... alterações hormonais maternas ou anatômicas uterinas, além do uso de álcool ou drogas que predisponham à perda fetal recorrente. Tabela 5: Diagnósticos diferenciais de SAF segundo a manifestação Trombose venosa · Fator V de Leiden · Deficiência de proteína C ou S · Deficiência de antitrombina III · Protrombina mutante · Hiperhomocisteine......
...cia do músculo reto abdominal, fáscia lata. Slings heterólogos: derme suína, dura-máter bovina. Defeito esfinctérico intrínseco Cirurgias de alça com material orgânico Slings autólogos: fáscia do músculo reto abdominal, fáscia lata. Slings heterólogos: derme suína, dura-máter bovina. Operações de alça com material sintético Retropúbicos: TVTâ, Safireâ,LIFTâ, Monarkâ etc. Tr......
... e não consegue emagrecer. Já fez diversos tratamentos com antiácido ou cimetidina, com melhora transitória (enquanto está usando o medicamento). Esteve recentemente em pronto atendimento, porque achou que estivesse com angina, porém o eletrocardiograma foi normal. Paciente com quadro dispéptico, com pirose retroesternal e regurgitação que sugere doença do refluxo gastresofágico (DRGE). Neste cas......
...iante um grau suficiente de destruição articular, a subluxação posterior da mandíbula pode provocar o recuo do queixo. A artrite esternoclavicular é incomum, porém ocorre em pacientes que apresentam artrite amplamente disseminada. Na artrite cricoaritenoide aguda, rouquidão e dor durante a deglutição podem acompanhar a sensibilidade sobre a laringe. Manifestações extra-articulares A AR é um......
...muscular x Dificuldade ou alterações à marcha x xx** Manifestações sistêmicas associadas ao quadro de dor x Evolução com dor persistente e/ou que não responde a analgésicos x x* HMG – hemograma completo; PCR – proteína C-reativa, VHS – velocidade de hemossedimentação. * Radiografias do segmento acometido e do contralateral para comparação. ** Radiogra......
.... 81. Capon SM, Goldfi nger D. Acute hemolytic transfusion reaction, a paradigm of the systemic infl ammatory response: new insights into pathophysiology and treatment. Transfusion 1995;35:513–20. 82. Ness PM, Shirey RS, Thoman SK, et al. The differentiation of delayed serologic and delayed hemolytic transfusion reactions: incidence, long-term serologic fi ndings, and clinical signifi......
...monary fibrosis. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2005;22:167–74. 107. Raghu G, Depaso WJ, Cain K, et al. Azathioprine combined with prednisone in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis: a prospective double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. Am Rev Respir Dis 1991;144:291–6. 108. Demedts M, Behr J, Buhl R, et al. High-dose acetylcysteine in idiopathic pu......
...de desloca a curva para a esquerda, refletindo o comprometimento da liberação do oxigênio nos tecidos (linha azul sólida). Um aumento dos níveis de 2,3-bisfosfoglicerato – uma característica da adaptação a altitudes elevadas – desloca a curva para a direita, refletindo o aumento da liberação de oxigênio nos tecidos (linha preta tracejada). Viver em um lugar situado a uma alta altitude, como n......
...to, por suas propriedades viricidas, a solução de povidona-iodo pode ser mais apropriada para limpar ferimentos que apresentam risco moderado a alto de raiva.71 O tecido inviável ou grosseiramente contaminado deve ser cuidadosamente desbridado, pois está comprovado que o desbridamento diminui em cerca de 1/3 a incidência de infecção de feridas.68,72 Embora o cloreto de benzalcônio também seja reco......
...tágios incluem mudança do estilo de vida. Fonte: Adaptada de Nathan e colaboradores. 7 Estado (EHNC) hiperosmolar não cetótico Os princípios terapêuticos do EHNC são os mesmos da CAD, atentando para a reposição hídrica vigorosa antes da instituição da insulinoterapia. A reposição eletrolítica também deve ser realizada quando for necessária. Prevenção Em casos de DM 1, não existe......
...e analgésicos; dessa forma, são considerados medicamento de utilização segura para tratamento de pacientes com crises de cefaleia que ocorram durante o período de suspensão dos antigos medicamentos. O uso de todos os tipos de analgésicos pode e deve ser interrompido abruptamente, exceto os opioides. Cefaleia Pós-Punção Lombar Definição A cefaleia pós-punção lombar é uma dor de cabeça que se ......
...s. Inicialmente pode ser efetuada de forma não invasiva por meio da oximetria de pulso. A verificação de saturação periférica de oxigênio (SpO2) menor ou igual a 90% é um dado que indica a realização de gasometria arterial com dosagem de pH, pressão parcial de oxigênio (PaO2) e pressão parcial de gás carbônico (PaCO2). A gasometria arterial também está indicada para todos os pacientes com VEF1 50%......
...ilkins; 2003. p. 13-8. 7. Rescorla FJ. Emergências cirúrgicas no recém-nascido. In: Polin RA, Yoder MC, Burg FD. Neonatologia prática. Porto Alegre: Artes Médicas; 1996. p. 398-435. 8. Ziegler MM, Azizkhan RG, Weber TR. Operative pediatric surgery. New York:McGraw-Hill Professional; 2003. Malformações cirúrgicas do sistema digestório José Carlos Soares de Fraga Eduardo Co......
...acelular (MEC). Cerca de 70% da cartilagem é constituída por água, e essa porcentagem aumenta com a progressão da OA. As células existentes na cartilagem são os condrócitos, e as moléculas que compõem a matriz cartilaginosa são sintetizadas por eles. Entre elas, estão as proteínas, representadas principalmente pelos diferentes tipos de colágenos, particularmente o do tipo II, que, além de abundan......
...idados; II = um ou mais ensaios nãorandomizados ou bem desenhados ou estudos de coorte observacionais; III =opinião de especialistas. Quanto a exames laboratoriais: · Em pacientesnão hospitalizados com Covid-19, atualmente não há dados para apoiar a mediçãode marcadores de coagulação (por exemplo, dímero-D, tempo de protrombina,contagem de plaquetas, fibrinogênio) (AIII).· ......
...no entanto, até ? dos pacientes podem desenvolver complicações como necrose pancreática e pseudocisto e manifestações graves como choque e disfunção de múltiplos órgãos. Ao exame físico, podem ser observadas redução de ruídos hidroaéreos e distensão abdominal, dor a palpação e defesa na região epigástrica. Complicações locais podem ser sugeridas com os inespecíficos sinais de Cullen e Fallen. Out......
...posição ao monóxido de carbono (geralmente nos casos de tabagismo inveterado) e desvio de sangue ou incompatibilidade na ventilação/perfusão no interior do pulmão. A saturação de oxigênio no estado de repouso é o primeiro passo na avaliação de policitemia secundária, embora não exclua muitas entre as outras causas. Esses processos produzem policitemia secundária. A policitemia primária é conhecid......
...cosas sobrejacentes. Os GISTs maiores quase sempre superam o crescimento do suprimento vascular, criando áreas centrais e extensivas de necrose e hemorragia.45,46 Infelizmente, nos casos de GISTs, embora algumas imagens radiológicas altamente sugestivas sejam inespecíficas e talvez representem diversas entidades, o diagnóstico definitivo é feito por meio de biópsias dos tumores. Após o diagnósti......
... asiática, tabagismo e antecedente familiar. Seu diagnóstico pode ser firmado por meio do diagnóstico de fratura por fragilidade (fratura de fêmur, costelas e vertebrais sem trauma ou após trauma de baixo impacto) ou com densitometria óssea com medida do T-score de densidade mineral óssea igual ou mais extremo que 2,5 desvios-padrão para o adulto jovem. O tratamento da osteoporose se baseia na ad......
...iva e chegar a 30% em idosos expostos ao uso crônico de neurolépticos. Etiologia Além das drogas neurolépticas, outros fatores que têm sido relacionados ao aparecimento e ao prognóstico da discinesia tardia são idade, sexo feminino, comorbidade psiquiátrica, existência de outros distúrbios extrapiramidais na fase aguda do tratamento com neurolépticos e diabetes. Patogênese A patogênese d......
...osticar um linfoma, quando o principal sítio de envolvimento são os linfonodos retroperitoneais. Contudo, as varreduras de TC abdominais facilitam bastante este diagnóstico. Uma biópsia de pele pode ajudar a identificar um linfoma intravascular como causa de FOI.65 Embora sejam sugestivas de doença de Hodgkin, as conhecidas febres recorrentes de Pel-Ebstein são observadas apenas em uma minoria de ......
...s fragmentos da vértebra fraturada. A ressonância magnética tem auxiliado sobremaneira o diagnóstico de TRMs e, sempre que possível, deve ser utilizada na fase primária do diagnóstico, pois permite a análise detalhada das partes moles, com melhor visualização de con tusões medulares, hematomas, lesões ligamentares, hérnias discais e coleções líquidas. Fig. 44.6 Esquema de aval......
...dos resultados e do gerenciamento do DMG [ver ACP Medicine para obter informações sobre diabetes pré-gestacional na gravidez]. Epidemiologia As estimativas da prevalência do DMG variam de acordo com os critérios diagnósticos empregados e a população estudada. Taxas de DMG informadas variam de menos de 2% principalmente em sujeitos caucasianos com índice de massa corporal normal (IMC)3 para ma......
...em conjunto com a WADA, introduziu, de forma gradual, algumas modificações na resolução de 1985, que foram sendo aperfeiçoadas durante este ciclo olímpico e implantadas com alguma inovação nas Olimpíadas de Atenas em 2004. Com relação ao acompanhamento do resultado de uma amostra A positiva, chegou-se a alguns procedimentos que o tornam mais simples, humano, legal e técnico (De Rose e González It......
...a dor como de intensidade moderada a severa. O não controle da dor no câncer está associado com o significativo aumento dos níveis de depressão, ansiedade, hostilidade e somatização. Há evidências de que os pacientes com dor causada pelo câncer apresentam mais distúrbios emocionais que os pacientes com câncer sem dor, embora estes respondam menos ao tratamento e morram mais cedo. Os estudos e a p......
...feitos colaterais mais comuns são a sudorese compensatória e gustatória. Referências 1. Adzick NS, Farmer DL. Cysts of the Lung and Mediastinum. In: Grosfeld JL, O´Neill JA, Coran AG, Fonkalsrud EW, Caldamone AA. Pediatric surgery. 6th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2006. p. 955-70. 2. Ashcraft KW, Holcomb III GW, Murphy JP. Pediatric surgery. 4th ed. Philadelphia:......
...ão; falta de ar; febre; mal-estar; náusea; problema renal com perda de proteínas pela urina; queda de pressão arterial; urticária; vermelhidão. Atenção com outros produtos A Imunoglobulina Humana •pode antagonizar a ação de: vacina de vírus vivos. •pode estar associado a insuficiência renal aguda com: medicamento nefrotóxico. Outras considerações importantes •descontinuar o uso (ou red......
...ossibilidade de transplante; menores de 3 anos de idade (a solução contem álcool benzílico). Reacões mais comuns sintomas como os da gripe (febre, fadiga, calafrios, falta de apetite, dor muscular, dor de cabeça, dor nas juntas, suores); falta de apetite; náusea; vômito; boca seca; alteração do paladar; perda de peso; diarreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos O Interferon Alfa......
...peratividade e déficit de atenção (THDA). Como age a lisdexanfetamina (que é um pró-droga), após absorcão, é convertida em dextroanfetamina. A dextroanfetamina aumenta a liberação de norepinefrina (noradrenalina) e dopamina no córtex cerebral (o mecanismo porque atua não é bem conhecido). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de dimesilato de lisdexanfetamina •o produto não f......
...inerente da perda de água transepidérmica. Desta forma, o uso diário de um limpador suave e de um hidratante, bem como de fotoproteção é um componente essencial do programa de tratamento geral.44,47,48 Cuidados adequados com a pele comprovadamente aumentam o benefício terapêutico do tratamento médico tópico para rosácea.47,48 Várias medicações são úteis para o tratamento das lesões inflamatórias ......
...ginal: Baldwin JL, Speck AL. Drug Allergies. ACP Medicine. 2013. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Definição As reações adversas a medicamentos (RAMs) ......
... Paciente não ambulante e com baixo potencial de reabilitação Infecção altamente virulenta ou panresistente Obesidade (IMC >30kg/m2) Osteoporose grave ou sintomática IMC = índice de massa corporal. Refluxo gastroesofágico. A prevalência do RGE tem sido muito alta entre os candidatos ao transplante de pulmão.23 O RGE pode ser exacerbado após o transplante pulmonar.24 O RGE p......
...37). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 18 Med......
...ição de pâncreas. Consequentemente, nos dias atuais, as indicações para transplantes isolados de pâncreas se limitam às falhas das terapias insulínicas intensivas para manter o controle glicêmico e aos episódios graves de hipoglicemia. 96 Direções futuras Minimização da imunodepressão A maioria dos centros de transplantes continua a administrar a terapia imunossupressora tripla consistindo d......
...s benignos ou malignos. t Hipersensibilidade a qualquer componente do produto. t Carcinoma de mama, conhecido ou suspeito. t Sangramento genital anormal de causa desconhecida. t Porfiria aguda. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – fatores de risco para doença cardiovascular (tabagismo, diabetes, hipe......
...se mais provável. Se o diagnóstico continua incerto após a obtenção de exames de imagem, o que deve ser feito é uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Referências Kew MC. Tumors of the liver. In: Hepatology: A Textbook of Liver Disease, 3rd ed, Zakim D, Boyer T (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1996. p.1513. Reddy KR, Schiff ER. Approach to a liver mass. Semin Liver Dis 1993; 13:423......
...ela 2 - Estadiamento Estadio T N M 0 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 T2 N0 M0 IIA T3 N0 M0 IIB T4a N0 M0 IIC T4b N0 M0 IIIA T1-2 N1/N1c M0 T1 N2a M0 IIIB T3-T4a N1/N1c M0 T2-T3 N2a M0 T1-T2 N2b M0 IIIC T4a N2a M0 T3-T4a N2b ......
..., sempre têm potencial de estar em situação de insuficiência respiratória hipoxêmica ou tipo I. As contraindicações (todas de julgamento do médico) para o uso de VNI são: -Paciente em parada cardíaca ou respiratória; -Paciente com falência orgânica não respiratória (normalmente, o paciente chocado); -Encefalopatia grave (por exemplo, Glasgow <10); -Hemorragia digestiva alta grave; -Ins......
...a, hospitalização, consulta médica, sintomas prolongados, e 3% ou mais de perda de peso ou significativa desidratação no seguimento. Os desfechos secundários incluíram a reidratação intravenosa, hospitalização e frequência de diarreia e vômitos. Entre 647 crianças randomizadas (idade média de 28,3 meses; 331 meninos [51,1%]; 441 (68,2%), sem evidência de desidratação), 644 (99,5%) completaram o ......
...ido perianal de predomínio noturno; caso o parasita migre, quadros de apendicite e salpingite crônica podem ocorrer. Enterocolite eosinofílica pode ocorrer, mas eosinofilia periférica é muito rara. Diagnóstico: swab anal (5 exames com sensibilidade de 99%). O parasita não costuma ser eliminado nas fezes, assim o exame protoparasitológico de fezes não costuma ser útil. Tratamento: mebendazol e al......
...or temperaturas corporais iguais ou superiores a 40°C (104°F) e pela presença de disfunções neurológicas, tais como delirium, convulsões ou coma.13 A insolação ocorre em condições quentes e úmidas: a alta temperatura ambiente prejudica a perda de calor por condução, e a alta umidade do ambiente limita a dissipação térmica por meio da evaporação do suor. Elevações sustentadas na temperatura ambient......
...a o diagnóstico de ABPA incluem episódios de obstrução dos brônquios (asma), reatividade imediata da pele ao antígeno A. fumigatus, precipitação de anticorpos contra o antígeno A. fumigatus, elevação na concentração sérica de IgE (> 1.000ng/mL), histórico de infiltrados pulmonares transitórios ou fixos, eosinofilia no sangue periférico e bronquiectasia central. Os critérios secundários incluem ......
... doença de caráter progressivo e insidioso, com sobrevida média, a partir do momento do diagnóstico, de quatro a seis anos. Suas principais características são desenvolvimento de infiltrados intersticiais, com predomínio em bases pulmonares, dispneia progressiva e piora da função pulmonar. Patologicamente, caracteriza-se por zonas fibróticas em favos de mel associadas a áreas de tecido relativamen......
...o dihidropiridina) Aumento modesto na renina; efeito mínimo sobre a aldosterona Antagonista do receptor de mineralocorticoides Aumenta a renina mais do que a aldosterona ARP: atividade da renina plasmática; BCC: bloqueador do canal de cálcio; CDR: concentração direta da renina; Ieca: inibidor da enzima conversora da angiotensina. O teste intravenoso (IV) com solução salina e o teste o......
...ally advanced primary or recurrent colorectal cancers. Am J Surg 1998; 175:283. 3. Bond JH. Polyp guideline: diagnosis, treatment, and surveillance for patients with colorectal polyps. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 2000; 95:3053. Adenocarcinoma de Reto Lucas Santos Zambon Adenocarcinoma de Reto Oncologia Imagem da Semana Ca......
...ão de PV se fundamenta nos níveis de hemoglobina e de hematócrito, sendo que não é necessário medir a massa de eritrócitos. ?Exige ausência de fibrose reticulínica relevante, fibrose colagenosa, leucoeritroblastose no sangue periférico, ou medula óssea acentuadamente hipercelular para a idade acompanhada de morfologia megacariocítica típica de MFP ? com dimensões variando de pequenas a grandes, c......
...ivo cirúrgico é remover definitivamente o segmento intestinal estreitado e estenótico, assim como evitar obstrução recorrente no intestino delgado. A cirurgia não é curativa nos casos de doença de Crohn, sendo que é comum a recorrência no sítio da anastomose ou em uma localização proximal. O gerenciamento pós-operatório da doença de Crohn evoluiu bastante e viabiliza a adoção de medidas como aval......
...1. 40. Kikuchi Y, Kaplan AP. A role for C5a in augmenting IgG-dependent histamine release from basophils in chronic urticaria. J Allergy Clin Immunol 2002;109:114–8. 41. Sabroe RA, Seed PT, Francis DM, et al. Chronic idiopathic urticaria: comparison of the clinical features of patients with and without anti-FcsRI or anti-IgE autoantibodies. J Am Acad Dermatol 1999;40:443–50. 42. Najib ......
...e, culturas endocervicais para detecção de gonococos e Chlamydia 3 Terapia empírica Anticoncepcionais orais + medicação AINH 4 Procedimento cirúrgico diagnóstico Laparoscopia para determinar a causa da dor, se a terapia empírica não promover alívio satisfatório da dor 5 Terapia com agonista de GnRH Ver os regimes na Tabela 3 6 Terapia com agonista de GnR......
... corrigidos em etapas suportivas adequadas.66,68 O tratamento sintomático é usado para sinais vitais acentuadamente aumentados, arritmias ou convulsões, que podem ocorrer com a aplicação de doses altas demais de alguns alucinógenos estimulantes (p. ex., MDMA), fenciclidina (PCP) e quetamina. Outras etapas do tratamento destes casos incluem as medidas de suporte gerais, estabilização dos sinais vit......