...emic syndrome from hamburgers: the Washington experience. JAMA 1994;272:1349. 24. Preliminary FoodNet data on the incidence of infection with pathogens transmitted commonly through food—10 sites, United States, 2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009;58:333–7. 25. Grant J, Wendelboe AM, Wendel A, et al. Spinach-associated Escherichia coli O157:H7 outbreak, Utah and New Mexico, 2006. Emerg Infe......
...os são geralmente assintomáticos. Os divertículos medioesofágicos de tração são os únicos divertículos verdadeiros do esôfago. Estão localizados no terço médio do esôfago e resultam da tração externa da parede esofágica por tecidos inflamatórios ou fibrosos adjacentes, como a mediastinite por tuberculose [Figura 9]. Os divertículos de pulsão resultam de forças internas aplicadas a uma parte da p......
...rte ventilatório por 2 a 30 meses.63 Também pode haver um envolvimento bulbar que leva à aspiração pulmonar. As determinações da CV, PImáx e PEmáx são rotineiramente empregadas no seguimento da progressão do enfraquecimento da musculatura respiratória. Uma CV de 15 cc/kg é indicativa de progressão iminente para insuficiência respiratória. A mortalidade geral da SGB é de 4 a 15%, sendo que a maiori......
...cadas da vida. É caracterizada por ptose e disfagia, que podem ser ambas severas. Pode haver um leve enfraquecimento da musculatura distal. A mutação responsável pela DMOF é causada pela repetição de expansão do trinucleotídeo GCG no 1º éxon do gene codificador da proteína ligadora de poli(A)-2 (PABP2), junto ao cromossomo 14q11,2. O gene PABP2 está localizado em agregados intramusculares de fibra......
...ionado à toxicidade farmacológica acumulada, afetando sobretudo os rins. Os quimioterápicos exemplificam o segundo mecanismo. Pode haver desenvolvimento de uma síndrome do tipo PTT-SHU (PTT-SHU-like) em casos de LES agressivo, tanto na presença como na ausência de anticorpos antifosfolipídio.69,70 A PTT/SHU que ocorre espontaneamente na ausência destas categorias clínicas é considerada idiopática......
...lássico.15 O aparecimento, manifestação e história natural bastante distintivos dos subtipos do linfoma de Hodgkin sugerem a existência de vias variáveis de linfomagênese, cada uma das quais envolvendo uma complexa interação entre fatores genéticos, fatores ambientais e o sistema imune dos indivíduos afetados. Figura 1. Amostras histológicas de subtipos de linfoma de Hodgkin. (a) Li......
... = trato gastrintestinal; NE = nutrição enteral; NP = nutrição parenteral. Por que fornecer suporte nutricional? Benefícios da nutrição enteral (NE) e parenteral (NP) Desde seu aparecimento, na década de 1970, a NP tem sido amplamente aceita e utilizada, em muitos casos apenas pela expectativa de um suposto benefício. A heterogeneidade dos resultados primários, populações de pacientes e té......
...do lipídio.68 O LRC-CPPT envolveu quase 4.000 homens com hipercolesterolemia moderada. Os pacientes foram acompanhados durante 7 anos. O grupo submetido ao tratamento recebeu prescrição de colestiramina, que resultou em níveis de colesterol de LDL 12,6% mais baixos do que os níveis apresentados pelos indivíduos do grupo controle, tratados com placebo. O grupo da colestiramina apresentou uma redu......
...retinoic acid in acute promyelocytic leukemic cells. Blood 1998;92:143–51. 151.Wahrenbrock M, Borsig L, Le D, et al. Selectin-mucin interactions as a probable molecular explanation for the association of Trousseau syndrome with mucinous adenocarcinomas. J Clin Invest 2003;112:853–62. 152.Varki A. Trousseau’s syndrome: multiple defi nitions and multiple mechanisms. Blood 2007;110:1723–9. 153.Pri......
...neos podem ser das linhagens de células B ou de células T e provavelmente envolvam a pele primária ou secundariamente. Os linfomas de células B, em particular os linfomas não Hodgkin, podem envolver a pele secundariamente nos casos de doença em estado avançado. Tipicamente, eles se apresentam como nódulos ou placas subcutâneas vermelho-violetas. Os linfomas cutâneos de células B primários também s......
... diárias ou hobbies (por exemplo, tocar piano) do que anteriormente. A instabilidade postural se torna mais evidente pelo histórico de quedas, embora, na fase inicial do curso da doença, seja descrita como “falta de equilíbrio” ou “instabilidade”. De um modo geral, as quedas no estágio inicial da doença indicam um diagnóstico diferente de DP. Outras manifestações motoras incluem hipomimia ou perd......
... ser distintos dos pacientes com DI. Nesses casos, a poliúria usualmente é causada pela excreção excessiva de sal, ureia ou glicose, ou ainda por diurético osmótico (diurese de solutos). A análise por imagem de ressonância magnética cerebral pode ser útil na avaliação de pacientes com suspeita de DI.8,65 Em 85 a 90% dos adultos e crianças sadias, a pituitária posterior emite um sinal hiperintens......
...va requer avaliação prospectiva. Contudo, os pacientes que recebem sangue não submetido à prova cruzada no departamento de emergência são até 3 vezes mais propensos a receber uma transfusão maciça de hemácias inicial e também tendem mais a receber pelo menos 6 unidades de plasma e no mínimo 2 transfusões de plaquetas de aférese. Por causa destes achados, a transfusão de emergência de hemácias não ......