...r hipersensibilidadetérmica. Dor espontânea que dura minutos a horas ou desperta o paciente sugerepulpite irreversível. No exame físico, os pacientes com pulpite apresentam dentescariados, com leve sensibilidade à percussão. Não há evidência de edema nagengiva bucal ou lingual. A pulpite evolui com aumento da pressão dentro desse espaçorelativamente pequeno causando isquemia e necrose dos tecidos ......
...pção.Nãoexistem estudos para orientar o tratamento da doença vascular na DB. Otratamento inicial é com glicocorticoides em altas doses. Em situações de riscode vida ou ameaçadoras aos órgãos, é indicado o uso de metilprednisolona, 1g,por 3 dias, seguido de prednisona com o uso concomitante de ciclofosfamida. Osprimeiros dados de relatos de casos de infliximab são promissores. Diversos casosde comp......
...azol), antipiréticos e avaliaçãocirúrgica são apropriados. Tratamento definitivo pode envolver a colocação deum dreno através da fístula, cola de fibrina (fibrinogênio, trombina e cálcio),fistulotomia, fistulectomia ou procedimentos mais complexos. As fístulasexcisadas incorretamente podem resultar em incontinência fecal permanente. Ouso de anticorpos monoclonais pode ser considerado em pacientes ......
...seis meses após o último evento. Talvez a lesãopulmonar de episódios anteriores de STA predisponha a maior suscetibilidade aeventos recorrentes. Certosfatores de risco são indicadores de pior desfecho em pacientes com STA, como gradientealvéolo/arterial > 30 em ar ambiente, envolvimento multilobar, contagem deplaquetas < 200.000/mm3 no diagnóstico e histórico de doençacardíaca. Diminuiçãona ......
...o início de uma infusão de 20 unidades de oxitocina em 1L de salina abertas ou 10 unidades de ocitocina (Pitocin) IM para ajudar o útero a contrair e diminuir o sangramento. A massagem uterina também ajuda na contração uterina e diminui a perda de sangue. A perda de sangue média estimada para uma cesariana é de 1.000mL. Fatores de Bom Prognóstico Fetal Os seguintes fatores, em estudos, est......
... Staphylococcus aureus (resistente à meticilina) vancomicina Linezolida/daptomicina Streptococcus pyogenes ou S. pneumoniae Penicilina cristalina ou ceftriaxone Clindamicina/ cefazolina/ vancomicina Enterococcus Ampicilina + gentamicina vancomicina + aminoglicosídeo Haemophilus influenzae Ampicilina Ceftriaxone/ cefotaxima/ cefuroxima/ cloranfenicol ......
...a pressão no intravascular é maior do que no espaço intersticial e este gradiente de pressão é responsável pelo fluxo contínuo de líquidos do lume do capilar para o interstício. O líquido intersticial drena através dos vasos linfáticos de volta para a circulação. Como produto industrializado a albumina foi desenvolvida nos EUA durante a Segunda Guerra Mundial. É produzida a partir de grandes quan......
...is e internacionais, mesmo para crianças saudáveis, a partir dos 6 meses de idade até os 24 ou 59 meses, conforme a sociedade de referência. As pesquisas já demonstraram que o risco de hospitalização associada à influenza em menores de 2 anos de idade é igual ou maior que o risco para grupos reconhecidamente de alto risco, como cardiopatas ou pneumopatas crônicos. Para crianças saudáveis, foram p......
...alcalina leucocitária. Os pacientes podem apresentar citopenias isoladas e até pancitopenia. Na medula óssea, em geral encontra-se hiperplasia eritroide discreta. A ferropenia pode ser severa, às vezes com ausência de ferro medular e, em uma pequena parcela dos casos, a medula óssea é hipocelular, mimetizando anemia aplástica ou a síndrome mielodisplásica variante hipocelular. O exame de urina r......
...de visitas a emergências pediátricas ou complicações graves de longo prazo. Ensaio clínico controlado aleatório comparou eficácia antitérmica da administração alternada de paracetamol (15 mg/ kg, a cada 4-6 horas, com máximo de 4 doses em 24 horas) e ibuprofeno (10 mg/ kg, a cada 6-8 horas, com máximo de 3 doses em 24 horas) com uso isolado de cada um desses fármacos administrados a crianças de 6 ......
...cia antitérmica da administração alternada de paracetamol (15 mg/ kg, a cada 4-6 horas, com máximo de 4 doses em 24 horas) e ibuprofeno (10 mg/ kg, a cada 6-8 horas, com máximo de 3 doses em 24 horas) com uso isolado de cada um desses fármacos administrados a crianças de 6 meses a 6 anos32. O uso alternado de paracetamol e ibuprofeno foi superior a paracetamol, mas símile a ibuprofeno na redução d......
... por via oral, nos dias 1 a 14 + metotrexato 40 mg/m², por via intravenosa, nos dias 1 e 8 + fluoruracila 600 mg/m², por via intravenosa, nos dias 1 e 8. A cada 4 semanas, em até 6 ciclos de tratamento. Câncer de Bexiga • Terapia combinada: cisplatina 100 mg/m², por via intravenosa, no dia 2 + metotrexato 30 mg/m², por via intravenosa + vimblastina 4 mg/m², por via intravenosa, nos dias ......
...vidade. O hemograma tem baixa sensibilidade e especificidade, sendo útil como critério de gravidade e de resposta terapêutica. Leucopenia (< 4.000 leucócitos/mm3) denota mau prognóstico. Dosagens de glicemia, de eletrólitos e de transaminases não têm valor diagnóstico, mas podem influenciar na decisão da hospitalização, devido à identificação de doenças associadas. · A proteína C reati......
... diferentes doses e posologias. Os anti-helmínticossão considerados relativamente eficazes e seguros3. Albendazol tem sido considerado como primeira escolha para algumas helmintíases intestinais, como para o tratamento de ancilostomíase por Ancylostoma duodenale e Necator americanus 2. Tem eficácia comparável a outros anti-helmínticos que atuam contra Ascaris lumbricoides e Trichiuris trichiura, ......
...socioeconômicas hábitos de higiene e idade, entre outras. A elefantíase, por exemplo, é a segunda principal causa de incapacidade permanente em todo o mundo (causa deformação de pernas e genitais), e os ancilostomídeos provocam anemia grave, um dos mais importantes problemas materno-infantis1. O aumento da susceptibilidade dos indivíduos infectados concomitantemente com ancilostomídeos e bactérias......
...e ao longo de sua manutenção, tem-se recomendado a utilização de iodopovidona a 10% entre outros33 (ver monografia, página 783). Permanganato de potássio é usado como antisséptico, em banhos, para alívio sintomático de lesões cutâneas disseminadas e pruriginosas. Solução a 0,01% foi comparada (controle) a clorexidina 0,2% para limpeza orofaríngea em 471 pacientes hospitalizados em unidades de tra......
...ação, por imersão durante 10 horas. Glutaral 2% foi comparado a ácido peracético 0,2%, demonstrando semelhante eficácia desinfetante em 20 minutos e sem causar corrosão nos materiais testados no estudo23. Apresenta toxicidades cutânea e inalatória. É considerado tóxico para profissional, paciente e meio ambiente. Seu descarte no esgoto pode causar contaminação da água2. Em virtude dessa importante......
...évia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções. • Advertir para adotar cuidado ao usar escova de dentes, fio dental, palito de dentes. • Alertar para não tocar olhos ou interior do nariz sem lavar previamente as mãos. • Alertar para cuidado em relação a não se cortar ao usar objetos afiados como barbeadores, cortador de unhas. ASPECTOS FARMACÊUT......
...ESF). Além de seu papel diagnóstico em relação ao tipo de proteinúria presente, os marcadores de proteinúria tubular são clinicamente úteis como marcadores de mal prognóstico em diversas doenças, como ocorre na própria GESF e no transplante renal. A proteinúria encontrada em estados de hiperprodução de proteínas, particularmente cadeias leves de globulinas, filtradas pelo glomérulo, é característ......
...mportante que os PASs não sobrecarreguem essas caixas.2 Figura 9.3. Exemplo de um recipiente para descarte de perfurocortantes. Muitas formas de lixo gerado no processo de assistência à saúde não são infecciosas. Lixos diversos, como vestimentas levemente sujas, esponjas, luvas descartáveis, etc., não precisam ser classificados como infecciosos e podem ser colocados no lixo comum. Além ......
...o cuidado, do tratamento ou dos serviços prestados ao paciente. A Occupational Safety and Health Administration (OSHA) define o “lixo hospitalar regulado” de acordo com seu Padrão de Patógenos Transmitidos pelo Sangue como sangue líquido ou semilíquido ou outros materiais potencialmente infectantes, itens contaminados que liberariam sangue ou outros materiais potencialmente infectantes em um ......
...r a mobília adequada. As bancadas de fluxo laminar, as cabines de segurança biológica (CSBs) e os isoladores de retenção asséptica para manipulação são comuns nesses ambientes. · O potencial dano pelas substâncias adicionadas é avaliado antes da dispensação. · A embalagem adequada é selecionada para manter a esterilidade e a estabilidade. · Os rótulos são adequados e estão compl......
...aminados · Pelo contato direto com pele humana, superfícies ou seringas contaminadas · Quando os patógenos transportados pelo ar contaminam as soluções Dica A Statement on the Pharmacist‘s Role in Infection Control, da American Society of Health-System Pharmacists, afirma que os farmacêuticos são responsáveis pela “criação de políticas internas, procedimentos e programas......
...on (CDCs) para evitar a transmissão de doenças respiratórias e inclui as seguintes estratégias:1,4 · Estimular as pessoas a cobrir a boca e o nariz ao tossir e espirrar (usando lenços ou cobrindo seu rosto com a manga da blusa) ou fornecer máscara para pessoas potencialmente infectadas. · Fornecer lenços para incentivar seu uso e instalar lixeiras para o descarte. · Separar os......
...uando se deslocam de seu local original e entram em contato com pacientes, PASs ou ambiente por meio de respingos, fluidos ou tosse e espirro. Estratégias para evitar infecções nos serviços de cuidado respiratório A equipe do SCR pode usar várias estratégias para reduzir o risco de infecção entre pacientes e PASs por meio de ar e contato; entre as mais importantes estão realizar a higiene das......
...ada É decorrente do trauma causado pelos cantos da lâmina ungueal que penetram nas dobras ungueais laterais, com reação inflamatória em graus que variam de leve a exuberante. Geralmente é acompanhada de dor muito intensa que dificulta ou até impede a deambulação. A causa mais frequente é por corte inadequado da unha, traumas e calçados apertados. Pode ser tratada conservadoramente com o isolament......
...com balão é outra modalidade terapêutica que aplica uma pressão direta sobre a variz sangrante (balão de Sengstaken-Blakemore, tubo de Minesota). Em casos de sangramento maciço, onde a terapia endoscópica não está disponível, este tratamento pode salvar a vida do paciente. Quando realizado por pessoa experiente, é altamente efetivo em parar o sangramento, mas infelizmente a recorrência do sangrame......
...se em 0,25 a 0,5 mg por dia, até a obtenção de uma dose de manutenção satisfatória. enfisema pulmonar ou fibrose: iniciar com 2 a 3,5 mg por dia, divididos em 3 ou 4 doses, até obter melhora clínica. Reduzir então em 0,5 mg cada 2 ou 3 dias, até alcançar a dose de manutenção que será, em média, entre 1 a 2,5 mg por dia. lupus eritematoso disseminado: de 1 a 1,5 mg, 3 vezes por dia, por vários di......
...ase em diversas discussões que vêm surgindo sobre o assunto, o discurso sobre segurança do paciente nos Estados Unidos coloca em pauta quatro pontos importantes: redução das taxas de eventos adversos que seriam passíveis de prevenção; aprimoramento da comunicação entre médicos e pacientes (grande fonte de processos judiciais e base da estrutura de segurança); garantia aos pacientes de compensação ......
...nciou o fim do pagamento para gastos de hospitalização decorrentes de complicações que podiam ser prevenidas, condições resultantes de erros médicos ou da assistência em geral, e que seriam evitáveis pelo uso de diretrizes baseadas na melhor evidência médica disponível. Essas condições estão descritas na tabela 1 e, basicamente, se não estiverem presentes no momento da admissão, todo o custo relac......
...damental evitar a perda de oportunidades de diagnóstico e tratamento, tanto da infecção materna quanto da criança, reduzindo-se, assim, as elevadas taxas de morbi-mortalidade determinadas pela infecção, incluindo-se as lesões do sistema nervoso central. Qualidade da Assistência A sífilis congênita é uma doença prevenível, bastando que a gestante infectada seja detectada e prontamente tratada,......
...ut dose reductions or growth factors. Ann Oncol 2007; 18:376. 4. Carella AM, Carlier P, Congiu A, et al. Autologous bone marrow transplantation as adjuvant treatment for high- risk Hodgkin's disease in first complete remission after MOPP/ABVD protocol. Bone Marrow Transplant 1991; 8:99. 5. DeVita VJ, Hubbard SM. Hodgkin’s disease. N Engl J Med 1993; 328:560. 6. Diehl V, Thomas RK, Re D......
... (10 a 20%); · inguinal (6 a 12%). Outro sítio comum de acometimento é o baço, presente em cerca de 30% dos casos. Além da linfadenomegalia assintomática, a segunda forma mais comum de apresentação é como massa mediastinal detectada em exames de imagem. Eventualmente, essas massas podem ser grandes o bastante para produzir sintomas como dor retroesternal, dispnéia ou tosse. Como já ......
...enuxal®), frascos de 1 g e 200 mg (Enduxan®). Profilaxia de Cistite Hemorrágica Deve-se ingerir grande quantidade de líquidos (pelo menos 2 L/dia) e esvaziar frequentemente a bexiga durante a terapêutica com essa droga, pois o metabólito acroleína concentra-se sobre a mucosa vesical podendo levar a cistite hemorrágica. O mesna, quelante da acroleína, tem indicação apenas em transplante de med......
...nçada) e profissionais da voz devem realizar o exame assim que possível (vide Algoritmo). Tanto a laringoscopia indireta (realizada com espelho de Garcia) quanto a endoscopia laríngea (que pode ser realizada com endoscópios rígidos ou flexíveis) analisam as pregas vocais estática e dinamicamente, sendo possível diagnosticar lesões orgânicas e funcionais. Associada a outros recursos, ......
..., CPK>8000 e CIVD associada. A coorte histórica de Ward mostrou risco de 16,5% de desenvolver insuficiência renal aguda em pacientes com valores de CPK>1000U/l, como é o caso de nossa paciente. Pacientes com necrose tubular aguda costumam apresentar aumentos de creatinina entre 0,4 a 1,0mg/dL ao dia e aumentos em valores maiores que 2,0mg/dL sugerem o diagnóstico de rabdomiólis......
...secundária para MAC deve ser mantida até que ocorra a reconstituição imunológica, ou seja, quando a contagem de T-CD4+ persistir acima de 100 células/mm³ por pelo menos três meses e com adequada supressão viral. Vale lembrar que pode ocorrer queda na contagem de linfócitos T-CD4+ durante outras intercorrências infecciosas, após vacinação e pela possibilidade de variações interexame de até 25%. Ne......
...semelham-se às erupções observadas no sarampo. Os exantemas escarlatiniformes constituem-se de eritema confluente semelhante à escarlatina. As erupções que não se enquadram na classificação acima, como a varicela (rash vesiculoso) e a doença meningocócica (rash purpúrico), serão estudadas em capítulos específicos. Tabela 2: Classificação dos exantemas Exantemas morbiliformes Exan......
...questionar sobre o início e progressão do rash; tentar caracterizar os sintomas, lembrando os mais característicos de cada enfermidade, como fotofobia, conjuntivite e tosse no sarampo; dor retro-orbitária na dengue; prurido importante nas farmacodermias. Verificar histórico vacinal, pesquisar história de contato, viagens, estado imunológico, epidemiologia para HIV e uso de medicações. A faixa etár......
... Poliangeíte microscópica Corticoide + ciclofosfamida Angeíte granulomatosa de Wegener Corticoide + ciclofosfamida Angeíte alérgica de Churg-Strauss Corticoide (+ ciclofosfamida nos casos graves) Púrpura de Henoch-Schönlein Tratamento de suporte Vasculite da crioglobulinemia mista essencial Corticoide; interferon-alfa se associação com vírus da hepatite C ......
...paliativos: repouso e elevação dos membros; aspirina para melhora da dor (desde que excluída causa medicamentosa por salicilatos); corticoide sistêmico (se excluídas causas infecciosas); evitar indometacina, diclofenaco, piroxicam e derivados pirazolônicos (pelo potencial de hipersensibilidade) 2. Tratar a causa REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Russell JP, Gibson LE. Primary cutaneous small ......
...os preferenciais das diferentes espécies de vetores prevalentes na região. Notificação Todos os casos de DCA devem ser imediatamente notificados ao sistema de saúde publica para que seja realizada investigação epidemiológica oportuna. Não devem ser notificados casos de reativação ou casos crônicos. (Portaria SVS/MS, de maio de 2006) Definições de Caso Caso Suspeito de DCA Paciente com q......
...g/dia (adultos) e 5-10mg/kg/dia (crianças), divididos em 2 ou 3 tomadas diárias, durante 60 dias. O Benznidazol é contraindicado em gestantes. O tratamento sintomático depende das manifestações clínicas, tanto na fase aguda como na crônica. Para alterações cardiológicas são recomendadas as mesmas drogas que para outras cardiopatias (cardiotônicos, diuréticos, antiarrítmicos, vasodilatadores, etc.......
...ose dobrada apresenta 160/800 mg, respectivamente. Os nomes comerciais são vários entre eles: Bactrim®, Assepium®, Bacgen®, Bacteracin®, Benectrim F®, Bactrisan®, Bacfar®, entre outros. Monitoração Sem indicação específica de monitoração. Classificação na gestação Classe C. Interações medicamentosas Uso com metotrexato e pirimetamina podem piorar citopenias graves. Pode ainda poten......
... · Desenvolvimento de novos avisos de precauções de isolamento e implementação das orientações de isolamento do CDC. (Resultado: no aguardo da orientação final; ainda na forma de MINUTA com data de 01/01/05.) · Não-atingida · Registro e rastreamento de 100% de todos os casos de SARM, Enterococcus resistente à vancomicina e C. difficile nas internações e altas de pacientes. ·......
...la-se, então, o quadro de congestão sistêmica (hepatomegalia, turgência jugular, edema de membros inferiores, ascite) associado ao de congestão pulmonar. Os sintomas de baixo débito incluem limitação para os esforços, fadiga e astenia. Diagnóstico Exame do tórax e dos vasos periféricos Em pacientes com MCD, verificam-se as seguintes manifestações em exames do tórax e dos vasos periféricos: ......
...a (TC) A TC de abdome com contraste venoso, oral e retal é o teste de escolha para confirmação de uma suspeita de diverticulite. O achado de infiltração da gordura pericólica é diagnóstico, bem como o espessamento da parede do colo e a formação de abscessos. Em pacientes com doença leve ou naqueles em que o diagnóstico é simples, a TC não é necessária. Enema contrastado do colo O enema opaco......
...mbocitopênicos congênitos que podem ser diagnosticados após a realização do exame do esfregaço em virtude das alterações no tamanho das plaquetas, dos grânulos plaquetários anormais e/ou de inclusões neutrofílicas. Muitos desses pacientes são inicial e erroneamente diagnosticados com PTI (Tab. 53.2). Exame da medula óssea A realização de aspirado e biópsia de medula óssea é indicada em pratic......
...linfócitos T maduros associado à infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTLV-I), uma doença que apresenta polimorfismo clínico e laboratorial. Os pacientes com LLTA apresentam significativa imunodeficiência devido à disfunção dos linfócitos T, a qual favorece a ocorrência de diversas infecções oportunistas. Com base no diagnóstico, a quimioterapia de indução foi iniciada e ......
...ematócrito do sangue periférico. Pode ser classificado em traumático ou não traumático. O hemotórax iatrogênico pode ocorrer após cirurgia torácica, inserção de cateteres em veias centrais, toracocentese, biópsia de pleura, colocação de dreno de tórax, biópsia transbrônquica, tratamento endoscópico de varizes esofágicas e reanimação cardiopulmonar.1,3 Epidemiologia A incidência de pneumotórax......