... O paciente apresenta lesões exsudativas, crostosas, na região da face e nos olhos. Tem edema periocular com hiperemia local, sugerindo infecção secundária. A erupção é unilateral, não atravessando a linha média; por suas características, pode ser realizado o diagnóstico de herpes-zóster oftálmico. As lesões no herpes-zóster se iniciam como pápulas eritematosas que rapidamente evoluem para ves......
...antes de iniciar a terapia com carbamazepina é recomendada para pacientes de etnia sudeste-asiática.78 O tratamento da SSJ e NET inclui a descontinuação de um fármaco suspeito e a adoção de medidas de suporte como cuidados com a ferida, hidratação e suporte nutricional. Hemogramas completos, quantificação de enzimas hepáticas e radiografias torácicas devem ser realizados para excluir a possibili......
...os a quedas vertiginosas em pelo menos duas entre as três linhas de células sanguíneas (leucócitos, eritrócitos e plaquetas). Usualmente, a queda na contagem de plaquetas é um achado precoce. Levando-se em consideração que, em geral, a aspiração de medula óssea revela a presença de hipercelularidade significativa e de megacariócitos normais, aparentemente essas citopenias não são secundárias à pro......
...ara pacientes com reações imediatas, o procedimento recomendado é o teste cutâneo com penicilina G, peniciloil polilisina (PPL) (PRE-PEN) e uma mistura de determinantes menores (MDM) consistindo em BP e ácido benzilpeniloico.41 O PPL conjugado induz uma resposta de pápula e eritema em uma ampla proporção dos casos, quando aplicado na pele.40 Para pacientes com resultado negativo de testes cutâneos......
... médica? Essa inflação médica é a variação de custos médicos e hospitalares, cálculo que inclui a mudança de preços e também o aumento da frequência de uso de serviços de clínicas, laboratórios, hospitais, etc. No campo privado veremos isso ser repassado de alguma forma ao consumidor. Na área pública só dá pra pensar em uma coisa: vai faltar serviço, vai faltar acesso. A crise na saúde do Rio de......
... pico de prevalência acima de 11% entre as mulheres com mais de 40 anos. As infecções são mais comuns entre certos grupos raciais e étnicos, afetando 13,3% das mulheres negras e 1,8% das mulheres hispânicas, em comparação com 1,3% de mulheres brancas nos Estados Unidos. Entre a população carcerária a prevalência de infecção pela Trichomonas vaginalis ultrapassa 30%. A infecção por Trichomonas va......
...omiciliar, assim como a intervenção para fazer modificações, diminui a taxa de incidência e o risco de quedas.66 Por conseguinte, modificações simples como a colocação de barras de apoio, a elevação dos vasos sanitários, o uso de cadeiras para chuveiros ou a remoção de tapetes podem ter um impacto bastante positivo sobre a segurança domiciliar dessa classe de pacientes. Planejamento avançado ......
... • Armazenamento em recipiente de vidro protegido da luz e em temperatura entre 2 e 8°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante......
...Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea (existente); varicela (existente ou recente); herpes zoster; dano da função hepática (grave); infecção; dano da função renal (grave); histórico anterior de citotoxicidade (por medicamento ou radioterapia). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida......
... Estabilidade após aberto Descartar a solução se tiver sido congelada, se haver alteração de cor ou partículas. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa; 2/3 da dose via intramuscular e 1/3 da dose nas bordas da ferida. Adultos e Crianças 40 UI por kg de peso corporal. Cuidados especiais Avaliar riscos X Benefícios sempre, ......
...sificação não disponibilizada. AMAMENTAÇÃO Não usar nas infecções mamárias de mulheres que estão amamentando. NÃO USAR O PRODUTO Infecções na pele causadas por vírus ou fungos. REAÇÕES QUE PODEM OCORRER (sem incidência definida): DERMATOLÓGICO: irritação local transitória. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • a acne pode exigir um período mais prolongado de u......
...so corporal. CUIDADOS ESPECIAIS Avaliar Riscos X Benefícios Sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a 12 dias após a administra......
..., apresentando um componente condutor e outro sensorioneural, predominantemente nas frequências mais baixas. Alguns pacientes relatam que, quando um diapasão é colocado no tornozelo, é possível ouvi-lo na orelha afetada. Tratamento Em geral, pacientes que possuem uma fístula são tratados de modo conservador, com repouso no leito, hidratação com líquidos, elevação da cabeça e evitação de sob......
...ric Lupus Syndromes. ACR Ad Hoc Committee on Neuropsychiatric Lupus Nomenclature. Arthritis Rheum 1999;42:599. 53. Hanly JG. Evaluation of patients with CNS involvement in SLE. Baillieres Clin Rheumatol 1998;12:415. 54. Harrison MJ, Gershengorn J. Despite low rate of global impairment in SLE patients, cognitive performance is less than expected [abstract]. Arthritis Rheum 2001;44:S197. 55. ......
...dem a apresentar uma síndrome aguda semelhante a um resfriado, que evolui para PM ou DM. A síndrome antissintetase é caracterizada por febres, doença pulmonar intersticial, artrite (que mimetiza artrite reumatoide), rachadura e descamação dos aspectos lateral e palmar dos dedos das mãos (referidas como mãos de mecânico) [Figura 1] e miosite moderadamente severa. Os pacientes com síndrome antissint......
... 37 mmHg e PH 7,44, e radiografia de tórax, com achado de espessamento de trama vasobrônquica e TC de tórax com achado de infiltrado com vidro fosco bilateral, entremeado de parênquima normal e algumas áreas esparsas de consolidação, sendo este achado um sugestivo da chamada pavimentação em mosaico. A pavimentação em mosaico é um padrão radiológico que pode ser encontrado na TC de alta ......
...ium e DIP.99 Em contraste, os ureaplasmas não são considerados causadores de DIP.3 Tratamento M. hominis é resistente aos macrolídeos. A doxiciclina geralmente é o fármaco de escolha para tratamento das infecções causadas por M. hominis, apesar dos relatos de resistência.110 A clindamicina também costuma ser ativa contra M. hominis. Foi demonstrado que as quinolonas e os cetolídeos são ativ......
...ão por IgE. As reações positivas de teste cutâneo imediato identificam pacientes que apresentam risco de desenvolver reações mediadas por IgE a partir da exposição a agentes de alto peso molecular, como a insulina, protamina neutra de Hagedorn (NPH)42 e vacinas contendo ovos. Recomenda-se que o agente causal seja removido. Diante da ocorrência de angioedema ou anafilaxia, pode ser necessário ins......
... que estejam associadas ao esvaziamento gástrico retardado ou excluir outros distúrbios [Tabela 2]. Um hemograma completo e a determinação do perfil metabólico (p. ex., glicose plasmática, potássio, creatinina, proteínas séricas totais, albumina e cálcio) são úteis para avaliar a condição nutricional do paciente. Tabela 2. Avaliação de pacientes com suspeita de gastroparesia4 Invest......
...táticos. Ambos promovem distúrbios gastrintestinais, erupções cutâneas e, ocasionalmente, hepatotoxicidade. Os azois também interagem seriamente com diversos fármacos. Se o paciente estiver sob tratamento com outras medicações, as fontes farmacológicas devem ser consultadas. A terbinafina é uma alilamina. Diferente da griseofulvina e dos azois, que são agentes fungistáticos, a terbinafina é fungi......
...s. É improvável que os socorristas da comunidade tenham acesso a EPIsadequados; portanto, correm maior risco de exposição à Covid-19 durante a RCPem comparação com os serviços de saúde com equipe utilizando EPI adequado.Equipes de resgate com idade aumentada e presença de comorbidades, como doençascardíacas, diabetes, hipertensão e doenças pulmonares crônicas, apresentamrisco aumentado de ficar gr......
...O teste RealTimeVHC fornece um limite de detecção inferior, de aproximadamente 10 IU/mL,especificidade maior que 99,5% e faixa de amplificação de 12 a 10.000.000IU/mL, independentemente do genótipo do VHC. Em um estudo multicêntrico, suautilidade clínica para monitorar a terapia antiviral de pacientes infectadoscom os genótipos 1, 2 e 3 do VHC foi comprovada, e a Food and DrugAdministration (FDA) ......
...como resolução de sinais, sintomas e marcadores laboratoriais de inflamação,bem como a falta de progressão das anormalidades angiográficas, é observada namaioria dos pacientes. Infelizmente, muitos pacientes com arterite de Takayasuapresentam recidivas dos sintomas ou progressão de doença vascular que exigem oreinício de prednisona em altas doses. A azatioprina é uma medicação que podeser utilizad......
...em pacientes com síndrome nefrótica dependente de esteroides com o tacrolimo e a ciclosporina; consequentemente, o tacrolimo pode ser considerado um inibidor de calcineurina alternativo. Os inibidores da calcineurina, sobretudo a ciclosporina, devem ser utilizados com precaução em doentes com doença vascular ou intersticial significativa notada na biópsia renal e naqueles com uma TFG <30mL/min/......
... Assim, em pacientes com resistência a esteroides ou intolerância, os inibidores de calcineurina emergiram como a escolha terapêutica em muitos centros. Em um estudo clínico multicêntrico, prospectivo e randomizado, os indivíduos com Gesfs resistentes a corticosteroides foram randomizados para prosseguirem em doses baixas de prednisona, isoladamente ou em combinação com ciclosporina. A terapia fo......
...ignificativo, mesmo em pacientes sem antecedente prévio de cirrose pode ocorrer ascite e encefalopatia hepática, que são reversíveis após abstinência, pode ocorrer também na circunstância de um paciente já com hepatopatia crônica e cirrose, nesse caso piora aguda da função hepática pode ocorrer com complicações como ascite. Aumento de transaminases é a principal alteração laboratorial encontrada......
...patia induzida por drogas estão associadas com trombose de pequenos com trombo rico em plaquetas. Esses microtrombos podem ocorrer em qualquer órgão e podem ter evoluções fulminantes. Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN): causada pela perda de glicosil-fosfatidilinositol das membranas das células. A trombose de veias intra-abdominal e veias cerebrais podem ocorrer, juntamente com anemia hemolí......
...is com ou sem concentração proteica elevada. Os estudos sobre a condução nervosa e a eletromiografia são opções úteis para aplicação em pacientes com envolvimento neuromuscular ou dos nervos periféricos. A eletroencefalografia pode revelar a presença de atividades epileptiformes em pacientes com encefalite límbica. Os estudos de imagens do cérebro e/ou da coluna devem ser considerados para avaliar......
...rasitárias. O exame de fezes não é útil para o diagnóstico, uma vez que o homem, como hospedeiro acidental, não elimina larvas nas fezes ou pelo menos não o faz em grande quantidade, pois grande parte fica retida nos tecidos inflamados. Pode-se realizar a identificação de anticorpos por meio do exame Elisa, de forma preferencial com pareamento seriado de amostras de soro para evidenciar a usual ......
...al na disseminação do M. tuberculosis. Esses pacientes frequentemente apresentam a doença pulmonar cavitária e produzem escarro contendo grande quantidade de BAAR. A transmissão do bacilo ocorre por meio de gotículas transformadas em aerossóis por tosse, espirro ou fala. As gotículas permanecem suspensas no ar e penetram nas vias respiratórias terminais ao serem inaladas. Após a infecção pelo M. t......
...nifestations. Ghana Med J 12:352, 1973 106.Flaster S, Lome LG, Presman D: Urologic complications of renal papillary necrosis. Urology 5: 331, 1975 107.McCall JW, Moule N, Desai P, et al: Urologic findings in homozygous sickle cell disease. Radiology 126:99, 1978 108.Tejani A, Phadke K, Adamson O, et al: Renal lesions in sickle cell nephropathy in children. Nephron 39:352, 1985 109.Bhathena DB,......
...liar alergia em casos de asma é o fato de um teste com resultado positivo não significar necessariamente que a asma seja de natureza alérgica ou que fatores alérgicos estejam causando a asma. Indivíduos normais assintomáticos podem apresentar anticorpos IgE específicos.2 Diagnóstico diferencial Para que se obtenha o diagnóstico de asma, é necessária a exclusão de diagnósticos alternativos. O ......
...os associados à DRGE, parcialmente relacionada com a falta de consenso sobre a utilidade da pHmetria esofágica de 24 horas no diagnóstico da doença. Estudos têm mostrado claramente que a pHmetria esofágica de 24 horas pode não ser ideal para o diagnóstico de DRGE atípica. No geral, apenas 50% dos pacientes com sinais laringoscópicos de DRGE apresentam exposição ácida anormal do esôfago, independen......
...ica ao anular o defeito de produção de eritropoietina. É útil se obter uma medida basal dos níveis plasmáticos de eritropoietina, porque a ocorrência de uma resposta à eritropoietina é improvável em pacientes cujos níveis endógenos sejam superiores a 500 mU/mL. As respostas de eritropoietina foram descritas em pacientes com artrite reumatoide,20 AIDS,21 e enteropatia inflamatória.22 Para responder......
...e de dores diárias, e muitos são submedicados.73 O risco de neuralgia pós-herpética (NPH) e do trigêmeo aumenta de maneira dramática após a meia-idade, porém o risco de traumatismos e autoimunidade declina. Ao prescrever para pacientes geriátricos, é necessário considerar as alterações da absorção, biodisponibilidade, tempo de trânsito e depuração. Alguns riscos são altos, como o de confusão, deli......
...ver com um quadro clínico leve, sem sinais de complicações, pode ser tratado com o mesmo antibiótico usado inicialmente, entretanto, por um período mais prolongado. Pacientes que não tiveram melhora completa dos sintomas devem receber outra classe de antibióticos, pelo risco de resistência à medicação inicialmente selecionada. Algumas situações indicam internação e avaliação especializada: infecç......
...imestrais. 3. Numerador: número de episódios de infecções na corrente sangüínea associadas a uso de cateteres venosos centrais na UCC (SCVC). 4. Denominador: número de dias de todos os cateteres venosos centrais usados na UCC. Fontes de Dados 1. Número mensal de cateteres venosos centrais/dia, fornecido pelo coordenador do Apache. 2. Relatórios de hemoculturas diárias de sa......
...artato-aminotransferase (AST), alnanino-aminotransferase (ALT), gama-glutamiltransferase (GGT), fosfatase alcalina, bilirrubina total e frações, proteínas totais e frações, coagulograma, exames de imagem, como ultrassonografia e endoscopia digestiva, e, em casos inconclusivos, biópsia do fígado (padrão-ouro). Geralmente as manifestações clínicas e os achados laboratoriais são suficientes para esta......
... temperatura axial de 38°C e a frequência cardíaca de 110 bpm. Constata-se aparelho cardiovascular e aparelho respiratório sem particularidades, abdome plano, flácido, fígado palpável 3cm abaixo do rebordo costal, doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal ou ascite. Os resultados dos exames complementares são os seguintes: hemoglobina de 11,5 g/dL, Hematócrito de 34%, volume corpuscu......
...nças hepáticas. Apenas 8 a 20% dos pacientes etilistas importantes desenvolvem cirrose hepática, mostrando influência de fatores genéticos no aparecimento da doença; ainda em etilistas importantes, cerca de 10 a 35% apresentarão hepatite alcoólica e 90% dos etilistas importantes com mais de 12 anos de uso apresentam esteatose hepática. Fatores de risco O mais importante fator de risco e pred......
...studies. AIDS. 2007;21(3):271-81. 23. Laws MB, Wilson IB, Bowser DM, Kerr SE. Taking antiretroviral therapy for HIV infection: learning from patients‘ stories. J Gen Intern Med. 2000;15(12):848-58). 24. Howard AA, Arnsten JH, Lo Y, et al. A prospective study of adherence and viral load in a large multicenter cohort of HIV-infected women. AIDS. 2002;16:2175- 2182. 25. Mcdonald HP, Garg AX, Hayne......
.... O Estudo Este é um estudorandomizado, duplo-cego e controlado por placebo, feito nos EUA e no Canadá,testando a hidroxicloroquina como profilaxia pós-exposição. Foram inscritosadultos que tiveram exposição domiciliar ou ocupacional a alguém com Covid-19confirmado a uma distância inferior a2m por mais de 10 minutos, sem usarmáscara facial nem protetor ocular (exposição de alto risco) ou com másca......
...cirrose. A anemia é comum, mas valores normais ouelevados podem ser encontrados em até um terço dos pacientes devido à produçãode eritropoietina pelo tumor; raramente, pode ainda ocorrer policitemia.Elevação súbita e sustentada da fosfatase alcalina sérica é um achado comum. OHBsAg está presente na maioria dos casos em áreas endêmicas, enquanto nosEstados Unidos o anti-HCV é encontrado em até 40% ......
... é suficiente para levar a anemia, e raramente éidentificado o local de sangramento na hematúria.Sangramento gastrintestinal pode ocorrer, porém é menos frequente que ahematúria. Na maioria dos casos em que o sangramento é persistente, ourecorrente, existe uma lesão anatômica, mais comumente gastrite ouúlcera péptica, 5 vezes mais frequentes na população hemofílica. Porém, devidoàs hepatites crôni......
...para os dados de resultadodurante o ensaio. O desfecho primário foi a mortalidade por todas as causas em28 dias, avaliada na população com intenção de tratar.Entre 7 de abril e 27 de novembro de2020, de 16.442 pacientes inscritos no estudo RECOVERY, 9.433 (57%) eramelegíveis, e 7.763 foram incluídos na avaliação da azitromicina. A idade médiados participantes do estudo foi de 65,3 anos (SD 15,7), ......
...K,Gangopadhyay S, Dutta D, et al. Pentoxifyllineversus prednisolone for severe alcoholic hepatitis: a randomized controlledtrial. World J Gastroenterol 2009; 15:1613.4- O´Shea R etal. AlcoholicLiver Disease. Hepatology 2009; 51(1): 307-328.5- Rehm J, Samokhvalov AV, Shield KD. Global burden ofalcoholic liver diseases. J Hepatol 2013; 59:160.6- European Association for the Study o......
...escimento de organismos coliformes não acidófilos e o desaparecimento de espécies de Lactobacillus. As infecções por cândida e Trichomonas são raras na mulher na pós-menopausa, a menos que a terapia de reposição estrogênica seja usada. O tratamento da vaginite atrófica consiste principalmente em estrogênio vaginal tópico. Estrogênio não deve ser prescrito para pacientes com histórico de câncer em......
...s da década de 1900, a frequência com que infecções e neoplasias malignas têm sido identificadas como causas da FOI clássica tem diminuído constantemente, enquanto a proporção de outras causas tem aumentado. Entretanto, nos países em desenvolvimento, a frequência com que as infecções são diagnosticadas mudou pouco. Consequentemente, nesses países, as neoplasias malignas e os distúrbios do tecido c......
...imunodeficiência adquirida (HIV) positivo descontinuou terapia antirretroviral há 4 meses, evoluindo com quadro de cefaleia e confusão mental há cerca de 2 semanas, além de perda de peso e piora do estado geral. Ao exame físico, apresentou: sinal de meningismo; pressão arterial (PA), 94x68mmHg; frequência cardíaca (FC), 98bpm; ausculta respiratória: sem alterações; ausculta cardiovascular: sem al......
...mas o exame não é muito disponível. Tratamento O tratamento varia com o tipo de acometimento. Devido à sua conveniência e à consistência dos resultados terapêuticos, o itraconazol, 100?200mg/dia (a maioria dos autores recomenda 200mg), tornou-se a terapia de escolha para a esporotricose cutânea com fluconazol e cetoconazol como segundas opções, bastante inferiores. O tratamento com itracon......