...ão da picada. Manifestações sistêmicas são descritas raramente, em crianças, que podem apresentar agitação psicomotora, náuseas, vômitos, sialorreia, hipertensão ou hipotensão, bradicardia, choque e edema agudo pulmonar, em consequência da atividade sobre o sistema nervoso autônomo. · Latrodectismo – Secundário à picada de aranhas do gênero Latrodectus, manifesta-se com dor local e pápula er......
...to: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acidentes por Animais Peçonhentos Acidentes por Animais Peçonhentos ......
... monitorização das doenças diarreicas agudas (MDDA), nos municípios do país, e a monitorização ambiental para pesquisa de V. cholerae, no ambiente. É importante ressaltar que no caso do V. cholerae El Tor, a relação entre doentes e assintomáticos é muito alta, podendo haver de 30 a 100 assintomáticos para cada indivíduo doente; assim, as medidas de prevenção e controle devem ser direcionadas a tod......
... a furúnculo que não supura). A meningoencefalite, que é rara, tende a ser letal, e ocorre geralmente em casos de reativação (imunodeprimidos) ou em lactentes. Alterações laboratoriais incluem anemia, leucocitose, linfocitose, elevação de enzimas hepáticas, alteração nos marcadores de atividade inflamatória (velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa, etc.). Relatos em surtos de transmiss......
...chagoma de inoculação (lesão a furúnculo que não supura). A meningoencefalite, que é rara, tende a ser letal, e ocorre geralmente em casos de reativação (imunodeprimidos) ou em lactentes. Alterações laboratoriais incluem anemia, leucocitose, linfocitose, elevação de enzimas hepáticas, alteração nos marcadores de atividade inflamatória (velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa, etc.). Re......
...máticos no início, apresentando-se como uma massa de crescimento lento. À medida que o tumor cresce e invade os tecidos adjacentes, a dor invariavelmente aparece. Quase todas as lesões malignas tornam-se dolorosas, enquanto apenas 2/3 dos tumores benignos evoluem com dor. Os tumores ósseos frequentemente têm dor como sintoma inicial. Em alguns casos de lesão no arco costal, a dor é o único sintoma......
...o raros. Os mais frequentes são lipomas, fibromas, neurofibromas, neurilemomas e hemangiomas. São quase sempre assintomáticos. Quando ocorre crescimento ou aparece dor, sobretudo em neurofibromas, tumores que podem sofrer degeneração maligna, a ressecção cirúrgica está indicada. Tumores Malignos Condrossarcoma É o tumor maligno primário mais comum da parede torácica, sendo mais frequente ......
...ho de tarefas que exijam coordenação motora, como dirigir e operar máquinas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Anestesia em Cirurgias Cardíacas e do SNC • De 20 a 50 microgramas/kg, em infusão intravenosa contínua, associada com óxido nitroso e oxigênio. • Doses de até 15......
...ndo 1 g/dia, durante o mesmo período. A Doxiciclina pode ser usada em crianças acima dos 8 anos, na dose de 2 a 4 mg/kg/dia, máximo de 200 mg/dia, em 2 tomadas, de 12/12 horas. Características Epidemiológicas A doença se apresenta sob a forma de casos esporádicos em áreas rurais e urbanas, relacionados com contato com carrapatos, quer em atividades de trabalho ou lazer. No Brasil, são notific......
... e/ou tenha frequentado área sabidamente de transmissão da Febre Maculosa, nos últimos 15 dias; ou, ainda, indivíduo que apresente febre de início súbito, mialgia, cefaleia, seguida por aparecimento de exantema maculopapular, entre 2 a 5 dias dos sintomas e/ou manifestações hemorrágicas, excluídas outras patologias. Confirmado Por critério laboratorial, quando o agente etiológico for isolado ......
...Nos casos de hanseníase neural pura, o tratamento com PQT dependerá da classificação (PB ou MB), conforme avaliação do centro de referência; além disso, faz-se o tratamento adequado do dano neural. Os pacientes deverão ser orientados para retorno imediato a unidade de saúde, em caso de aparecimento de lesões de pele e/ou de dores nos trajetos dos nervos periféricos e/ou piora da função sensitiva e......
...do com a idade e peso. Já no caso de pessoas com intolerância a um dos medicamentos do esquema padrão, são indicados esquemas alternativos. A alta por cura é dada após a administração do número de doses preconizado pelo esquema terapêutico, dentro do prazo recomendado. Quadro 13. Esquemas terapêuticos padronizados Faixa Cartela PB Cartela MB Adulto Rifampicina (RFM): cá......
...globulinemia mista, sendo visíveis por microscopia eletrônica junto ao subendotélio e capilares glomerulares, graças à subestrutura característica.18 Menos frequentemente, a infecção pelo HCV pode estar associada a NIgA, nefropatia membranosa, glomerulonefrite fibrilar, GESF (em afro-americanos) e microangiopatia trombótica (em receptores de transplante renal).21 Tratamento, curso e prognóstic......
...imilares àquelas observadas com o uso isolado das sulfonamidas, incluindo reações de hipersensibilidade, fotossensibilidade, náusea e vômitos. Hepatite, pancreatite, meningite asséptica e anemia megaloblástica ocorrem com pouca frequência. Embora as reações de hipersensibilidade sejam mais comuns em pacientes infectados pelo HIV, os protocolos de dessensibilização possibilitaram que muitos destes ......
...arelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. Refrigeração (2-8º C): 2 dias TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos Infusão Intravenosa – Cefoxitina (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Inje......
...ó) 1 g – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 20 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo Estabilidade após reconstituição: temperatura ambiente controlada (25°C): 8 h. Refrigeração (2°-8°C): 48 h DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro E......
...visual ou do campo visual deve ser submetido a um imediato e completo exame oftalmológico. São recomendados exames oftalmológicos periodicamente em pacientes com desordens que podem ser associadas com retinopatia, como diabetes melito ou hipertensão. Deve-se considerar a descontinuação do tratamento em pacientes que desenvolverem ou que tiverem agravamento dos distúrbios oftalmológicos. • mo......
...nterações medicamentosas. REFERÊNCIA TAZOCIN (Wyeth) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR TAZOCILINA (Biochimico); TAZPEN (Cellofarm) Piperacilina sódica equivalente a piperacilina + tazobactam sódico equivalente a tazobactam: USO INJETÁVEL Injetável (pó) 2,25 g (piperacilina 2 g + tazobactam 0,25 g) TAZOCIN (contém 4,7 mEq de sódio); G Injetável (pó) 4,5 g (p......
...les; infecção urinária. COMO AGE A tobramicina interfere com a síntese de proteínas da bactéria. É bactericida (os aminoglicosídeos são bactericidas, enquanto outros antibióticos que interferem com a síntese de proteína são geralmente bacteriostáticos). Absorção: rápida e completa por via intramuscular. Biotransformação: não é metabolizado. Tempo para a concentração máxima (pico): 0,5 a 1,5 h......
... sobre a duração do tratamento da legionelose. O consenso é que 7 a 10 dias de tratamento com azitromicina ou uma quinolona são suficientes. No entanto, um tratamento mais longo será necessário se houver abscesso pulmonar, empiema ou endocardite. Em pacientes imunossuprimidos, a terapia deve durar 21 dias. Uma metanálise de 24 estudos envolvendo 5.015 pacientes com pneumonia mostrou que, para pac......
...e associadas ao procedimentosão relativamente raras. A dilatação do piloro por balão é outra opção.A maioriadas crianças é mais bem manejada com internação hospitalar para reidratação ecorreção de anormalidades eletrolíticas, em conjunto com realização de examesde imagem e consulta cirúrgica precoce. Bibliografia 1-Maloney PJ. Gastrointestinal disorders in Rosen?s EmergencyMedicine 2018.2-Gibbs MK......
...nstrou que a sobrevida em três anos é de 52% e outras séries mostram sobrevida média de cinco a seis anos, como o tratamento esta sobrevida pode ser estendido, embora tratamentos específicos não existam. Um grande número de pacientes permanece estável por vários anos, sem necessidade de tratamento específico. Na ausência de fatores que alterem prognóstico, o tratamento pode não ser necessário, est......
...ntra-hospitalar com risco de 3,3 vezes maior de risco para evolução para óbito. Idade maior ou igual a 70 anos e ausência de dor torácica na admissão, com ruptura da aorta como a causa mais comum. Manejo Dissecção aguda envolvendo a aorta ascendente requer intervenção cirúrgica rápida, embora em alguns casos sejam possíveis intervenções endovasculares isoladas ou combinadas ao tratamento cir......
...lectomia/adenoamigdalectomia ou manejo não-cirúrgico e foram acompanhadas durante três anos. Embora o grupo cirúrgico tivesse menos recorrências de faringite após dois anos, nenhuma diferença significativa foi observada no ano 3, e crianças do grupo não-cirúrgico também tiveram redução tanto na frequência quanto na severidade das infecções ao longo do tempo. Os investidores fizeram um estudo se......
... linfoma é mais que duas vezes maior em pacientes com hepatite C crônica, apesar da variação geográfica observada neste risco. A resposta imune perturbada ao HCV pode levar à produção de autoanticorpos, incluindo anticorpo antinuclear (ANA), anticorpo antimúsculo liso (ASMA) e anticorpo anticardiolipina, porém estes achados representam uma produção de anticorpos inespecífica e não uma doença autoi......
...oriais são consistentes com uma anemia hemolítica leve a moderada e incluem um hematócrito baixo, baixo nível de hemoglobina, baixo nível de haptoglobina, contagem elevada de reticulócitos e aumento de lactato desidrogenase. A trombocitopenia é comumente observada. A doença geralmente dura 1-2 semanas, mas a fadiga pode persistir por meses, parasitemia assintomática pode persistir por vários meses......
...a no desfecho entre os pacientes receberam terapia intravenosa e aqueles que receberam quinolonas por via oral. No entanto, as mudanças mais recentes nos padrões de resistência dos estafilococos podem ter tornado estes resultados datados. Embora fluoroquinolonas ainda sejam a primeira escolha no tratamento da osteomielite por bacilos gram-negativos, o rápido aparecimento de resistência às drogas t......
...ça invasiva no trato urinário. Pontos chave -A maioria dos pacientes com candidúria são assintomáticos. Candidemia raramente resulta de candidúria assintomática. -Os fatores de risco mais comuns para candidúria são o aumento da idade, sexo feminino, uso de antibiótico, aparelhos urinários de drenagem, procedimentos cirúrgicos anteriores e diabetes mellitus. -O tratamento é indicado apenas p......
...uos hiperuricêmicos têm maior chance de desenvolver gota que normouricêmicos, porém a maioria permanece assintomática, não necessitando nenhuma medida terapêutica. Assim, na ausência de uma causa inequívoca causadora da hiperuricemia como neoplasias e doenças mieloproliferativas e manifestações como artrite gotosa, não se deve considerar a hiperuricemia como doença com necessidade de intervenção. ......
... de treinamento altamente especializado, o benefício da ultrassonografia parece ser maior em pacientes da faixa etária pediátrica, pois os tecidos moles são menos espessos e permitem uma avaliação mais precisa dos planos profundos. O esteio diagnóstico continua sendo, mesmo nos dias atuais, a exploração cirúrgica. A decisão de exploração cirúrgica dos tecidos moles deve idealmente ser tomada prec......
...ponível para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e poucos estudos avaliaram a eficácia da medicação. A dose habitual de alogliptina é de 25mg 1 vez por dia, com redução de dose para 12,5mg 1 vez por dia em doentes com depuração da creatinina entre 30 e 60 mL / min e 6,25 mg por dia em doentes com depuração da creatinina <30 mL / min ou em diálise. A medicação é eficaz como monoterapia e, em ......
...a forma da chamada síndrome de Weil, aparecendo como uma segunda fase da doença em alguns pacientes, ou eventualmente em uma progressão em que não se distingue em duas fases da doença, sendo caracterizada por alteração de função hepática e renal e ocorre em 10 a 15% dos pacientes, com mortalidade em torno de 5 a 10% dos casos. Os pacientes mantêm quadro febril após a fase aguda e ocorrem complicaç......
...o pelo VHB · Anormalidades características angiográficas · Biópsia com arterite com células polimorfonucleares PAD: pressão arterial diastólica; VHB: vírus da hepatite B. Diagnóstico Diferencial A PAN é um diagnóstico difícil, podendo ser não diagnosticada por semanas ou meses. Com exceção de evidências obtidas por angiografia ou biópsia, a doença não possui ......
...dos. Durante a exposição significativa à luz solar, é importante usar um protetor solar de amplo espectro que ofereça proteção contra UVB e UVA. As recomendações padrão são o uso de protetor solar com um fator de proteção solar de 30, com reaplicação, pelo menos, a cada 2 horas. Referências 1-Brenner DJ. Radiation injury in Cecil medicne 25th edition 2016. 2-Waselenko JK, MacVittie TJ, Bl......
...e visto no DE, e os pacientes que apresentam ereção persistente, prolongada e dolorosa devem ser tratados como apresentando priapismo isquêmico. Os pacientes que relatam vários episódios curtos de ereções recorrentes provavelmente não requerem intervenção imediata, desde que tenham obtido remissão da ereção e sem dor. Muitos medicamentos, incluindo a manipulação hormonal com o dietilestilbestrol ......
...(por exemplo, agar chocolate ou agar-MacConkey) e mantidos durante 5 a 7 dias. Em pacientes com culturas negativas, a peste pode ser confirmada sorologicamente por testes de hemaglutinação passiva para anticorpos contra o antígeno Yersinia pestis. Um aumento de quatro vezes nos títulos entre amostras coletadas 3 a 4 semanas depois é considerado diagnóstico, assim como um título único maior ou igu......
...lodiscite. O Staphylococcus aureus é o micro-organismo mais comumente implicado em osteomielite vertebral piogênica causando cerca de 50% dos casos, seguido pelos Staphylococcus epidermidis e propionibacterium. Os estafilococos coagulase-negativos e propionibacterium são micro-organismos que são quase sempre a causa de osteomielite exógena após cirurgia espinal, sobretudo se dispositivos de fixaç......
...neutralizantes em comparação com controles. Os viajantes de países sul-americanos e africanos em risco devem receber a vacina uma vez ou em intervalos de 10 anos para atender aos requisitos nacionais atuais. Referências 1-Thomas SJ et al. Flsviviruses in Mandell Principles and Practice Of Infectious Diseases 2015. 2-Quaresma, Juarez. Immunity and immune response, pathology and pathologic ......
...gem paraesternal direita no quinto espaço intercostal direito. Deve-se direcionar a agulha sobre a margem superior da costela para evitar atingir o feixe neurovascular na margem inferior de cada costela. · Preparação estéril: preparar o local da punção com antisséptico. Usar, na área circundante, toalhas estéreis ou campos cirúrgicos. · Anestesia local: injetar 1 a 2%......
...enopatia regional ocorre em 30 a 40% dos casos. A celulite é evidente em 24 a 48 horas, e alguns casos podem evoluir com fascite necrotizante. A febre ocorre em, aproximadamente, 20% dos casos. Um pouco mais de 50% dos casos de infecção por mordedura de cães e gatos ocorre nas extremidades superiores, seguidas por extremidades inferiores, cabeça, rosto e pescoço; vários locais de infecção são, por......
...76m; peso, 112kg; pressão arterial (PA), 98x64mmHg; frequência cardíaca (FC), 77bpm. Apresenta-se em bom estado geral, com hematomas em face extensoras de braços não relacionados a trauma, teleangiectasias em dorso e membros superiores, eritema palmar, aumento de volume de mamas com possível ginecomastia associada à lipomastia, abdome globoso com fígado indolor palpável 4cm abaixo do rebordo costa......
...ncia a decisão para começar a terapia. Exposições sem mordeduras de animais muito raramente causam raiva. O cão e o gato com vacinação completa têm baixíssima probabilidade de estarem infectados com raiva. Após o cuidado com a ferida, deve-se decidir sobre a necessidade de medidas adicionais. Avaliar se a mordida foi causada por um ataque provocado ou não é uma tarefa fútil, pois a maioria das mo......
... · História ginecológica: incluindo detalhes sobre corrimento vaginal, odor e sintomas associados como irritação, prurido, ardor, entre outros. Deve-se, ainda, perguntar sobre parceiros sexuais, uso de proteção durante a relação sexual, relação dos sintomas com a menstruação, uso de antibióticos e anticoncepcionais e práticas de higiene. · Exame ginecológico: observar ......
...oimunes, nas miopatias inflamatórias não é característica umaelevação nos marcadores inflamatórios. Devido ao amplo diagnóstico diferencialde fraqueza muscular, testes laboratoriais adicionais, incluindo avaliação doeixo tireoidiano, agentes infecciosos como HIV e hepatite e eletrólitos(magnésio, cálcio, fósforo e vitamina D), devem ser realizados no diagnóstico.À medida que aprendemos mais sobre ......
...mediadores.Atenção especial deve ser dada aoefeito dos glicocorticoides no prognóstico da doença. Devido ao alto nível deexpressão do receptor ECA-2 nas células do ducto biliar, os pacientes com COVID-19complicados com colangite podem ter colestase agravada, resultando em níveisaumentados de fosfatase alcalina e gama-glutamil transpeptidase. Pacientes comcâncer hepático ou cirrose hepática são mai......
...a bateria é, portanto, indicada.Se for observada ruptura da bateria, os níveis de metais pesados devem sermonitorados no sangue e na urina.Oenvenenamento por mercúrio é uma complicação rara. Envenenamento por cobre,níquel e chumbo também foi relatado após retenção prolongada de vários objetosestranhos metálicos. Se uma bateria de disco passar com sucesso para oestômago, normalmente passará pelo tr......
...os pacientes, incluem trombosearterial, embolização e insuficiência renal.Radiografiasabdominais simples não são úteis na identificação de uma fonte de hemorragiagastrintestinal baixa e os enemas de bário são contraindicados porque apresença de bário interfere com a realização de angiografia e colonoscopia. Exames Endoscópicos Acolonoscopia, como já pontuado, é o exame inicial de escolha na avalia......
...tes com LLC não tratada anteriormente que não são candidatos aotratamento à base de fludarabina e como agente único para pacientes com recidivade doença ou doença refratária. O obinutuzumab é aprovado pela FDA para uso emcombinação com clorambucil para pacientes com LLC não tratada anteriormente. Ésignificativamente mais ativo do que a combinação de clorambucil maisrituximabe.O ibrutinibé um inibi......
...ca. Essas duas últimascondições ocorrem apenas em indivíduos imunocomprometidos. A AB é causada por Bartonellaquintana ou Bartonella henselae. Epidemiologia e Microbiologia Vinte equatro espécies e três subespécies de Bartonella foram isoladas e sãooficialmente reconhecidas, e oito foram isoladas de humanos. Em pacientes cominfecção pelo HIV, apenas infecções por B. henselae e B. quintanaforam id......
...vivem à disritmia inicial e nãoapresentam lesões cardíacas traumáticas mais graves, um curto período deobservação é apropriado, geralmente de 6 a 12 horas, com monitorização cardíaca.Depois disso, os pacientes podem receber alta, embora não devam realizar práticaesportiva até uma avaliação com o cardiologista. Contusão miocárdica A contusão miocárdica é muito mal compreendida, mas potencialmente......