... há contínua e prolongada agressão ao fígado, indica-se a realização de endoscopia para diagnóstico de cirrose hepática; e o manejo apropriado das complicações da cirrose hepática deve ser realizado conforme indicado. Outras revisões de nosso site tratam com mais detalhes sobre o manejo dessas condições. O principal objetivo do tratamento para HCV crônica é a cura e, portanto, a prevenção da pro......
... clínica e epidemiológica do paciente pode orientar o diagnóstico etiológico (caxumba, Sarampo, Varicela, quadro gastrintestinal, etc.). Diagnóstico Diferencial Meningites e meningoencefalites causadas por outros agentes infecciosos, rickettsioses e doença de Lyme. Tratamento Indica-se apenas o tratamento de suporte, com a adequada avaliação e monitoramento clínico. Existem drogas antivi......
... de notificação obrigatória, assim como as demais meningites. Definição de Caso · Suspeito - Maiores de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vomito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea e convulsões. Em menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. · Confirmado - - Clínico-laboratorial: caso suspeito com isol......
...o for identificada falha virológica. 2. Buscar carga viral indetectável. 3. Evitar monoterapia funcional. 4. Não usar ITRNN, se já tiver ocorrido falha prévia ou resistência documentada. 5. Considerar o efeito residual característico dos ITRN. 6. Usar 3TC, mesmo se houver resistência (exceção: resgate com esquemas contendo abacavir e, possivelmente, ddI). 7. Sempre qu......
...urol Neurosurg 2002;104:352–8. 74. Miner JR, Heegaard W, Mapes A, Biros M. Presentation, time to antibiotics, and mortality of patients with bacterial meningitis at an urbancounty medical center. J Emerg Med 201;21:387–92. 75. Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ, et al. Acute bacterial meningitis in adults – a review of 493 episodes. N Engl J Med 1993;328:21–8. Meningite B......
...túrbios rítmicos; e infusões insulínicas contínuas para gerenciamento agressivo de hiperglicemia, estão fora do escopo deste artigo. Os leitores poderão buscar esclarecimentos sobre esses tópicos em livros, revisões e orientações. Gerenciamento Médico Imunossupressão Risco de Rejeição Todos os pacientes de transplante de órgãos sólidos são suscetíveis à rejeição celular e à rejeição medi......
... de vida, é custo-efetiva, poderetardar e até mesmo reverter a fibrose e reduz o risco de cirrosedescompensada e carcinoma hepatocelular em respondedores com fibrose avançada. Embora amortalidade por cirrose e carcinoma hepatocelular devido à hepatite C ainda sejasubstancial, a necessidade de transplante de fígado para hepatite C crônicaestá diminuindo, e a sobrevivência após o transplante está me......
...a ao vírus C); c) Lúpus Eritematoso Sistêmico; d) Depósitos de imunoglobina monoclonais; e) Hepatite B: que pode ocorrer mesmo com enzimas hepáticas normais ou pouco aumentadas; f) Endocardites ou infecções de shunts ventriculares para tratamento da hidrocefalia. -GNMP tipo II: nesses casos existe um autoanticorpo (fator nefrítico) contra uma enzima da via C3 convertase (C3bBb), implicand......
...ncipalmente em crianças. Infecção fetal, durante a gestação, pode levar à embriopatia, com síndrome da varicela congênita (varicela neonatal, em recém-nascidos expostos, com microoftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos podem ter a forma de varicela disseminada ou varicela hemorrágica. Nevralgia pós-herpética: definida como dor persistente por 4 a 6 semanas......
...ngestão hídrica durante o tratamento. No caso de administração intravenosa, evitar infusão por tempo inferior a uma hora, para prevenir danos renais 3. Ácido acetilsalicílico Aline Lins Camargo Na Rename 2010: itens 2.1, 2.3, 3.1, 14.3 e 15.3 Apresentações t Comprimidos 100 mg e 500 mg. Indicações t Dor leve a moderada. t Enxaqueca e outros tipos de cefaleia. t Febre......
...ia, fadiga e mialgias. No exame, esplenomegalia,transaminases elevadas, trombocitopenia, leucopenia e linfocitose atípica sãoobservadas.O CMVtambém pode se apresentar como pneumonite, gastroenterite, pancreatite,encefalite, mielite transversa, miocardite, ulcerações da pele oucoriorretinite (mais frequentemente vista na fase tardia). A pneumonite apresentacaracteristicamente infiltrados pulmonares......
...ue infecções respiratórias que demandem atenção médica e investigação laboratorial estão associadas a um risco aumentado de infarto. Tal resultado reforça a importância das campanhas de vacinação, em especial a populações de alto risco cardiovascular, não apenas para reduzir a incidência de infecções pelo vírus influenza, mas sobretudo para redução da morbimortalidade das complicações associadas a......
... o aumento da incidência de infarto durante epidemias sazonais de gripe ou com quadros de síndrome gripal sem evidência laboratorial do vírus. O Estudo Neste estudo tipo série de casos autocontrolados, obtido a partir da população de Ontário, que desfruta de um programa de seguros de saúde que provê acesso universal a serviços de saúde, foram selecionados indivíduos maiores de 35 anos que ......
... compostos semelhantes à atropina e causas infecciosas de encefalite viral (por exemplo, herpes simples, varicela-zóster, encefalite viral transmitida por artrópodes, como encefalite equina oriental). Em paciente não imunizado com antecedente de mordida por animal e com hidrofobia, o diagnóstico de raiva é relativamente simples e não exige exames complementares. O diagnóstico costuma ser realizad......
...írus Ebola dos últimos 40 anos, e que colocou o mundo inteiro em alerta. Não é para menos. O saldo de mortes ultrapassa 11 mil, desde seu início em dezembro de 2013 no Sul da Guiné, atingindo os países vizinhos da Libéria, Serra Leoa, Nigéria e Mali. Esperamos que as lições aprendidas evitem novas epidemias como essa. E quem sabe o Brasil se inspire a conseguir acabar com o terrível mal dos víru......
...oloração e cultura de escarro são positivas em mais de 80% dos casos de pneumonia pneumocócica. Quando uma amostra de boa qualidade (> 10 células inflamatórias por célula epitelial) é obtida dentro de 6 a 12 horas após a iniciação de antibióticos, é possível a modificação terapêutica, em pacientes com dificuldade de obter escarro; é possível se obter escarro induzido por nebulização com solução......
...l GL, Douglas RG, Bennett JE. Principles and practice of infections diseases. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone Inc; 1990. Hospital das Clínicas de Porto Alegre. Projeto-piloto sífilis congênita. Porto Alegre: HCPA; 1991. Hospital Lauro de Souza Lima. Reabilitação em hanseníase. Bauru, SP: HLSL; 1992. Hughes JM, Peters CM, Cohen ML et al. Hantavírus pulmonary syndrome in emerging infectio......
... Quando se trata de enterovírus, é importante destacar que os sinais e sintomas inespecíficos que mais antecedem e/ou acompanham o quadro da meningite são: manifestações gastrointestinais (vômitos, anorexia e diarréia), respiratórias (tosse, faringite), mialgia e erupção cutânea. As características do líquor nas diferentes etiologias estão descritas no Quadro 1 do Anexo 1. Diagnóstico Di......
...ssos já descritos no fluxograma de corrimento vaginal. Se houver corrimento, medir pH e testes das aminas, e havendo possibilidade de apoio laboratorial, coletar material para realização de bacterioscopia. Em seguida, limpar o colo uterino e observar se existe mucopus endocervical (teste do cotonete) ou friabilidade do colo. Após exame da vulva, vagina, colo uterino e conteúdo vaginal, realizar o ......
...clovir aumenta letargia e fadiga associados a zidovudina. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES5 • Orientar para aumentar ingestão hídrica durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura de 15 a 25°C. • Após reconstituição com água estéril para injeção, a diluição em glicose a 5% ou solução fisiológica 0,9% é estável por 24 horas. • ......
...etiva para prevenir as infecções por estes vírus, ainda que não se disponha de ensaios clínicos controlados com placebo; atualmente, tais estudos seriam considerados antiéticos. A administração da vacina pode causar febre, convulsões febris e anafilaxia; meningite asséptica é mais relacionada a algumas das cepas. Não há prova de associação entre esta vacina e riscos de asma, síndrome de Guillain–B......
...sto não contraindica a aplicação de vacina. A imunização é recomendada em crianças que apresentam convulsão associada ou não à febre, sem deterioração neurológica; nesses casos, deve-se administrar antipirético, profilaticamente, antes do procedimento. Crianças com distúrbios neurológicos permanentes (ex.: espinha bífida, anormalidade cerebral congênita e encefalopatia hipóxica-isquêmica perinatal......
...com as doenças difusas do colágeno) condições ameaçadoras à vida ou à integridade de órgãos-alvo (como anemia hemolítica, plaquetopenia severa, insuficiência renal, pneumonite aguda, pericardite e pleurite com derrames volumosos, convulsões e acidente vascular cerebral). Nessas circunstâncias, os pacientes deverão ser hospitalizados e iniciados imediatamente os testes diagnósticos mais específicos......
...to hemolítico total em pacientes com infecções gonocócicas de repetição; asplenia ou disfunção retículo-endotelial. Artrites Não-gonocócicas Em adultos, a principal bactéria responsável é o Staphylococcus aureus (até 70%), seguido por Streptococcus sp (25%) (incluindo S. pneumoniae, estreptococos beta-hemolíticos dos grupos A e B, S. viridans), bacilos Gram-negativos (11%-32%) e anaeróbios......
...as sensoriais incluem a perda de certos tipos de sensação e a presença de formigamento, picadas, agulhadas e sensação de queimação. A descrição da qualidade e distribuição dos sintomas sensoriais fornecida pelo próprio paciente frequentemente é mais reveladora do que o exame sensorial. A dor é um sintoma comum em distúrbios de nervos periféricos e muitas vezes está associada a outros sin......
... A dose ideal ainda não foi definida. Sífilis latente ou no final da latência com duração desconhecida Penicilina G Benzatina 2,4 milhões de U IM, 1x/semana por 3 semanas (total de 7,2 milhões U). Medicamento de escolha. 273 Possivelmente esteja associada a desconforto gastrintestinal. Doxiciclina 100mg, p.o., 2x/dia por 28 dias. ? 28 Terapia para não grá......
...guidostestando-se o anti-HBc que está presente em indivíduosque tiveram infecção pelo VHB, mas ausente em vacinados.Anti-HBc? Se o anti-HBc for positivo, isso é compatível com infecçãoatual ou infecção pelo VHB resolvida. Um HBsAg negativo confirma infecçãoresolvida. A vacinação contra VHB não induz anti-HBc. A biópsia hepática ainda é o procedimento padrão paradeterminar o grau de necroinflamação......
... diagnósticos para a SHF. Na maior parte das vezes, entretanto, o diagnóstico da doença é firmado sem preencher os critérios necessários. A presença de cinco dos oito critérios clínicos descritos a seguir é suficiente para o diagnóstico de SHF: · Febre (=38,5°C); · Esplenomegalia; · Citopenia de 2 ou mais séries - hemoglobina <9g/L, ou plaquetas <......
...senta um risco para pacientes imunocomprometidos, não há indicação de que esse nível de filtração seja necessário. Dica Os hospitais devem usar diretrizes rigorosas para cuidar de flores e plantas vivas em áreas com pacientes imunocomprometidos. As recomendações a seguir podem reduzir o risco de infecções por esses objetos:1 · Os pacientes não devem entrar em contato com p......
... devem usar máscaras, proteção para olhos e aventais no caso de risco de gotículas ou respingos de sangue ou de fluidos corporais. Além disso, os hospitais devem ter em vigor planos de profilaxia de acompanhamento pós-exposição como parte de seus programas de saúde ocupacional. Online Visite www.jcrinc.com/GICH09/extras para obter uma cópia da revista de Exposures to Blood, do CDC, ......
...ospitalar tradicional. Nos últimos anos, os partos na água, como na hidromassagem ou em banheiras, vêm se tornando populares. Embora seja segura, essa via fornece alguns riscos de infecção. Por exemplo, a água parada facilita a contaminação com organismos, como Pseudomonas aeruginosa, que pode ser perigosa para os neonatos. Legionella e outros organismos transmitidos pela água também podem estar p......
...parto que a vigilância de rotina não observa – as ocorridas após a alta. Os hospitais devem usar essas informações para criar um conjunto de dados mais completo sobre as taxas de infecção pós-parto. Esses dados podem ajudar a identificar cenários com taxas de infecção pós-parto muito elevadas ou baixas e, assim, implantar práticas associadas à redução dessas taxas. Um questionário enviado às novas......
... (HBV) e infecçãopelo vírus da hepatite C eram mais propensos a desenvolver hepatite grave, oque pode ocorrer devido ao aumento da replicação viral durante a infecção porSARS-CoV. Foi relatado anteriormente que pacientes com hepatite B crônica cominfecção por SARS-CoV podem levar mais tempo para limpar o vírus de seuscorpos. Zha et al. encontraram associação entre a infecção crônica por HBV e otem......
...1;223:137–46. 32. Cavenee WK, Dryja TP, Phillips RA, et al. Expression of recessive alleles by chromosomal mechanisms in retinoblastoma. Nature 1983;305:779. 33. Weinberg RA. The retinoblastoma protein and cell cycle control. Cell 1995;81:323. 34. Hussussian CJ, Struewing JP, Goldstein AM, et al. Germline p16 mutations in familial melanoma. Nat Genet 1994;8:15. 35. Sherr CJ. Cancer cel......
...leves (p. ex., febre, cefaleia, mialgias e mal-estar).1 Existem 3 vacinas adicionais em estágio pré-licenciamento de desenvolvimento.16 As reações alérgicas, incluindo a urticária generalizada, angioedema, desconforto respiratório e anafilaxia, ocorrem em cerca de 6 a cada 1.000 receptores. O aparecimento da reação alérgica às vezes é retardado por horas ou até por 1 semana, após a administração......
...buição geográfica e por faixa etária, visando identificar os principais fatores de risco e fortalecer as atividades de vacinação contra a Hepatite B em áreas ou grupos de maior risco. Notificação Os casos suspeitos, confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que dese......
...vo) constitui o principal fator para a propagação do HDV, bem como grupos de risco acrescido, como usuários de drogas, hemodialisados e politransfundidos. A distribuição mundial do HDV difere em parte, com a prevalência do HBV. Em áreas de baixa endemicidade do HBV, a prevalência do HDV também é geralmente baixa. Em regiões de moderada e alta endemicidade do HBV, a prevalência do HDV é variável. N......
...herpes simplex da pele; herpes simplex das mucosas; herpes genital; herpes zoster; varicela (em imunocomprometidos). COMO AGE Age numa enzima (DNA-polimerase), interferindo com a síntese do DNA e diminuindo assim a replicação do vírus. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de aciclovir. • com ou sem alimento. ADULTOS E ADOLESCENTES Herpes simplex (da pele ou mucos......
...tes sejam beneficiados pelo transplante de células-tronco para prevenção de malignidades, entretanto ainda são escassos os dados de resultados observados a longo prazo. Com frequência, o transplante de células-tronco é indicado para os pacientes que possuem doador compatível. Na ausência de um doador totalmente compatível, os riscos associados ao transplante são consideravelmente maiores, e os ben......
...e sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto até duas semanas após administração de vacina intranasal de vírus vivo de influenza. Avaliar riscos x Benefícios eventos neuropsiquiátricos; pacientes com doença cardíaca crônica e/ou doença pulmonar (eficácia não estabelecida); pacientes com clearance de creatinina de 10-30 mL/minuto. Reações mais comuns (sem incidênc......
...tes e lactobacilos, e controle emocional. Diversas drogas podem ser utilizadas para controle das recorrências (pentoxifilina, dapsona, colchicina), porém com resultados discutíveis. A talidomida tem grande eficácia, mas seu uso é quase restrito aos pacientes HIV-positivos com EAR Língua fissurada Escovação freqüente da língua para eliminar resíduos Glossite migratória benigna Corti......
...do quadro com volta à normalidade, processo que ocorre lentamente. Leucoplasia Pilosa Trata-se de um espessamento da mucosa oral de cor esbranquiçada, freqüentemente com pregas verticais e superfície rugosa, lembrando aspecto de pilosidade. Essas lesões são mais freqüentes na borda lateral da língua, porém a superfície dorsal da língua, mucosa jugal, assoalho da boca e o palato podem ser envo......
...anas de gestação não resultou em menor índice de transmissão infantil do VHBem mães HBeAg-positivas juntamente com a administração de imunoglobulina de VHBe vacina de VHB. A lamivudina parece ser outra opção segura, de baixo custo eigualmente eficaz para prevenir a transmissão vertical em gestantes infectadas peloVHB em gestantes de alta viremia. Uma metanálise mostrou que o uso de qualquerterapia......
...um difficile Epidemiologia O organismo Clostridium difficile é o patógeno causativo em 10 a 30% de casos de diarreia nosocomial associada ao uso de antibióticos, sendo responsável pela grande maioria de casos de colite associada ao uso de antibióticos.48 Em 2003, no caso de pacientes com permanência hospitalar curta, a taxa de infecção por C. difficile era de 6 em cada 10.000 pacientes de todas ......
...am contribuir no diagnóstico etiológico da miocardite, como pesquisa de IGM e PCR para diversos vírus, como coxsackie, citomegalovírus e hepatite C, ou pesquisa de doenças do colágeno e reumáticas. Enzimas Cardíacas Elevações de enzimas cardíacas refletem necrose do miocárdio e são vistas em alguns, mas não todos, os pacientes com miocardite. As elevações de troponina I ou T (cTnI ou cTnT) po......
...DULTOS, adolescentes e crianças a PARTIR DE 7 ANOS tratamento da gripe: 10 mg, duas vezes por dia, durante 5 dias. O tratamento deve ser iniciado dentro de 2 dias após início dos sintomas. Nota: paciente hospitalizado com infecção grave pode necessitar de mais de 5 dias de tratamento. ADULTOS, adolescentes e crianças a PARTIR DE 5 ANOS prevenção da gripe: 10 mg, duas vezes por dia, durante 10 dia......
...do no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao entecavir; criança e adolescente menor de 16 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins; fator de risco para doença do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: má digestão, diarreia, náusea, vômito. Sistema nervoso centr......
...g, por via oral, a cada 8 horas. Hipertensão arterial sistêmica t Dose inicial 80 a 120 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas. Dose máxima: 480 mg/dia. Idosos Taquiarritmias supraventriculares t 5 a 10 mg, por via intravenosa durante 3 minutos (monitorar com ECG). Se não houver resposta, administrar mais 10 mg após 30 minutos. Angina estável, instável e de Prinzmetal e hipertens......
... viral do epitélio nasal pode estar associada à destruição do revestimento epitelial, como acontece com os vírus da gripe e adenovírus, e menos extensos, como os coronavírus, ou sem dano histológico aparente, como ocorre com rinovírus e VSR. Independentemente dos achados histopatológicos, a infecção do epitélio nasal está associada a uma resposta aguda em resposta inflamatória, caracterizada pela ......
...r 6 meses de terapia e, eventualmente, mais 6 a 12 meses de tratamento de manutenção. Em pacientes com vasculite primária do SNC grave ou progressiva, é indicada a pulsoterapia com metilprednisolona, dose de 1.000mg/dia, durante 3 dias com uso associado de ciclofosfamida se o paciente já está com diagnóstico firmado. O uso de inibidores da necrose tumoral, como o infliximabe (dose de 5mg/kg), foi......