...na, fenobarbital, óleo mineral TRATAMENTO O tratamento dos quadros de deficiência nutricional consiste na reposição do componente deficiente, orientando-se dieta adequada, muitas vezes necessitando suplementação exógena, além da retirada e da correção de eventuais fatores que possam contribuir para o quadro, como alcoolismo crônico, algumas medicações em uso e dietas para emagreci......
... Hipogonadismo: muito comum, tanto em homens quanto em mulheres. A redução da função gonadal acompanha-se de baixos níveis de gonadotrofinas (LH e FSH), apontando, portanto, para uma causa central. Decorre do hipercortisolismo e cursa com infertilidade, amenorreia, osteoporose, redução da libido e disfunção erétil. Cardiovascular Hipertensão arterial sistêmica: ocorre em até 75% dos caso......
...ssa, causando compressão ou invasão de estruturas mediastinais. Nestes casos, os sintomas variam conforme a estrutura acometida, conforme ilustrado na Tabela 2. Tabela 2: Sintomas apresentados e estrutura possivelmente acometida Sintomas Estrutura possivelmente acometida Tosse Via aérea Dor torácica Pleura e estruturas nervosas Dispneia Traqueia Disfagi......
... edema de região cervical até porção superior da parede anterior do tórax, todos de intensidade variável. Alterações eletrocardiográficas inespecíficas, atrito e derrame pericárdico, bem como derrame pleural, podem aparecer devido ao comprometimento de pericárdio e pleura. O alargamento do mediastino pode vir acompanhado de outros sinais radiológicos, como desvio da coluna aérea traqueal e enfisem......
...de causar hipogonadismo, isto é, quando há produção de estrogênios em quantidades suficientes para proliferar o endométrio e este responder positivamente ao teste do progestogênio (ver adiante), teremos o quadro designado genericamente de anovulação crônica, frequentemente causada pela síndrome dos ovários policísticos. Anovulação Crônica Hiperandrogênica/Síndrome dos Ovários Policísticos O ......
...; vômitos. Atenção com outros produtos. A donepezila •pode aumentar o risco de sangramento gastrintestinal com: anti-inflamatório não esteroide. •pode diminuir a ação de, ou ter sua ação diminuída por: anticolinérgico. •pode ter ação sinérgica com: outro inibidor da colinesterase; colinérgico; succinilcolina. •teve seu metabolismo inibido in vitro por: cetoconazol; quinidina (desconhece-......
...as denominadas lipases. O orlistate interfere na ação dessas lipases e faz com que cerca de 30% da gordura ingerida numa refeição não sejam absorvidos e sejam eliminados pelas fezes. Apresenta assim atividades antiobesidade e antilipêmica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de orlistate. •durante ou até uma hora após a refeição. •caso uma refeição não seja feita ou se a mesma ......
...al (a partir da vancomicina pó para injeção): cada dose deve ser retirada do frasco, diluída em 30 mL de água e dada por via oral. Para facilidade de preparação sugerimos uma forma prática: reconstitua um frasco de 500 mg de pó com 10 mL de Água Estéril para Injeção (portanto ficam 500 mg em 10 mL de solução; assim cada 2,5 mL dessa solução contém 125 mg de vancomicina. Como o produto é estável ......
...antes ou que possuem sintomas intratáveis com terapia médica. DOENÇA DE CROHN A terapia da doença de Crohn é determinada pela localização da doença, gravidade e complicações. A definição de atividade na doença de Crohn é complicada, não existindo nenhum padrão-ouro. Existem vários índices de atividade para a DC, sendo descrito na Tabela 3 o CDAI (Crohn’s Disease Activity Index). Tabela 3......
...nto à origem embriológica. Primeiramente, o ovário possui histologia muito complexa, e existem quatro origens embriológicas que podem gerar tumores com comportamento biológico totalmente distinto. Destacamos os tumores de origem epitelial (serosos, mucinosos ou endometrioides); mesênquima ativo (tecomas, células granulosas, androblastomas); mesênquima inativo (fibromas, sarcomas); e germinativo (d......
... ARRITMIA Alteração nos batimentos do coração. ATEROSCLEROSE Depósito de gordura no interior da artéria. BRADICARDIA Diminuição dos batimentos do coração. CICLOPLEGIA Incapacidade de acomodação visual (paralisia de acomodação visual). COLINÉRGICO Medicamento que apresenta ações como as da acetilcolina. COLITE PSEUDOMEMBRANOSA Diarreia grave com placas de muco; pode ocor......
...Gravidez). PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Aumento do risco de eventos cardiovasculares, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, trombose vascular da retina (suspender se ocorrer perda da visão completa ou parcial, proptose, diplopia ou enxaqueca), hipertensão arterial sistêmica, disfunção hepática e colestase, câncer de endométrio em mulheres com útero intacto, câncer de mama, demência. • ......
...IU (B). Redução da ingesta hídrica (apenas para indivíduos com elevada ingesta, já que a diminuição de fluidos pode levar a infecções urinárias, obstipação, desidratação). Sugere-se volume de urina de 24 h entre 1.000 e 2.000 mL (C). Cruzar as pernas e curvar-se para frente pode ajudar a reduzir escapes durante tosse ou espirro (C). Treinamento dos músculos do assoalho pélv......
...omínio de linfócitos, glicose baixa e proteínas elevadas. O resultado da cultura nem sempre é positivo. Tuberculose urinária n Esse tipo raramente ocorre em crianças. Em geral estabelece cavitações no parênquima renal, dilatações pielocalicinais e calcificações visíveis na urografia excretora. Tuberculose suprarrenal n O acometimento da glândula suprarrenal pode determinar disfunção, carac......
...ros pássaros podem levar à pneumonia de hipersensibilidade por inalação de antígenos presentes em suas penas e fezes, o tabagismo costuma apresentar relação de proteção para o desenvolvimento da síndrome. A apresentação clínica pode ser aguda, subaguda ou crônica. A pneumonite de hipersensibilidade aguda segue exposição a um agente e é a forma mais fácil de identificar. Os sintomas ini......
...do hospedeiro e da redução da tensão local de oxigênio. Uma vez estabelecido no local, o organismo pode se espalhar de forma progressiva para os tecidos circundantes. A infecção tende a se espalhar sem considerar as barreiras anatômicas, incluindo os planos fasciais e os canais linfáticos. A actinomicose leva à infecção crônica, supurativa, acarretando fibrose densa com disseminação por outros te......
...ão Pulmonar A hipertensão pulmonar é uma condição comum em pacientes com doença cardíaca em estado avançado e, além disso, aumenta o risco de IC no lado direito e de morte durante o período pós-transplante. Estudos iniciais feitos na Stanford University estratificaram os pacientes em situação de risco em quatro grupos de acordo com a resistência vascular pulmonar no estado de repouso e com as ......
... Sintomasepisódicos· Início dossintomas dentro de horas após a exposição ao antígeno· Alterações emexame pulmonar compatíveis· Perda de peso Além disso, outras doenças que têm característicasclínicas semelhantes à PH precisam ser consideradas e excluídas. Deve-selembrar que uma história completa e detalhada continua a ser a pedra angular dodiagnóstico d......
...asmáticos de pico de delta-9-THC) é alcançada pela viainalatória, que pode produzir efeitos em 3 minutos. Variações na absorção viaingestão oral podem ser vistas dependendo da substância em que a Cannabisestá incorporada. Essa variabilidade na absorção pode levar à ingestãoacidental de grandes quantidades de Cannabis enquanto se aguardam osefeitos desejados, causando toxicidade. Indicações para U......
...es em uso de insulina. Aos 12 meses, os dados sobre remissão eramesparsos, variando de um pequeno efeito a um risco trivial de aumento dediabetes. Grandes melhorias clinicamente importantes foram observadas na perdade peso, nos triglicerídeos e na sensibilidade à insulina em seis meses, o quediminuiu em 12 meses. Com base nas avaliações do subgrupo consideradasconfiáveis, as DVLCs foram menos efic......
...s tireoidianos. Seus sintomas são decorrentes não somente do aumento da secreção de hormônio tireoidiano, como também de infiltração de tecido subcutâneo e retro-orbitário, acarretando a oftalmopatia e a dermopatia. Os fatores de risco mais comuns são: sexo feminino, antecedente pessoal e familiar de doenças autoimunes e tabagismo. Desencadeantes possíveis são infecção, eventos estressantes ou us......
...omo a sucrose (açúcar de mesa), maltose e lactose. Os carboidratos complexos incluem os polissacarídeos (por exemplo, amido e glicogênio, que podem ser digeridos em açúcares pelas enzimas intestinais) e fibras (isto é, carboidratos com peso molecular elevado que não podem ser divididos em açúcares pelas enzimas intestinais humanas). Produtos como açúcar, amido e glicogênio fornecem 4cal/kg; as fi......
...a muscular, atrofia e fasciculações. Sintomas sugestivos de envolvimento do neurônio motor superior incluem aumento de tônus muscular e reflexos tendíneos profundos, reflexos presentes em músculos com fraqueza muscular, reflexos patológicos como sinal de Hoffman e sinais de envolvimento pseudobulbar como risadas e choros inapropriados. Ainda é importante para o diagnóstico a progressão da doença c......
...tários, particularmente os sintomas de náuseas e vômitos. A gravidade dos sintomas e o esvaziamento gástrico melhoraram em pacientes com gastroparesia diabética, mas não em outras etiologias de gastroparesia. Vários tipos de intervenções cirúrgicas têm sido tentadas para o tratamento de gastroparesia, como gastrojejunostomia, piloromiotomia ou gastrectomia subtotal. Um estudo mostrou que a pilor......
...co do estado de portador da hemofilia. O aconselhamento genético deve fazer parte do programa de tratamento. Por causa da vida difícil levada pelos indivíduos com hemofilia grave, uma mulher pode optar por interromper a gestação se tiver certeza de sua condição de portadora ou se souber que seu feto está afetado. Existem várias estratégias para detectar os portadores. Em mulheres portadoras, os ní......
... varia de 11 a 15% entre os adultos que vivem na comunidade, sendo que a IF compromete de maneira significativa a qualidade de vida de cerca de 1% da população adulta.47 Embora a prevalência da IF aumente com o avanço da idade e com a incapacitação, também afeta um amplo número de indivíduos de meia-idade saudáveis. É igualmente comum em homens e mulheres e exerce um efeito profundo sobre a qualid......
... Amoxicilina/clavulanato (875/125 mg/8 h); clindamicina (300 a 450 mg/6 h) Regime empírico Urgente Vancomicina (1 g/12h, IV)§ + ceftazidima (2 g/8 h, IV) Linezolida (600 mg/12 h, IV ou VO) + ciprofloxacina (750 mg/12 h, IV ou VO) Linezolida (600 mg/12 h) ou clindamicina (450 mg/6 h) + ciprofloxacina (750 mg/12 h) Não urgente ou terapia seguinte Vancomicina (1 g/1......
...pulmonary arteries. Vasc Endovascular Surg. 2011;45(6): 541-8. 81. van den Biggelaar RJ, Slebos DJ, van der Meer J. Repeated thrombolytic therapy after initial unsuccessful thrombolysis in massive pulmonary embolism. Thorax. 2008;63(1):89. 82. Meneveau N, Séronde MF, Blonde MC, Legalery P, Didier-Petit K, Briand F, et al. Management of unsuccessful thrombolysis in acute massive ......
...rabalho de um indivíduo, quantificada pelo consumo de oxigênio, bem como conseguir outros benefícios cardiorrespiratórios, devem-se realizar exercícios dinâmicos, tais como: caminhar rapidamente, correr, nadar ou pedalar três ou quatro vezes por semana durante 30 minutos por sessão, usando 70% da frequência cardíaca máxima individual. No entanto, em uma pessoa destreinada, o início de um programa ......
...de ser detectado por auscultação sobre a pálpebra fechada ou sobre o mastoide [ver Figura 45]. As FCCs de baixo fluxo (ou malformações arteriovenosas durais) são conexões anormais entre o seio cavernoso e as artérias que suprem a dura-máter. São mais frequentes em mulheres idosas ou associadas à gravidez, hipertensão, doença do tecido conectivo ou traumatismo craniano. Os sintomas produzidos depen......
...trato digestivo, que levam à hipótese diagnóstica de candidíase esofágica. Diagnósticos diferenciais incluem infecção por citomegalovírus, herpes-vírus, esofagite medicamentosa e esofagite eosinofílica. A candidíase esofágica é mais comum em pacientes imunodeprimidos, como aqueles com SIDA, em pacientes com candidíase oral e manifestações como disfagia pode ser realizado tratamento empírico de ca......
...io deve ser monitorado em pacientes com sintomas de hipocalcemia refratária à terapia com cálcio, fazendo-se a reposição em caso de necessidade. Da mesma forma, a hipomagnesemia torna pacientes hipocalêmicos resistentes à terapia com potássio. Aparentemente, esse fato seja resultado da inibição do canal de potássio da medula externa renal nos rins, levando à perda de potássio.63 O tratamento de hi......
...doenças autoimunes. Este achado também pode ser relevante para outras formas de doença pulmonar granulomatosa. Além disso, estas observações fornecem evidências adicionais de que a suscetibilidade do hospedeiro pode ser um importante determinante da doença pulmonar ocupacional e indicam que as variações genéticas mínimas podem resultar em respostas biológicas substancialmente diferentes a estímulo......
... cefaleia forte acompanhada de sinais de irritação meníngea, perda visual, oftalmoplegia dinamicamente variável, colapso cardiovascular e perda da consciência pressagia um sangramento intrasselar agudamente progressivo. Os exames de imagem da hipófise podem revelar sinais de hemorragia intratumoral ou selar, com desvio de estruturas vitais, incluindo a compressão de tecido hipofisário não envolvid......
...o de dispneia progressiva há cerca de 5 meses. Há 3 semanas, vem evoluindo com quadro progressivo de edema de membros inferiores. Procurou o serviço de emergência por piora contínua. Refere ainda perda de peso de cerca de 5 a 8 kg nos últimos 3 meses. Esteve em tratamento prévio para tuberculose por 2 ocasiões, sendo a última há 5 anos. Foi trabalhador de minas por 35 anos e parou de trabalhar há ......
... in 15,520 patients with venous thromboembolism: fi ndings from the Registro Informatizado de la Enfermedad TromboEmbolica venosa (RIETE) Registry. Circulation 2008;117:1711–6. 15. Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in two cohorts: the longitudinal investigation of thromboembolism etiology. Am J Med 2004;117:19–25. 16. Spencer FA, Lessard D, Em......
...r outro lado, os oponentes do rastreamento e do tratamento do hipotireoidismo leve apontam que estes supostos benefícios não foram rigorosamente confirmados por grandes ensaios controlados randomizados.56 Quando os médicos recomendam o tratamento para pacientes com hipotireoidismo leve, a dosagem de T4 costuma ser mais baixa do que aquela para o hipotireoidismo instalado – 1 µg/kg/dia. ......
...) mostra diminuição da luz da traqueia na altura do seio piriforme. A Imagem 3 (tomografia computadorizada com contraste) mostra a massa com necrose. Imagem 1 Imagem 2 Imagem 3 Diagnóstico O diagnóstico é de carcinoma epidermoide de seio piriforme. Tumor de seio piriforme com obstrução aérea Rodrigo Antonio Brandão Neto Tumor de seio piriforme com obstrução aérea Imagem da ......
...não administrar por injeção intravenosa direta. Bevacizumabe (solução) 100 mg/4 mL- Infusão Intravenosa DILUIÇÃO · Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. · Volume: 100 mL · Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: Refrigeração (2 - 8°C): 24 horas ATENÇÃO: não utilizar soluções de Glicose para diluição do bevacizumabe. TEMPO DE INFUSÃO: 90 minutos; se bem to......
...s • 25% dos pacientes hospitalizados que recebem digital apresentam algum sinal de intoxicação digitálica (geralmente pela administração concomitante de diuréticos que deprimem as taxas de potássio). • diminuição acentuada dos batimentos do coração e parada cardíaca; distúrbios da frequência, condução ou ritmo cardíaco; distúrbios do sistema nervoso central; falta de apetite; náusea; r......
...5ml/kg promove um aumento de 15% a 20% dos níveis dos fatores da coagulação sob condições favoráveis de recuperação. 4.5 TRANSFUSÃO DE CRIOPRECIPITADO Considerações Gerais Em pacientes menores de 2 anos, uma única unidade de crioprecipitado, como dose padrão, é suficiente para atingir o efeito hemostático. Há pouca experiência relatada do uso de selante de fibrina em pediatria. Ind......
... Fam Physician 2000; 61:3623-30. 7. Kumar S, Berl T. Sodium. Lancet 1998;352:220-8. 8. Martins HS, Brandão Neto RA, Scalabrini Neto A, Velasco IT. Emergências clínicas: abordagem prática. 3. ed. São Paulo: Manole; 2007. 9. Rose BD, Post TW. Clinical physiology of acid-base and electrolyte disorders. 5. ed. New York: McGraw Hill; 2001. Hiponatremia Fabio Gusmão Regina Abdulkader Desmopressina......
...ão da coloração, pele seca, inflamação na pele. Atenção com outros produtos. O bevacizumabe: •pode aumentar o risco de eventos adversos como anemia hemolítica microangiopática com: sunitiniba. •pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca congestiva com: antraciclina (daunorrubicina; doxorrubicina; idarrubicina). •pode aumentar o risco de perfuração gastrintestinal com: erlotiniba. O......
...2 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto: uso imediato Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Deslanósido (solução) 0,4 mg/2 mL – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto: uso imediato • doses em termos de deslanósido. Atenção: as doses de deslanósido podem requerer importantes modificações de acordo com a......
... 2 semanas, de humor deprimido e perda de interesse, associados a, pelo menos, 4 sintomas adicionais: ganho ou perda significativa de peso (5%) ou de apetite, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, dificuldade de concentração ou tomada de decisões e pensamento de morte ou suicídio. O transtorno distímico (ou distimia) caracteriza-se po......
...escamativo característico, além da presença de linfonodomegalia, conjuntivite e febre. Geralmente acomete crianças. 2.1. Critérios: 5 ou mais: · febre por mais de 5 dias (este deve estar sempre presente); · hiperemia conjuntival bilateral não-purulenta; · adenomegalia cervical não-supurativa; · exantema poliformo não-vesiculoso; · alterações de extr......
...es; · biópsia mostrando artéria com polimorfonucleares. OBS.: Há uma forma benigna, denominada poliarterite nodosa cutânea, exclusivamente cutânea, caracterizada clinicamente pela presença de nódulos ulcerados, dolorosos, rodeados por livedo reticular necrotizante localizados em extremidades. 2. Doença de Kawasaki Arterite envolvendo grandes, médias ou pequenas artérias (artér......
... artralgias, erupções cutâneas, fadiga e xerostomia, além de danificar múltiplos órgãos, principalmente os rins. Pode ser agravado por certos alimentos, sendo aconselhável evitar os que possuem uma substância denominada psoraleno, agente pigmentado dérmico que acentua a fotossensibilidade, como o limão, as limas, o figo, o aipo e a salsa. A dieta apropriada ao LES deve ser hipocolesterolêmica, co......
.... A amamentação, em qualquer período, é considerada como nova exposição ao HIV. Se ocorrer, a criança deve ser submetida a nova rotina de diagnóstico da infecção pelo HIV. É importante enfatizar que mesmo com o processamento adequado das amostras de sangue e a correta execução técnica de todas as etapas da reação sorológica no laboratório, é fundamental que o processo de aconselhamento, ante......
...na. Nome comercial: Lantus® (frasco e refil). 5. Insulina Detemir – Nome comercial: Levemir® (frasco e refil). Insulinas de Ação Rápida (R) e Ultrarrápida(UR) 1. Insulina R – Nomes comerciais: Insulina Biohulin® R U-100, Insulina Humulin® R U-100 10 mL, Insulina Insulman® R U-100, Insulina Novolin® R U-100 (frasco e refil). 2. Insulina Aspart – Nome comercial: Novorapid® (refil apenas......