...et al. Effects of raloxifene on cardiovascular events and breast cancer in postmenopausal women. N Engl J Med 2006;355:125. 66. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Effects of tamoxifen vs raloxifene on the risk of developing invasive breast cancer and other disease outcomes. The NSABP study of tamoxifen and raloxifene (STAR) P-2 trial. JAMA 2006;295:2727. 67. Barrett-Connor E, Gr......
...e reposição ser iniciada. Níveis urinários elevados ou mesmo detectáveis de magnésio sugerem perdas renais como a causa da hipomagnesemia, uma vez que o rim deve conservar o magnésio quando os estoques corporais destes são depletados. Outros testes podem ser necessários para investigação, como o sequenciamento genético do receptor sensível ao cálcio, ou a proteína reguladora autoimune entre outro......
... Calsan, Osseopor lactogliconato de cálcio + carbonato de cálcio Uso oral Comprimido efervescente 500 mg (de cálcio elementar): Calcium sandoz F Comprimido efervescente 1 g (de cálcio elementar): Calcium sandoz FF O que é cálcio (suplemento). Para que serve Suplemento de cálcio em casos de: adolescentes; crianças; gravidez; hipoparatireoidismo; idosos; insuficiência renal crônica......
...dos bifosfonatos · Digoxina – aumento do risco de arritmias · Hormônios tiroidianos, fenitoína, tetraciclina, sais de ferro, fosfato, quinolonas orais – diminuem a absorção destes compostos e devem ser administrados de 1 a 2h após ou 4h antes destes. Vitamina D A suplementação com vitamina D nas doses de 400 a 800UI ou 0,25 a 0,50 mcg/dia de calcitriol ao dia são......
...queadores e amiodarona pode aumentar os efeitos adversos cardiovasculares, particularmente com os não diidropiridínicos. O uso concomitante com digoxina, teofilina e ciclosporina pode aumentar o nível sérico destas drogas. Bloqueadores do canal de cálcio podem aumentar a sensibilidade aos efeitos tóxicos do lítio, já se tendo observado tanto aumento como redução dos níveis séricos de lítio, o que ......
...ica de calcitriol, como resultado da hipofosfatemia, com consequente aumento da absorção intestinal de cálcio. Análise dos cálculos A análise dos cálculos é valiosa quando estes são recuperados. O achado cristalográfico de um cálculo ajuda a identificar a ocorrência de cálculos que são encontrados com pouca frequência, como os cálculos de cistina e aqueles induzidos por infecção, o......
...rmalmente dosado, pois a hipomagnesemia induz resistência à ação do PTH. O fósforo também pode auxiliar o diagnóstico, e quando é elevado, os diagnósticos são de hipoparatireoidismo ou pseudo-hipoparatirteoidismo. Quando os níveis de fósforo são diminuídos, temos um excesso de hormônio PTH e, portanto, um hiperparatireoidismo secundário que pode ocorrer na insuficiência renal crônica e em outras ......
...alores <7,5mg/dL A reposição endovenosa de cálcio repõe 100 a 200mg de cálcio elementar (equivalente a 1 a 2g de gluconato de cálcio). Cada mL da solução de gluconato de cálcio a 10% tem 9mg de cálcio elementar e, da solução de cloreto de cálcio, o correspondente a 27mg de cálcio elementar. Essa reposição deve ser feita em 10 a 20 minutos, diluída em solução de dextrose ou salina e prefere......
...: Recomendação da National Osteoporosis Foundation para realização de densitometria óssea no rastreamento de osteoporose · Todas as mulheres com idade > ou igual a 65 anos · Mulheres com menos de 65 anos com 1 ou mais fatores de risco além da menopausa · Mulheres pós-menopausa com fraturas ou deformidades vertebrais · Mulheres candidatas ......
...maligna, leucemia, linfoma, alcalose respiratória crônica, acidose lática. Aumento do suporte exógeno Ingestão excessiva de sais de fósforo, tratamento com vitamina D e/ou seus derivados Diminuição da excreção renal de fósforo Pseudo-hiperparatireoidismo tipo I e II, diminuição da excreção de PTH, uso de bifosfonados, insuficiência renal aguda e crônica, acromegalia, calcinose pseu......
...zes por dia, no pós-operatório imediato, pois pode haver hipocalcemia transitória pelo aumento da deposição de cálcio nos ossos (síndrome da fome óssea). Nos casos de sucesso do tratamento, a massa óssea aumenta de forma significativa: 5 a 10% no primeiro ano em locais ricos em osso trabecular (vértebras, colo femoral), mas não há melhora no osso cortical. Referências 1- Bilezi......
...7 mg/dL ou mais, sendo que este risco se mostrou independente de outros fatores.8 Entre os 10.768 participantes do programa, o risco de morte aumentou progressivamente com o aumento da concentração de creatinina. Houve um aumento de quase 5 vezes na mortalidade de 8 anos entre os pacientes da classe de maior concentração de creatinina, em comparação àqueles da classe de menor concentração. Achados......
...CRIÇÃO Tabela 4. Prescrição sugerida para a paciente deste caso Prescrição Comentário Metilprednisolona 1 g EV em 500 mL de solução fisiológica por 3 dias A pulsoterapia é realizada por causa do quadro visual; posteriormente, pode-se diminuir para 1 mg/kg/dia, com desmame progressivo até dose em cerca de 10 mg/dia. A maioria dos pacientes precisa da medicação por mais de 1 ano......
...elevar os níveis de cálcio, em uma situação de secreção inadequadamente alta do PTH, ocorre, geralmente, na vigência de insuficiência renal crônica, quando eventualmente as glândulas paratireoides adquirem a capacidade de secreção autônoma do PTH independente da calcemia. Etiologia A etiologia mais frequente são os adenomas de paratireoide, que representam de 80-85% dos casos de HP, estes pac......
...is ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Fibrilação ventricular; hipercalcemia (aumento do cálcio no sangue); pacientes digitalizados. Não usar o cloreto de cálcio na hipocalcemia da insuficiência renal (o cloreto de cálcio é......
...is utilizado é o citrato de potássio, em dose que varia de 30 a 60 mEq/dia em adultos. O citrato reduz a saturação urinária de sais de cálcio ao formar complexos com ele, reduzindo a quantidade de cálcio livre. Seus principais efeitos colaterais ocorrem no trato gastrintestinal: dor epigástrica, distensão abdominal e diarreia. Citrato de potássio também é droga de escolha nas ATR e pode ser utiliz......
...er Apêndice C). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – doença respiratória, porfiria, histórico de dependência de álcool e/ou psicofármacos, depressão, e pacientes em uso de álcool e outros depressores do SNC. – pa......
...nado no leite. Não usar o produto fibrilação ventricular; hipercalcemia (aumento do cálcio no sangue); paciente digitalizado. Não usar o cloreto de cálcio na hipocalcemia da insuficiência renal (o cloreto de cálcio é acidificante). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; constipação intestinal. Local da injeção: irritação na veia. Atenção ao utiliza......
...renal apresentarão recorrência nos próximos 10 anos se não fizerem investigação e tratamento.7 No caso desse paciente, três fatores são evidentes: o volume urinário reduzido, a elevada ingestão de proteína animal e as condições associadas à resistência à insulina. Esses fatores de risco aumentam a formação e a recorrência de cálculos urinários. Um dos aspectos da fisiopatologia da formação dos cá......
...inadas no leite, não suficientes para suprir as necessidades de vitamina D das crianças. ergocalciferol: apenas pequenas quantidades são eliminadas no leite. Não usar o produto alfacalcidiol: hipercalcemia; hipervitaminose D; osteodistrofia renal com hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática; só iniciar quando os níveis de fosfato normalizarem). calciferol: hipercalcemia; hipervitam......
...eminado nesta população e, enquanto alguns estudos populacionais sugerem que a ingestão de cálcio possa prevenir doenças vasculares2, outros indicam que esses suplementos aceleram a calcificação vascular. O Estudo Trata-se de uma metanálise, idealizada para avaliar a influência da suplementação de cálcio no risco de eventos cardiovasculares. Foram incluídos 15 estudos (publicados até ma......
...artamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Gliconato de Cálcio Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 10% (0,45 mEq/mL). INDICAÇÕES1-6 • Tratamento e prevenção de hipocalcemia. • Tetania hipocalcêmica. • Correção de distúrbios cadíacos de hipercalemia. • Ressuscitação ......
...o comsolução salina não melhorou significativamente o retorno sustentado dacirculação espontânea. Esses resultados não suportam a administração de cálciodurante uma parada cardíaca fora do hospital em adultos. Assim, é precisodeixar claro que esta prática não deve ser adotada. Pelo contrário, o estudofoi interrompido por malefício. Bibliografia 1. Vallentin MF, Granfeldt A, Meilandt C,......
...tar uma intoxicação significativa por ß-bloqueadores pode exceder a quantidade total disponível em qualquer hospital. Os efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos do glucagon podem não ser mantidos por um período prolongado devido a uma possível taquifilaxia. As náuseas e os vômitos são efeitos colaterais comuns e podem estar relacionados ao relaxamento do esfíncter esofágico. A intubação ant......
...nefícios em pacientes com intoxicação aguda por BCCs. Alguns autores recomendam lavagem gástrica para o paciente dentro de 60 minutos da ingesta de uma quantidade bastante superior à toxicidade ou para qualquer indivíduos que necessite de intubação após a ingestão de BCCs, mas essa é uma abordagem não baseada em evidências. A irrigação intestinal total pode ser considerada se o uso de uma formula......
... induzida por catecolaminas e reduzir a contratilidade cardíaca. Em momentos de estresse (isto é, liberação de catecolaminas), a estimulação do receptor ß-adrenérgico aumenta a atividade celular do músculo liso miocárdico e vascular através de uma sequência de eventos intracelulares. O receptor ß é acoplado a uma proteína estimulante Gs. Essa proteína Gs estimula a adenilato ciclase, que, por sua......
...er cálcio mais a atribuição aleatória de vitamina D ou placebo. Seguimento com colonoscopia foi previsto para ser realizada de três ou cinco anos após os exames iniciais, de acordo com a recomendação do endoscopista. O desfecho final primário avaliado foi a ocorrência de adenomas diagnosticados no intervalo de randomização através da colonoscopia de vigilância prevista. Os participantes que foram......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento dos distúrbios do Cálcio.......
...mos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Folinato de Cálcio (ver Folinato de Cálcio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante docume......
...onal 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Folinato de cálcio (ver Folinato de cálcio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos res......
...álcio (ver Folinato de cálcio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinan......
...ila pela maior suscetibilidade à toxicidade gastrintestinal. • Pode aumentar a freqüência de convulsões em pacientes pediátricos susceptíveis. • Pode aumentar a freqüência de convulsões em pacientes susceptíveis. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Categoria de risco gestacional (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6 Adultos e crianças Efeito Corretivo (Resgate)......
...tes. Esse aviso foi baseado principalmente na morte súbita de neonatos que receberam os dois itens, e que morreram por deposição de cristais nos pulmões e rins. Apesar de não existirem relatos que não fossem em neonatos, o FDA estendeu a recomendação a todas as faixas etárias, devido ao alto potencial de letalidade. Entretanto, testes in vitro da combinação foram realizados, tanto em ......
... FDA. Informações para profissionais de saúde: Ceftriaxone (Rocefin® e seus genéricos). Food and Drug Administration. Information for healthcare professionals: Ceftriaxone (marketed as Rocephin and generics). Apr 21 , 2009. [Link Livre para o Artigo] As Recomendações Anteriores Em setembro de 2007, o FDA publicou um alerta sobre os riscos de se administrar ceftriaxone e cálcio p......
...Dr. Fabio Medeiros discorre sobre as aplicações da tomografia de coronárias......
...Dr. Fabio Medeiros discorre sobre as aplicações da tomografia de coronárias......
.... Não Usar o Produto Anúria; doença renal; hepatite Avaliar Riscos X Benefícios Doença renal leve. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tremores; entorpecimento; dormência GASTRINTESTINAL: náusea; vômito RENAL: necrose tubular renal; proteinúria; hematúria; glicosúria; aumento da frequência urinária MUSCULOESQUELÉTICO: dor nas junt......
...necessário. • 1 mês a 1 ano: 120 mg. • 1 a 6 anos: 300 mg. • 6 a 12 anos: 600 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,7,9,13 • Absorvido no intestino delgado, dependendo da presença de vitamina D, pH no lúmen, idade, dose, presença ou ausência de alimentos. • Excreção: renal (20%) e fecal (80%). EFEITOS ADVERSOS2-4,6,7,9,13 • Hipercalcemia......
...va segurança em paciente idoso e em pacientes da raça negra. Está indicado também em pacientes com HAS associado a cardiopatia isquêmica, enfarte agudo do miocárdio sem onda Q com função sistólica preservada (ver monografia, página 607). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que ......
...reduz o risco da doença arterial coronariana e da mortalidade. É possível o uso dos bloqueadores dos canais de cálcio em associação com outros anti-hipertensivos. Anlodipino, um diidropiridínico com ação vasodilatadora, tem a vantagem de reduzir o risco de morbidade e mortalidade, quando comparado com outros do grupo, e permitir única dose ao dia (ver monografia, página 424). Verapamil é um anta......
...o macrolídeo prescrito. Tabela 1. Associação entre os macrolídeos e o risco de hipotensão em usuários de BCC Antibiótico OR IC 95% P Eritromicina 5,80 (2.25–14.98) <0,001 Claritromicina 3,70 (2.26–6.06) <0,001 Azitromicina 1,50 (0.8–2.82) 0,21 Tabela 2. Associação entre os macrolídeos e o risco de hipotensão em usuários de B......
...guida um diagnóstico provisório de raquitismo calcipênico pode ser feito. Níveis elevados de PTH são ocasionalmente observados no momento do diagnóstico em XLH, forma mais frequente de raquitismo fosfopênico. Portanto, se o raquitismo calcipênico é diagnosticado provisoriamente, é importante observar a cura adequada durante o decurso da terapia; e, em caso de falha do tratamento, deve ser consider......
.... Os fatores de risco urinários para a formação de cristais de ácido úrico são: · menor volume de urina; · maior excreção de ácido úrico na urina; · menor pH urinário (sendo este o mais determinante). A estruvita é o nome de cristal para pedras que se formam apenas na presença de bactérias produtoras de urease (por exemplo, proteus mirabilis) no trato......
...enção hídrica do que outros vasodilatadores. Alguns BCC também têm efeito inotrópico negativo (não di-idropiridínicos, como verapamil e diltiazém). Indicação e Nível de Evidência São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e betabloqueadores em negros e idosos. Juntamente com os diuréticos ......
...ração ou do acúmulo de osmois idiogênicos, como aminoácidos (glutamina, taurina, glutamato), poliois (mioinositol) e metilaminas (glicerofosforilcolina e colina), para minimizar o encolhimento celular. Esse processo se completa em 1 a 2 dias.1 A adaptação cerebral poderá falhar nos casos de hipernatremia rápida ou de hipernatremia atipicamente grave (Na > 140 mEq/L) resultando em encefalopatia.......
...ações genéticas do PTH, hipomagnesemia, síndrome do osso faminto e alteração dos receptores sensores do cálcio) Causas associadas com PTH aumentado (Hiperparatireoidismo secundário) ü Deficiência de vitamina D ü Resistência a vitamina D (raquitismo e osteomalácia) ü Resistência ao paratormônio (pseudo-hipoparatireoidismo ou hipomagnesemia) ü Medicações ü Pancreatite aguda ü Rabd......
...nal (TRPM6). A relação entre o influxo de Mg++ através do canal TRPM6 e a função da subunidade Y da bomba ainda não foi esclarecida, mas há indícios de que seu mau funcionamento resultaria em acúmulo de potássio intracelular e consequente despolarização da célula, o que resultaria na redução do transporte de Mg++.33 655 Hipomagnesemia (IRH) isolada recessiva Indivíduos afetados apres......
...do em um estudo com aumento de densidade óssea principalmente no esqueleto axial, mas seu uso apesar de diminuir fraturas vertebrais foi associado com aumento de fraturas em outros sítios e em outro estudo com diminuição de fraturas vertebrais sem efeitos adversos. A medicação é usada em dose de 25 mg ao dia associada a cálcio, seu uso não é aprovado pelo FDA e deve ser reservado apenas para paci......
...o* •Hipoparatireoidismo transitório pós-operatório* *Para obter mais informações, ver Capítulo Hipoparatireoidismo. 203 * Para obter mais informações, ver Capítulo Nódulo de tireoide/ Câncer de tireoide. Figura 26.2 Estruturas cervicais que devem ser preservadas na cirurgia. a, artéria; n, nervo. Caso Clínico Comentado O caso deste capítulo é de uma paciente com cálcio e P......
...L por dia. 2 a 4 anos: 0,5 a 1 mL por dia. acima de 4 anos: 1 a 2 mL por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe A (quando nas doses normais diárias recomendadas na alimentação; outros estudos não disponíveis) Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto anemia normocítica, aplástica ou perniciosa. Atenção com outros produtos O Áci......