...l + NaCL 20% 30 ml a cada 12/12 horas Uma solução endovenosa de manutenção é apropriada para estes pacientes, a manutenção da hidratação adequada destes pacientes é fundamental para não piorar a função renal. 4 - Terlipressina 1 mg EV a cada 4/4 horas O uso da terlipressina foi associado com benefício clínico com melhora da função renal destes pacientes, a sua ação vasoconstritora esplâ......
...ara que serve afecções agudas e crônicas do trato respiratório, em que a secreção viscosa ou abundante de muco seja fator agravante. Como age atua quebrando a estrutura viscosa do muco (mucolítico). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cabocisteína. Adultos e crianças maiores de 12 anos 250 a 500 mg, 3 vezes por dia. Crianças de 2 a 12 anos 5 mg por kg de peso corp......
...ão, artralgia, anorexia, astenia, dor retro-orbitária, náuseas, vômitos, exantema, prurido cutâneo, hepatomegalia (ocasional), dor abdominal generalizada (principalmente em crianças). Pequenas manifestações hemorrágicas (petéquias, epistaxe, gengivorragia, sangramento gastrointestinal, hematúria e metrorragia) podem ocorrer. Dura cerca de 5 a 7 dias, quando há regressão dos sinais e sintomas, pode......
...ponêmicas), a dúvida sobre doença antiga ou adequadamente tratada permanece, sendo recomendável, então, repetir o tratamento. O paciente poderá receber alta e deverá ser esclarecido para o fato de que por muito tempo, ou até por toda a vida, apresentará sorologia treponêmica e não treponêmica reativa. Desta forma, em qualquer situação, fica o serviço ou o profissional de saúde com a responsabilida......
... décadas, continua a ser uma modalidade terapêutica com grandes repercussões na homeostase dos diversos sistemas do corpo humano. Sem dúvida, os cuidados médicos apropriados no pós-operatório sobre os mais diversos sistemas constituem parte fundamental para a boa evolução clínica dos doentes. · É importante lembrar que, mesmo com todo arsenal diagnóstico complementar disponível atualmente, a......
... considerações importantes). • Endocardite bacteriana (profilaxia): 1 g, administrado durante 2 horas (administração deve estar completa meia hora antes do início da cirurgia). Idosos Podem ser mais sensíveis às doses em função da condição renal. Pacientes com Diminuição da Função Renal • Dose inicial de ataque: 750 mg a 1 g (não menos que 15 mg por kg de peso); as doses subse......
... de omeprazol. • Ginkgo biloba e erva-de-são-joão podem reduzir a eficácia de omeprazol. • Pode haver aumento do efeito de: metotrexato, benzodiazepínicos, fluoxetina, propranolol, fenitoína, cilostazol, amiodarona, carbamazepina, digoxina, varfarina, dissulfiram. • Pode ocorrer diminuição de efeito de atazanavir, indinavir, itraconazol, cetoconazol e ferro. ASPECTOS FARMACOC......
...e. A ausência do fenômeno de Raynaud em condições de diagnóstico diferencial com frequência ajuda a distinguir essas condições de um caso de esclerose sistêmica progressiva e da síndrome CREST. Morfeia A morfeia, também denominada escleroderma localizado, caracteriza-se pelo aparecimento de pequenas áreas agudamente delimitadas de pele endurecida que se tornam generalizadas. Distingue-se da......
...co, nota-se uma aparente hérnia incisional clinicamente irredutível. A Figura 1 mostra a tomografia em dois cortes diferentes mostrando a massa protusa saindo pela cavidade abdominal. Figura 1. Tomografia em dois cortes diferentes. Diagnóstico Hérnia encarcerada. Paciente de 55 anos de idade com massa móvel em região abdominal Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 55 anos ......
...a DUP como causa de sangramento oculto com subsequente anemia por deficiência de ferro.65 O câncer colorretal atualmente constitui a fonte mais comum de sangramento oculto decorrente de malignidades do trato GI. Causas vasculares As malformações vasculares são encontradas em cerca de 6% dos adultos com anemia por deficiência de ferro.66,67 As malformações podem ser adquiridas ou here......
...do o sistema em sua amplitude, e uma melhora de 29 minutos – ou 15,6% – para o terço mais lento dos prontos-socorros. Antes da intervenção, a demora para se chegar à sala de exame era de 27 minutos; da sala de exame para a avaliação física, 20 minutos; e da avaliação até a alta, 100 minutos. Após a intervenção, esses tempos diminuíram para 22, 18 e 99, respectivamente. O terço mais lento dos pront......
...Ann Emerg Med 39(2):168-177, 2002. 7. Asplin B.R., et al.: A conceptual model of emergency department crowding. Ann Emerg Med 42(2):173-180, 2003. 8. The U.S. Health Care Safety Net and emergency department crowding. www.urgentmatters.org/about/um_safety_net.htm (accessed Jan. 23, 2004). 9. Rozich J.D., Resar R.K.: Using a unit assessment tool to optimize patient flow and s......
...cas toracoscópicas e pulmonares abertas proporcionam um rendimento maior em casos de vasculite, quando comparadas à biópsia transbrônquica. A histopatologia renal revela a existência de glomerulonefrite necrotizante segmentar com pouca ou nenhuma deposição de imunocomplexos, que pode ser indistinguível da glomerulonefite observada na GW. A presença de p-ANCA antimieloperoxidase no soro (detectada ......
... Em casos de picada por aranha viúva-negra, devem ser aplicadas compressas frias no sítio da picada e o paciente deve ser levado para um hospital. Experimentos realizados em laboratório mostraram que o dispositivo extrator de Sawyer pode ser útil para remover o veneno, se for aplicado à pele em 3 minutos após a picada.137 O suporte vital básico ou avançado deve ser fornecido a caminho do hospital.......
...dquirida na comunidade Assim como outras doenças do trato respiratório, a pneumonia é mais comum no inverno, devido ao aumento sazonal do número de casos de gripe e de outras infecções virais, bem como por causa do contato direto com indivíduos confinados em ambientes fechados. As pneumonias adquiridas na comunidade constituem um dos principais problemas enfrentados nos Estados Unidos, onde são a......
... idade. A NPH é discretamente mais comum em mulheres do que nos homens, contudo ocorre com maior frequência após o zóster de distribuição oftálmica em ambos os sexos. Os analgésicos são usados para aliviar a dor da NPH. Os narcóticos devem ser evitados, sempre que possível. A gabapentina (administrada a uma dose inicial de 300 mg/dia que é gradualmente aumentada até o máximo de 3.600 mg/dia) prop......
...onstrar benefício com sua reposição, a maioria dos autores só recomenda a reposição quando os níveis iniciais de fósforo forem menores que 1,0 meq/l, presença de insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas e insuficiência respiratória. A ADA novamente em suas recomendações iniciais para reposição de potássio recomenda que parte desta reposição seja realizada na forma de fosfato monopotássico que r......
...•ingerir de uma só vez (o mais rapidamente possível), preferentemente no café da manhã •o produto pode demorar 1 ou 2 dias para demonstrar efeito. Adultos 1 ou 2 sachês por dia (ou ajustar a dose de acordo com a resposta clínica); se necessário, em obstipação intensa, pode-se chegar até a 5 sachês (neste caso administrados preferentemente à noite). Idosos mesmas doses de adultos. Crianças ac......
...à radioterapia. Pode haver defeitos oculomotores em consequência do empurramento por uma massa retrorbital ou doença sinusal inflamatória. A ocorrência de conjuntivite, de uveíte e de esclerite, de forma isolada ou combinada, é comum [ver Figura 6]. As ulcerações e isquemia gastrintestinal são infrequentes, mas podem ser confundidas com enteropatia inflamatória, em especial por esta última condiçã......
...usadas pelo CMV entram no espectro das esofagites infecciosas, que tem entre outras etiologias herpesvírus, candidíase. As esofagites medicamentosas também podem cursar com úlceras esofágicas e entram neste diagnóstico diferencial. As manifestações mais comuns da úlcera esofágica por CMV são disfagia e odinofagia, os pacientes podem apresentar ainda dor torácica associada, em pacientes que tem co......
...dos e a fase sintomática da infecção começa. O período de incubação é, por conseguinte, normalmente 12-14 dias a partir da mordida infectante. Em infecções pelos P.vivax e P.ovale, algumas formas intra-hepáticas permanecem dormentes como hipnozoítos entre duas semanas a mais de um ano. Dentro dos eritrócitos os trofozoítas amadurecem e tornam-se evidentes como um escuro pigmento da Malária que se......
...to Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Zidovudina Julia Salvan da Rosa Na Rename 2010: item 5.5.2.1 Apresentações t Cápsula 100 mg t Solução injetável 10 mg/mL t Solução oral 10 mg/mL Indicações t Tra......
... Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir os comprimidos com 250 mL de água e não deitar dentro de 15 a 30 minutos após a administração. t Orientar para ingerir com alimentos ou leite para evitar desconforto gástrico. t Orientar para não misturar a suspensão oral com nenhum outro líquido antes do uso. t Orientar para notificar imediatamente ao médico os seguintes sintomas: edema, s......
...antidades. t Meia-vida plasmática: 1 a 2 horas. Efeitos adversos t Febre leve e transitória, náusea, cefaleia. t Erupção cutânea, alopecia, vasculite cutânea, exantema, síndrome de Stevens-Johnson, urticaria. t Leucopenia, trombocitopenia, anemia aplástica, agranulocitose (0,3%), hipoprotrombinemia, eosinofilia, discrasias sanguíneas, anemia hemolítica, leucemia, distúrbios da coagulação......
...ior. Nesse caso, o achado é de um nódulo espiculado e com borda irregular com tamanho maior que 2 cm, características muito sugestivas de neoplasia maligna, a ausência de calcificações também sugere neoplasia maligna. O diagnóstico foi de adenocarcinoma de pulmão, que tem menor relação com tabagismo, mas extremamente compatível com a imagem de nódulo pulmonar periférico. Adenocarcinoma de Pulmão......
...etanálise não conseguiram confirmar a eficácia da aspirina como terapia para aplicação nos casos de DAP, principalmente em pacientes assintomáticos.35-37 A varfarina, em combinação com agente antiplaquetário, não é mais eficaz do que o agente antiplaquetário isoladamente para reduzir resultados cardiovasculares adversos em pacientes com DAP, porém está associada a um risco maior de hemorragia.38 ......
...biliar, com um sinal denominado de “dupla parede”. O espessamento da parede da vesícula biliar > 4-5 mm é o principal achado ultrassonográfico na colecistite. O edema da parede pode fazer aparecer o sinal da dupla parede como ocorreu nesse caso. A sensibilidade da ultrassonografia para o diagnóstico de colecistite é próxima de 90% com especificidade de 80% e é considerado o primeiro exame a ser......
...da dolorida de linfonodos (bubões de gânglios linfáticos) na virilha e na axila. Usualmente a pele sobrejacente aos bubões tem cor vermelho-púrpura. Inicialmente, os bubões são tensos e rígidos e se tornam rapidamente variáveis. O rompimento e a drenagem são ocorrências comuns. Esses bubões não se desenvolvem em pacientes com peste septicêmica; em vez disso, esses pacientes apresentam sinais e sin......
... de contratilidade ou de hiperatividade no músculo detrusor. Após a cirurgia, os homens poderão usar cateteres ou uma bainha peniana para a coleta de urina. Esse procedimento inclui o uso de stents esfincterianos ou de esfincterotomia. As complicações da esfincterotomia incluem um índice de falha de até 50% e DE, ao passo que os stents esfincterianos poderão levar à migração do stent, incrustação......
...ase a, ou a-taliglucerase) ou a terapia com eliglustatsão os tratamentos preferidos para pacientes com manifestações clínicassignificativas da forma 1 da doença. A TRE com imiglucerase ou velaglucerase étambém uma opção em pacientes com o tipo 3 da doença que têm manifestaçõesviscerais.O avanço que foi crítico para o sucesso dessa técnica foio direcionamento molecular da enzima aos macrófagos teci......
... mulheres e classes socioeconômicas mais baixas, correm um grande risco de dor oncológica aliviada inadequadamente. Além disso, a dor oncológica pode preceder confirmações objetivas de recorrência do câncer. Um quarto de todos os pacientes com câncer sente dor no momento do diagnóstico. Dois terços dos pacientes que recebem tratamento contra o câncer se queixam de dor; três quartos de pacientes h......
...to de sódio a 3% · Hemoglobina, 9g/dL, dose de 0,25mL/kg de nitrito de sódio a 3% · Hemoglobina, 10g/dL, dose de 0,27mL/kg de nitrito de sódio a 3% · Hemoglobina, 11g/dL, dose de 0,30mL/kg de nitrato de sódio a 3% Outro antídoto eficaz é o edetato de dicobalto, que é um quelante intravenoso de cianeto, com rápido início de ação, usado no Reino Unido......
... A avaliação inicial inclui avaliação dos sinais vitais e estado hemodinâmico. No entanto, sinais significativos de depleção de volume podem não estar presentes até que o sangramento seja profuso. O exame físico focalizado deve incluir exame pélvico (espéculo e bimanual) e abdominal para determinar a causa do sangramento e para excluir a perda de sangue com risco de vida, exigindo intervenção cirú......
...se inicia com 3 a 6 dias após o transplante, com uma média de aumento de 11 k de peso corporal, as próximas anormalidades a aparecer costumam ser alterações de exames hepáticos. A hepatomegalia ocorre em 98% dos casos e é dolorosa em 92% dos pacientes, o aumento da bilirrubina ocorre por volta do sexto dia de evolução e o pico usualmente é de níveis de bilirrubina usualmente entre 12 a 18 mg/dl co......
...se localizam distais à linha denteada, que está normalmente localizada cerca de 3 a 4 cm próximos à margem anal. A linha representa o local onde as células epiteliais escamosas derivadas da ectoderme faz interface com as células da mucosa colunar de origem endodermal, e ainda existem as hemorroidas mistas com características tanto de hemorroidas internas e externas. Além de ser a base para categor......
...ância conferida ao exame parasitológico de fezes (EPF) depende da realização de um protocolo adequado de exame: devem ser coletadas três amostras de evacuações diferentes, e a microscopia das fezes deve ser efetuada após processamento por um método de concentração (sedimentação espontânea ou centrifugação em éter-formalina) e exame do sedimento, pelo menos duas lâminas com varredura completa a 100......
... Hb=9,8 mg/dl com VCM de 104, 17200 leucócitos com 10% de bastonetes e 75% de segmentados. Punção do líquido ascítico com 300 células e 70% de polimorfonucleares (210 neutrófilos) com albumina de 0,5 mg/dl, glicose do liquido 65 mg/dl Comentário: Os exames revelaram um aumento importante de TGO ou AST, e um aumento menor de TGP ou ALT, sabemos que quando a AST é maior que a ALT t......
...plicação do epitélio. Sinais e Sintomas A apresentação típica de úlcera péptica consiste em episódios recorrentes de dor epigástrica, podendo ter irradiação para o dorso e outras regiões do abdome ou do tórax. A dor é geralmente descrita como uma sensação de queimação ou de estômago vazio, que melhora após a ingesta alimentar e piora com o jejum prolongado. O paciente pode despertar à noite d......
...es clínicas da hipercalcemia (ver anteriormente). Exame físico. Em geral, os tumores da paratireoide são pequenos demais para serem palpáveis. De fato, um tumor de paratireoide palpável deve ser suspeito de malignidade até que se prove o contrário. As evidências das consequências da hipercalcemia e do hiperparatireoidismo podem estar presentes, como a ceratopatia em faixa, osteoporos......
...te jovem (controlar a concentração sérica de vancomicina). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Efeitos locais: dor e inflamação na veia. Reações relacionadas à infusão: “Red man syndrome” (síndrome do homem vermelho) é uma reação que geralmente ocorre se a vancomicina for adminstrada de forma rápida (pode ser consequência da liberação de histamina devida à infusão rápida): ar......
...(não precisando ultrapassar esse período). Efeitos Adversos · Mais comuns: cólicas e diarréia; · mais grave: é uma droga bradicardizante, podendo levar a QT longo. Necessária monitoração cardíaca durante sua administração. Quinolonas Antimicrobianos derivados do composto quinoleína, substância presente em vários alcalóides e drogas antimaláricas sintéticas. Modo de Ação Inibição......
...raco e rápido, estreitamento da pressão arterial ou hipotensão, pele pegajosa e fria e inquietação; · grau IV – Síndrome do Choque da Dengue (SCD), ou seja, choque profundo com ausência de pressão arterial e pressão de pulso imperceptível. Dengue com Complicações (DCC) É todo caso grave que não se enquadra nos critérios da OMS de FHD e quando a classificação de Dengue Clássica é insatisf......
... perdura ate o sexto dia da doença. Complicações O paciente pode evoluir para instabilidade hemodinâmica, com hipotensão arterial, taquisfigmia e choque. Diagnóstico É necessária uma boa anamnese, com realização da prova do laço (Quadro 11), exame clínico e confirmação laboratorial específica. A confirmação laboratorial e orientada de acordo com a situação epidemiológica: em períodos não......
...planta está disponível, os erros deidentificação são comuns, e a experiência de um botânico pode ser necessária. Dadosnorte-americanos indicam que médicos e centros de intoxicação são incapazes deidentificar a planta em aproximadamente 15% dos casos. Avaliação Geral e Achados Clínicos A classificação dasplantas e de suas toxicidades é complexa. As plantas são divididas conforme omecanismo de açã......
...na; portanto, limiar baixo para indicar TC também cabe empacientes em uso de anticoagulantes orais de ação direta. Não há evidênciasuficiente para determinar o risco associado a aspirina ou heparinas de baixopeso molecular. Lesõesda Coluna Cervical Aincidência de lesão da coluna cervical é cerca de duas vezes maior em idosos doque em pacientes mais jovens com trauma fechado. As fraturas odontoides......
...m a pernacom o joelho estendido estendendo a raiz do nervo sobre o disco saliente, o queresulta em resposta defensiva de contração muscular. Um teste positivo consistede reprodução ou agravamento da dor inicial do paciente e de resistência firme àelevação adicional da perna. Um diagnóstico de compressão de disco é provávelse a dor se irradia a partir da nádega até abaixo do joelho quando o ângulo ......
...e considerar o uso de corticosteróides intravenosos naqueles que não responderem ao tratamento. Pode-se, ainda, considerar o uso de corticosteróides tópicos como a budesonida. Em casos graves, que são refratários ou dependentes da terapia com glicocorticóides, a alimentação intravenosa ou a terapia imunossupressora/antimetabólitos orais com azatioprina ou 6-mercaptopurina são alternativas. Finalm......
...pática coincidindo com o uso desse dispositivo. O transplante de fígado ortotópico e o transplante parcial de fígado ortotópico auxiliar (uma parte do fígado nativo é removida e substituída por um enxerto até que a recuperação ocorra) são opções. Altas dose de penicilina G e ceftazidima demonstraram capacidade de diminuir a captação de amanita pelos hepatócitos. Entretanto, essas terapias parecem......
...o que leva a alteração da ventilação-perfusão e hipoxemia. Em umpequeno subconjunto de pacientes, a tomografia computadorizada (TC) e a angiografiapulmonar identificaram tromboembolismo subsegmentar em 17% dos casos de STA semtrombose periférica associada, possivelmente sugestiva de trombose in situlevando a infarto. Existe altaprevalência de embolia pulmonar em pacientes com AF associada a trombo......
...a dose de 1 grama por Kg. A albumina é uma opção muito cara mas os benefícios demonstrados na literatura indicam que aproximadamente um a cada 5-6 pacientes tratados morrem a menos que seja feito este tratamento. Outras alternativas ao uso de albumina tem de ser estudadas ou políticas para baratear seu custo realizadas Lactulose 20 ml por via oral 8/8 hs A dose da lactulose é dependente d......