...Some suggestions for decreasing the risk. Surg. Gynecol. Obstet., [S.l.], v. 74, p. 1011-19, 1942. ARMAND, R.; HESS, J. R. Treating coagulopathy in trauma patients. Transfus. Med. Rev., [S.l.], v. 17, p. 223-231, 2003. AUDET, A. M.; GOODENOUGH, L. T. Practice strategies for elective red blood cell transfusion: American College of Physicians. Ann. Intern. Med., [S.l.], v. 116, p. 403-406, 1992. ......
...hoque. Claritromicina 500 mg EV a cada 12 horas A associação de macrolídios com cefalosporinas é uma excelente opção para o tratamento de pneumonia adquirida na comunidade. Hidrocortisona 50 mg EV a cada 6 horas Apesar do estudo CORTICUS, pode apresentar benefício nestes pacientes; a associação com fludrocortisona pode ser realizada. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas Em caso......
...pos superiores Predomínio bibasal; pode ser normal Reticulonodular Infiltrados bilaterais, difusos ou focais Tomografia computadorizada de cortes finos Adenopatia hilar e mediastinal. Nódulos, distribuição perilinfática e broncovascular Fibrose com distorção alveolar. Padrão vidro despolido Padrão vidro despolido, nódulos centrilobulares, espessamento septal e broncovascular......
...sociais e de saúde. Em paralelo aos números cada vez maiores de mulheres atuando na força de trabalho, tem aumentado o número de famílias constituídas por apenas um dos pais e lideradas por mulheres, especialmente mulheres integrantes de minorias. Muitas dessas famílias vivem na pobreza. Evidências crescentes apontam os fatores socioeconômicos como principais indicadores de saúde, sendo que, no c......
...pendentes de fibroblastos.10 Segundo uma explicação alternativa, as características da esclerodermia são consequentes a um processo patológico semelhante à doença do enxerto vs. hospedeiro. Anormalidades de células imunes, inflamação e citocinas Os linfócitos timo-derivados ativados predominam entre as células que infiltram os tecidos envolvidos.11 Outras células inflamatórias ativa......
...amente sejam graves. Ocorrem tremores, náusea (em menos de 15% dos casos), taquicardia (10%), palpitação e nervosismo (< 10%), aumento da pressão arterial e tontura (até 5%). Outros efeitos adversos são cefaleia, sudorese e cãibras musculares. Os efeitos adversos mais graves são arritmias, prolongamento do intervalo QT, hipersensibilidade, broncoespasmo paradoxal, edema pulmonar, isqu......
... Treatment Center Artigo original: Whiting DA. Disorders of hair. ACP Medicine. 2006;1-8. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figuras 2, 4, 7 e 8 – D. A. Whiting e F. L. Howsden: Color Atlas of Differential Diag......
...ma linha que lista o número de infecções por local do corpo e o patógeno para cada unidade de assistência ao paciente.6 Após completar um quadro inicial de infecções, o PI deve ter uma boa ideia da localização dos problemas de infecção no hospital. Os resultados mostrarão as áreas nas quais a análise deve se concentrar. Quando analisar os dados, os PIs devem considerar o uso de métodos de estrati......
...). As medidas serão compatíveis com os bancos de dados de comunicação pública para ajudar a garantir que o pessoal do hospital possa aferir seus dados. · Medida dos processos – os PIs medirão a conformidade do PAS com as melhores práticas para evitar PVM e ISCC. · Medida dos desfechos – as infecções nos sítios cirúrgicos (ISCs) serão monitoradas quanto aos três principais tipos de pro......
...palhamento/retração do tecido com as mãos durante a dissecção · Corte do dedo do cirurgião ou do assistente · Limpeza após um procedimento · Descarte inadequado, como um recipiente de perfurocortantes cheio A maioria desses acidentes ocorre entre enfermeiros; outros PASs podem estar suscetíveis, como cirurgiões, anestesiologistas, técnicos, enfermeiros instrumentadores, auxil......
... enxaguados com água ou solução de limpeza para evitar a formação de biofilme, que é resistente à remoção e pode interferir na eficácia dos procedimentos de limpeza, desinfecção ou esterilização.31,34 Os instrumentos devem ser enxaguados, secos e inspecionados. Vários métodos podem ser usados para limpar os instrumentos cirúrgicos. A limpeza manual é geralmente feita com água e detergentes, que p......
...a trás; Virar para direita e para esquerda; Fazer rotação completa. Exercícios com os ombros Elevar e abaixar; Fazer rotação completa. Inclinar-se para frente e pegar objetos no solo. Na posição em pé (repetir 20 vezes) Repetir os exercícios com os olhos. Repetir os exercícios com a cabeça. Repetir rotação completa de ombros. Sentar-......
...corticóides estão indicados. Nessa secção, nos deteremos a asma e DPOC. · Corticóides sistêmicos: indicado nas crises agudas de asma que procuram o pronto-socorro e nas exacerbações da DPOC, especialmente, em exacerbações moderadas a graves. Nesses casos, os corticosteróides poderão ser prescritos por via oral, intramuscular (especialmente, em preparações de liberação prolongada) ou int......
...a, o que determina uma atenção especial às pacientes femininas jovens que iniciam poliartrite com características clínicas de doença reumatóide. Na fase tardia da doença, o quadro articular crônico com deformidades reversíveis pode ser confundido ao exame físico com o da artrite reumatóide, cuja diferenciação está na possibilidade de redução e alinhamento ao exame clínico nos pacientes com LES. ......
...oença. O padrão articular predominante é de poliartrite simétrica episódica, de carácter migratório ou aditivo, e quase sempre não deformante. Na evolução da doença, cerca de 10% a 15% dos casos podem evoluir para uma artropatia crônica ou do tipo Jaccoud, que se caracteriza por desvio ulnar seguido de subluxação, deformidades do tipo pescoço-de-cisne e subluxação das interfalangianas do polegar. ......
...o sono do paciente e o grau de comprometimento das atividades profissionais, sociais e pessoais. Além disso, questionar fatores de melhora e piora da insônia e buscar correlações com certas atividades do paciente, interrogrando se há flutuação da intensidade do sintoma nos períodos de descanso. Também é interessante avaliar a higiene do sono, delimitando atividades de vida diária que são inconsist......
... devendo-se ter cuidado. Hormônio de crescimento: o corticoide tem um efeito anti-GH. Hipocalemia pode ser intensa se corticoides são usados com diuréticos de alça, tiazídicos, anfotericina-B, agonistas adrenérgicos, insulina intravenosa, Medicações com efeito no sistema nervoso central podem ter efeito potencializado, tais como bupropiona. Ciclosporina: os corticoides podem aumentar os nívei......
...xa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Sua ação analgésica é atrituída à inibição da síntese de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analg......
...la óssea · Anemia aplástica · Leucemia mielóide aguda · Doenças onco-hematológicas graves até esclarecimento diagnóstico · Prevenção de Infecção para CMV nas seguintes situações ü Pacientes HIV positivo com sorologia negativa para CMV ü Candidato a transplante de órgãos e medula óssea se doador e receptor forem negativos para CMV. ü Transfusão intra-uterin......
...da produção de serviços ou de sistemas de informação específicos, constitui valiosa fonte de informação sobre a ocorrência de doenças e agravos sob vigilância epidemiológica. Com a progressiva implementação de recursos informacionais no setor saúde, esses dados tendem a tornar-se cada vez mais acessíveis por meios eletrônicos, sendo de primordial importância para os agentes responsáveis pelas açõe......
...as levou a benefício em controle da doença. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A causa da AR é ainda desconhecida. Supõem-se que fatores genéticos, ambientais, agentes bacterianos (antígenos) e alterações da autoimunidade precisam estar presentes durante uma fase preliminar assintomática, que pode durar dias, meses, anos ou toda a vida, sendo necessário algum novo estímulo para desencadear o processo......
...as causas mais comuns de DTUI neurogênica. As rotas espinais conectam o centro pontino de micção e a medula sacral, sendo que são necessárias rotas intactas para a atividade coordenada do detrusor e dos músculos do esfíncter. Imediatamente após uma lesão na medula espinal, ocorre uma fase de choque neuronal com duração variável e que está associada à retenção urinária. Nesse estágio, um estudo ur......
...cadeador importante de asma. Nos casos de pacientes que tenham sinusite e asma, o gerenciamento da asma é muito difícil até que a sinusite seja controlada por meios médicos ou cirúrgicos. Prognóstico O prognóstico para pacientes com sinusite aguda geralmente é excelente nas situações em que o diagnóstico é preciso e imediato e os pacientes são tratados com um antibiótico apropriado durante......
...ista que poderão orientar a realização de testes diagnósticos adicionais. Fatores fisiológicos, psicológicos e sociais também devem ser investigados. Os pacientes deverão se submeter ao rastreamento para verificar a eventual presença de depressão e demência. Os examinadores devem perguntar aos pacientes sobre o acesso aos alimentos e sua capacidade para preparar as refeições, assim como sobre o a......
...icamente, representar uma família de doenças glomerulares. A patogênese é de danos nos podócitos, resultando na sua perda. Um segundo evento central é a ativação de células epiteliais parietais da cápsula de Bowman, as quais, em seguida, migram para o tufo glomerular para substituir ou deslocar os podócitos. Uma vez no tufo glomerular, células parietais, ao contrário dos podócitos, são incapazes ......
...s aftosas comuns. A quelite angular, uma condição inflamatória que afeta os cantos da boca ou as comissuras orais, também é uma ocorrência comum na DII. De um modo geral, as lesões orais se comparam à atividade das doenças intestinais. A Figura 10 mostra um espessamento irregular da dobra e o estreitamento do lúmen denotando alterações na doença de Crohn com estreitamento crônico. Figur......
...slocamento da placenta e pré-eclampsia. Nos casos de transplante de células-tronco hematopoiéticas, as manifestações se limitam basicamente à MAT renal que, atualmente, é conhecida por MAT pós-transplante. Aparentemente, diversos medicamentos causam PTT. Esses fármacos incluem medicamentos quimioterápicos (por exemplo, mitomicina C, bleomicina e cisplatina), agentes imunossupressivos (por exemplo......
...erência. Tuberculose ativa Baciloscopia e cultura em meio líquido são os métodos utilizados para o diagnóstico da Tuberculose Ativa. O método de coloração específico adotado no Brasil e com custo mais barato é o de Ziehl-Neelsen, mas também podem ser utilizados o meio de Kinyoun e a coloração fluorescente com auramina, mas não apresenta vantagens em relação à baciloscopia tradicional. A sens......
...one versus melphalanprednisone. Blood. 2010 Jul 13. [Epub ahead of print] 113.Harousseau JL, Attal M, Avet-Loiseau H, et al. Bortezomib plus dexamethasone is superior to vincristine plus doxorubicin plus dexamethasone as induction treatment prior to autologous stem-call transplantation in newly diagnosed multiple myeloma: results of the IFM 2005-01 phase III trial. J Clin Oncol 201......
...om o dedo, diretamente na mucosa oral, após as refeições. t Neonatos: 5 mg do gel a 2% a cada 6 horas. t Crianças com menos de 2 anos: 2,5 mL do gel oral 2 vezes ao dia t Crianças entre 2 e 6 anos: 5 mL do gel oral 2 vezes ao dia, deixando-se em contato com as lesões orais por algum tempo, antes de engolir. t Crianças acima de 6 anos: 5 mL do gel oral 4 vezes ao dia, deixando-se em contato ......
...ando em metabólitos ativos. t Excreção: renal e biliar (fármaco íntegro e metabólitos). t Não dialisável. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica e nefrite intersticial. t Mais frequente: exantema t Mais grave: nefrite intersticial (rara). Orientações aos pa......
...toxicidade hepática e renal. t Teofilina: redução na concentração plasmática da teofilina. Pode ser necessário aumentar dose de teofilina. Orientações aos pacientes t Agitar o frasco da solução oral antes de cada uso. t Orientar para ingerir com alimentos. t Orientar para o uso de outro método contraceptivo devido a redução da eficácia dos contraceptivos hormonais à base de estrogênios qua......
...a biopsia renal. Se as estratégias da terapia de indução para nefrite lúpica não são eficazes, a mudança para outro agente ou o rituximab é sugerido. Embora tanto o micofenolato de mofetil quanto a azatioprina possa ser utilizada para manter a remissão, existe alguma sugestão de que o micofenolato de mofetil pode ser mais eficaz. O LES pode cursar com manifestações de sistema nervoso central (SN......
...adjuvantes é essencial, levando-se em consideração que os resultados estão intimamente associados à recuperação da neutropenia.99 O uso de injeções do fator estimulador de colônias e de transfusões de neutrófilos aumentam a contagem de neutrófilos. Recomenda-se evitar episódios adicionais de mielossupressão induzida eletivamente por causa da incidência elevada de recorrência e de falência de múlti......
...gicas, psicológicas e sociológicas.11 As variáveis biológicas que conferem vulnerabilidade à FM e a outras SSC são: hereditariedade (composição genética), sexo feminino, sono anormal, desregulação autonômica e neuroendócrina relacionada ao estresse, e sensibilização central à dor. As variáveis psicológicas (cognitivo-comportamentais) – como as atribuições e crenças relacionadas à dor, transtornos ......
...a da angiotensina (IECAs) podem apresentar eficácia para alguns pacientes. Entretanto, o médico deve estar alerta para efeitos colaterais, como dis- túrbio eletrolítico e hipotensão. O uso de digitálicos deve ser considerado apenas em alguns casos de insuficiência cardíaca esquerda associada.4,5,7-9 Reabilitação pulmonar. Esse tratamento é indicado para casos em que o paciente apresen......
...da à doença cerebrovascular do que de demência associada à DA.16 Numerosos estudos observaram que a capacidade de aprendizado parece estar inversamente relacionada ao risco de DA. Genética e biologia molecular A base genética da DA pode ser dividida em 4 perfis. O 1º perfil consiste em indivíduos com síndrome de Down (trissomia do 21). O 2º perfil inclui as formas raríssimas de DA autossômic......
...omovendo menos lesão à microestrutura pulmonar. Essa proteção seria obtida pelas menores pressões observadas nas vias aéreas secundárias aos baixos volumes correntes utilizados. Ainda há, no entanto, poucas evidências.36 No momento, não há justificativa para o uso rotineiro de ventilação de alta frequência (oscilatória) em pacientes adultos com LPA/SDRA (grau de recomendação A).29 Ventilação p......
...revalente. A tromboflebite séptica nestes vasos, que pode resultar de supuração intracraniana ou disseminação da infecção a partir das veias extracranianas, causa aumento da pressão intracraniana, edema cerebral focal ou infarto cerebral. Em geral, o sítio de início da infecção é clinicamente evidente na orelha média, mastoide, seios paranasais ou pele facial. Os seios cavernoso, lateral e superio......
...da espasticidade muscular) e o vigabatrim têm se mostrado mais eficazes no tratamento de usuários crônicos de cocaína.1,49 A tiagabina (Gabitril®), utilizada como anticonvulsivante, aparece em dois estudos com resultados promissores. Em um estudo realizado com 45 dependentes de cocaína, em um programa de manutenção de metadona, a tiagabina dose-dependente, utilizada na dose de 12 ou ......
...toso, que é a expressão clínica de hipotireoidismo grave associado a algum fator precipitante de piora, como infecções. As manifestações do hipotireoidismo são dependentes de duas alterações principais, a primeira é a diminuição de todos os processos metabólicos corporais e o acúmulo de substâncias como as glicosaminas no espaço intersticial dos tecidos, que leva a alterações de pele, fâneros, en......
...icas ou surtos de infecções de etiologia desconhecida. A literatura científica e os relatórios divulgados por órgãos confiáveis, como o CDC e os departamentos estaduais de saúde, podem alertar as organizações sobre futuros cenários de risco. Métodos de Avaliação de Risco As avaliações de risco podem ser feitas por meio de métodos quantitativos ou qualitativos ou da combinação de ambos.5 A Fig......
... de profilaxia cirúrgica adequada no momento apropriado • Tratamento de infecções em locais remotos antes das cirurgias • Remoção de pêlos somente quando necessário - Se necessário, usar máquina de cortar cabelo ou depiladores • Controle de hiperglicemia • Manutenção da normotermia e controle da hipotermia • Manutenção de oxigenação adequada • Implemen......
...dimento, tratamento e serviços. Durante esse percurso, os inspetores podem conversar com os membros da equipe de atendimento à saúde que estiverem atendendo o paciente- alvo do rastreamento individual. Se o membro da equipe que foi selecionado não estiver disponível, os inspetores poderão falar com qualquer outro membro que estiver familiarizado com o mesmo tipo de tratamento. Por exemplo, se o pa......
...corre comumente em todas as idades, no entanto é ainda mais frequente durante a infância, puberdade e a partir da meia-idade em diante. Em maiores proporções, a ginecomastia pode ser detectada em 10 a 20% dos meninos em fase puberal intermediária e em mais de 50% dos homens com idade acima de 50 anos. Essas taxas elevadas provavelmente refletem as alterações hormonais típicas das referidas faixas ......
...s despite reduced IL-17-producing TH17 T cells. J Allergy Clin Immunol 2009; 123:1244. 30.Taylor RS, Baadsgaard O, Hammerberg C, et al. Hyperstimulatory CD1a+CD1b+CD36+ Langerhans cells are responsible for increased autologous T lymphocyte reactivity to lesional epidermal cells of patients with atopic dermatitis. J Immunol 1991; 147:3794. 31.Stingl G, Maurer D. IgE-mediated allergen presentation......
...iva interdisciplinar mais ampla tem implicações importantes para os médicos que prestam assistência médicas às mulheres. Além da compreensão da fisiologia feminina básica e da biologia reprodutiva, os médicos precisam avaliar a interação complexa entre o ambiente, a biologia e o desenvolvimento psicossocial das mulheres. Ao se defrontarem com condições que não se aplicam especificamente às mulhere......
...e e sangramento gengival. O desenvolvimento de fibrose pulmonar e de colite granulomatosa é uma consequência das deposições de ceroides. A síndrome de Hermansky-Pudlac é muito comum em Porto Rico cuja frequência é de aproximadamente 1 em 1.800 indivíduos. Dois genes HPS e suas mutações foram identificados em Porto Rico: duplicação de 16 pares de base em HPS1 e uma deleção de 3.904 pares de base e......
...ulação feminina com antecedentes de enxaqueca melhora com a menopausa fisiológica. Ao contrário, a menopausa cirúrgica resulta na piora da enxaqueca em 2/3 dos casos. A enxaqueca menstrual é tratada com as mesmas medicações de tratamento agudo utilizadas no tratamento de outros tipos de enxaqueca (ver anteriormente). Intervalos ou tratamento preventivo de curta duração para enxaqueca menstrual, c......
...usadores de dislipidemia Hiperglicemia não tratada A hiperglicemia não tratada em pacientes com diabetes melito causa aumento da síntese de VLDL, redução do catabolismo de VLDL acompanhada de redução da atividade da LPL, ou ambas. Estas anormalidades resultam em hipertrigliceridemia e redução dos níveis de HDL. Os níveis de LDL geralmente estão normais. A hiperquilomicronemia de jejum ocorre di......