...o marcador da doença. Manifestações Clínicas As manifestações clínicas por definição na REH aguda ocorrem em até 100 dias do enxerto. As manifestações podem começar a ocorrer logo após o enxerto de células leucocitárias, e a REH é considerada hiperaguda quando ocorre em menos de 14 dias após o transplante. A pele, o trato gastrintestinal e o fígado são os principais sítios de acometimento ......
...s. O GM-CSF tem seus efeitos mediados pela ligação a receptores de superfície celular. Múltiplas vias atuam na sinalização intracelular desses receptores, incluindo o transdutor de sinal e o ativador da transcrição 5 (STAT5), que regulam diversas funções das células mieloides, incluindo a sobrevivência, a diferenciação, a proliferação e a iniciação de funções específicas de defesa do hospedeiro; ......
...ngada pode ser o único fator de risco identificado em 15% de todos os casos de mucormicose. A mucormicose é cada vez mais relatada como uma infecção tardia nos receptores de transplante de células com recuperação de neutropenia. A terapia com glicocorticoides assim como ciclosporina, tacrolimo ou micofenolato, e o diabetes melito e a desnutrição crônica são fatores de risco para seu aparecimento.......
...e audiológico em todas as crianças incluídas como caso de sífilis congênita. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A sífilis congênita é doença de notificação compulsória, com compromisso internacional de eliminação enquanto problema de saúde pública. Estudo nacional realizado em 2000 mostra prevalência de 1,7%[2] de sífilis em parturientes. O subdiagnóstico e a subnotificação da sífilis congênita ainda s......
...o que com as moléculas globosas como as dos amidos e da albumina. As moléculas dos colóides semi-sintéticos têm peso molecular muito variado e na solução dos diferentes tipos de colóides há uma gama muito variada de tamanhos moleculares, ou seja, são soluções polidispersas, caracteristicamente. Assim, as características físico-químicas das soluções coloidais estão relacionadas ao peso molecular m......
...ency of focal and segmental glomeruloesclerosis increasing? Clin Nephrol. 2004;61:90-7. 7. Gesualdo L, Di Palma AM, Morrone LF, Strippoli GF, Schena FP. The Italian experience of the national registry of renal biopsies. Kidney Int. 2004;66:890-4. 8. Rychlik I, Jancova E, Tesar V. The Czech registry of renal biopsies. Occurrence of renal diseases in the years 1994–2000. Nephrol Dial Transpl......
...a-se pela presença da célula maligna de Reed-Sternberg na biópsia linfonodal. · A classificação da OMS divide os pacientes em linfoma clássico (divididos em subtipos como esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e depleção linfocítica) e pacientes com predominância linfocítica nodular. · Linfonodomegalia assintomática é a apresentação em cerca de 70% dos pacien......
...efeitos colaterais do que a intravenosa. Comprovadamente eficaz na granulomatose de Wegener por via oral. Uma pequena expansão com infusão salina pode ser administrada previamente, antes da infusão da droga IV, para gerar diurese, bem como dexametasona 4 a 10 mg e metoclopramida 10 mg ou ondansetrom 4 mg para reduzir efeitos colaterais. A metoclopramida 10 mg ou ondansetrom 4 mg, 3 vezes/dia, pod......
... ser diferenciadas daquelas causadas pelas infecções STORCH (sífilis, Toxoplasmose, citomegalovirose, Rubéola, herpes, outras). A meningoencefalite chagásica diferencia-se da toxoplásmica pela sua localização fora do núcleo da base e pela abundancia do T. cruzi no líquor. A miocardite crônica e os megas devem ser diferenciados de formas causadas por outras etiologias. Tratamento O tratamento......
...udos, deve-se realizar investigação epidemiológica e entomológica na busca de novos casos. · Amazônia legal e áreas indenes – Porque ainda não foram identificados vetores colonizando o domicilio, devem-se concentrar esforços na vigilância de casos e surtos. Na Amazônia Legal, a vigilância tem base na realização de exames hemoscópicos para Malária em pessoas febris. A partir de informações obt......
...o. Como sua degradação é mais lenta, a concentração de CK permanece elevada por mais tempo e de maneira mais consistente que a de mioglobina. Consequentemente, a determinação de CK é melhor que a de mioglobina na avaliação da rabdomiólise. O dano muscular causa liberação de fósforo na corrente sanguínea e a hiperfosfatemia resultante pode alterar o duplo produto cálcio e fósforo e, co......
...ão de grande efetividade e que proporciona redução significativa da morbimortalidade. Essa prevenção tem diversos aspectos: a) Prevenção da exposição: é uma estratégia que reduz o risco do aparecimento de infecções oportunistas, consistindo no desenvolvimento de atitudes e estilo de vida capazes de diminuir o contato com patógenos oportunistas e agentes de co-infecções (Tabela 1). b) Profila......
..., redução do débito cardíaco (efeito direto na contratilidade miocárdica); · diminuição na frequência cardíaca (por reflexo vagal estimulado pelo aumento da PA); · dor abdominal; · angina, isquemia miocárdica, arritmias e HAS; · gangrena de pele; · hiponatremia, retenção hídrica; · tremores, palidez, vertigem; · náuseas, vômitos; · cefaléia,confusão mental, convulsão, coma. ......
...o; falso tumor cerebral; convulsão; vertigem. Dermatológico: mancha de sangue na pele; inflamação avermelhada na face; pele fragilizada; crescimento de pelos em mulheres; aumento ou diminuição da pigmentação na pele; inflamação em volta da boca; pequenos pontos de sangramento na pele; estria; diminuição da cicatrização. Endócrino-metabólico: ausência de menstruação; cara de lua cheia; diabetes; ......
...retrizes 10. Redução das infecções por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) Implementar práticas de prevenção cientificamente comprovadas 11. Fornecer tratamento baseado em evidência para insuficiência cardíaca congestiva Evitar novas descompensações e reinternações 12. Get boards on boards Envolver a direção hospitalar no processo de melhoria de seguranç......
...eada em diretrizes 10. Redução das infecções por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) Implementar práticas de prevenção cientificamente comprovadas 11. Fornecer tratamento baseado em evidência para insuficiência cardíaca congestiva Evitar novas descompensações e reinternações 12. Get boards on boards Envolver a direção hospitalar no processo de melhoria d......
...os de dor e produzindo antialgesia1. Também apresentam ação antinociceptiva central, pois há cicloxigenases na medula espinhal, as quais têm sido implicadas em sensibilização central, com mudança de limiar de excitabilidade de neurônios do corno dorsal da medula espinhal. Nesse fenômeno, a aplicação de estímulo semelhante ao inicial desencadeia resposta amplificada e de duração mais longa2, 3.Suge......
...ivo) mostrou que dose única de 500 mg de dipirona resultou em 73% de pacientes com alívio de ao menos 50% de dor em período de 4-6 horas em comparação a placebo. Em relação a outros analgésicos, as respostas foram símiles. A dose oral única de 500 mg mostrou eficácia semelhante à de 400 mg de ibuprofeno. Mais comumente, dipirona relacionou-se à sonolência, ao desconforto gástrico e à náusea. Peque......
...o. Crianças Artrite Reumatóide Juvenil Pluriarticular • Dose única de 10 mg/m²/semana, por via oral, ajustando gradualmente até alcançar resposta ótima. Doença de Crohn • Dar 17 mg/m², por intramuscular a subcutânea (faixa de 11,9 a 22,5 mg/m²) em combinação com prednisolona 1,12 mg/kg/dia, por via oral (faixa de 0 a 1,6 mg/kg/dia). Leucemia Linfóide Aguda • Indução ......
...rmacêuticas adequadas para uso em crianças. Oxamniquina é relativamente bem tolerada, tendo como efeitos adversos comuns náuseas, vômitos, sonolência, tontura e, mais raramente, convulsões 14, 16 (ver monografia, página 888). Referências 1.REDDY, M.et al. Oral drug therapy for multiple neglected tropical diseases. A Systematic Review. JAMA, Chicago, Ill, v. 298, n. 16, p. 1911-1924, 2007. 2.......
...ine and praziquantel in the treatament of Schistosoma mansoni infection: a controlled trial. Bull. WHO, [S.l.], v. 81, p. 190196, 2003. 15.BYGOTT, J. M.; CHIODINI, P. L. Praziquantel: neglected drug? Ineffective treatment? Or therapeutic choice in cystic hydatid disease? Acta Trop. Aug., [S.l.], v. 111, n. 2, p. 95-101, 2009. 16.SACONATO, H.; ATALLAH, A. Interventions for treating schistosomiasi......
...tesia, conectores, umidificadores etc. Desinfecção se faz por imersão de 15 a 30 minutos dependendo do tipo de material e onde está situado. Apresenta ação corrosiva sobre metais e inatividade em presença de matéria orgânica. Como antisséptico, é usado no tratamento de canais radiculares dos dentes. Também é bastante usado no tratamento de água, em diferentes concentrações, dependendo da qualidade......
...e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-sépticos, desinfetantes e esterilizantes Anti-sépticos, desinfetantes e esterilizantes (Livre) 5.6 Anti-sépticos, desinfetantes e esterilizantes 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: R......
...l, para doses iniciais e manutenção. Ou regime MADDOC, clormetina, doxorrubicina, cisplatina, dacarbazina, vincristina e ciclofosfamida. • Osteossarcoma: ciclofosfamida 500 mg/m²/dia IV e etoposídeo 100 mg/m²/dia, por 5 dias. • Rabdomiosarcoma: regime VAC, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, dactinomicina; a dosagem ótima ainda não foi estabelecida. • Retinoblastoma: (mon......
...a Potência mineralocorticoide relativa Ligação proteica (%) Meia-vida plasmática (min) Meia-vida biológica (h) Ação rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 ......
...lverizado enquanto grandes volumes de água e desinfetante (em geral cloro) são adicionados à mistura. O líquido é descartado no esgoto, e o lixo sólido é transportado para o aterro sanitário. · Tecnologias que usam laser. Essas tecnologias mais recentes derretem o lixo hospitalar usando o calor gerado pelo laser, mas têm alguns problemas para cumprir as exigências de controle de emissão. Nos......
...energia aquece a água e leva a sua desinfecção. Embora permaneça em sua forma original, o lixo tratado pode ser reciclado. · Tecnologia de arco de plasma. Esse tipo de tecnologia direciona uma corrente elétrica por meio de um vapor de gás de baixa pressão para criar temperaturas muito elevadas. À medida que o lixo é injetado nesse sistema, ele é decomposto em seus elementos atômicos. Outra f......
...ponsabilidades do farmacêutico é preparar medicamentos e soluções para os pacientes. O objetivo desses medicamentos e fluidos é fornecer suplementos nutricionais aos pacientes e auxiliá-los no processo de cura; no entanto, eles também podem ser, em alguns casos, uma fonte de perigo, caso estejam contaminados. Essa contaminação pode ser nociva tanto para o farmacêutico como para o paciente. Para e......
...preparar um medicamento desse tipo, é importante seguir algumas etapas básicas para evitar erros e reduzir o risco de contaminação:4 · Avaliar a adequação da prescrição em termos de segurança e uso indicado. · Fazer os cálculos necessários para determinar a quantidade de ingredientes necessária. · Identificar os equipamentos necessários para o preparo. · Fazer a higiene ......
...prevenção da disseminação de doenças respiratórias, especialmente em casos de surto, como o ocorrido em 2009, na epidemia de H1N1. Equipamento de proteção individual Os médicos do SCR também devem usar EPI adequado como linha de defesa contra as secreções respiratórias encontradas ao cuidar dos pacientes com condições e doenças respiratórias. Embora seja importante que os PASs em todos os dep......
...rio, e deve-se usar métodos adequados para os itens sensíveis ao calor. A maioria dos dispositivos e equipamentos de cuidado respiratório pode ser reprocessada usando os procedimentos a seguir:6-8 · Limpar com um detergente. · Desinfetar com glutaraldeído[*] (o desinfetante de alto nível mais usado para equipamentos de terapia respiratória). A pasteurização é uma alternativa à desin......
...totrexato e pirimetamina podem piorar citopenias graves. Pode ainda potencializar os efeitos de varfarina, fenitoína e clorpropamida. A sulfadiazina possui propriedades semelhantes ao sulfametoxazol, sendo utilizada prioritariamente no tratamento de paracoccidioidomicose e toxoplasmose em doses e esquemas variados. É disponível em comprimidos de 500 mg. Pirimetamina Modo de ação Inibe a di-......
... AVALIAÇÃO DO CONTROLE DE INFECÇÕES – METAS DE DESEMPENHO EM 2004 Estudo, Prevenção e Controle de Infecções Metas de Desempenho Atingida/Não Atingida CI.2, CI.3 Coleta de dados para procedimentos-alvo que apresentam risco de infecção nosocomial, usando taxas do NNIS como benchmark e avaliando os resultados para evitar infecções futuras e reduzir riscos. · CABG: Reduzir ......
... A EMG é um exame utilizadopara diferenciar um distúrbio neurogênico de um miopático; na miopatia, ospotenciais trifásicos (normalmente registrados) dão lugar a potenciaispolifásicos de baixa amplitude e curta duração. Ocorre aumento da atividade espontâneacom fibrilações, descargas complexas repetitivas e positivas acentuadas em ondas.Esses achados são úteis para determinar se a miopatia é at......
...onares principal, lobaresou segmentares, ou angioplastia pulmonar com balão nos pacientes com doençadistal. Em pacientes com HP, a cintilografia de ventilação/perfusão pode ser normalou mostrar apenas defeitos de perfusão subsegmentares irregulares. Nos pacientescom doença pulmonar tromboembólica pulmonar, podemos verificar defeitos deperfusão segmentar, mas a confirmação da suspeita de obstruções......
...om GN e alto risco de tromboembolismo pulmonar (TEP), como,por exemplo, em pacientes obesos, acamados e com história prévia de TVP. Algunsautores sugerem o uso de anticoagulação plena em pacientes com níveis dealbumina menores que 2,5 g/dL, mas esta não é uma conduta universalmenteaceita.Devido à hipoalbuminemia, os pacientes podem evoluir comsobrecarga de volume refratário ao controle por diuréti......
...ensão maligna Doenças glomerulares de depósito § Achados de síndrome nefrítica e nefrótica § Insuficiência renal progressiva (meses a anos) § Hipertensão, proteinúria e hematúria § Aumento da matriz mesangial § Espessamento da parede capilar glomerular § Graus variados de proliferação celular § Pode formar crescentes § Amiloidose § Crioglobulinemia § Doen......
...nutos, conforme a necessidade. Em pacientesmais jovens, os benzodiazepínicos, como o lorazepam, 0,5 a 2,0 mg VO, IM ou IV,podem ser usados ??em combinação com haloperidol. Outros neurolépticos, como aquetiapina em doses baixas, como 12,5 a 25 mg, são excelentes nos pacientesidosos. As diretrizes recomendam evitar benzodiazepínicos em idosos.Deve-se admitiro paciente com delirium no hospital para t......
...egativos para PLA2R ou anticorpos THSD7A apresentam uma elevada probabilidade de remissão espontânea, mas devem ser rastreados para doenças malignas. Em uma metanálise de 2014, as neoplasias mais comuns associadas com glomerulonefrite membranosa eram carcinomas pulmonares seguidos pelo carcinoma da próstata, malignidades hematológicas e tumores colorretais. A remissão espontânea ocorre em até um ......
...ápsula poderá causar obstrução.27,28 O exame externo do ânus no momento da colonoscopia possivelmente revele a presença de fissuras anais, fístulas/abscessos, marcas na pele do ânus ou estreitamento anal. O exame da boca, no momento da endoscopia superior, provavelmente mostre a presença de úlceras aftosas. As características endoscópicas da doença de Crohn incluem úlceras aftosas, úlceras “serpi......
...or nuclear kB e neutrófilos. Citocinas, como fator de necrose tumoral a, interleucina 1, interleucina 2, interleucina 6, interleucina 8 e outras causam células endoteliais neutrofílicas de adesão, ativam o complemento e as cascatas de coagulação, o que pode levar à geração de microtrombos. Tradicionalmente, a sepse era considerada uma resposta pró-inflamatória sistêmica avassaladora à infecção, s......
...asma, embora, tradicionalmente, tempos prolongados de resposta impedem que essas fontes de informações tenham alguma utilidade nas decisões clínicas. A Figura 2 mostra a atividade de ADAMTS13 no plasma normal e na PTT. PTT: púrpura trombocitopênica trombótica. Figura 2 - Atividade de ADAMTS13 no plasma normal e na PTT. (A) Em pessoas normais, as moléculas da enzima ADAMTS13 do plasma ad......
...vige LS, Levy JC. Erectile dysfunction in diabetes mellitus. J Sex Med 2009;6:1232–47. 33. Lobato L, Ventura A, Beirao I, et al. End-stage renal disease in familial amyloidosis ATTR Val30Met: a definitive indication to combined liver-kidney transplantation. Transplant Proc 2003;35:1116–20. 34. Adams D, Samuels D, Goulon-Goeau C, et al. The course and prognostic factors of fam......
... estruturais de enzimas e proteínas; além disso, existem formas adquiridas da doença.80 Apenas as variantes clínicas mais importantes serão discutidas neste tópico. Variantes mais importantes Ictiose vulgar Ictiose vulgar, a forma mais comum de ictiose, ocorre em aproximadamente um entre 300 nascimentos. A condição dominante autossômica se apresenta como pele ressecada com escamações. De man......
... de outras organizações formuladoras de políticas estão em plena consonância com as orientações do USPSTF.38 Atualmente, é possível fazer a prevenção de infecção por HIV, sendo que os exames citológicos cérvico-abdominais associados com vacinas HPV são altamente eficazes. Embora as orientações para vacinação sejam diferentes entre as várias organizações profissionais, o USPSTF recomenda que todas......
...DMARDs, estando em torno de quatro semanas. O uso de terapia tripla com DMARDs sintéticas foi avaliado em alguns estudos. A combinação de metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina é mais eficaz do que a monoterapia. As novas diretrizes da ACR não defendem o uso precoce de combinação de terapias, como DMARDs sintéticas convencionais. No entanto, em pacientes com baixo risco de doença progres......
... rinite alérgica, têm utilidade limitada e são mais úteis em pacientes com descarga aquosa anterior, independente da causa. Esses medicamentos podem ser usados como adjuvantes de algum spray contendo esteroide intranasal em pacientes com rinorreia persistente, a despeito do uso de spray com esteroide intranasal. Os descongestionantes tópicos como a oximetazolina reduzem a congestão nasal independ......
...mantina tenham sido estudados sobretudo em pacientes com a doença de Alzheimer e tenham sido aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso nessa população, algumas evidências indicam que há benefícios em pacientes com outros tipos de demência, tais como a demência vascular, a demência mista e a demência causada pelos corpos de Lewy; por isso, esses medicamentos costumam ser testados n......
... Em outra forma (GNMP tipo II), existe um autoanticorpo (fator nefrítico) contra uma enzima da via C3 convertase (C3bBb), implicando aumentada ativação e consumo do complemento. Ocorre deposição de complemento no mesângio e na MBG, porém não há anticorpos. No terceiro tipo (GNMP tipo III), há depósitos imunes em células epiteliais. A forma idiopática ocorre sobretudo entre as idades de 8 e 30 ano......
...s semelhantes a fitas na MBG em doença densa de depósito, contra depósitos de densidade usual na glomerulopatia C3. Em comparação com pacientes com glomerulonefrite C3, aqueles com doença de depósito denso são geralmente mais jovens e têm concentrações séricas de C3 mais baixas, lesão renal mais extensa e um maior risco de disfunção renal. A análise genética de alto rendimento permitiu identifica......