 – Marcia Kammerer Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti O papel do generalista na reabilitação O médico generalista exerce papel fundamental na recuperação do status funcional de pacientes idosos que foram acometidos por doença......
...ressão podem aumentar a perfusão cardíaca e cerebral, trazendo um melhor prognóstico às vítimas de PCR. O objetivo deste estudo foi avaliar se o uso de um dispositivo de compressão-descompressão ativo associado a outro que mantivesse a pressão intratorácica negativa durante o retorno da caixa torácica resultam em um melhor prognóstico neurológico à alta hospitalar. O Estudo Foram considerad......
...2,3 horas. Quinze (18%) dos pacientes do grupo de tratamento convencional foram submetidos à craniectomia descompressiva, sendo que 4 (5%) nas primeiras 72h, o que foi uma quebra do protocolo. A PIC média após a intervenção foi menor no grupo da craniectomia descompressiva (14,4 vs. 19,1 mmHg; p<0,001). Estes pacientes também tiveram menor tempo de ventilação mecânica (11 vs. 15 dias; p<0,......
...ões repetitivas, não respondem ao tratamento medicamentoso. Neste sentido, têm sido elaboradas estratégias não farmacológicas de manejo de sintomas, para as quais as evidências de eficácia ainda são limitadas. A maior parte dos estudos avalia idosos internados em instituições de longa permanência e demonstra reduções na sobrecarga do cuidador, mas não propriamente dos sintomas comportamentais nos ......
...e, quando necessário, casos de osteoporose ou osteopenia devem ser tratados. O desenvolvimento de uma relação estreita com o médico ou terapeuta é importante para essas pacientes. Síndrome de Asherman A síndrome de Asherman caracteriza-se clinicamente por uma amenorreia secundária ou pela diminuição do sangramento menstrual. Resulta de uma obliteração parcial ou completa da cavidade uterina ......
...r frequência com que o fluxo sanguíneo coronariano anterógrado normal foi alcançado pelos pacientes que se submeteram à angioplastia coronariana. Figura 10. Os resultados do subestudo GUSTO-IIb, comparando a angioplastia coronariana primária à terapia acelerada com fator ativador de plasminogênio tecidual (t-PA), indicaram que a angioplastia primária estava associada a menores mortal......
...ar bexiga cheia O ambiente deve ser confortável, sem frio ou calor excessivo O paciente deve evitar ou remover roupas apertadas no braço, que possam dificultar a circulação A pessoa deve estar sentada, encostada no espaldar da cadeira e com os pés apoiados no chão O antebraço deve estar apoiado numa superfície plana que fique no mesmo nível da extremidade inferior (esterno) ......
...ão, como cefaleia, palpitações, edema e rubor facial. Já os não di-hidropiridínicos (diltiazem e verapamil) têm efeitos inotrópicos negativos mais proeminentes, sendo mais comum a bradicardia. Obstipação intestinal é mais comum com o verapamil. Podem exacerbar os sintomas da insuficiência cardíaca por disfunção sistólica, exceto o anlodipino. Há relatos de aumento de sangramentos com o uso de vera......
...ar vieses de confusão e a inclusão, na comparação, de ambas as terapêuticas supressivas gástricas, com ARH2 e IBP – todas essas características conferem importância aos resultados obtidos. Esses resultados confirmam achados de estudos precedentes de que o uso de IBP aumenta o risco de infecções sérias em pacientes cirróticos avançados. A ausência deste achado entre pacientes usuários de ARH2 pode ......
...permanência, tipo Jelco, Scalp, Butterfly entre outros, os quais são passados em veias periféricas e são utilizados por poucos dias. Há também os acessos vasculares temporários, passados em veias centrais, porém com durabilidade média de 21 a 30 dias, e ainda os acessos vasculares definitivos para tratamentos prolongados e que apresentam durabilidade de meses ou anos. Neste capítulo, serão abordad......
...edical Education contém informações sobre todos os programas acreditados de residências e bolsas de estudo. Esse diretório informa os nomes e os endereços dos diretores de todos os programas de treinamento atualmente acreditados. Dica A American Hospital Association publica um diretório de hospitais que inclui endereços e números de telefone. EXEMPLO 2.5. VERIFICAÇÃO DO SEGURO DE ......
... entre outros documentos, não são consideradas fontes primárias para verificação de informações. Além disso, todos os documentos que não forem entregues ou fornecidos diretamente pelos profissionais não são válidos. Há vários métodos e recursos para verificação de informações sobre licenciamentos, treinamentos específicos, experiência e competências atuais. Em algumas situações, a obtenção de inf......
...esse método, todas as infecções por todo o hospital são monitoradas para chegar a uma taxa de infecção geral. O método consome tempo, é oneroso e não fornece taxas ajustadas ao risco, impedindo a medida contínua das tendências. 2. Vigilância por objetivos. Essa metodologia concentra-se em unidades particulares e infecções relacionadas a dispositivos médicos, procedimentos invasivos e tipos esp......
..., tabelas e relatórios. O programa para PCI também pode executar análises estatísticas, como tendência e análises comparativas, estratificação ou teste de significância. Em outros casos, os dados podem até ser coletados de forma eletrônica com o uso de equipamentos como assistentes digitais personalizados ou leitores de varredura.7,9 É importante não subestimar a internet e o e-mail. A internet p......
...ação entre hipoglicemia, mortalidade e seus fatores relacionados. Os pacientes incluídos no estudo original foram todos aqueles com a expectativa de permanecer ao menos 3 dias na UTI. Os pacientes foram alocados a um controle glicêmico estrito (81 a 109 mg/dL) ou convencional (= 180 mg/dL). O desfecho analisado foi mortalidade em 90 dias. Hipoglicemia moderada foi definida como 41 a 70 mg/dL e hip......
...na 2 a 3 dias; até 1 semana, com o uso intenso Anestésicos contendo cocaína Opiáceos 1 a 3 dias; mais prolongada com meias-vidas mais longas (p. ex., metadona) Sementes de papoula, quinina Fenciclidina (PCP) /quetamina 1 a 2 semanas Dextrometorfano _________________________________________________________ Os exames laboratoriais em geral consistem em um proce......
...erem que a eficácia está associada à adição de metilfenidato e dextroanfetamina a dosagens de 5 mg/dia.115 A terapia de substituição por vezes constitui uma opção viável. Tanto a bupropiona como a nefazodona são menos propensas que os ISRS a causarem disfunção sexual. No máximo 10% dos pacientes que tomam estes fármacos apresentam efeitos colaterais. A mirtazapina também pode estar associada a u......
... informação é essencial para estabelecer estratégia diagnóstica, a fim de se interpretar o resultados dos testes considerando essa impressão clínica. É um erro frequente estimar a probabilidade clínica após um teste diagnóstico confirmatório (p. ex., após angiotomografia computadorizada ou cintilografia), já que o resultado influenciará a probabilidade, que não será mais pré-teste. Como há opiniõ......
...logias utilizadas para todos os testes realizados e os resultados observados em cada ponto de avaliação em valores numéricos. As metodologias devem advir de compêndios oficiais ou devem ser devidamente validadas. Relatórios de experimentação terapêutica de eficácia e segurança São avaliadas como partes dos relatórios de experimentação terapêutica os relatórios não clínicos e os relatórios clí......
...a a atividade anti-CD 20, que depleta oslinfócitos B. O ACTH tem sido usado ??para o tratamento da síndrome nefrótica desdeos anos de 1950. Estudos de coorte mostraram melhora de proteinúria. O ACTH nãopode ser recomendado de rotina.Além das medidas gerais com diuréticos, IECAs e BRAs,podemos resumidamente recomendar para pacientes com GNM: 1- Paciente assintomático comproteinúria menor que 4......
...lascitotóxicas, que, por sua vez, causam danos à membrana basal glomerular.O dano à MBG causa proteinúria significativa. Como osdepósitos ocorrem no lado urinário da membrana basal, a resposta inflamatória énormalmente diminuída, explicando, assim, a habitual falta de inflamação napatologia. Em 2009, Beck e colaboradores descreveram anticorpos para afosfolipase tipo M do receptor A2 (PLA2R) em 70%......
...ante do incidente na cena imediatamente de um hospital potencialmente sobrecarregado. Nessa situação, os menos feridos e mais estáveis podem ser enviados a uma distância maior dos hospitais periféricos. Equipes médicas de desastres no local, enviadas de hospitais locais, podem ser valiosas em situações nas quais as vítimas precisam de uma extração prolongada; rotas de transporte são bloqueadas, i......
...de AVC após um AIT pode ser previsto com auxílio da pontuação ABCD,2 que se baseia em variáveis como idade, pressão arterial (PA), características clínicas, duração dos sintomas e diabetes melito.13 Esse procedimento facilita a triagem para avaliação de pacientes a serem hospitalizados e pacientes ambulatoriais com atendimento de urgência. A Figura 5 mostra a anatomia cerebrovascular e os síti......
...or the diagnosis and management of individuals with alpha-1 antitrypsin deficiency. Am J Respir Crit Care Med 168:818, 2003 24. Piitulainen E, Tornling G, Eriksson S: Effect of age and occupational exposure to airway irritants on lung function in non-smoking individuals with alpha 1-antitrypsin deficiency (PiZZ). Thorax 52:244, 1997 25. DeMeo DL, Sandhaus RA, Barker AF,......
...ntualmente o paciente pode evoluir com cirrose avançada; a perda de peso rápida também é associada com o aparecimento de cirrose hepática. A cirrose hepática é a segunda maior causa de morte nesses pacientes, após as doenças cardiovasculares, com risco relativo sete vezes maior do que o da população de mesmas características demográficas. Outra complicação associada é o aumento de cálculos biliare......
...tração da dor durante o trabalho. Repetir esse processo inúmeras vezes para identificar seus pontos fortes, assim como as tendências nos aspectos de comprometimento que necessitam ser melhoradas. Fonte: Joint Commission Resources: Tracer Methodology: Tips and Strategies for Continuous Systems Improvement. Oakbrook Terrace, IL: JCR, 2004. Referências 1. Institute of Medicine (A......
...alho por dia 20. Infecções do trato urinário 32. Aconselhamento para a suspensão do tabagismo por infarto agudo do miocárdio 8. Ausência por doença 21. Sangramento gastrintestinal superior 9. Uso de pessoal de agência 22. Parada cardíaca/choque 33. Aconselhamento para a suspensão do tabagismo por falência cardíaca 10. Composição das hab......
...dimento deve ser realizado preferencialmente antes do início do tratamento e em pacientes com até 7 dias de início dos sintomas. • Para orientações sobre coleta de amostras acesse o Guia de Vigilância Epidemiológica no link http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_vigilancia_epidemio_2010_web.pdf 3.4 Indicações para internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) • I......
.... As 3 primeiras causas são responsáveis por 70 a 90% dos casos de AVC isquêmico; as 2 últimas são patofisiológica, diagnóstica e terapeuticamente distintas, sendo discutidas em outra seção [ver Causas incomuns de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, adiante]. Mecanismos comuns de acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico Cardioembolia. Resulta mais comumente da fibrilação atrial, t......
...or grandes avanços para o entendimento das neoplasias. Foi a primeira doença descrita com uma alteração cromossômica recorrente, o cromossomo Filadélfia. Também foi a primeira doença na qual se descobriu ser esta alteração cromossômica responsável diretamente pela sua fisiopatologia, e, atualmente, com o surgimento do mesilato de imatinibe, é também a primeira doença na qual um agente terapêutico ......
...ciente Preencher todos os itens da ficha de investigação epidemiológica do Sinan relativos aos dados gerais, notificação e residência. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Registrar na ficha de investigação dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais da doença. Os dados são coletados através das informações obtidas dos profissionais que prestaram assistência, das contidas no prontu......
...verão ser alertados da ocorrência da doença, a fim de que possam estar atentos para o diagnóstico precoce e de outros possíveis casos do agravo. Controle Vetorial Os relatos da transmissão da febre maculosa no Brasil apontam o Amblyomma cajennense como sendo o principal vetor. O ciclo biológico do Amblyomma cajennense exige três hospedeiros para completá-lo, como se segue: • inicia-......
...pervisão de adultos e longe de casa. Consumo de bebidas alcoólicas torna-se mais um fator condicionante de situações de perda de controle. Os riscos principais para o adolescente são desastres de automóvel e motocicleta, atropelamento, quedas de bicicleta e afogamento. Além disto, não há como ignorar a violência urbana e a intoxicação por abuso de drogas ilícitas ou lícitas, como o consumo de bebi......
...oólica no sangue para motoristas novatos e tolerância zero para os transgressores. · Uso de capacete (motocicleta e bicicleta). · Leis para utilização de cinto de segurança, assentos apropriados para crianças e capacetes. · Redução de velocidade perto de escolas, áreas residenciais e de lazer. · Separar os diferentes tipos de usuários das ruas. · Faróis de motocicleta......
...o para evoluir com disfunção cardíaca; estes pacientes não apresentam, entretanto, alteração estrutural. 2. Classe B: pacientes já apresentam alterações estruturais cardíacas, como hipertrofia de ventrículo esquerdo, fibrose cardíaca ou disfunção sistólica, mas não apresentam sintomas de insuficiência cardíaca. 3. Classe C: pacientes já apresentam sintomas de descompensação cardíaca. 4. C......
...tificação do Paciente com Dengue”, que é entregue após a consulta ambulatorial e onde constam as seguintes informações: dados de identificação, unidade de atendimento, data de início dos sintomas, medição de PA, prova do laço, hematócrito, plaquetas, sorologia, orientações sobre sinais de alarme e local de referência para atendimento de casos graves na região. 5.2 Grupo B 5.2.1 Caracterização......
...são das mesmas por fontes de energia como a radiofrequência. Entre as muitas técnicas de desnervação propostas, a rizotomia sacral posterior é a mais eficiente no tratamento da HD refratária, mas só é utilizada em pacientes com lesões medulares completas. Visa interromper completamente a aferência vesical, abolindo o arco reflexo da micção e tornando a bexiga arreflexa. Vários autores relataram bo......
...osição. As Zonas que mais relatos de lesão têm são as de 1 a 4. Veja a Figura 1 e a Tabela 2 para maiores detalhes. Figura 1: Zonas de risco em camas hospitalares. Zona 1: no meio da grade. Zona 2: abaixo da grade, entre seus suportes. Zona 3: entre a grade e o colchão. Zona 4: abaixo da borda da grade. Zona 5: entre as grades. Zona 6: entre a grade e a cabeceira. Zona 7: entre a cabeceir......
...elatos de pacientes que sofreram lesões associadas com camas hospitalares. Ao todo foram relatados 691 eventos, com 413 mortes (cerca de 60% de mortalidade), 120 casos de lesões sérias e 158 casos onde quase ocorreu uma lesão (near-miss). É difícil afirmar que este é o real número de eventos que ocorreram nesses 20 anos, levando em conta que essas foram notificações oficiais ao FDA. Além disso não......
...rúrgico do paciente com TRM são: 1) descompressão do sistema nervoso, medula e raízes; 2) alinhamento da coluna vertebral para permitir estabilização; 3) estabilização da coluna vertebral para permitir o apoio do paciente e reduzir a deformidade; 4) início da reabilitação, o mais precocemente possível. BIBLIOGRAFIA 1. Benzel EC. Biomechanics of lumbar and lumbosacral spine fracture. In: ......
... left ventricular ejection fraction. Clin Cardiol 2007;30:349–354. 7. Roy D, Talajic M, Nattel S, Wyse DG, Dorian P, Lee KL, Bourassa MG, Arnold JM, Buxton AE, Camm AJ, Connolly SJ, Dubuc M, Ducharme A, Guerra PG, Hohnloser SH, Lambert J, Le Heuzey JY, O’Hara G, Pedersen OD, Rouleau JL, Singh BN, Stevenson LW, Stevenson WG, Thibault B, Waldo AL, the Atrial Fibrillation Congestive Heart Failure In......
...etoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2005 8 Referências Bibliográficas BRASIL. Ministério da Saúde. Avanços para a municipalização plena da saúde: o que cabe ao município. Brasília: [Ministério da Saúde], 1994. ––––––. Ministério da Saúde. Controle seletivo de vetores da malária. Brasília: [Ministério da Saúde], 1999. ––––––. Ministério da Saúde. Descentralização das ações e serviços......