...emiológico e laboratorial. Esse último é feito pela semeadura das fezes do paciente em meios de cultura, como Mac Conckey e SS, com posterior identificação das colônias suspeitas por meio de provas bioquímicas e sorológicas, destacando-se a excelência dos métodos imunoenzimático e o PCR para realização de exame radiológico (raios X). Diagnóstico Diferencial Gastrenterites virais e salmonelose......
...tido na unidade de saúde ate a reidratação; o uso de sonda nasogástrica e indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral e frente a vômitos persistentes, distensão abdominal com ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nessas circunstâncias, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada nas situações de alter......
... de hiperplasia endometrial em mulheres pós-menopausa que utilizam terapia de reposição de estrogênio. Como age produz mudanças antiproliferativas no endométrio (transforma-o em endométrio secretor). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de progesterona. Adultos amenorreia secundária: 400 mg, uma vez por dia, antes de deitar, durante 10 dias. diminuir a incidência de hiper......
...unidade: 400 mg uma vez por dia, durante 7 a 14 dias. sinusite bacteriana aguda: 400 mg uma vez por dia, durante 10 dias. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto alergia ao moxifloxacino ou a outra quinolona. oral ou injetável: histórico de intervalo QT prolongado, distúrbio eletrolítico não......
...63-465 Adultas e Jovens acima de 16 Anos • Dose única de 1,5 mg, por via oral, ingerida preferencialmente até 72 horas após relação sexual desprotegida. Eficácia ainda se mantém até 120 horas após o intercurso sexual desprotegido. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES13 • Meia-vida de eliminação: 11 a 45 horas. EFEITOS ADVERSOS2,5 • Náusea, vômito, diarréia, ......
...s. dose de manutenção: 125 mg duas vezes por dia para paciente com 40 kg ou mais; 62,5 mg duas vezes por dia para paciente com menos de 40 kg. Adulto com diminuição da função dos rins: não é necessário o ajuste de doses. Idosos: experiência limitada em idosos. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 12 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X. Não uti......
...e Krukenberg; frequentemente (mas nem sempre) é bilateral e tipicamente representa a disseminação de um câncer de mama, colorretal ou gástrico não suspeito. Os cistos complexos em geral não devem ser diagnosticados via exame de biópsia percutânea; pode haver disseminação tumoral se o cisto for acidentalmente rompido. Em alguns casos esporádicos, a cirurgia inicial pode ser desnecessária para a a......
...o hídrico, temperatura, pulso e alterações dos exames laboratoriais e estado geral etc. · I (Impressão): é uma avaliação crítica e sintética dos dados subjetivos e objetivos. Pode incluir aspectos diagnósticos terapêuticos e prognósticos, tais como dor abdominal sugestiva de colecistite aguda, boa resposta à antibioticoterapia, boa evolução após o início do corticosteróide, quadro clínico......
...ssascondições devido a uma sobreposição nos achados. A pielonefrite aguda écaracterizada por piúria, bacteriúria e, ocasionalmente, presença de cilindros leucocitáriosna microscopia de urina. O infarto renal geralmente apresenta predominância dehematúria, mas também pode estar associado a piúria, embora em geral sem bacteriúria.A nefrolitíase pode apresentar qualquer um desses achados no exame de ......
...ecção por H. pylori e uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Outros fatores de risco para perfuração incluem o tabagismo e o álcool, embora com um risco associado menor do que o atribuível ao H. Pylori e ao uso de anti-inflamatórios. A virulência da cepa do H. pylori também pode contribuir, uma vez que as estirpes diferentes parecem ter efeitos patogênicos variáveis, com as cepas cagA e vacA......
...al de oxigênio. Uma vez estabelecido no local, o organismo pode se espalhar de forma progressiva para os tecidos circundantes. A infecção tende a se espalhar sem considerar as barreiras anatômicas, incluindo os planos fasciais e os canais linfáticos. A actinomicose leva à infecção crônica, supurativa, acarretando fibrose densa com disseminação por outros tecidos e fistulização. A fibrose extensa ......
...de lesão gastrintestinal, com ou sem sinais clinicamente óbvios. Embora a lesão esofágica grave possa ocorrer na ausência de queimaduras orais, praticamente todas as crianças com lesões esofágicas graves após a ingestão cáustica acidental têm algum sinal clínico ou sintoma inicial significativo, como estridor, sialorreia ou vômitos. A dor, isoladamente, é um preditor inconclusivo da gravidade da l......
...ts from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2000. Circulation 2004;109:320. 10. Melamed ML, Muntner P, Michos ED, et al. Serum 25- hydroxyvitamin D levels and the prevalence of peripheral arterial disease: results from NHANES 2001 to 2004. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008;28:1179. 11. Pradhan AD, Rifai N, Ridker PM. Soluble intercellular adhesion molecule–1, soluble......
...não é necessária para realizar diagnóstico de estrongiloidíase, mas eventualmente pode auxiliar no diagnóstico. Achados incluem no duodeno a presença de edema e descoloração da mucosa, além de hemorragias subepiteliais e dilatação denominada de megaduodeno. Achados colonoscópicos, por sua vez, mostram perda do padrão vascular, edema, úlceras aftosas e lesões similares a xantomas. As larvas podem e......
...bral, miastenia grave; osteoporose; glaucoma avançado; instabilidade emocional, tendências psicóticas, estresse, epilepsia; psoríase; hipotireoidismo. – insuficiência hepática. – insuficiência renal. – idosos. – tratamento prolongado em crianças. – psoríase (pode precipitar psoríase pustular grave na retirada). – uso concomitante com imunossupressores. – ......
...rte do miocárdio, arritmias, síncope (todos menos de 1%). Hipotensão ortostática dose dependente (menor do que 0,5% com dose de 50 mg e 2% com dose de 100 mg). t Prurido, exantema, alopecia, dermatite, pele seca, eritema, rubor, fotossensibilidade, sudorese, urticária (todos menos de 1%). t Gota, hiperpotassemia, hiponatremia. t Diarreia (2%), dispepsia (1%), alteração no paladar, pancreatite. ......
...ndo campos pulmonares claros; e (e) alterações intersticiais bilaterais. Estes achados são consistentes com a doença primária. A tomografia computadorizada (TC) é mais sensível do que a radiografia torácica. As varreduras de TC podem mostrar lesões centrilobulares lineares ramificadas ou nodulares em uma fase bastante precoce da doença e em pacientes com tuberculose que exibem radiografias to......
... nível hemostático do fatornecessário para controlar o sangramento. O fator de coagulação é dosado emunidades de atividade, com 1 UI de fator representando a quantidade presente em1 mL de plasma normal. Na hemofilia A, 1 UI de fator VIII por quilograma depeso corporal aumenta o nível plasmático em aproximadamente 0,02 UI/mL (2%). Ameia-vida do fator VIII é de aproximadamente 8 a 12 horas. Para hem......
...cos podem ser atingidos com paralisia espástica e outras lesões associadas. O acometimento medular pode causar mielite transversa, entre outras lesões. As lesões musculares extensas podem levar à mioglobinúria, causando rabdomiólise e disfunção renal; os pacientes podem apresentar hipercalemia significativa. Também são descritas úlceras de estresse gastrintestinais. Cerca de 15% dos pacientes com......
...tes com trauma renal menor submetidos à exploração cirúrgica tinham nefrectomia realizada; atualmente, tem se evitado a nefrectomia nesses traumas menores. A embolização transarterial percutânea está sendo usada com frequência aumentada mesmo para lesões de alto grau para evitar a nefrectomia. Essa mudança foi ainda mais pronunciada na população pediátrica. Em contraste com o trauma contuso, as l......
...m FRP maligna. A TC por emissão de pósitrons (PET) é uma modalidade que vem sendo usada com frequência cada vez maior nos casos de FRP. Os métodos para detectar diferenças nas descobertas entre FRP idiopática e FRP secundária usando a técnica PET ainda não foram totalmente esclarecidos.57 Em um estudo, 20 entre 26 pacientes com FRP idiopática demonstraram reabsorção de fluorodesoxiglicose (FDG).5......
...ribuída à isquemia e perfuração de cólon direito (não mostrado na imagem 1). Isso decorreu do megacólon com obstrução funcional. A doença de Chagas é causada pelo protozoário parasita Trypanosoma cruzi, que é mais comumente transmitida por triatomíneos. No Brasil, isso se refere ao “barbeiro”, artrópode transmissor da doença através de sua picada. As principais manifestações clínicas são cardio......
...lting from treatment with taxol and doxorubicin in patients with metastatic breast cancer. Cancer 1993; 71:1797 Cunningham SC, Fakhry K, Bass BL, Napolitano LM. Neutropenic enterocolitis in adults: case series and review of the literature. Dig Dis Sci 2005; 50:215. Davila ML. Neutropenic enterocolitis. Curr Opin Gastroenterol 2006; 22:44. Enterocolite Neutropênica Lucas Santos Zambon E......
...eatite necrosante com necrose do parênquima pancreático, o tecido peripancreática, ou ambos. Do ponto de vista radiológico, a presença do alargamento focal ou difuso do pâncreas em TC abdominal com contraste ou RM é sugestivo de pancreatite aguda. Referências Banks PA. Acute pancreatitis: Diagnosis. In: Pancreatitis, Lankisch PG, Banks PA (Eds), Springer-Verlag, New York 1998. p.75. Ban......
...s permanentes. Dificuldade de andar e perda auditiva são as predominantes, seguidas de incontinência urinária, distúrbios visuais e amnésia. Complicações geniturinárias são relatadas em 2 a 20%, sendo a orquiepididimite a mais comum. Qualquer paciente com dor e edema escrotal e com artrite e artralgia coexistentes pode ter brucelose. A doença pode simular lesões testiculares como tumores ou tuber......
...e aneurisma aórtico abdominal.28 Nós recomendamos que sejam solicitadas radiografias torácicas se houver indicações diagnósticas ou para conhecer melhor a condição de uma doença em curso. Não é recomendado solicitar este exame para fins de “avaliação” pré-operatória. Prova de função pulmonar (PFP) A prova de função pulmonar (PFP) raramente é indicada antes da cirurgia. Este teste não se mos......
...gia definida e com duração maior que 6 horas. · Edema laríngeo recorrente. Critérios laboratoriais · Níveis de inibidor de C1 esterase menor que 50% do limite inferior da normalidade, em dois testes diferentes separados por pelo menos 1 mês entre um e outro em paciente em condições basais. · Função do inibidor de C1 esterase menor que 50% do limite inferior da normalidade, em......
...,5 mL EPREX Injetável (solução – em seringa) 2.000 UI/0,5 mL EPREX Injetável (pó) 2.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 3.000 UI/0,3 mL EPREX Injetável (pó) 3.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 4.000 UI/0,4 mL EPREX Injetável (pó) 4.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 10.000 UI/0,6 mL RECORMON Injetável (solução – em seringa) ......
...erminal de uma fonte de tensão de uma área de contato no corpo, através do sujeito, e, em seguida, de uma outra área de contato de volta ao outro terminal da fonte de tensão. A corrente passa através do corpo (e na cabeça, se o circuito incluí-lo) de uma área de contato para outro, ao longo de vários caminhos, um tanto paralelos. A menos que haja apenas um tipo de tecido presente, a corrente não f......
...e 1% dos pacientes acometidos com comprometimento definitivo da capacidade laboral. A lombalgia é definida como dor, sensação de tensão muscular ou rigidez que ocorre abaixo da margem costal, mas acima da região glútea. A lombociatalgia é uma das suas formas mais comuns e descrita medicamente desde os tempos da antiguidade e sua definição é como dor lombar que irradia da nádega para baixo em di......
...strocólico, mediado pela ação da gastrina no colo, também pode iniciar contrações retais e desencadear o desejo de evacuar. Disfunção intestinal na lesão medular Disfunção do neurônio motor superior. Ocorre na interrupção da comunicação entre o centro pontino de defecação e os centros medulares, nos pacientes com lesão medular acima do nível sacral. Há evidências de que o enchimento retal pro......
...nte palpadas. Deve-se prestar atenção especial ao septo retovaginal, aos ligamentos uterossacrais, ao fundo de saco e ao fundo uterino posterior. É durante este exame que melhor se encontram massas do fundo de saco de Douglas, sendo indicado na suspeita de abscesso pélvico. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução pa......
... dias, não recomendado em gestantes; Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal · 15 a 24 kg: 1/2 comprimido; · 25 a 35 kg: 1 comprimido; · 36 a 50 kg: 1 comprimido; · 51 a 65kg: 2 comprimidos; · 65 a 79 kg: 21/2 comprimidos; · 80 kg: 3 comprimidos ou 200 mg/kg. Controle de Cura Três exames parasitológicos de fezes, após 7, 14 e 21......
...uemas terapêuticos: a) 25 mg/kg/dia, durante 5 a 7 dias, esquema muito utilizado; b) 50 mg/kg/dia, em dose única, à noite. A dose máxima recomendada e de 0,3 g; c) 10 mg/dia, durante 30 dias. Esse esquema e recomendado para situações de autoendoinfecção e deficiência da imunidade celular; Albendazol, 40 mg/dia, durante 3 dias, não recomendado em gestantes; Ivermectina, dose úni......
...00 casos notificados em todo o mundo. No Brasil, os últimos casos confirmados foram em 1993. Em 2007, no estado do Para, foram identificados 7 casos suspeitos de FPB, porém não foi isolado o agente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Detectar precocemente surtos de conjuntivite, causados por H. Influenzae aegyptius, nas áreas de ocorrência da doença, visando à adoção das medidas de controle ......
... de 20 mg/kg/dia, durante 4 dias (tomada única), e repetir a cultura da secreção após o termino do tratamento. Acompanhar o paciente até a negativação da cultura. Não há indicação para isolamento dos casos FPB. A aglomeração favorece a transmissão da conjuntivite. Medidas de higiene devem ser informadas, principalmente nas situações de risco de ocorrência tanto de conjuntivite como da FPB. ......
... COMO AGE A deferoxamina age como quelante, forma complexos insolúveis com o ferro ou com o alumínio impedindo-os de entrar em reações químicas. A deferoxamina faz a quelação do ferro livre no soro, no ferro da ferritina e da hemossiderina; não remove o ferro da transferrina, da hemoglobina ou dos citocromos. COMO SE USA Uso Injetável Deferoxamina (pó) 500 mg – Via Intramuscular RECONSTITU......
...toxicação aguda por ferro (via intramuscular): dose inicial: 90 mg por kg de peso; a seguir, 45 mg por kg de peso (até um má- ximo de 1 g por dose) cada 4 a 12 horas. Não exceder 6 g por dia. intoxicação aguda por ferro (via intravenosa): 15 mg por kg de peso por hora (até um total de 90 mg por kg de peso a cada 8 horas; não exceder 15 mg por hora). Não exceder 6 g por dia. outras indicações: ver ......
... peso corporal de cada vez, em intervalos de 4 semanas. Não exceder a dose máxima de 200 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. anemia (do câncer e da AIDS): iniciar com 100 a 200 UI por kg de peso corporal, 3 vezes por semana. Após 6 a 8 semanas de tratamento, caso não haja resposta satisfatória, podem ser usadas doses de até 250 UI por kg de peso corporal. Cuidados especiais Risco......
... laxante (estimulante ou de contato) [éster de ácido graxo]. Para que serve constipação intestinal. Como age estimula localmente o intestino e parece também contribuir para o acúmulo de água e eletrólitos no cólon. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de óleo de rícino. •com o estômago vazio. Para melhorar o gosto pode ser tomado gelado ou junto com sucos ou refrigeran......
...assa fecal e a mucosa intestinal. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de óleo mineral. •com o estômago vazio, 2 horas antes de refeição. Adultos 5 a 45 mL. Crianças maiores de 6 anos 5 a 20 mL. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto abdômen cirúrgico agudo;......
...e 16 mg por dia. A dose de manutenção é de 1/3 a 1/2 da dose inicial. Crianças acima de 5 anos de idade diarreia (aguda ou crônica): iniciar com 2 mg, tomando mais 2 mg após cada evacuação diarreica, até um máximo de 6 mg para cada 20 kg de peso corporal por dia. A dose de manutenção é de 1/3 a 1/2 da dose inicial. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe......
... 5: Tratamento conforme a causa de vasculite Poliangeíte microscópica Corticoide + ciclofosfamida Angeíte granulomatosa de Wegener Corticoide + ciclofosfamida Angeíte alérgica de Churg-Strauss Corticoide (+ ciclofosfamida nos casos graves) Púrpura de Henoch-Schönlein Tratamento de suporte Vasculite da crioglobulinemia mista essencial Corticoide; interfer......
...as vasculites (Tabela 2). 1. De acordo com o fator etiológico principal: · primárias (comprometimento vascular é a principal manifestação); · secundárias (doenças com características próprias que podem evoluir com comprometimento vascular). 2. B. De acordo com o tamanho do vaso: · pequenos vasos (capilares, arteríolas e vênulas do plexo superficial); · médios vasos (vasos méd......
... Sul Sim Arenaviridae Febre de Lassa Roedores R DFS, FH África Sim Febre hemorrágica venezuelana Roedores R DFS, FH Venezuela Sim Febre hemorrágica boliviana Roedores R DFS, FH Bolívia Sim Febre hemorrágica argentina Roedores R DFS, FH Argentina Sim Filov......
...oneuropatias (oftalmoplegia diabética e neuropatia diabética proximal) que também podem ocorrer em pacientes diabéticos [ver Neuropatia oculomotora e Plexopatia lombossacral, anteriormente]. Neuropatia autonômica diabética. Graus variáveis de neuropatia autonômica diabética são encontrados na maioria dos pacientes com polineuropatia diabética. Entretanto, os sinais e sintomas autonôm......
...os” pelo vazamento de urina. Epidemiologia A prevalência da incontinência urinária foi estimada como sendo de até 30% em indivíduos que vivem em comunidade, e de até 50% em indivíduos institucionalizados. 24 A incontinência urinária é mais comum em mulheres do que em homens até os 80 anos de idade, quando as taxas se tornam similares. Apesar da publicação de diretrizes para estudo e tratame......
...destruição e contraturas articulares. Assim como na CRMO, há uma predileção por metáfises de ossos longos. Na síndrome de Majeed, a CRMO é mais persistente e tem um período mais longo de duração, sendo que as remissões de febre são curtas. A anemia diseritropoiética possui gravidade variável e, em alguns casos, depende de transfusões. As condições associadas são lesões cutâneas pustulares e a sínd......
...citose e Leucostase Hiperleucocitose se refere a um aumento dramático na quantidade de leucócitos [ver a Figura 7]. Embora não exista nenhum critério universal consensual, em geral define-se hiperleucocitose como uma contagem total de leucócitos superior a 50 x 109/L ou 100 x 109/L. Os sintomas de perfusão tecidual alterada, produzidos pela oclusão de vasos menores por leucócitos, são emergências......
...any JM, Mariño-Sánchez FS, Angrill J, et al. The importance of smell in patients with bronchiectasis. Respir Med 2011;105:44. 129. King PT, Holdsworth SR, Freezer NJ, et al. Characterisation of the onset and presenting clinical features of adult bronchiectasis. Respir Med 2006;100:2183–9. 130. Nicotra MB, Rivera M, Dale AM, et al. Clinical, pathophysiologic, and microbiologic charact......