... endógenos da inflamação. A resposta imunológica também é modificada. Como se usa Uso injetável – Preparação Acetato de metilprednisolona 80 mg/2 mL – Via intramuscular Atenção: Apenas por via intramuscular. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Uso injetável – Doses • dose em termos de acetato de metilprednisolon......
...dade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Uso injetável – Doses •doses em termos de mitoxantrona. •doses segundo protocolos de quimioterapia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leit......
...ivado relacionado à ciclofosfamida) Para que serve câncer de endométrio; câncer de mama; câncer de ovário; câncer de pâncreas; câncer de pulmão; câncer de rim (hipernefroide); câncer de testículo; linfoma maligno; sarcoma de tecidos moles. Como age age através de interferências no DNA e RNA; inibe também a síntese de proteínas. Como se usa Uso injetável – Preparação Ifosfamida (p......
...e em doses imunossupressoras, agente alquilante, radioterapia); doença respiratória febril ou outra infecção febril; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); criança com menos de 12 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); gravidez; pacientes com leucemia em remissão (esperar pelo menos 3 meses após a última quimioterapia); doença grav......
...depressor da medula óssea. •pode ter sua ação diminuída por: claritromicina; estavudina; ribavarina; doxorrubicina •pode aumentar o risco de toxicidade sanguínea com: ganciclovir; interferon alfa. •pode ter sua ação e efeitos tóxicos aumentados por: probenecida; fluconazol; ribavarina; metadona; ácido valpróico; fenitoína. •não deve ser associada a: combinação que contenha zidovudina. Outr......
...sensus Guidelines. Anesthesia. 1998;88:327-33. 97. Transfusion of Fresh Frozen Plasma: products, indications. [S.L.]: Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé, [2002]. Disponível em: http://afssaps.sante.fr/ang/pdf/glffpl.pdf. Acesso em: 31/jul./2008. 98. Triulzi DJ. Terapêutica transfusional: manual para médico. Tradução Marcelo Gil Cliquet e Youko Nukui. São Paulo: [S.N.], ......
...ios III e IV). • Mieloma múltiplo (tratamento paliativo). CONTRA-INDICAÇÕES5 • Hipersensibilidade a melfalana. • Resistência prévia a melfalana. PRECAUÇÕES4,5 • Produz amenorréia e infertilidade. • É potencialmente mutagênico, carcinogênico e teratogênico. • Cautela em pacientes com depressão grave da medula óssea, déficit de função renal ou radioterapia......
...Tumor Trofoblástico Gestacional • 12 microgramas/kg, por via intravenosa, diariamente, por 5 dias (sem combinação). Carcinoma de Testículo • 2.000 microgramas/m2, por via intravenosa, dia 1, em combinação com ciclofosfamida, bleomicina, vimblastina, e cisplatina. Tumores Sólidos • 10 a 15 microgramas/kg/dia, por via intravenosa, por 5 dias, a cada 2-3 semanas. Sarcoma de K......
...iclofosfamida; tacrolimus. • Pode aumentar os riscos de reações adversas com: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Crianças aparentemente toleram doses mais altas do que adultos. • Pacientes costumam tolerar doses totais maiores (com menos depressão hematológica) quando recebem a medicação por via intravenosa rápida do que quando a recebem por infusão le......
...da ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação A ifosfamida é excretada no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos para a criança, não amamentar. Não Usar o Produto Mielodepressão grave da medula óssea. Avaliar Riscos X Benefícios Hematúria (descontinuar a droga); mielodepressão (po......
...da veia) no local da injeção; falta de ar; febre; mal-estar; náusea; problema renal com perda de proteínas pela urina; queda de pressão arterial; urticária; vermelhidão. Atenção com Outros Produtos A imunoglobulina humana: • pode antagonizar a ação de: vacinas de vírus vivos. • pode estar associado a insuficiência renal aguda com: drogas nefrotóxicas. OUTRAS CONSIDERAÇÕES I......
...e; necrose da pele (se houver extravazamento do líquido da injeção); urticária. LOCAL DA INJEÇÃO: flebite (inflamação da veia) no local da injeção. GENITURINÁRIO: insuficiência renal. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A mitoxantrona: • pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. • pode ter efeitos aditivos depressores da ......
...as. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade conhecid......
...NTESTINAL: náusea, diarreia, inflamação de mucosa, vômito. HEMATOLÓGICAS: diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia, sangramento. MUSCULOESQUELÉTICO: dor muscular, dor nas juntas. PELE: perda de cabelos, celulite e inflamação da veia no local da injeção. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: problema nos nervos, fraqueza. OUTRO: inf......
... Aguda; Câncer de Bexiga 130 mg por m2 de superfície corporal por semana, via intravenosa, aumentando para 150 mg por m2 de superfície corporal após 3 semanas e para 180 mg por m2 de superfície corporal após 6 semanas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco d......
...da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. • A vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com caxumba, rubéola ou sarampo alguns dias antes da vacinação. • Mulheres que estejam planejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imunizadas. Usar anticoncepcionais eficazes nesse período. • ......
...ilia, história de queda da própria altura sem trauma craniano, evoluindo com hemartrose bilateral. Qual é a conduta? COMENTÁRIOS A hemostasia é o conjunto de mecanismos fisiológicos que mantêm o sangue no estado fluido dentro dos vasos, evitando ou reduzindo seu extravasamento quando ocorre uma lesão vascular, e restabelecendo a luz do vaso após a reparação do tecido lesado. As alterações da ......
...seis semanas (ver monografia, página 868). Permanganato de potássio possui característica oxidante que lhe confere propriedade antisséptica. É também adstringente. Embora bactericida in vitro, seu valor clínico como bactericida está diminuído pela rápida redução química na presença de fluidos corporais (ver monografia, página 901). Sulfadiazina de prata é sulfonamida usada como creme a 1% para a......
... em um grupo de 48 pacientes; não houve diferença no controle sucessivo das lesões e ambos os fármacos mostraram ser eficazes num intervalo de aproximadamente seis semanas (ver monografia, página 868). Permanganato de potássio possui característica oxidante que lhe confere propriedade antisséptica. É também adstringente. Embora bactericida in vitro, seu valor clínico como bactericida está diminuí......
...E ADMINISTRAÇÃO1-5,8 Adultos e Crianças Maiores que 2 Anos • Aplicar pequena quantidade na área afetada, uma a duas vezes ao dia, até que ocorra melhora, quando então a freqüência deve ser diminuída. • O creme deve ser espalhado em camada fina sobre a pele; o comprimento do creme expelido do tubo pode ser usado para especificar a quantidade a ser aplicada para determinada área da pele......
...gue; tumor metastático de testículo; varicela. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Alterações no sangue (incluindo anemia); depressão da medula óssea; descamação da pele; diarreia; dor abdominal; erupção na pele; falta de apetite; hiperpigmentação da pele (especialmente em áreas previamente irradiadas); inflamação na boca; inflamação na faringe; inflamação nas veias; inflamaçã......
... dia do pediatra e médico de família. Bacteriemia oculta (BO): é a presença de bactéria em hemocultura numa criança com febre, sem um foco identificável, e que esteja clinicamente bem para ser tratada ambulatorialmente. A maioria das crianças com BO apresenta resolução espontânea, entretanto, algumas podem evoluir com bacteriemia persistente, o que pode levar a infecções graves e pote......
...intomática também pertencem a esse estágio. O estágio D inclui pacientes com insuficiência cardíaca em fase terminal, que é refratária ao tratamento padrão. Os pacientes típicos do estágio D são aqueles que frequentemente requerem internação hospitalar por causa da insuficiência cardíaca, aguardam um transplante de coração, estão sendo mantidos por agentes endovenosos ou dispositivos auxiliares me......
...ez, envolvem as bactérias [Figura 2]. Este aspecto histopatológico é conhecido como efeito de fixação e ofuscamento.14 As cepas de EPEC são distinguidas das cepas êntero-hemorrágicas de Escherichia coli (EHEC) por sua incapacidade de produzir a toxina Shiga (ver adiante). Embora raros surtos envolvendo alimentos ou água contaminados possam afetar indivíduos de todas as idades,15-17 a maioria das i......
...do iniciados no pós-parto em mulheres que estão amamentando, não promovem efeitos clinicamente significativos sobre o leite materno nem sobre o crescimento e desenvolvimento do bebê.48 Um estudo observacional, envolvendo mulheres latinas que estavam amamentando durante o pós-parto e apresentavam história de diabetes gestacional, constatou que a incidência do diabetes melito aumentou em mais de 2 v......
...H, Stapleton AE, Stamm WE: Lack of circumcision increases the risk of urinary tract infection in young men. JAMA 267:679, 1992 8. Anderson GG, Palermo JJ, Schilling JD: Intracellular biofilm-like pods in urinary tract infections. Science 301:105, 2003 9. Rosen DA, Hooten TM, Stamm WE, et al: Detection of intracellular bacterial communities in human urinary tract infection. PLoS Med......
...do à supressão da medula óssea em cerca de 50% dos pacientes.106 A toxicidade produzida pela 6-tioguanida na medula óssea pode ser reduzida se o fármaco for administrado 2 a 3 vezes/semana, em vez de diariamente.107 Bioterapias A capacidade de criar moléculas dirigidas contra etapas-alvo específicas da patogênese da psoríase tem levado ao desenvolvimento de agentes biológicos que podem t......
....Muller-Querheim J, Gaede KI, Fireman E, Zissel G. Diagnosis of chronic beryllium disease with cohorts of sarcoidosis patients. Eur Respir J.2006;27(6):1190-5. 36.Rossi SE, Erasmus JJ, McAdams HP, Sporn TA, Goodman PC. Pulmonary drug toxicity: radiologic and pathologic manifestations. Radiographics. 2000;20(5):1245-59. 37.Judson MA. The diagnosis of sarcoidosis. Clin Chest Med.2008;29(3):415-27.......
...er normais na fase inicial do processo da doença, recomenda-se repeti-los em caso de progressão dos sintomas.58 Diagnóstico Diferencial Com frequência, se confunde MG com SMLE, especialmente nos casos de envolvimento dos músculos oculobulbares. A fraqueza muscular proximal simétrica pode ser confundida com miopatia, sobretudo com miosite de corpúsculo de inclusão em pacientes mais velhos o......
...: 308–9. 34.Elston DM. What’s eating you? Psoroptes mites. Cutis2006;77:283–4. 35.Watt G, Parola P. Scrub typhus and tropical rickettsioses. Curr Opin Infect Dis 2003;16:429–36. 36.Elston DM. Demodex mites as a cause of human disease. Cutis2005;76:294–6. 37.Elston DM, Lawler KB, Iddins BO. What’s eating you? Demodexfolliculorum. Cutis 2001;68:93–4. 38.Elston DM. Demodex mites: facts and contr......
...presenta um número elevado de Efeitos adversos , por isso é necessário uma pesquisa específica ao avaliar a terapia com este fármaco. Hidralazina (ver Cloridrato de Hidralazina) Hidroclorotiazida Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.1, 14.4.1 e 14.5 Apresentação t Comprimidos 12,5 mg e 25 mg. Indicações t Insuficiência cardíaca congestiva. t Hipertensão arterial......
...ceiros não é suficiente para assegurar o tratamento. Dois estudos randomizados controlados descobriram que as medicações entregues aos pacientes para uso de seus parceiros (estratégia conhecida por tratamento de parceiros administrado por pacientes) foi superior ao encaminhamento padrão de parceiros para tratamento e para a prevenção de recorrências de infecções por C. trachomatis.24,25 Epidi......
...ntes.42 Sob o ponto de vista gestacional, a maior parte dos estudos não encontrou nenhuma associação entre contraceptivos apenas com progesterona e o desenvolvimento de diabetes melito na população de mulheres não diabéticas, em fase de amamentação ou diabéticas, com as poucas exceções que foram observadas em estudos de populações de alto risco.43 Esse fato talvez se explique pela redução na açã......
...orpo estranho e, por esse motivo, não consegue perceber a perda auditiva ou atribui a presença de cerúmen. A presença de zumbido ocorre em 90% dos casos, causando grande desconforto ao paciente. Vertigem ocorre em 20 a 60% dos pacientes; ocasionalmente, são relatadas otalgia e parestesias. A probabilidade de recuperação está relacionada a fatores como gravidade da perda auditiva, idade do pacient......
...urner MA, Baildam E, Patel L, David TJ. Joint disorders in cystic ?brosis. J R Soc Med 1997;90 Suppl 31:S13–20. 64. Gibney EM, Goldfarb DS. The association of nephrolithiasis with cystic fibrosis. Am J Kidney Dis 2003;42:1–11. 65. Hiatt RA, Dales LG, Friedman GD, Hunkeler EM. Frequency of urolithiasis in a prepaid medical care program. Am J Epidemiol 1982;115:255–65. 66.......
...ndado como prática-padrão. Investigando mulheres diabéticas com bacteriúria assintomática, um amplo estudo randomizado comparando o tratamento antimicrobiano vs. a ausência de tratamento com agentes antimicrobianos não encontrou nenhuma diferença em termos de tempo decorrido até a primeira ITU sintomática entre estes grupos. Os autores concluíram que tanto o exame como tratamento da bacteriúria a......
...osta clínica, emergência cirúrgica, estado geral ruim ou incapacidade de tratamento e seguimento ambulatoriais), deve ser prescrita cefoxitina intravenosa associada à doxiciclina via oral. Alternativamente, pode ser prescrita clindamicina associada à gentamicina endovenosos. Pacientes que tenham outra etiologia cirúrgica suspeita ou sinais de peritonite por rotura de abscesso devem ser prontament......
...oração nos ossos da mandíbula ou faciais,com envolvimento primário dos linfonodos sendo menos comum. O LB pode se espalharpara sítios extranodais, especialmente para a medula e meninges, ovários,testículos e mesentério. Quase todos os casos são positivos para EBV.Envolvimento primário dos linfonodos é relativamente raro.A formanão endêmica ou americana se apresenta como uma massa abdominal emaprox......
...óxia, tromboembolismo venoso prévio, histórico médico de DTCs, anemia hemolítica crônica, uso de inibidores do apetite, ou exposição conhecida ou suspeita à infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Recomenda-se rastrear históricos familiares de HP. Nos casos de suspeita de HP com base na apresentação clínica e nas descobertas do exame, as novas avaliações deverão iniciar com estud......
...management. Curr Pain Headache Rep 2004;8:463–7. 55. Hagen KB, Dagfinrud H, Moe RH, et al. Exercise therapy for bone and muscle health: an overview of systematic reviews. BMC Med 2012;10:167. 56. Schnitzer TJ. Update on guidelines for the treatment of chronic musculoskeletal pain. Clin Rheumatol 2006;25 Suppl 1:S22–9. 57. Golob AL, Wipf JE. Low back pain. Med Clin......
...a óssea associadas ao uso do metotrexato. Os agentes biológicos são imunossupressivos e ainda não se conhece sua toxicidade no longo prazo. Assim como ocorre com outros agentes imunossupressivos, há uma grande preocupação em torno do grande potencial para predispor os pacientes a infecções ou a malignidades. Diversos agentes biológicos foram aprovados pela FDA para uso no tratamento de psoríase – ......
...72. 27. American Thoracic Society. American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Standards for the diagnosis and management of individuals with alpha-1 antitrypsin deficiency. Am J Respir Crit Care Med 2003;168:818–900. 28. Silverman EK, Sandhaus RA. Clinical practice. Alpha1-antitrypsin deficiency. N Engl J Med 2009;360:2749–57. 29. Piitulainen E, Tornling G, Eriksson S. Ef......
...consumos é sinérgica para a formação do câncer de esôfago, bem como para outros cânceres de cabeça e pescoço. Alguns fatores associados à dieta também são de risco para o câncer de esôfago de células escamosas. Comidas contendo compostos de nitrosos estão implicadas na formação deste câncer. Estes compostos são carcinogênicos e são muito consumidos em áreas endêmicas. Fungos produtores de toxinas......
...ram realizadas antes (linhas pretas) e após (linhas azuis) a administração de um broncodilatador. As alças de fluxo-volume (painéis da esquerda) revelam uma capacidade vital forçada (CVF) diminuída com arqueamento no paciente com DPOC. Os quadrados representam os valores normais previstos. As curvas de volume-tempo (painéis da direita) mostram um volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) dimi......
...CETATO DE METILPREDNISOLONA) – VIA INTRAMUSCULAR Agitar bem. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES (doses em termos de metilprednisolona) Adultos 10 a 80 mg, cada 1 ou 2 semanas. Succinato de Metilprednisolona 1. METILPREDNISOLONA 125 mg (SUCCINATO DE METILPREDNISOLONA) – VIA INTRAMUS......
...entou boa adesão à TARV, com boa evolução clínica, atingindo e mantendo carga viral indetectável (< 50 cópias/mL) e normalização do CD4 após 3 meses do início da TARV. Os exames laboratoriais iniciais não evidenciaram alterações. A tomografia computadorizada de crânio foi considerada normal. Diante disso, foi indicada coleta de líquido cefalorraquidiano (LCR). Durante a coleta, evidenciou-se ......
... que os pacientes com dor contínua sejam submetidos a um teste terapêutico. As preparações enzimáticas sem revestimento entérico constituem o único tipo a ser utilizado quando o objetivo é tratar a dor, e muitas vezes seu uso justifica a realização de uma prova terapêutica entre os pacientes com doença em estágio menos avançado, para os quais outras ações médicas simples tenham falhado. Uma prova ......
... tratamento com dose inicial de 3 mg, 1 vez por dia; a seguir, aumentar para 10 mg, 1 vez por dia e por fim aumentar para 30 mg, 3 vezes por semana (dias alternados). Crianças e Adolescentes Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O ......
...GICA: problema sanguíneo grave. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: neurite periférica OUVIDOS: tinido, perda da audição, toxicidade nos ouvidos Atenção ao Utilizar Outros Produtos A cisplatina: • Pode aumentar seus efeitos nefrotóxicos com: aminoglicosídeos. • Pode aumentar seus efeitos tóxicos auditivos com: diuréticos de alça. • Pode diminuir o efeito de: fenitoína. • Pod......
... a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 6 semanas. Artrite Psoriásica 5 mg por kg de peso, seguidos de doses adicionais similares 2 e 6 semanas após a primeira infusão. Manutenção: 5 mg por kg de peso a cada 8 semanas. Pode ser utilizado com ou sem metotrexato. Doença de Crohn (moderada a grave) (em pacientes com resposta inadequada a terapia convencional) 5 mg por kg......