...tras causas comuns de ascite incluem ascite por insuficiência cardíaca, ou de origem neoplásica. E ainda 5% dos doentes terão de 2-3 causas sobrepostas. Pacientes com ascite normalmente relatam distensão abdominal progressiva que pode ser indolor ou associada a desconforto abdominal. O curso de tempo durante o qual se desenvolve a distensão depende da etiologia da ascite. Pode desenvolver ao lon......
... 4 a 29% dos casos que resultaram em hospitalização ou morte em diversos países durante a pandemia. Streptococcus pneumoniae foi a causa bacteriana mais comum. E ainda, 3,7% dos casos apresentaram manifestações neurológicas associadas ao influenza. Entre estes, 2,1% tiveram convulsões, 1,4% tiveram encefalopatia ou encefalite, 0,1% tiveram meningite, 0,05% tiveram síndrome de Guillain-Barré. R......
...uso de definições exatas de termos descritivos é extremamente importante; esses termos deverão ser usados por todos os médicos na hipótese de métodos diagnósticos reprodutíveis. O Dermatology Lexicon Project (DLP) apresenta um consenso entre especialistas em relação às definições de termos dermatológicos [ver a Tabela 1, Tabela 2 e Tabela 3].8 Padrões Morfológicos de Apresentação Logo após o ......
...valiado o uso em paciente com diminuição moderada a grave da função renal. Paciente com diminuição da função do fígado: segurança e eficácia não estabelecidas. Modificação da dose: se mudança laboratorial relacionada à dose (ex: aumento das enzimas hepáticas, neutropenia, trombocitopenia) ocorrer em paciente recebendo uma dose de 8 mg por kg a cada 4 semana, recomenda-se reduzir a dose para 4 mg......
...r a contaminação causada por uso repetido de um pano, a equipe de serviços ambientais pode usar tecidos de limpeza descartáveis. Esses artigos são projetados para uso único, sendo descartados quando estiverem sujos, o que elimina problemas associados à reutilização e ao armazenamento de panos sujos em soluções de limpeza contaminadas. Além disso, desinfetantes como a água sanitária mantêm a concen......
... para hospitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. · O ambiente pode ser um reservatório para a transmissão de micro-organismos que podem provocar infecções em pacientes, PASs e outras pessoas. · Desenvolver protocolos de limpeza que descrevam os agentes e métodos a serem usados, bem como a frequência e as superfícies que precisam ser limpas. · ......
...acordo com os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), as principais vias de transmissão de agentes infecciosos no laboratório são:4 · Seringas ou outros perfurocortantes contaminados · Derramamentos e respingos na pele não intacta ou em membranas mucosas · Ingestão ao pipetar com a boca · Picadas e arranhões (de animais de laboratório) · Exposição por in......
...aboratórios.4 Para executar uma avaliação de risco, os laboratórios devem realizar as cinco etapas a seguir:4 1. Identificar os agentes perigosos e iniciar uma avaliação de risco. Os agentes potencialmente perigosos devem ser identificados e avaliados quanto à sua capacidade de provocar doenças, à gravidade dessas doenças, às estratégias disponíveis para evitá-las e aos tratamentos eficazes......
... história de reação imediata e severa à penicilina.11,21,22 As reações imunológicas às cefalosporinas estão mais frequentemente relacionadas às cadeias laterais das cefalosporinas do que aos determinantes betalactâmicos centrais.23 O teste cutâneo de cefalosporina é experimental e tem valor preditivo negativo incerto. Entre os pacientes com história de alergia à penicilina, existe uma incidência m......
...nstituída: incolor ou amarelo claro. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 h. refrigeração (2-8°C): 72 h. Diluição Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: até 250 mL. Aparência da solução diluída: incolor ou amarelo-claro. ATENÇÃO: uma mudança na coloração da solução para rosa indica decomposição. Estabilidade após......
...ellulites of the leg: a case-control study. Dermatology 2004; 209:301.48.Del Rosso JQ. Current management of onychomycosis and dermatomycoses. Curr Infect Dis Rep 2000;2:438.49.Crawford F, Young P, Godfrey C, et al. Oral treatments for toenail onychomycosis: a systematic review. Arch Dermatol 2002; 138:811.50.Gupta AK, Linh QT. Onychomycosis therapies: strategies to improve ef?cacy. Dermatol Clin ......
...ra lesões sólidas do fígado, uma avaliação sorológica para as doenças hepáticas e imagiologia hepática. Pacientes com cirrose ou hepatite crônica pelo vírus B (HBV) têm maior risco de carcinoma hepatocelular. Em muitos desses casos a confirmação histológica não é necessária por se tratarem de pacientes de alto risco e o tumor ter características bastante próprias. Já metástases no fígado é uma ......
...da do exame físico completo, a cada reavaliação do paciente, com o devido registro em instrumentos pertinentes (prontuários, ficha de atendimento, cartão de acompanhamento). Ø ATENÇÃO!!! Os sinais de alarme e o agravamento do quadro costumam ocorrer na fase de remissão da febre. 5.1 Grupo A 5.1.1 Caracterização a) Febre por até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sinais e sintom......
...o para pacientes RhD negativos.32 3.1.2 Dose e Modo de Administração Deve ser transfundida a quantidade de hemácias suficiente para a correção dos sinais/sintomas de hipóxia, ou para que a Hb atinja níveis aceitáveis. Em indivíduo adulto de estatura média, a transfusão de uma unidade de CH normalmente eleva o Hct em 3% e a Hb em 1 g/dl. Em recém-nascidos, o volume a ser transfundido não deve......
...oma; linfoma; melanoma; mieloma múltiplo. COMO AGE A carmustina promove a alquilação do DNA e RNA, interferindo com suas funções. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: se o produto reconstituído formar uma camada oleosa sobrenadante, não usá-lo. Via Intravenosa Direta – Carmustina (pó) 100 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto (álcool desidratado) (3 mL) + Água Estéril par......
...oreto de Sódio 0,9%; volume 5 mL. • Aparência da solução reconstituída: clara incolor. • Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente controlada (25ºC): 8 h. • Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente controlada (25°C): 8 h. Usar somente se a solução estiver clara. DILUIÇÃO • Diluente: Clor......
...nte superior externo). Bleomicina (pó) 15 mg – Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Água Bacteriostática. · Volume: 1–5 mL. · Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Bleomicina (pó) 15 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTIT......
...história de reação anafilática. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: falta de apetite, náusea e vômito graves. OUTROS: sintomas semelhantes à gripe. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A dacarbazina: • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: depressores da medula óssea. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas ......
... hepática ou renal (pode aumentar a toxicidade) Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: cardiomiopatia irreversível. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito. PELE: perda de cabelos irreversível, celulite grave e descamação de pele (áreas necrotizadas) por extravasamento do medicamento. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A daunorrubicina: • pode aumentar as taxas......
...emolítica urêmica (descontinuar a droga); toxicidade pulmonar (descontinuar a droga) Reações mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: sonolência, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque, dor, febre. CARDIOVASCULAR: inchaço, inchaço periférico. GASTRINTESTINAL: inflamação na boca, náusea, vômito, constipação, diarreia. GENITURINÁRIO: proteinúr......
...fecção fatal e/ou sangramento); idosos (maiores de 60 anos, com doenças cardíacas pré-existentes) (maior risco de toxicidade cardiovascular). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça, mudança no status mental, febre. CARDIOVASCULAR: hemorragia. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito, câimbras, diarreia, inflamação de mucosa. PELE: perda de cabelos, erup......
...undir este produto com o toxoide tetânico, que deve ser aplicado simultaneamente em locais diferentes do corpo, para produzir uma imunização ativa. • tomar paracetamol (acetaminofeno) para aliviar as dores no local da injeção. • avisar o médico se o paciente apresentar dor de cabeça, alterações na pele ou dificuldade para respirar. Imunoglobulina G Humana Antitetânica Imunoglobulina G......
... 75.000/mm3), leucopenia (inferior a 3.000/mm3) ou creatinina inferior a 1,7 md/dL; prolongação substancial no tempo de protrombina ou de sangramento; problemas de coagulação; aumento no sangramento por outras causas; infecções sérias potenciais; e pacientes hipersensíveis a droga. Avaliar Riscos X Benefícios Toxicidade renal ou pulmonar (pode ocorrer); leucopenia (menor que 4.000 mm3) (desco......
...so Injetável Infusão Intravenosa ATENÇÃO: pemetrexede é incompatível com diluentes que contenham cálcio como Ringer Lactato ou Injeção de Ringer. PEMETREXEDE (pó) 500 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 20 mL; concentração: 25 mg/mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo ou verde-amarelado. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9......
...r nas costas, dor esquelética. PELE: perda de cabelos. RESPIRATÓRIO: tosse, dificuldade para respirar. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, fadiga, febre, dor de cabeça. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O topotecano: • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea; radioterapia. • pode aumentar o risco de infecção com: outros ......
...enos 10% dos pacientes) LOCAL DA INJEÇÃO: inflamação avermelhada da pele; enduração; desconforto ou sensação de dor; inchaço; calor. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Pode ser usada junto com outras vacinas, desde que aplicadas em locais diferentes. • A eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. Se possível, a vacina deve ser administrada pelo menos dua......
...ntre 15 Meses e 71 Meses de Idade Uma única dose de 0,5 mL. Crianças com Menos de 2 Meses de Idade ou a Partir dos 6 Anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Produto indicado apenas para crianças. Amamentação Produto indicado apenas para crianças. Não Usar o Produto Hipersensibilidade aos componentes da vacina; doença aguda ou ......
... 24 h. Refrigeração (2-8°C): 24 h. ATENÇÃO: os dados de estabilidade são válidos para seringas de polipropileno ou bolsas de PVC. TEMPO DE INFUSÃO: 15 a 20 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Como Agente Único Via Intravenosa Direta: 30 mg/m2 de área de superfície corporal 1 vez por semana. Como Terapia Combinada com Cisplatina A vinorelbina por Via Intravenosa Direta é dada n......
... citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acetato de Hidrocortisona Acetato de Hidrocortisona (Livre) 18.3 Antipruriginoso e Anti-inflamatório 18 Medicamentos Tópicos Usados em Pele, Mucosas e Fâneros SEÇÃO B – M......
...tidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. • Não injetar por via intravenosa. Via Subcutânea VACINA CONTRA CAXUMBA Estabilidade após aberto: refrigeração (2°-8ºC): 8 horas; proteger da luz. ADMINISTRAÇÃO: parte superior do braço. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças com Mais de 1 Ano de Idade Aplicar 5.000 unidades. Crianças com ......
...1997; 337:242-54. 3. Einhorn LH. Treatment of testicular cancer: a new and improved model. J Clin Oncol 1990; 8:1777. 4. Coleman SC, Smith JC, Burkey BB, Day TA, Page RN, Netterville JL. Long-standing lateral neck mass as the initial manifestation of well-differentiated thyroid carcinoma. Laryngoscope 2000; 110(2 Pt 1):204-9. Massa cervical – Diagnóstico diferencial Lucas Santos Zambon Massa......
... revisãosistemática e metanálise, os pesquisadores puderam identificar que a idade maisjovem nas crianças, a idade mais avançada nos adultos e o sexo feminino foramfatores de risco demográficos para progressão para doença grave. A presençaprévia de diabetes, hipertensão, doença renal, doença cardiovascular, além desintomas como vômitos, dor abdominal e sensibilidade abdominal, sangramento espontân......
...omparação duplo-cego sobre a eficácia do miconazol creme a 2% com o oxiconazol creme a 1% para o tratamento dessa mesma dermatofitose foi realizado em um grupo de 48 pacientes; não houve diferença no controle sucessivo das lesões e ambos os fármacos mostraram ser eficazes num intervalo de aproximadamente seis semanas (ver monografia, página 868). Permanganato de potássio possui característica oxi......
...e e mucosas, mas é ineficaz para o tratamento de dermofitoses. Tem sido usada com agentes antibacterianos em regimes diferentes para suprimir o crescimento excessivo da flora gastrintestinal e como parte de esquemas de descontaminação seletiva (ver monografia, página 867). Miconazol é geralmente aplicado duas vezes ao dia como creme, loção ou pó a 2% no tratamento de infecções fúngicas da pele, i......
...potássio, alcalose hipocalêmica. Atenção com outros produtos A Fludrocortisona •pode potencializar a diminuição de potássio no sangue com: anfotericina B; diurético depletor de potássio (ex.: ácido etacrínico, furosemida). •pode aumentar a possibilidade de arritmia e toxicidade digitálica associada à diminuição de potássio com: glicosídeo digitálico (ex.: digoxina). •pode aumentar a ação d......
...e de 10 mg por kg de peso após 2 semanas da primeira dose; terceira dose de 10 mg por kg de peso 4 semanas apos a primeira dose; as demais doses de 10 mg por kg de peso são administradas sempre com intervalo de 4 semanas. criança pesando 75 kg ou mais: utilizar as doses de adultos com artrite reumatoide. Não ultrapassar 1 g. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação pagin......
...ntibioticoterapia. Apesar do menor risco de IBG em crianças de 3 a 36 meses, existe o risco da bacteriemia oculta (BO) (vide Glossário) que, na era pré-vacinal, era causada sobretudo por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b (Hib), Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli e Salmonella spp. O que mudou desde a década de 1970 no ma......
...diuréticos, antagonistas da angiotensina e betabloqueadores. Em certos casos, pode ser utilizada a digoxina e os antagonistas da aldosterona ou inotropos [Tabela 4]. Ainda que nenhum estudo tenha explorado esse aspecto, a maioria dos clínicos que tratam de insuficiência cardíaca considera que a terapia médica deveria ser continuada por tempo indeterminado para a maioria dos pacientes, mesmo quando......
...nários e acarretar persistência bacteriana e urossepse. Em um modelo murino de ITU ascendente, constatou-se que um mutante urease-negativo de P. mirabilis apresentava uma severa limitação da capacidade de colonizar o trato urinário, sendo que essa cepa mutante falhou em produzir os cálculos.57 Estudos realizados em modelos animais confirmaram a capacidade de P. mirabilis de produzir várias fímbria......
...aracetamol para aliviar as dores e desconfortos provocados pela vacina. • Essa vacina só deve ser aplicada com intervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. • A vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com caxumba, rubéola ou sarampo algu......
...de ocorrer supressão adrenal se usada sobre grande área do corpo ou por longo tempo, particularmente com curativo oclusivo. • Evitar uso na face por mais de sete dias. • Infecção secundária requer tratamento com um antimicrobiano apropriado. • Extremo cuidado é requerido em dermatoses da infância, incluindo erupção cutânea da fralda, quando o tratamento deve ser limitado a 5-7 di......
...Infecção vigente; imunodeficiência latente; função hepática diminuída (segurança e eficácia não definidas); função renal diminuída (segurança e eficácia não definidas). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): CARDIOVASCULAR: inchaço; pressão alta, aumento dos batimentos cardíacos; sangramento no nariz. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor; fraqueza; tontura; insônia; depressão; sonolência. GAST......
... da hemostasia primária, há condições como a doença de Von Willebrand. Aqui, temos um paciente com hemorragia importante, com hemartrose que não poderia ser justificada por uma alteração primária. A partir deste caso, será comentada a a abordagem do paciente com uma das formas de coagulopatias, que é são as hemofilias. COAGULOPATIAS As manifestações clínicas da doença dependem do tipo de coag......
...outros depressores da medula óssea; radioterapia. • pode sofrer aumento de reações adversas com: medicamentos causadores de discrasia sanguínea. • pode aumentar o risco de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. • Cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações q......
...RIO: insuficiência renal. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A mitoxantrona: • pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES I......
...ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade conhecida a droga, ou qua......
...de neutrófilos inferior a 1.500/mm3; pacientes com HIV que tenham contagem de neutrófilos inferior a 1.000/mm3. Avaliar Riscos X Benefícios Depressão da medula óssea (pode ocorrer); insuficiência hepática (diminuir a dosagem). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: pressão baixa, ECG anormal. GASTRINTESTINAL: náusea, diarreia, inflamação de mucosa, vômito. HEMATO......
...a ambiente no momento da administração. Não usar se a solução não estiver clara ou incolor ou se contiver partículas. Estabilidade após reconstituição com Glicose 5%, Cloreto de Sódio 0,9% ou Água Estéril para Injeção Administrar imediatamente, no máximo dentro de 2 a 3 h. Não agitar. TEMPO DE INFUSÃO: lenta, após 15 a 30 minutos, aumentar a velocidade se o paciente tolerar. USO INJETÁVE......
...A e RNA; inibe também a síntese de proteínas. COMO SE USA Uso Injetável Ifosfamida (pó) 0,5 g – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática: refrigeração (2-8°C): 24 h. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obtar uma concentração de 0,6 a 20 mg/mL. Es......
...Indução com 100 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia nos dias 1 a 7 ou 100 mg por metro quadrado de superfície corporal cada 12h nos dias 1 a 7. Leucemia Meníngea Via Intratecal: 5 a 75 mg por metro quadrado de superfície corporal de 1 vez por dia durante 4 dias, ou 1 vez cada 4 dias. Crianças Ver protocolos de quimioterapia. Recém-natos Segurança e eficácia não est......