...ientes e o grau da febre são os fatores de risco principais; a genética também poderá influenciar a vulnerabilidade.40 Embora geralmente sejam benignas, as convulsões febris são alarmantes, sendo que em geral é necessário excluir a presença de enfermidades neurológicas subjacentes, incluindo meningite.41 Tanto o diazepam intravenoso como o midazolam intranasal é eficaz no controle de convulsões fe......
...coli. Em geral, o quadro se inicia por conta da secreção intestinal aumentada secundária a uma toxina bacteriana, nesses casos a diarreia costuma ocorrer precocemente em relação à ingestão de toxinas, podendo ocorrer com poucos minutos da mesma. Assim o tempo de aparecimento da diarreia aguda pode sugerir o diagnóstico, instalação abrupta sugerindo, por exemplo, a possibilidade de toxinas bact......
...em especial a úlceras de pressão. · Evitar instalar cateteres urinários. Embora o uso crônico de cateteres urinários sirva para controlar condições neurogênicas da bexiga ou obstruções da drenagem da urina, sua presença aumenta o risco de infecções. Quando eles não podem ser evitados, os profissionais de assistência à saúde (PASs) devem monitorar o tempo durante o qual os pacientes os usam e......
... a hospitalização prolongada e substancial morbidade e mortalidade.8 Os pacientes geriátricos em particular apresentam alto risco para PRAS devido a seu potencial quadro de deterioramento da saúde, suas condições de comorbidade e sua falta de mobilidade. Outros fatores de risco incluem quadro funcional ruim, comprometimento neurológico, doença pulmonar crônica, dificuldade para engolir e presença ......
...a que os indicadores das implementações ou mudanças no processo existente. Conhecer o sistema de ventilação da planta física é uma responsabilidade importante dos profissionais de controle de infecções. A Figura 6-2 mostra um quarto típico de paciente, com o sistema de distribuição de ar. Ela ilustra a localização usual dos dutos de alimentação e de retorno de ar, bem como a relação entre fluxo d......
...o de uma máscara ou a realização de um ajuste adequado. O manejo da ventilação não invasiva com pressão positiva não requer mais tempo dos profissionais de saúde e não custa mais do que o tratamento de pacientes entubados. A ventilação mecânica invasiva deve ser administrada quando o paciente falha, não tolera a VNI ou tem contraindicações à VNI. Ventilação Invasiva O suporte ventilatório......
...ito pericárdico pode ocorrer. A avaliação dos pacientes inclui, necessariamente, o eletrocardiograma (ECG), que, tipicamente, demonstra taquicardia sinusal, baixa voltagem e alternância elétrica, que é a variação do QRS a cada batimento ? um sinal específico, mas pouco sensível de tamponamento cardíaco. Se o paciente apresentar pericardite, alterações como o supradesnivelamento generalizado do se......
...am a segurança em seu uso em pacientes sem diarreia inflamatória. O racecadotril pode ser utilizado, pois, como inibidor da encefalinase, pode diminuir a quantidade de água em cada evacuação. Contudo, a medicação é cara e com benefício sintomático mínimo. Apesar de disseminado, o uso de probióticos tem benefício questionável e não deve ser feito rotineiramente. No paciente em questão, foi iniciad......
...ainda é uma patologia comum em nosso país. A disseminação da doença ocorre por disseminação hematogênica de um foco primário. O diagnóstico é feito por meio de uma completa anamnese e exame físico cuidadoso. Há aumento de volume articular e dor, a qual é de instalação insidiosa e progressiva. O derrame articular não apresenta sinais flogísticos exuberantes. As articulações mais frequentemente acom......
...Aberto Temperatura entre 2-8ºC. O QUE É Vacina contra poliomielite (paralisia infantil) [vacina de vírus inativados contra a poliomielite; contém 3 tipos de poliovírus: tipos 1 (Mahoney), 2 (MEF-1) e 3 (Saukett)]. PARA QUE SERVE Poliomielite (prevenção) (em crianças com mais de 6 semanas de vida ou em adultos sob risco de exposição durante epidemias; em áreas endêmicas; imunodeprimidos)......
...dicações, efeitos colaterais/adversos e interações medicamentosas. MARCA COMERCIAL VERORAB (Sanofi Pasteur) USO INJETÁVEL Injetável (pó) VERORAB Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O QUE É Vacina de vírus inativados contra raiva. PARA QUE SERVE Raiva (prevenção antes da exposição) (prevenção pós-exposição......
...o toque). OUTRO: choque anafilático; febre e/ou erupção (entre o 5º e o 12º dias após a vacinação). Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra sarampo: • pode ter sua ação diminuída por: agentes imunossupressores; radioterapia. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Usar paracetamol para aliviar as dores e desconfortos provocados pela vacina. • Essa vacina só de......
...ransmissíveis (DST). Mais recentemente, com o reconhecimento de que o HPV é o principal agente causal do câncer cervical feminino e os avanços nas técnicas de identificação do vírus, outros estudos conseguiram comprovar cientificamente tais observações iniciais. Também foi demonstrada uma relação inversa entre circuncisão e prevalência da infecção peniana pelo HPV e câncer de pênis, explicada pelo......
...a 2. As células plasmáticas são células produtoras de anticorpos do sistema imunológico. Elas se diferenciam a partir das células B; possuem 6 a 20 µm de diâmetro, um núcleo excêntrico, um citoplasma altamente basofílico e uma área justanuclear proeminente e clara que contém o aparato de Golgi e o diplossomo. Células exterminadoras naturais As células exterminadoras naturais (natural killers......
... e quando necessário, tratamento adequado deve ser iniciado. •o teste de tropismo deve ser realizado para o uso adequado do medicamento. Esse teste também é recomendado quando há falha virológica. •este medicamento não reduz o risco de transmissão do HIV-1. •suspender o produto e procurar atendimento se forem observados sinais de hipersensibilidade ou toxicidade no fígado, como: erupção na pele......
...agente biológico deve ser demonstrado em todos os casos da doença, por meio de seu isolamento em cultura pura; • O agente biológico não deve ser encontrado em outras doenças; • Uma vez isolado, o agente deve ser capaz de reproduzir a doença em animais de experimento; • O agente biológico deve ser recuperado da doença experimentalmente produzida. PREVALÊNCIA: número de casos clín......
...tudos posteriores. (5) O midazolam pode ser usado com cautela como dose única e ministrado em uma situação monitorada para procedimento de sedação. (6) Este é provavelmente um efeito de classe. (7) O astemizol e a terfenadina não são mais comercializados nos EUA O fabricante da cisaprida tem um protocolo de acesso limitado para pacientes que preenchem critérios clínicos específicos de elegibili......
...com: antiarrítmico (amiodarona; flecainida; propafenona; quinidina); anti-histamínico (astemizol; terfenadina); derivado de ergot (diidroergotamina; ergonovina; ergotamina; metilergonovina); cisaprida; pimozida; voriconazol; sedativo (midazolam; triazolam); atorvastatina; sinvastatina; lovastatina; ranolazina; pimozida; cisaprida. •pode aumentar a concentração de: tadalafila; sildenafila; vardena......
...ndrome da imunodeficiência adquirida), em combinação com outros antirretrovirais. Como age inibe a protease do HIV. A protease é a enzima que ajuda o vírus a criar proteínas essenciais à sua maturação; a inibição da protease cria partículas virais imaturas, não infectantes. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de saquinavir. Adultos 600 mg, 3 vezes por dia, com alimento ou......
... (muco = 10g e tempo de clearance nasal = 35 minutos) e sintomas de resfriado comum, além de recuperação do vírus no fluído nasal e aumento maior ou igual a quatro vezes nos títulos de anticorpos antirrinovirais durante os cinco dias subsequentes. Resultados Houve uma associação do tempo médio de sono com a probabilidade de desenvolver um resfriado comum. Participantes com menos de 7 horas d......
...e; não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO glaucoma de ângulo fechado não tratado; criança com menos de 1 ano de idade (segurança e eficácia não estabelecidas). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS doença hepática; dermatite eczematoide recorrente; psicose não controlada; psiconeurose grave; paciente que utiliza medicamento com atividade no sistema nervoso central; convulsão; prejuízo ......
...eso, 2 vezes por dia; ou 15 mg por kg de peso, 3 vezes por dia. Limite de dose para crianças: 2.400 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se e eliminado no leite; pelo risco de transmissão do vírus, a amamentação nao é recomendada em mães HIV-positivo. Avaliar riscos x benefícios diminuição da função do fíg......
... alimentos muito gordurosos porque eles podem aumentar a absorção do produto). Adultos 600 mg, em dose única diária. Crianças a partir dos 3 anos de idade •apenas aquelas que conseguem ingerir cápsulas. •administração em dose única diária, segundo o peso. 10 a 14 kg de peso: 200 mg. 15 a 19 kg de peso: 250 mg. 20 a 24 kg de peso: 300 mg. 25 a 32 kg de peso: 350 mg. 33 a 40 kg de peso: 40......
...nuir a ação de: fluorquinolona (ciprofloxacino, enoxacino, lomefloxacino, norfloxacino, ofloxacino); tetraciclina; delavirdina; indinavir. •pode ter sua concentração aumentada com: alopurinol; ganciclovir. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •checar amilase, lipase e triglicérides, pelo risco de pancreatite (que pode ser fatal). Suspender a didanosina se houver ......
... •com ou sem alimento. •engolir inteiro com água; não mastigar nem esmagar. Adultos leucemia linfocítica crônica: 40 mg por metro quadrado de superfície corporal, 1 vez por dia, por 5 dias consecutivos. Cada ciclo de tratamento de 5 dias deve começar a cada 28 dias. Atenção: os comprimidos devem ser administrados até que se obtenha uma resposta máxima (remissão completa ou parcial, normalmente......
...; hipersensibilidade conhecida a drogas contendo sulfonamida; infecção oportunista; triglicerídeo (pode aumentar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: depressão, fadiga, dor de cabeça, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque oral. Gastrintestinal: dor abdominal, diarreia, náusea, vômito. Dermatológico: erupção. Atenção com out......
...podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: coceira. Gastrintestinal: náusea; vômito. Local da injeção: dor no local da aplicação; inchaço; vermelhidão; prurido. Musculoesquelético: dor muscular. Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Raiva •pode ter sua ação diminuída por: cloroquina; imunossupressor; corticosteroide; rad......
...ária ou adquirida; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o sistema linfático; tratamento imunossupressor (corticotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outra infecção febril; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o t......
...s oportunistas ou outras complicações associadas ao HIV. O produto não demonstrou reduzir a incidência ou a frequência de tais doenças, nem reduzir o risco de transmissão do HIV para outras pessoas, por meio do contato sexual ou pelo sangue. •os efeitos da utilização do produto a longo prazo ainda são desconhecidos. •ingerir no mínimo 1,5 litros de líquidos (água, sucos, chá, leite desnatado; ca......
...mbinante contra o herpes-zóster foi aprovada no Canadá, nos EUA, na Europa e no Japão. As revisões sistemáticas disponíveis excluíram estudos com participantes abaixo de 60 anos, e nenhum ensaio comparou a vacina viva atenuada com a nova vacina de subunidade recombinante. Sendo assim, esta é uma revisão sistemática e uma metanálise que comparou a eficácia, a efetividade e a segurança da vacina vi......
...ão, em virtude do risco de gravidade, seja óbito, seja necessidade de suporte de vida em terapia intensiva. Notamos que especificamente os neuropatas por paralisia cerebral ou com algum atraso de desenvolvimento são os pacientes com maior potencial de gravidade, sendo este o único fator de risco isolado para morte. Tais dados têm aplicação prática e podem auxiliar nas decisões em atendimentos de p......
...bronquiolite aguda. O estudo Este é um estudo randomizado multicêntrico duplo-cego realizado em crianças com menos de 12 meses de idade com bronquiolite aguda de moderada a severa, com base em um escore clínico com pontuação maior ou igual a 4 (escore de 0 a 10). A idade média das 404 crianças incluídas foi de 4,2 meses, sendo 59,4% do sexo masculino. Foi comparada a inalação de adrenalina ......
...agnóstico anatômico. A grande diferença entre uma lesão periférica e uma lesão central é que a preservação dos músculos da testa sugere uma lesão central (neurônio motor superior) por causa da inervação bilateral para esta área. No entanto, esta constatação não exclui um local periférico de patologia em todos os casos. Os diagnósticos diferenciais incluem: · doença de Lyme; · HIV;......
...ongênita pode ser percebida apenas na idade adulta devido à falta de eventos que exigissem mais da hemostasia (p. ex., von Willebrand diagnosticado devido a menorragia na adolescência sem história de extração dentária) e à inexistência de história familiar da doença, embora isso não descarte a possibilidade de ocorrência (cerca de 30% dos casos de hemofilia são causados por mutações novas, não her......
... for skin-directed treatment of patients with cutaneous T-cell lymphoma. Arch Dermatol 2002;138:325. 91. Diederen PV, van Weelden H, Sanders CJ, et al. Narrowband UVB and psoralen-UVA in the treatment of early-stag¬e mycosis fungoides: a retrospective study. J Am Acad Dermatol 2003;48:215. 92. Querfeld C, Rosen ST, Kuzel TM, et al. Long-term follow-up of patients with e......
...utros produtos A Etravirina •não deve ser associada com: atazanavir; carbamazepina; delarvidina; fenitoína; fenobarbital; fosamprenavir; fosfenitoína; rifapentina; rifampina; tipranavir; rilpivirina. •pode aumentar o risco de miopatia e rabdomiólise com: inibidor da redutase HMG-CoA •pode alterar o efeito de: ciclosporina; tacrolimo; sirolimo. •pode ter sua concentração aumentada por: antifún......
...l casos no total. Aplicações Práticas Estes dados indicam que, sem melhorias drásticas nas medidas de controle, o número de casos de mortes e de casos de EVD deverão continuar aumentando de centenas a milhares por semana nos próximos meses. É preocupante constatar, mas a epidemia está longe de estar sob controle, e recentemente, tivemos a confirmação de casos nos EUA e ......
...ientes com RAC incluem:- melhoraros testes bioquímicos e a histologia hepática;- prevenira rejeição crônica;- evitar impactoadverso na sobrevida do enxerto a longo prazo. Para todosos pacientes com evidência histológica de RAC do aloenxerto hepático, o regimeimunossupressor de manutenção inicial é avaliado e otimizado, enquanto aabordagem específica depende do regime medicamentoso do paciente e da......
...o do dispositivo intrauterino no mês anterior · Idade entre 15 e 25 anos de idade · Situação socioeconômica pior · Pós-aborto · Contrações mecânicas uterinas A gravidez diminui o risco de DIP porque o osso cervical é protegido pelo tampão mucoso. No entanto, a DIP pode ocorrer durante o primeiro trimestre e está associada a perda feta......
... do esforço respiratório e acidose respiratória (pH <7,35) sem melhora com o tratamento inalatório com broncodilatadores. A ventilação não invasiva (VNI) com um ciclo de pressão nas vias aéreas de dois níveis foi pesquisada em vários estudos randomizados. A VNI diminui a frequência respiratória e o trabalho da respiração, melhora a acidose respiratória aguda e diminui a necessidade de intubaçã......
...em que há evidências insuficientes para recomendar a remoção de DIU antes do tratamento da DIP, porque o dispositivo geralmente não é a fonte de infecção. As mulheres soropositivas para HIV são mais propensas a ter infecção por Candida, Mycoplasma hominis, HPV e infecção estreptocócica. As mulheres HIV-positivas com DIP podem apresentar sintomas mais graves, independentemente da contagem de CD4, ......
...por clamídia, na maioria dos casos são unilaterais e têm infecção genital concomitante; hiperemia conjuntival, descarga mucopurulenta, formação de folículos adenolinfoides são características dessa condição. A descarga é frequentemente purulenta ou mucopurulenta. No entanto, os pacientes usualmente apresentam sintomas leves por semanas a meses, cerca de 54% dos homens e 74% das mulheres têm infec......
...nos de uma esplenectomia bem-sucedida.17 Como é incomum ocorrerem hemorragias sérias diante de contagens de plaquetas acima de 30.000/mcL, costuma ser prudente aceitar uma resposta incompleta, em vez de proceder a formas mais tóxicas de tratamento. Geralmente, estes pacientes devem ser encaminhados a um hematologista. Existem várias alternativas de tratamento significativas para pacientes refrat......
...se risco parece maior, como em cirrose por hepatite B ou C, esteato-hepatite não alcoólica e hemocromatose. Para um diagnóstico precoce, os pacientes com cirrose devem ser submetidos a rastreamento de carcinoma hepatocelular, com realização de ultrassonografia abdominal e dosagem de alfafetoproteína de seis em seis meses. Prognóstico O prognóstico de paciente com cirrose pode se......
...es/dia) ou à base de hidrocloreto de tetraciclina (500 mg, 4 vezes/dia).70 Para o tratamento inicial de pacientes severamente doentes, a doxiciclina pode ser administrada por via endovenosa, a uma dosagem de 4,4 mg/kg de peso corporal/dia dividida em 2 infusões diárias (doses de até 100 mg). A remissão dos sintomas usualmente é evidente em 48 a 72 horas. Entretanto, pode haver recaída e o tratamen......
...de álcool, que leva a um sofrimento ou comprometimento clínico significativo manifestado dentro de um período de 12 meses por meio dos seguintes problemas: (1) falha em cumprir as obrigações no trabalho, na escola ou em casa; (2) consumo recorrente de bebidas alcoólicas em situações de perigo; (3) problemas legais relacionados ao consumo de álcool; e (4) consumo contínuo, apesar dos problemas soci......
... talassemias) · Pesquisa de hemoglobina S (se houver suspeita de anemia falciforme) Os dados obtidos em anamnese, exame físico e exames laboratoriais levam ao diagnóstico em 90% dos casos de icterícia.5 Nos 10% restantes, a ultrassonografia é o exame mais útil3 – sendo ainda indicada em alguns dos casos já com diagnóstico provável, para confirmá-lo ou para planejar abordagem t......
... dispneia há 2 dias. A Figura 1 mostra infiltrado bilateral interstício-alveolar. Figura 1. Radiografia mostrando infiltrado bilateral interstício-alveolar. Diagnóstico Foi diagnosticada pneumonia por vírus H1N1. Neste paciente, a ventilação não invasiva apresentou sucesso e o paciente não necessitou de entubação orotraqueal. Os estudos iniciais mostraram pior evolução de pacientes c......
...ade ao darunavir; diminuição grave da função do fígado; criança menor de 6 anos de idade ou pesando menos de 20 kg. Avaliar riscos x Benefícios hipersensibilidade a sulfonamida (pode ocorrer reação alérgica ao darunavir); hemofilia A ou B (pode ocorrer sangramento); diabetes mellitus (pode ser necessário ajustar a dose do antidiabético). Reações mais comuns (sem incidência definida): Ga......
...fropatia da IgA. Exames de Imagem 1. Ultrassonografia de rins e vias urinárias Além de auxiliar na exclusão de quadros pós-renais que geralmente cursam com hidronefrose, os dados de tamanho e ecogenicidade são importantes para outros diagnósticos. Os quadros agudos geralmente cursam com rins de tamanho normais sem alterações de ecogenicidade, com exceção da nefrite intersticial aguda que ......