... acordo com sua densidade, característicaconferida pela quantidade de apoproteínas e de TG, em:a) quilomícrons;b) VLDL (very low density lipoprotein);c) IDL (intermediate density lipoprotein);d) LDL (low density lipoprotein);e) HDL (high density lipoprotein). Os tipos maiscomuns de dislipidemias são a hipercolesterolemia isolada ou em associação c......
... mieloproliferativas, fenômenos trombóticos, como síndrome de Budd-Chiari (trombose das veias supra-hepáticas), podem estar presentes Exames Complementares A elevação na contagem leucocitária é característica da LMC. O esfregaço de sangue periférico é característico e demonstra um desvio escalonado da série granulocítica, com predomínio de formas maduras. Os blastos correspondem a menos de 5......
...ononucleose-like). Os pacientes podem apresentar sintomas de infecção viral, como febre, adenopatia, faringite, mialgia, artralgia, rash cutâneo maculopapular eritematoso; ulcerações mucocutâneas, envolvendo mucosa oral, esôfago e genitália; hiporexia, adinamia, cefaleia, fotofobia, hepatoesplenomegalia, perda de peso, náuseas e vômitos. Alguns pacientes, ainda, podem apresentar Candidíase oral, n......
...rdo de crescimento devido à desnutrição proteico-calórica, secundária a falta de apetite, proteinúria e absorção ruim por edema gastrintestinal. Porém, em crianças que usam muito corticoide, a principal causa do retardo de crescimento é o próprio corticoide. Crise Nefrótica Dor abdominal intensa, simulando abdome cirúrgico, é sinal de peritonite asséptica em crianças com anasarca, o que exige......
...ente insuficiente. As FI utilizam o leite de vaca como base e, pela modificação de proteínas, sais minerais, adição de ferro e oligoelementos, procuram uma composição que se assemelhe à do leite materno. Embora não tenha sido desenvolvida fórmula infantil que reproduza as propriedades imunológicas e a digestibilidade do leite materno, as fórmulas infantis passaram por muitas revisões e tornar......
...as e nódulos subcutâneos, podem aparecer; em geral, lesões cutâneas ocorrem precocemente na doença. Lesões oculares aparecem em 11 a 83% dos pacientes conforme a série de casos. Qualquer parte do olho e da órbita pode ser afetada, sendo uveíte a manifestação mais comum. Pode ocorrer ainda vasculite retiniana, ceratoconjuntivite e conjuntivite folicular, além de envolvimento de tecido extraocular......
...as parenquimatosas do fígado podem captar o ferro oriundo da transferrina ou deixá-lo seguir para a transferrina plasmática. Sob condições fisiológicas normais, a reciclagem de ferro é bastante eficiente. Menos de 0,05% do ferro corporal total é adquirido ou perdido diariamente. Figura 3. Suprimento e estoques de ferro do corpo. A figura consiste em uma representação esquemática das ......
...edas, a deficiência cognitiva, o equilíbrio ou a mobilidade prejudicada, os problemas musculoesqueléticos, as doenças crônicas, os problemas nutricionais e o uso de múltiplos medicamentos. Algumas estratégias de redução de risco que os enfermeiros-administradores podem utilizar incluem: melhorias e padronização dos sistemas de chamada do enfermeiro, a revisão do processo de trabalho do pessoal, a ......
...nfermeiro experiente em atendimento crítico, um terapeuta respiratório e um supervisor à cabeceira do paciente instável. Esses profissionais especializados auxiliam na análise da situação e, então, fazem recomendações ou implementam intervenções terapêuticas. A diminuição da incidência de transferências para níveis mais altos de atendimento, de paradas cardíacas no hospital, de morte após a parada......
...cer statistics, 2009. CA Cancer J Clin 2009;59:225–49. 2. Correa P, O’Conor GT. Epidemiologic patterns of Hodgkin disease. Int J Cancer 1971;8:192. 3. Grufferman S, Cole P, Smith PG, et al. Hodgkin disease in siblings. N Engl J Med 1977;296:248. 4. Mack TM, Cozen W, Shibata DK, et al. Concordance for Hodgkin disease in identical twins suggesting genetic susceptibility to th......
...ção de anti-inflamatórios (indometacina) que inibem a cicloxigenase, fundamental na via de produção das prostaglandinas, diminui a natriurese e a hiperclorúria nesses casos. A dose varia de acordo com a resposta e a tolerância de cada paciente. Leituras Recomendadas Cohn JN, Kowey PR, Welton PK, Prisant LM. New guidelines for potassium replacement in clinical practice: a contemporary review b......
...lgumas condições associadas à nefrolitíase exigem a realização de testes especiais para o diagnóstico definitivo de determinadas alterações metabólicas.3,18,23,24 Na Tabela 85.1, pode-se verificar os principais testes realizados nos pacientes com litíase renal. Os critérios utilizados para o diagnóstico das alterações metabólicas estão descritos na Tabela 85.2. Figura 85.4 Raio X simples......
...altação afetiva.6 A psicopatologia descritiva caracteriza-se por uma significativa falta de uniformidade quanto aos conceitos e termos utilizados.7 Com relação à classificação das alterações do afeto na depressão e na mania, isso é particularmente verdadeiro. Diversos autores8-10 usam o termo “hipertimia” para designar a alegria (ou irritabilidade) patológica da síndrome maníaca e o termo “hipoti......
... que faz com que o sangue se acumule nas pernas, reduzindo o volume de sangue que retorna para o coração. Isso, ao mesmo tempo, produz um aumento da FC de repouso, para manter o débito cardíaco de repouso. -Por fim, determinadas doenças e medicamentos podem aumentar ou diminuir a FC de repouso. Frequência cardíaca durante o exercício Algumas considerações que devemos lembrar: -Quando se ini......
... aumentado de DPOC foi postulado para uma variedade de ocupações, incluindo a mineração para exploração de ouro e de carvão e o trabalho nas indústrias têxteis de algodão.21 Embora seja provável que trabalhar nestas ocupações aumente o risco de DPOC para fumantes, ainda não foi esclarecido se tais ocupações constituem fatores de risco significativos de DPOC para não fumantes. A exposição passiva à......
...sômicas espontâneas em uma baixa frequência previsível. Transmissão de tais cepas resistentes à outra pessoa pode resultar na infecção e doença eventualmente (resistência primária). Os surtos de infecção resistente a drogas altamente fatal têm sido documentadas, especialmente em locais de alta prevalência da infecção a prevalência da infecção pelo HIV. Características clínicas Tuberculose pod......
...mplamente distribuída no organismo. t Liga-se irreversivelmente às hemácias. t Metabolismo plasmático rápido. t Excreção renal. t Meia-vida de eliminação de 270 a 390 horas. Efeitos adversos t Dor abdominal (31% a 39%), obstipação (32%), diarreia (46% a 76%), perda de apetite (20% a 35%), náusea (64% a 83%), estomatite (14% a 42%), vômito (4% a 64%). Raramente colite pseudomembranosa. ......
...es pulmonares são mais frequentes, mas os pacientes podem evoluir com cirrose, o diagnóstico deve ser considerado na associação de cirrose e de enfisema pulmonar. A doença de Wilson, por final, é uma doença genética com manifestações neurológicas e hepáticas associadas com alterações do metabolismo do cobre e deve ser suspeitada em pacientes com cirrose principalmente na faixa etária entre 3 e 40 ......
...identificação da fonte produtora de ACTH, os testes não invasivos são menos precisos do que o cateterismo de seio petroso, mas podem contribuir para a confirmação da secreção de ACTH anormal e a regulação da produção de cortisol. A TC ou RNM do tórax e abdome e estudos cintilográficos localizam tumores ectópicos secretores de ACTH em 70-90% dos casos de síndrome de produção ectópica de ACTH. Cas......
...a manter a ereção até completar o ato? 1. Extremamente difícil 2. Muito difícil 3. Difícil 4. Ligeiramente difícil 5. Sem nenhuma dificuldade V. Toda vez que você tenta ter uma relação sexual, qual a frequência que você sente satisfação? 1. Quase nunca ou nunca 2. Menos da metade do tempo 3. Metade do tempo 4. Muito mais do que a metade do tempo 5. Quase sempre ou sempre O h......
...e assistência médica de mulheres com deficiências. Além disso, são abordadas situações em que os danos funcionais femininos podem afetar os riscos de saúde. Observações sobre a terminologia As escolhas terminológicas traduzem de forma eficiente percepções complexas sobre entidade, respeito e dignidade dos indivíduos com deficiências quando da utilização de termos globais para descrever grupos......
...nhum benefício significativo (nem dano) de um programade treinamento de exercícios estruturado em desfechos como morte ouhospitalização, embora o estado funcional e os sintomas tenham melhorado.Assim, em pacientes estáveis, aumento prudente na atividade ou um regime deexercícios regulares pode ser encorajado. Na verdade, um programa de exercíciosgradual está associado com sintomas diminuídos e aum......
...cipal limitação da aplicação desse exame é a insuficiência renal crônica (clearance de creatinina inferior a 30mL/min). Para aumentar a sensibilidade do teste, recomenda-se que seja repetido três vezes; níveis normais nas três ocasiões praticamente excluem o hipercortisolismo (sensibilidade entre 95 a 100%), exceto em casos raros de hipercortisolismo cíclico; valores maiores que 300mcg/24 horas s......
...land Journal Of Medicine demonstrou que as estatinas reduzem mortalidade no subgrupo de pacientes com PCR elevado e LDL normal no estudo TEXCAPS/AFSCAPS. Síndrome Metabólica O Estudo WOSCOPS encontrou risco 1,7 vezes maior de ocorrer evento cardiovascular no grupo com síndrome metabólica e 3,5 vezes maior a chance de desenvolver DM. Outros estudos demonstraram associação semelhante, deve-se a......
...ro dia, seguido de cloquina 75 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. t De 4 a 8 anos (15 a 24 kg): 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 7 dias, combinada a cloroquina 150 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias. t De 9 a 11 anos (25 a 34 kg): 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 7 dias, combinada a cloroquina 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, dur......
...tes na pele e nas membranas mucosas são encontradas em quase 40% dos casos. A hepatite associada ao HSV muitas vezes segue um curso grave e rapidamente fatal, quando o aciclovir não é iniciado logo. Assim, havendo suspeita de hepatite decorrente de infecção por HSV, deve ser iniciado um curso de aciclovir (10-30 mg/kg/dia, a cada 8 h) enquanto a confirmação do diagnóstico é aguardada. Em pacientes......
...ão comuns com a técnica do Y de Roux e ocorrem em até 5% dos casos de cirurgia laparoscópica, sendo a mais comum através do mesocólon transverso. Ainda pode ocorrer síndrome do intestino curto e síndrome de Dumping (que ocorre em até 50% dos casos quando há grande ingesta de carboidratos). Ainda há a possibilidade de alterações nutricionais (deficiências de B12, folato, tiamnina, cálcio, ferro), i......
...dos (Patel, 2002) (Figura 44.3). Os critérios usados para sua definição variam, e os diâmetros ânteroposteriores menores do que 10 mm são frequentemente usados como referência, uma vez que as medidas de área são de confiabilidade incerta (Saifuddin, 2000). Em adultos assintomáticos, as hérnias discais na RM são observadas em 22 a 40% dos casos, enquanto a estenose lombar radiológica tem uma preval......
...):CD002787. 41.Afshari A, Brok J, Møller AM, Wetterslev J. Aerosolized prostacyclin for acute lung injury (ALI) and acute respiratory distress syndrome (ARDS). Cochrane Database Syst Rev. 2010;(8):CD007733. 42.Kesecioglu J, Beale R, Stewart TE, Findlay GP, Rouby JJ, Holzapfel L, et al. Exogenous natural surfactant for treatment of acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. Am......
..., Tonelli M. Early recognition and prevention of chronic kidney disease. Lancet. 2010;375(9722):1296-309. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2009;(113):S1-130. Klausen K, Borch-Johnsen K, Fel......
...ança negativa (RVN ou LR-) foi de 0,3.21 Muitas vezes, a dispneia e a intolerância aos esforços são atribuídas à falta de preparo físico, ao processo de envelhecimento e ao tabagismo, enquanto a tosse crônica (ou pigarro) é considerada uma resposta normal ao tabagismo, o que faz muitas pessoas com tais sintomas não procurarem a APS por acreditarem tratar-se de uma consequência normal da ......
...tratamento das lombalgias crônicas com o enfoque na reabilitação da pessoa. Tabela 193.6. Indicações para referenciamento de lombalgia aguda Tempo de espera aceitável Problema detectado Emergência Sinais de síndrome da cauda equina (disfunção esfincteriana, progressivo déficit motor, anestesia perineal (em sela), evidência de acometimento nervoso bilateral) Até 1 se......
... da chapa atrás do paciente, posicionado em supinação, e a aquisição da radiografia a partir de uma fonte de raios X anterior, com consequente produção de vistas anteroposteriores (AP). O resultado é uma maior ampliação da silhueta cardíaca. Como o paciente geralmente é posicionado em supinação, os volumes pulmonares tendem a ser menores, e torna-se mais difícil detectar qualquer efusão ou pneumot......
...ólicas e cigarros. As medidas inespecíficas destinadas a reduzir a dor em casos de pancreatite crônica incluem a suspensão do consumo de álcool e de cigarros aliada ao uso de analgésicos. A suspensão da ingesta de bebidas alcoólicas pode diminuir a dor de alguns pacientes que apresentam pancreatite crônica alcoólica, podendo prolongar-lhes a vida ao prevenir o desenvolvimento de outras doenças ind......
...o por um potencial benefício de redução dos episódios de infarto do miocárdio. Câncer de mama Mamografia a cada 2 anos. A associação recomenda contra a triagem de rotina, na faixa etária de 40 a 49 anos. Câncer colorretal Teste de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia ou colonoscopia. Adultos com 50 a 75 anos de idade. Distúrbios influenciados pela dieta Revisã......
... hormonal constitui a terapia mais eficaz para os sintomas vasomotores e vaginais associados à menopausa. Além disso, a terapia hormonal (TH) reduz a perda óssea e o risco de fraturas osteoporóticas e câncer de cólon. Entretanto, em virtude dos efeitos adversos da TH demonstrados pela Women’s Health Initiative Trial (isto é, aumento da incidência de câncer de mama, doença cardíaca, AVC, demência e......
...ém varia de acordo com o fator desencadeante. De maneira geral, orienta-se que: · Transfusões sanguíneas devem ser utilizadas apenas quando absolutamente necessárias (p.ex., angina e cor anêmico). · Deve-se suspender drogas, descontinuando o uso de agentes que causam hemólise. · Deve-se administrar ácido fólico porque a hemólise ativa consome folato e causa megaloblastose. ·......
...ça de cálculos no trato urinário, poupando o parênquima renal, a última caracteriza-se pela calcificação deste. Em algumas situações, litíase e nefrocalcinose podem coexistir, o que ocorre mais comumente na hiperoxalose primária, no hiperparatireoidismo primário e na acidose tubular renal (ATR) distal. EPIDEMIOLOGIA A nefrolitíase é uma das doenças mais comuns e não poupa regiões geográficas,......
...e sintomas cognitivos. Tabela 7: Meia-vida (horas) e dose média diária de alguns benzodiazepínicos (mg/dia) Droga Meia-vida (horas) Dose média diária (mg/dia) Meia-vida curta Alprazolam 12 a 15 0,25 a 3 Lorazepam 10 a 20 0,5 a 3 Oxazepam 5 a 15 10 a 45 Meia-vida longa ou intermediária Clordiazepóxido 7 a 28 5 a 50 Clon......
...sinusal); cardiomiopatia hipertrófica, cor pulmonale agudo ou insuficiência cardíaca associada com disfunção diastólica (podem piorar); cardioversão elétrica (se houver suspeita de intoxicação digitálica, a cardioversão deveria ser adiada); diminuição da função do fígado (pode exigir redução da dose de digitoxina); diminuição da função renal (pode haver toxicidade pela digoxina); hipercalcemia, hi......
...var em alguns pacientes); problema neurológico ou história de convulsões (pode haver maior risco de convulsões). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade ou nervosismo; cansaço ou fraqueza; insônia; sonolência; tontura; tremor; sensação de queda iminente. Gastrintestinal: boca seca; diarreia; náusea; perda do apetite. Dermatológico: erupção na pele. ......
...te após o clampeamento do cordão umbilical, via intravenosa; outros acreditam que seja melhor 1 a 2 g, 30 a 60 minutos antes da cirurgia, via intravenosa. profilaxia cirúrgica (outras cirurgias): 1 a 2 g, 30 a 60 minutos antes da cirurgia, via intravenosa. Durante procedimentos prolongados (que duram mais que 4 horas) ou quando ocorrer grande perda de sangue, recomendam-se doses intra-operatória......
...lação estudada. Achados Clínicos A SOPgeralmente se apresenta como um distúrbio menstrual (variando deamenorreiaa sangramento menstrual intenso) e infertilidade. A irregularidade menstrualgeralmente começa no período peripuberal, e a menarca pode ser tardia. O padrãomenstrual é tipicamente de oligomenorreia (menos de nove períodos menstruais emum ano) e, menos frequentemente, amenorreia (ausência ......
... arterial e venosa é elevado em pacientes com MF, embora menos do que na policitemia vera ou na trombocitemia essencial. Aproximadamente 10% dos pacientes com MF apresentam um evento trombótico nos primeiros quatro anos de doença. Leucocitose, idade, mutação JAK2 e leucocitose aumentam o risco de trombose. Exames Complementares O hemograma completo e o esfregaço de sangue periférico podem......
...nte quando alinfadenopatia regional subsequente e a febre se desenvolvem. A distribuição daadenopatia regional reflete o principal local de entrada; pacientes comtularemia transmitida por carrapatos geralmente apresentam adenopatia inguinalou femoral, enquanto aqueles que adquirem tularemia associada a coelhosapresentam envolvimento nodal axilar ou epitroclear. Linfadenopatiageneralizada também po......
... 70 a 92% dos pacientes apresentamdoença metastática, a cirurgia curativa dificilmente é uma possibilidade. Na pequena proporção depacientes com doença localizada, a ressecção cirúrgica pode ser curativa.Pacientes com doença incurável ou recorrente podem ser tratados comquimioterapia.Empacientes com doença avançada ou metastática, a somatostatina e seus análogos(por exemplo, octreotida, lanreotid......
...a e emplacas. São manifestações comuns da síndrome de Sézary:-ceratosepilar -alopecia -ectrópio palpebral-ceratodermiacom queratinização das palmas das mãos e plantas dos pés-unhashipertróficas -erosões -infecção associada:os pacientes costumam ser colonizados pelo Staphylococcus aureus-descamação -liquenificação-linfadenopatiaperiférica A biópsia éimportante, mas não faz o diagnóstico isoladamen......
... pilosas expressam CD20, e, portanto,um anticorpo monoclonal anti-CD20 é racional. As respostas têm sido modestas,mas devem ser consideradas em pacientes refratários a cladribina epentostatina. A administração é de 375 mg/m2 por via intravenosa,semanalmente, durante 4 a 8 semanas. Uma proporção (25-75%) dos pacientes temremissão completa ou parcial, que pode ser sustentada por vários anos em umapr......
...nuclear magnética. Figura 1 - ressonância nuclear magnética de quadril. A imagem mostra lesões líticas ósseas infiltrativas. O exame completo mostrava essas lesões em ossos ilíacos, corpo do sacro e asa sacral. A hipótese foi de infiltração medular neoplásica, considerando que o paciente apresentava pacitopenia com neutropenia significativa. O mielograma foi compatível com leucemia mieloide a......
...ônio antidiurético; SLT: síndrome da lise tumoral. Nos casos de transplantes mieloablativos de células-tronco hematopoiéticas, faz-se a remoção da medula por meio de um regime condicionante com dose elevada com o objetivo de erradicar a doença subjacente. O TCTH não mieloablativo, uma opção mais recente de tratamento (tipicamente para pacientes mais velhos, que tenham sido previamente consider......