...de peso fecal acima de 200 gramas ao dia sugere presença de diarreia, e valores acima de 500 gramas ao dia torna improvável o diagnóstico de doença funcional. Quanto ao tempo de evolução as diarreias podem ser divididas em: –Aguda: até duas semanas. –Protraída ou persistente: entre 2-4 semanas. –Crônica: mais do que quatro semanas. Outros autores sugerem que o tempo mínimo para considerar d......
... dor lombar (do tipo cólica), hematúria, disúria, dor abdominal, náuseas e vômitos, dor testicular ou peniana, dificuldade miccional e polaciúria. O principal diferencial a ser feito é pielonefrite, que normalmente vem acompanhada de febre e piúria. O paciente está séptico em boa parte dos casos. Em mulheres em idade fértil ainda é importante descartar quadros ginecológicos, como gravidez ectópi......
...amento conservador ou nos casos em que o exame físico evidencie deformidades inexplicáveis ou déficit motor significativo (Simmons et al., 1995). Nos pacientes com dor lombar recorrente, o estudo radiológico simples não se faz necessário se realizado dois anos antes, a não ser que haja alguma alteração significativa no quadro clínico ou na presença de sinais de alerta. Geralmente, as incidências d......
...ivos intrauterinos, manipulação cirúrgica, pós-parto ou por processo infeccioso em contiguidade. Dessa forma, a população sob maior risco são mulheres jovens, com parcerias sexuais múltiplas ou recentes e sem uso de método contraceptivo de barreira. O espectro de manifestação vai desde dor pélvica, corrimento vaginal e dispareunia a febre, sinais toxêmicos sistêmicos, formação de abscesso tubo-ov......
...3. Imagens 2 e 3 disponíveis em MACHADO, Márcio Martins et al . Pancreatite aguda leve: avaliação pela ultra-sonografia. estudo prospectivo. Radiol Bras, São Paulo , v. 35, n. 4, p. 213-216, July 2002 . <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842002000400007&lng=en&nrm=iso>. acessado em 27 de outubro de 2018 Pancreatite aguda Pancreatite a......
...almente baixa é comum. Em pacientes com peritonite pode ocorrer hipersensibilidade abdominal com defesa e rigidez de parede e descompressão brusca positiva. Se houver suspeita de diverticulite, o diagnóstico deve ser baseado em achados de exame físico e de laboratório, assim como em exames de imagem. A história clínica detalhada, um exame físico (incluindo palpação, percussão, ausculta e exame re......
...fecção, febre, acidose, desidratação e exposição ao frio extremo podem precipitar as crises álgicas. Os pacientes mais velhos citam que a depressão e exaustão física podem ser fatores precipitantes das crises. Os pacientes podem apresentar dor severa nas extremidades, abdômen e nas costas. A primeira manifestação de dor na maioria das crianças é a dactilite (ou síndrome mão-pé). Outras manifestaç......
...e realizar estudos randomizados nesse tipo de doença.2-4 Em centros com protocolos de atendimento e grande volume de AAA roto, o índice de mortalidade para a técnica endovascular é de aproximadamente 20%. Na atualidade, uma indicação aceitável é utilizar a técnica convencional para pacientes instáveis e a endovascular para os que estão estáveis (Fig. 10.5). Figura 10.3 Correção cirúrgica de......
...US endoscópica é outra opção para a visualização de litíase biliar. Tratamento O tratamento do paciente com colangite deve ter como base dois princípios: controlar o quadro séptico e corrigir a condição subjacente. O primeiro princípio fundamenta-se no tratamento com antibioticoterapia intravenosa e monitoração em setor de cuidados intensivos, com suporte de vasopressores quando for necessári......
...oença de Crohn e retocolite ulcerativa. Nesse caso, tem-se a intensa reação eosinofílica na presença do verme. A inexistência de eosinofilia, porém, não deve descartar a hipótese, uma vez que o eosinófilo é uma célula que transita pelo sangue, destinada ao tecido e pode apresentar sua contagem dentro dos valores considerados normais, mesmo em pacientes em plena fase aguda da infecção e com intens......
...sa faixa etária, é muito comum o aparecimento de cistos funcionais (foliculares e corpo lúteo), que costumam ser simples e menores que 8 a 10 cm, geralmente se resolvendo em 6 a 8 semanas. O uso de anticoncepcionais orais é indicado com o intuito de inibir a hipófise e, assim, impedir o surgimento de novos cistos, mas a influência com tal medida é questionada, e teria resolução espontânea independ......
...a micção espontânea após a remoção do cateter. Deve-se avisar os pacientes, especialmente os idosos, sobre a possibilidade de hipotensão postural. Pacientes com elevações significativas de ureia ou creatinina devem ser internados. Não é sugerido o uso rotineiro de antibióticos para a prevenção da bacteriúria ou para o tratamento de bacteriúria assintomática. Os antibióticos são reservados para in......
...ara esses pacientes incluem: -Transfusões:podem ser necessárias, mas indicadas apenas se necessidade clínica, comopacientes com hemoglobina menor que 7 g/dL. Transfusões desnecessárias podemaumentar a hemoglobinúria. -Eculizumab:trata-se de um anticorpo monoclonal que se liga ao componente C5 do complemento,inibindo sua ativação. A medicação é associada com diminuição da necessidade detransfusão, ......
... Sulfato de morfina 0,1 mg/kg IM ou EV a cada 4 horas Espasmo biliar, íleo paralítico, megacólon tóxico, hipertensão intracraniana, miose, bradicardia, outros semelhantes aos da meperidina Absolutos: hipersensibilidade, íleo paralítico Relativos: DPOC, doença biliar, intoxicação alcoólica Combinações Acetaminofeno + Codeína 500 mg de acetaminofeno + 30 mg de codeína a ......
...órgãos pélvicos ao exame bimanual, presença de massa acessória e velocidade de sedimentação eritrocitária de 15 mm durante a 1ª hora. O estudo concluiu que 3 variáveis influenciaram significativamente a predição da existência de DIP: a velocidade de sedimentação eritrocitária, febre e sensibilidade acessória. Estas variáveis classificaram corretamente 65% das pacientes com DIP diagnosticada por la......
... excede a pressão capilar e venosa na parede intestinal, a absorção e a drenagem linfática diminuem, o intestino torna-se isquêmico, e infecções secundárias e necrose intestinal podem ocorrer. Quando a obstrução ocorre em dois segmentos diferentes, tem-se a chamada obstrução em alça fechada, que pode progredir rapidamente para estrangulamento da mucosa intestinal, necrose e isquemia, de forma mai......
...CC, Mittal PK, Sullivan PS, et al. Colorectal Cancer Initial Diagnosis: Screening Colonoscopy, Diagnostic Colonoscopy, or Emergent Surgery, and Tumor Stage and Size at Initial Presentation. Clin Colorectal Cancer 2016; 15:67. 2. Majumdar SR, Fletcher RH, Evans AT. How does colorectal cancer present? Symptoms, duration, and clues to location. Am J Gastroenterol 1999; 94:3039. Neoplasia......
...es radiográficos para doença de Crohn incluem estudos com bário (enema de bário, série no trato GI superior e acompanhamento no intestino delgado [SBFT]), tomografia computadorizada (TC) e imagens por ressonância magnética (IRM). O SBFT é particularmente útil sob o ponto de vista diagnóstico, levando-se em conta que não é possível acessar a maior parte do intestino delgado por meio do procedimento......
...pronto-socorro com queixa de dores abdominais há três dias e febre. Seu exame físico não demonstrava sinais de peritonite, mas estava taquicárdica e febril. Seu único antecedente era um hipotireoidismo controlado com 75mcg de levotiroxina. Foram solicitados exames laboratoriais e um ultrassom de abdômen cuja única alteração foi esta demonstrada na imagem 1. Imagem 1- Ultrassom de abdômen ......
...rução intestinal. Já quando ultrapassa 360o ocorre isquemia. Os dados epidemiológicos são muito discrepantes, com os episódios de volvo sendo responsáveis por 10 a 80% dos casos de obstrução intestinal a depender do local do mundo onde os estudos são feitos. A ocorrência é mais comum em pessoas acima dos 70 anos. Existem alguns fatores de risco para a ocorrência de volvo: anatomia com cólon sigm......
... t Excluir a hipótese de gravidez e orientar para a utilização de método alternativo de contracepção durante 7 dias caso o intervalo entre as aplicações ultrapasse 33 dias. t Antes do início do tratamento, alertar as pacientes sobre possíveis irregularidades menstruais e potencial atraso no retorno da fertilidade após a suspensão do uso do medicamento. t Informar que a combinação injetáve......
... em pacientes que têm dor abdominal aguda. Existem pouco mais de 30 relatos de casos na literatura. A dissecção arterial espontânea é cinco vezes mais comum em homens do que em mulheres, e a idade média dos pacientes é de aproximadamente 55 anos (um perfil muito parecido com o do paciente deste caso). A dissecção da artéria celíaca espontânea tem sido geralmente associada com a hipertensão, arte......
...ausada por manipulação via cateterismo da artéria renal), primária ou espontânea (normalmente como um fenômeno associado a uma aterosclerose grave) e secundária (na vigência de infecções graves, em neoplasias, IRC e cirrose). Além da relação estreita com fatores de risco cardiovascular em geral, principalmente hipertensão e tabagismo, outras doenças associadas com esse fenômeno incluem hipertensão......
...tic medium for recovery of mycobacteria, fungi, and bacteria from blood. J Clin Microbiol 39:2933, 2001 143. Llewelyn MJ, Noursedeghi M, Dogan A, et al: Diagnostic utility of bone marrow sampling in HIV-infected patients since the advent of highly active antiretroviral therapy. Int J STD AIDS 16:686, 2005 144. Santos ES, Raez LE, Eckardt P, et al: The utility of a bone mar......
...ática juvenil sistêmica ou a doençade Still geralmente podem ser diferenciadas da FFM por seus outros achados efebre persistente. As etiologias para febre de origem desconhecida, comodoenças reumáticas, infecção e malignidade, também devem ser consideradas eexcluídas com base em suas características clínicas específicas. Tratamento O tratamento inicial para FFM é a colchicina oral diáriaem doses d......
... concentrados no SNC, eles exercem a maioria dos efeitos nos sistemasneuropsiquiátricos. A rapidez de concentração plasmática de pico com o uso de Cannabisvaria conforme a via do uso, com sintomas em 3 a 10 minutos por via inalatória,em 2 a 6 horas por via oral, em 1 a 2 horas por via subcutânea e em 2 a 8 horaspor via retal.Usuáriosde Cannabis que fumam pelo menos uma vez por semana têm risco 3,3......
...derar o uso de corticoesteroides em pacientes com doença grave definida pela presença de alterações significativas do nível de consciência ou hipotensão, em dose de 1mg/Kg de prednisona. Pacientes com perfuração ileal apresentam-se com aumento da dor abdominal, distensão, peritonite e bacteremia por vezes secundária com microrganismos aeróbios e anaeróbios entéricos. Intervenção cirúrgica imediat......
...iquórica é baixa, sendo inadequada para o tratamento de meningoencefalites. A principal indicação é o tratamento de infecções urinárias baixas por enterobactérias do trato urinário. Com o surgimento de novas quinolonas, o ácido nalidíxico é droga pouca utilizada na prática médica. A dose é de 2 a 4 g/dia, com dose dividida a cada 6 horas, sendo necessário ajustar para função renal e hepática. ......
...as com erupção vesicular, o diagnóstico geralmenteé realizado com a mensuração das porfirinas plasmáticas. Nas porfirinas cutâneasagudas sem vesiculação, o exame diagnóstico mais sensível é a dosagem deprotoporfirina eritrocitária, que normalmente tem dosagens menores que 80 mcg/dL,mas que em ataques agudos pode ter dosagens acima de 500 mcg/dL. A seguir, serão comentadas brevemente as principais ......
...acientes com indicação de terapia cirúrgica, a abordagem pode ser aberta oulaparoscópica. A abordagem aberta tem etapas como localização por ultrassom,divisão de loculações, soltura dos detritos do abscesso da parede e colocaçãode drenos dependentes. A irrigação pós-operatória pode ser usada e pode ocasionalmenteser benéfica.Certospacientes podem necessitar de tratamento com ressecção hepática, in......
...cólon sigmoide, associado a espessamento parietal cólico e densificação dos planos gordurosos pericólicos. Portanto, trata-se de diverticulite de sigmoide. A diverticulite aguda é definida como a inflamação e/ou infecção de um divertículo. Entre as características clínicas dos pacientes com diverticulite aguda, a idade média é de 63 anos; porém, em 16 % das internações os pacientes têm menos de ......
... 5 3. Estado geral (ótimo: 0 bom: 1 regular: 2 mau: 3 péssimo: 4) Considerar a soma dos dados individuais da última semana 7 4. No de sintomas/sinais associados (artrite ou artralgia; lesão de pele ou boca; irite ou uveite; fissura anal, fístula ou abscesso periretal; outras fístulas externas; febre) 20 cada (máx 120) 5. Consumo de antidiarréico (não: 0; sim: 1) 30 ......
...etável (solução) 0,5 mg ORGALUTRAN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O ganirelix é um antagonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH). PARA QUE SERVE Infertilidade (em mulheres). COMO AGE O ganirelix bloqueia competitivamente receptores de GnRH na hipófise levando a uma supressão reversível da sec......
...e, society, culture, and the patient’s perspective in the functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology 2006;130: 1435–6. 5. Pare P, Ferrazzi S, Thompson W, et al. An epidemiological survey of constipation in Canada: defi nitions, rates, demographics, and predictors of health care seeking. Am J Gastroenterol 2001;96:3130–7. 6. Pare P, Ferrazzi S, Thompson WG. A longi......
.... Como age bloqueia competitivamente receptores de GnRH na hipófise levando a uma supressão reversível da secreção de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH). Suprimindo-se os hormônios, instalam-se condições para inseminação artificial. Como se usa Uso injetável – Preparação Ganirelix (solução) 0,5 mg – Via subcutânea Administração: no abdômen, ao redor do ......
...Os apêndices epiplóicos são evaginações peritoneais, cheias de gordura, que se originam da serosa do colón, na sua face anterior ou antero-lateral, desde do ceco até a junção retossigmóide. Usualmente, os apêndices epiplóicos não são identificados na TC ou USG quando normais, a não ser na presença de ascite. Os sintomas de apendangite são inespecíficos e podem desaparece......
...m estudadas. São usadas há mais de 3 décadas e inúmeros ensaios clínicos têm mostrado sua eficácia na redução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos betabloqueadores como monoterapia. Uma meta-análise publicada em 1997 mostrou que ambos, diuréticos e betabloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comp......
...díaca, principalmente secundaria a insuficiência aortica aguda e pode ocorrer sangramento para saco pericárdico com tamponamento e choque, oclusão arterial aguda de membros ou renal e mesentérica. Os pacientes costumam estar agitados e é descrito migração da dor seguindo o trajeto da aorta, os pacientes apresentam assimetria de pulsos e hipertensão arterial significativa. Cerca de 90......
...indo o volume e a umidade das fezes. A massa expandida estimula os movimentos intestinais. Como se usa Uso oral •doses em termos de muciloide hidrófilo de psyllium. •tomar 2 horas depois de refeição. •misturar o pó em 1 copo de água ou suco de frutas, beber imediatamente e tomar outro copo de água. •não ingerir o produto sem água. •fazer um intervalo de pelo menos 2 horas entre qualque......
... 1 a 3% das crianças nascidas a termo pode apresentar, e os prematuros podem ter até 3 vezes mais comumente. É mais comum entre os meninos (9:1) e do lado direito (60% das vezes).5 Quando pensar Toda criança com queixa de aumento de volume em região inguinal ou inguinoescrotal é passível de ser portadora de hérnia inguinal. O que fazer Anamnese A história característic......
...eia ser administrado para minimizar resultados falsos negativos. Uma vez que a sorologia é mais rápida, ela é preferida ao teste respiratório para o diagnóstico inicial. O teste respiratório é mais útil que a sorologia para diagnosticar falha de erradicação de H. pylori ou reinfecção em pacientes que foram tratados anteriormente para infecção por H. pylori, porque a sorologia geralmente permanece......
...dos pacientes com febre, que costuma ser arrastada. Outros sintomas incluem dor abdominal, pode ocorrer percussão abdominal dolorosa (sinal de Torres-Homem). Como essa lesão é ocupadora de espaço hepático, é esperado aumento de enzimas canaliculares e bilirrubinas aumentam em cerca de 50% dos casos. Abscesso hepático Rodrigo Antonio Brandão Neto Abscesso hepático Infectologia Imagem da Semana Cas......
...mbolizada. A aorta ascendente e o arco aórtico proximal são as principais fontes de êmbolos para artérias cerebrais e artérias retinianas cerebral e artérias da retina. Os êmbolos das artérias renais e viscerais são principalmente originários da aorta descendente torácica e abdominal, assim como ateroembolismo para membros inferiores. Os episódios de ateroembolismo podem ser leves e até subclínic......
...ções grandes e com mobilidade acentuada. As maiores taxas de embolização periférica ocorrem quando há vegetações aderidas ao folheto anterior da valva mitral, e menores quando a sua localização é em folheto posterior. Outro fator que implica em embolização é quando ocorrem vegetações que aumentam de tamanho mesmo após a instituição de uma terapia antibiótica adequada. Ainda devemos lembrar que emb......
... intestinal. A maior frequência da CI não obstrutiva em adultos mais velhos sugere uma relação com alterações vasculares degenerativas. Os pacientes apresentam um estado de baixo fluxo sanguíneo associado a uma variedade de fatores, incluindo insuficiência cardíaca, uso de medicações vasoativas, aterosclerose e insuficiência renal. Fatores que têm sido implicados são trombofilia e infecções, esp......
...ir a inflamaçãopancreática devem incluir cessação do tabagismo, tentativa de nutriçãoparenteral total ou alimentação enteral, cirurgia para pancreatite obstrutiva ecorticosteroides para pancreatite crônica autoimune. Os métodos para reduzir apressão pancreática incluem a supressão da secreção via administração de uminibidor da bomba de prótons, enzimas pancreáticas e potencialmente octreotide.No c......
...secreção. Aproctite pode se desenvolver após radioterapia local, doenças autoimunes,vasculite, isquemia e doenças infecciosas, incluindo patógenos entéricos einfecções sexualmente transmissíveis.Os pacientes com infecção pelo HIV podem apresentarinfecções oportunistas por patógenos como Isospora belli, Campylobacter, Entamoeba,Giardia e organismos entéricos. Nesse caso, pode-se considerar tratamen......
...abeça, mal-estar, mialgias e artralgias. O início dos sintomas pode ser gradual ou abrupto. Náuseas, com ou sem vômitos, é uma queixa comum. Alguns pacientes, especialmente crianças, pode também ter dor abdominal proeminente que podem ser severas; o início da dor abdominal antes do início da erupção pode levar a diagnósticos errôneos, como apendicite aguda, colecistite, e até obstrução intestinal.......
...os casos a medula óssea é hipocelular, mimetizando anemia aplástica, ou a síndrome mielodisplásica variante hipocelular. O exame de urina revela hemoglobinúria e eventualmente presença de cilindros hemáticos, a presença de hemossidenúria é uma das maiores pistas para o diagnóstico e é um achado constante. Diagnóstico O diagnóstico deve ser considerado nas seguintes situações: -Em todos pac......
...de 58 a 96%. As apendicites retrocecais podem apresentar sinal do psoas positivo, que consiste na dor com a extensão passiva do quadril direito. A sensibilidade desse achado é baixa, de apenas 1 a 42%, mas a especificidade é de 79 a 97%. A estratégia diagnóstica nesses pacientes é utilizar exames para descartar o diagnóstico de apendicite, limitando possível dano, não existe estratégia consensual......