...ção e, consequentemente, poderá surgir em qualquer local na região genital (isto é, pênis, parte interna da coxa, nádegas, lábios vaginais, colo uterino ou ânus). As lesões são simples ou múltiplas. Com frequência, elas ocorrem nos pontos em que o tecido se aproxima dos sítios infectados e são conhecidas por lesões do beijo. Tipicamente, o cancro é endurecido e com uma margem elevada e limpa. Não......
... e curativos, assim como gerenciamento da carga bacteriana. A nutrição também é muito importante em pacientes com úlceras por pressão. Alívio da pressão. Fisioterapia e reposicionamento dos pacientes são combinados com o uso de superfícies de apoio para diminuir a pressão. As técnicas para diminuir a pressão nos sítios afetados incluem fisioterapia para aumentar a mobilidade e reposicionamento......
..., seca e sem pêlos. Não se demonstrou benefício com uso de adesivo além de três meses. Não se deve cortar o adesivo, pois perde o efeito por evaporação. Goma de Mascar • Para os pacientes que fumam mais de 25 cigarros por dia: usar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar 2 gomas a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por 2 gomas de ma......
...óximo alvo, seguida por outras especialidades cirúrgicas. “A ortopedia e a cirurgia geral são responsáveis por 75% do nosso volume e da nossa variabilidade, e, por isso, lidar com essas áreas facilitará significativamente a programação para todo o hospital”, afirma ela. Isso, por sua vez, vai tirar mais depressa os pacientes do pronto-socorro. Aliviando o fluxo de pacientes durante toda a semana,......
...facilitar a coleta de dados. A equipe da unidade de emergência também desenvolveu um folheto sobre o seu plano de cuidado que os enfermeiros usam para discutir o planejamento do tratamento com cada paciente. Esse plano resultou em um melhor entendimento do paciente e de sua família. Um segundo indicador concentrou-se na avaliação do paciente para garantir que todos os parâmetros estivessem sendo s......
... RL. Urticaria and angiooedema due to the daily 80 mg dose of aspirin. J Allergy Clin Immunol 2005;115,no.2:S177. 9. Banerji A, Oren E, Hesterberg P, et al. Ten-year study of causes of moderate to severe angioedema seen by an inpatient allergy/immunology consult service. Allergy Asthma Proc 2008;29:88–92. 10. Wang J, Sampson HA. Food anaphylaxis. Clin Exp Allergy 2007;37:651–......
...NCA foi substituída por uma terminologia mais específica, em que o C-ANCA foi sucedido pelo PR3-ANCA (serina protease 3) e o P-ANCA foi substituído pelo MPO-ANCA (mieloperoxidase). Cerca de 80% dos pacientes com granulomatose de Wegener apresentam altos títulos de anticorpos contra PR3-ANCA, enquanto 80% dos pacientes com PAM apresentam altos títulos de anticorpos contra MPO-ANCA. Significativamen......
...scessos esplênicos são tratados com antibióticos de amplo espectro, comocefalosporinas de terceira geração, a exemplo de ceftriaxona ou cefotaxima,associados a metronidazol ou piperacilina-tazobactam. O espectro de coberturaantibiótico pode ser reduzido quando é realizado o diagnóstico microbiológico.Internação é recomendada em todos os casos.O padrãode tratamento sempre foi a esplenectomia, mas o......
...ar o exame retal para tônus ??do esfincter e sangue macroscópico. ? Avaliar os pulsos periféricos quanto ao comprometimento vascular. ? Identificar deformidades nas extremidades e imobilizar fraturas abertas e fechadas e luxações. Exames de Imagem e Outros Exames Complementares Parapacientes que não são transportados rapidamente para a sala de cirurgia ou TCapós a avaliação inicial,......
...nificativa e pancreatite, hepatoesplenomegalia, dispneia, linfadenopatiae disfunção neurológica, como perda de memória e neuropatia periférica.Aavaliação pode ser complicada pela presença de hipertrigliceridemia grave, queinterfere na determinação da amilase (lipase pancreática deve ser medida quandohouver suspeita de pancreatite) e cria um artefato que reduz a glicemia sérica,o sódio, entre outra......
...ão do tamanho renal que ocorre entre a quarta e a quintadécadas de vida. Achados Clínicos Homens como fenótipo clássico da doença geralmente apresentam as primeiras manifestaçõesclínicas na infância, com episódios de dor e de desconforto em mãos e pés, quesão as acroparestesias, e a idade média de aparecimento é aos 10 anos. Osepisódios dolorosos podem ser causados ??por exercícios, febre, fadiga,......
...e hemorrágico, insuficiência cardíaca,desidratação aguda e pré e pós-hemodiálise. Em pacientes com insuficiênciacardíaca direita, a VCI pode ser grande e pouco colapsável, apesar do volumeintravascular depletado. Portanto, vale a pena reiterar que a mensuração deultrassom dos índices de VCI não é perfeita e não deve ser usada isoladamente,mas em combinação com o exame clínico e a avaliação ultrass......
...s de inflamação intestinal, incluindo síndrome do intestino irritável, colite infecciosa e colite isquêmica. O diagnóstico diferencial da CR aguda inclui outras causas de diarreia aguda. Exames Complementares A CR aguda é um diagnóstico clínico feito com base no desenvolvimento de sintomas típicos no contexto da radioterapia. Avaliações adicionais, em geral, não são necessárias. Exames são......
...5 da fosfodiesterase (por exemplo, sildenafila) têm sido utilizados com sucesso durante a retirada gradual de agentes inalatórios.59 Detalhes adicionais do gerenciamento pós-operatório, incluindo o papel do SCM para facilitar a retirada gradual de desvio cardiopulmonar ou o gerenciamento de disfunção alográfica grave; uso de ultrafiltração para tratar sobrecarga volumétrica causada por lesão rena......
...por toxinas do Staphylococcus aureus, quando, em uma série de casos de 20 pacientes, a STSS emergiu como uma doença associada à fasceíte necrosante e miosite, marcada por morbidade e mortalidade bem maiores em comparação com a STS. As taxas de incidência anual de infecção por Streptococcus do grupo A (GAS) variaram de 3 a 6 casos por 100 mil pessoas, com os pacientes com 65 anos de idade ou menor......
...éptico e a alta mortalidade associada a ambos, a terapia antibiótica de amplo espectro empírica para cobrir GAS e outros agentes patógenos potenciais é indicada até a disponibilidade dos resultados de exames de cultura. Entre as opções antibióticas, está o uso de piperacilina/tazobactam, 4,5g, IV, a cada 6 horas, ou um carbapenêmico (por exemplo, meropeném, 1g, IV, a cada 8 horas) em combinação c......
...cardíaca: 11 a 37% · Radioterapia: 2 a 31%, principalmente após doença de Hodgkin ou câncer de mama · Doença do tecido conectivo: 3 a 7% · Pós-infecciosa: 3 a 15%, causada sobretudo por tuberculose ou pericardite purulenta · Outras causas: 1 a 10% (incluindo trauma, malignidade, medicamentoso, asbestose, sarcoidose e pericardite urêmica) ......
...ecer informações complementares, e o exame é considerado de primeira escolha caso exista suspeita de TEP. Em pacientes cuja fonte de sangramento não foi possível de se identificar, o próximo exame indicado é a broncoscopia flexível, que pode revelar carcinoma brônquico em até 5% dos casos. Em pacientes em que a broncoscopia não foi diagnóstica ou resolutiva da hemoptise, o próximo passo é a reali......
... colangite esclerosante primária. Em pacientes com a doença, a vigilância endoscópica deve começar no momento do diagnóstico da colangite esclerosante primária, e continuar anualmente. Referências 1-Ordas I et al. Ulcerative colitis. The Lancet 2012; 380: 1606-1619. 2-Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut 2011; 60......
...de ácido gástrico. Etiologias e Manifestações clínicas O angioedema hereditário é uma forma genética de angioedema que é mais frequentemente devido a uma deficiência em qualquer um dos níveis quantitativos ou funcionais de C1-INH. William Osler foi o primeiro a demonstrar o padrão hereditário de angioedema, em 1888. No relatório original, ele descreveu achado clínicos de cinco gerações de um......
... de emergências que havia sofrido contrações corporais pela manhã durante alguns anos, mas que nunca havia pensado seriamente sobre o assunto. A RNM do cérebro foi normal, embora o EEG tenha mostrado explosões frequentes de atividades pico-onda rápidas e generalizadas, que é uma forte sugestão de EMJ – síndrome heterogênea sob o ponto de vista genético. Tipicamente, essa síndrome inicia no períod......
...om predominância do sexo masculino em alguns estudos e do feminino em outros. A EHNA é ainda mais frequente na população hispânica, comparada com caucasianos e brancos. -Definição A esteatose hepática não alcoólica (NAFLD) é definida por alterações histológicas hepáticas que se assemelham a doença hepática induzida por álcool, mas que ocorrem em pacientes que não apresentem consumo de álcool ......
... April 26, 2012). 4.Bruera E, Kuehn N, Miller M, et al. Symptom Assessment System: a simple method for the assessment of palliative care patients. J Palliat Care 1991; 7:6–9. 5.Portenoy RK, Thaler HT, Kornblith AB, et al. The Memorial Symptom Assessment Scale: an instrument for the evaluation of symptom prevalence, characteristics and distress. Eur J Cancer1994; 30A:1326–36. 6.Tranmer JE, Heyla......
... combinação de colchicina com ritonavir, estando contraindicada para pacientes com disfunção renal e/ou hepática. Monitorar os sinais e sintomas no uso concomitante de ritonavir com cortiosteroides para o risco de síndrome de Cushing (ganho de peso, rubor na face e pescoço, hipertensão e aparecimento de pelos pelo corpo) e reduzir a dose do corticosteroide. t Antineoplásicos/imunossupressores (do......
... G. Performance of serum C-reactive protein as a screening test for smear-negative tuberculosis in an ambulatory high HIV prevalence population. PLoS One. 2011 Jan 10;6(1):e15248. [Link para Abstract] (Fator de impacto: 4.411). 2. Situação Epidemiológica da Tuberculose. Ministério da Saúde – Brasil [Link para o texto]. 3. Glas AS, Lijmer JG, Prins MH, Bonsel GJ, Bossuyt PM. The diagnosti......
...e o uso da isoniazida e está relacionada ao etambutol, em geral em doses altas ou por uso prolongado. Os distúrbios do comportamento, as alterações do ritmo do sono, a redução da memória e as psicoses já foram descritas durante o uso da isoniazida. A crise convulsiva e o coma são descritos pela ingestão excessiva da isoniazida. A toxicidade acústica (ou vestibular) é complicação relacionada ao u......
...tássio; medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). • pode ter a ação diminuída por: imidazol (fluconazol, cetoconazol). Outras considerações importantes • NÃO USAR O PRODUTO para tratar formas comuns de doença fúngica. • para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histaminicos e antiemeticos, ácido acetilsalicílico e antipiréticos (paracetamol). • a administraç......
...ação deverá ser considerada mesmo que não haja evidências de que o animal apresente a infecção. • Profilaxia pré-exposição para pessoas em alto risco, como veterinários, seus assistentes, outras pessoas que trabalham com animais (taxidermistas, guardas florestais, trabalhadores de abatedouro, etc.) e profissionais da saúde em alto risco de contato com animais ou pacientes infectados. • ......
...TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO: 2 horas. USO INJETÁVEL - DOSES ATENÇÃO: este medicamento possui um alto risco de causar reações ligadas à infusão. Deve-se iniciar com dose baixa e realizar um aumento progressivo da dosagem para diminuir a incidência de reações ligadas à infusão. Adultos DOSE INICIAL: 3 mg, 1 vez por dia. Se bem tolerado, aumentar a dose para 10 mg, 1 vez por dia. DOSE DE MANUT......
...spergilose, criptococose ou candidíase disseminada (pacientes que não podem receber a anfotericina B convencional devido a diminuição da função renal ou a reações tóxicas) (pacientes em que a anfotericina B convencional falhou); leishmaniose visceral; meningite criptocócica em pacientes com HIV. COMO AGE Na parede celular do fungo liga-se a esteróis e altera a permeabilidade da parede celular......
...scente. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. DILUIÇÃO ATENÇÃO: usar frascos de vidro ou bolsas de cryovac Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. TEMPO DE INFUSÃO: mínimo de 2 horas USO INJETÁVEL - DOSES Adultos Espondilite Anq......
...om PVC. Infliximabe (pó) 100 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Coloração após reconstituição: incolor a amarelo-claro e opalescente. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: Refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. Diluição Atenção: usar frascos de vidro ou bolsas de cryovac Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Vol......
...o com um inibidor potente do citocromo P-450 isoenzima 3A4 (CYP3A4), ou ciclosporina ou ranolazina: não usar colchicina. paciente com diminuição leve a moderada da função do fígado e que esteja recebendo a colchicina para prevenção ou para tratamento de ataque agudo: não há necessidade de ajuste de dose mas o paciente deve ser monitorado. paciente com diminuição grave da função do fígado e que p......
...icação. •pacientes recebendo concomitantemente Ig G (por administração ou transferência materna) e a vacina apresentam níveis reduzidos de anticorpos, mas são ainda suficientes para proteção. •a vacina é melhor que a imunoglobulina G antes da exposição ao vírus. Mas se houver exposição antes da vacina (contato com portador de hepatite A), a imunoglobulina G deve ser administrada dentro de 2 sema......
...ém: sulfato ferroso 125 mg + vitamina C 45 mg + cloridrato de tiamina 4 mg + riboflavina 1 mg + vitamina B12 6 mcg + nicotinamida 10 mg + ácido pantotênico 1 mg. Aché. Novofer – antianêmico – anemia ferropriva – solução oral. Cada 10 mL contém: sulfato ferroso 260 mg + vitamina C 45 mg + cloridrato de tiamina 4 mg + riboflavina 1 mg + vitamina B12 6 mcg + nicotinamida 10 mg + ácido pantotênico 1 ......
...tamento). Atenção ao utilizar outros produtos O Etinilestradiol •pode interferir com os efeitos de: bromocriptina (não associar). •pode aumentar a ação e/ou os efeitos tóxicos de: ciclosporina. •pode aumentar o risco de toxicidade no fígado com: medica- mento hepatotóxico (dantroleno; isoniazida) (ver Apêndice). Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto pelo men......
...sio no sangue; irregularidade menstrual; problema hormonal; destruição de proteínas; inchaço; retenção de água. Gastrintestinal: distensão abdominal; aumento do apetite; soluço; indigestão; úlcera no estômago; inflamação do pâncreas; úlcera no esôfago. Local da injeção: abscesso. Musculoesquelético: dor nas juntas; atrofia muscular; fratura; fraqueza muscular; doença muscular; problema nos osso......
...neralizada, cuja relação com a doença não é bem determinada. Descrição de dor leve em quadrante superior direito de abdome ocorre em algumas séries, mas não costuma ser queixa espontânea. Reid et al. avaliaram séries de pacientes com esteatose hepática não-alcoólica e verificaram que, dependendo da série, de 48 a 100% dos pacientes são assintomáticos na apresentação; por outro lado, fadiga em al......
...s, o que ocorre à semelhança da esteatose da hepatite alcoólica devido ao acúmulo intracitoplasmático de triglicerídios, e presença de corpos de Mallory, com degeneração em balão ou balonamento hepatocelular e necrose de hepatócitos com fibrose, similares, portanto, às alterações histológicas, que são descritas em pacientes com esteatose secundária ao álcool. O termo acaba englobando um grande nú......
...seqüência das melhoras na tecnologia e na resolução. Alguns estudos mostram acurácias diagnósticas de até 98% com a TCMD, além de redução nas apendicectomias desnecessárias, admissões hospitalares para observação, atraso nas cirurgias e uso de recursos hospitalares. Desta forma os autores realizaram um estudo observacional em pacientes com apendicite aguda clinicamente evidente para determinar a u......
... e posteriormente com intervalos mais longos entre as reavaliações, à medida que o paciente se adapta à nova rotina. Nos casos de diagnóstico tardio e de pessoas com comprometimento clínico e dificuldades sociais importantes, as reavaliações devem ser ainda mais freqüentes. Após o início da TARV, é recomendável realizar hemograma, plaquetometria, perfil lipídico e provas de avaliação hepática (TG......
...er and roentgenographic findings during treatment of tuberculosis in children. Am Rev Tuberc 1955; 72 (4): 527-536. 9. Corbet EL et al. The growing burden of tuberculosis: global trends and interaction with HIV epidemic. Arch. Intern. Méd 2003; 163: 1009-21, 10. Dean GL et al. Treatment of tuberculosis in HIV-infected persons in the era of highly active antiretroviral therapy. AIDS 2002; 16:7......
...estrição salina deve ser utilizada, contudo não há necessidade de restrição hídrica. Diuréticos A terapia diurética não determina grandes alterações na evolução da SN, exceto se houver edema generalizado e intenso, especialmente na presença de desconforto respiratório e/ou gastrintestinal, grandes anasarcas, dificuldade em abrir os olhos, restrição importante das atividades ou dermatites inte......
...(p< 0,001). Para os pacientes classificados como emergências a porcentagem de pacientes vistos dentro do tempo alvo caiu 2,3% ao ano (59,2% para 48%; p< 0,001) comparados com 0,7% ao ano para os pacientes semi-urgentes (90,6% para 84,7%; p< 0,001). Em 2006, a chance ajustada de ser visto dentro do tempo alvo estabelecido na classificação de risco foi 30% menor que em 1997 (OR – odds ratio......
...cteriana Reação alérgica (leve, moderada, grave) Hipotensão por inibidor da ECA TRALI (Transfusion Related Lung Injury) Hemólise não-imune Hipocalcemia Embolia aérea Hipotermia Tardia Aloimunização eritrocitária Hemossiderose Aloimunização HLA Doenças infecciosas Reação enxerto x hospedeiro Púrpura pós-transfusional ......
...localização favorável das lesões da peliose.Pode ocorrer em todas as idades, inclusive em fetos. Etiologia e Patologia Otamanho varia de milímetros a centímetros, mas raramente excede 3 cm. O achadohistopatológico pode mostrar a falta de revestimento de células endoteliais comhepatócitos servindo diretamente como limite. Em outros casos, o endotélio podeser preservado, mas os sinusoides hepáticos......
...eterminar a extensão da lesão eorientar a terapia. A admissão hospitalar após ingestão significativa é a regra.Alguns autores sugerem que, no cenário de ingestão acidental em crianças e naausência de sintomas, a endoscopia e a internação podem não ser indicadas. Anormalidades radiográficaspodem ser detectadas em até 90% dos pacientes com perfuração esofágica; essasalterações incluem pneumomediasti......
...missão completa. A terapia de indução atualmente recomendada écom 1 mg/kg de prednisona diariamente (dose máxima de 80 mg) por 16 semanas. Ocurso da prednisona diária pode ser abreviado para 4 semanas se o paciente se apresentarem remissão prontamente. Não há consenso sobre um regime de redução gradualapós a remissão ser alcançada, embora pareça razoável diminuir em 5 a 10mg/semana. Os adultos, no......
...a ocorreu em 3 de 40 pacientes (8%) no grupo de 100 mg. Aplicação Prática Neste estudo de fase 2, randomizado,duplo-cego, controlado por placebo, de 6 semanas, a eficácia da inibição datransglutaminase 2 com o inibidor da transglutaminase 2 oral ZED1227 foidemonstrada em pacientes com doença celíaca que foram desafiados com umaquantidade moderada (3 g) da ingestão diária de glúten. Importante des......
...o da SBC. Alémdos achados inespecíficos descritos, a ausência ou redução no calibre das veiashepáticas e os efeitos colaterais intra-hepáticos típicos distorcidos. Avenografia deve ser realizada se os testes não invasivos forem negativos ou nãodiagnósticos, mas persistir forte suspeita clínica da doença. O padrão-ouropara o diagnóstico da SBC é a venografia hepática, que é realizada acessando-sea ......