...ngua levanta suspeitas de candidíase oral. O exame da cabeça e do pescoço é importante para detectar qualquer aumento nas glândulas parótidas e submandibulares, assim como qualquer aumento nos linfonodos cervicais. Tipicamente, o volume da glândula parótida aumenta e diminui ao longo do curso da doença. Entretanto, o inchaço nessa glândula durante muitos meses deve levantar a suspeita de linfoma. ......
...ter E. Stamm, MD, recebe honorários ou apoio financeiro para pesquisas e recebe honorários como conferencista das empresas Procter & Gamble Pharmaceuticals, MedImmune, Ortho-McNeil Pharmaceutical e Bayer Corp. Referências 1. Foxman B: Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 113:5S, 2002 2. Hooton TM, Scholes......
...escoberta de mutações em CALR em, aproximadamente, 70% de pacientes com TE negativos para as mutações JAK2 ou MPL indica que poderá haver subtipos distintos de TE ou mais de uma rota genética que leve à TE. Na realidade, a mutação CALR pode definir um novo subgrupo de pacientes portadores de TE. Em uma instituição, em uma série de pacientes com TE 717, as mutações CALR se correlacionavam com idad......
...dos canais de Na+ na profundidade das dobras resultam na entrada de Na+ na região pós-sináptica e na geração de PPM (4). O PPM se espalha pelos arredores da membrana muscular, provocando a contração das fibras musculares. A ação da ACh termina com sua hidrólise para acetila e colina por meio da ação da acetilcolina esterase - AChE (5). ACh: acetilcolina; AChR: receptor da acetilcolina. Fig......
...na ISRS Aropaxâ, Ponderaâ 20 20 80 Citalopram ISRS Cipramilâ 10 10 40 Escitalopram ISRS Lexaproâ 10 10 20 Venlafaxina IRNS Efexorâ 75 75 300 Mirtazapina ANSE Remeron â 15 15 45 Bupropiona ANDE Zybanâ, Welbutrinâ 150 150 300 Amitriptilina ADT Tryptanolâ, Amitrylâ 25 5......
... DOENÇA DE KAWASAKI 1. Agente etiológico: desconhecido. 2. Sazonalidade: em países de clima temperado, final de inverno e primavera. 3. Epidemiologia: a DK é uma vasculite aguda exantemática, característica da infância, autolimitada, de etiologia desconhecida, endêmica sazonal, com discreta predominância em meninos (1,5:1) e em menores de 5 anos. Descrita por Tomisaku Kawasaki e......
...de hemorragia volumosa, proteinúria maior que 1 g em 24 horas indica avaliação nefrológica completa. A presença de cilindros hemáticos é virtualmente patognomônica de hematúria glomerular, bem como a presença de eritrócitos dismórficos. Em geral, o sangramento glomerular é associado a mais de 80% de eritrócitos dismórficos, e o sangramento do trato urinário inferior associa-se a mais de 80% de eri......
...e apresentam deleção do braço curto do cromossomo 17. A resposta do alemtuzumb em pacientes com doença nodal volumosa é, no entanto, limitada. O alemtuzumab é associado a reações no local de aplicação e a índices aumentados de infecções oportunistas, principalmente por citomegalovírus. Pacientes em tratamento com alemtuzumab devem receber profilaxia para pneumocistose e varicela zoster, além de re......
... de parestesias, dores espontâneas ou perversões da sensibilidade. O exame compreende a avaliação das sensibilidades superficial e profunda e a pesquisa dos sinais de irritação meníngea e radicular. Os estímulos são aplicados das regiões distais para as proximais, sempre com comparação entre os dois hemicorpos. Os distúrbios são classificados em anestesia, hipoestesia ou hiperestesia, respectiva......
...a da capacidade aeróbica e da resistência à fadiga muscular. A cinesioterapia não deverá ser realizada na presença de neoplasia comprometendo a área a ser manipulada, deformidade óssea com rigidez articular, artrite inflamatória aguda, doença vascular e alterações degenerativas em estado avançado. Estimulação Elétrica Várias modalidades de terapêutica com estimulação elétrica podem ajudar no......
...semanas ou meses nas fezes de lactentes com Botulismo intestinal. Período de Incubação Quando o mecanismo de transmissão envolvido é a ingestão direta de toxina já presente no alimento, o período de incubação é menor e a doença se manifesta mais rapidamente. Quando ocorre a ingestão de esporos ou a contaminação de ferimentos, o período de incubação é maior, porque a doença só se inicia após a......
... RM de abdome com ou sem contraste 2 Escala dos critérios de adequação: 123456789 1 = menos apropriado; 9 = mais apropriado. Tabela 3: Condição clínica: dor aguda no quadrante inferior direito do abdome – Variante 3: Febre, leucocitose, possível apendicite, paciente obeso Exame radiológico Índice de adequação Comentários TC contrastada 8 ......
...hos), são considerados hospedeiros permissivos ou reservatórios, porém, não está clara a participação desses animais na transmissão. Hospedeiro Intermediário No Brasil, são os caramujos do gênero Biomphalaria: B. glabrata, B. tenagophila, B. straminea. Modo de Transmissão Os ovos do S. mansoni são eliminados pelas fezes do hospedeiro infectado (homem). Na agua, eclodem, liberando uma lar......
...aves. Caracteriza-se por diminuição acentuada do estado funcional do fígado. Essa descompensação relaciona-se a ação de vários fatores, tais como os surtos de hemorragia digestiva e consequente isquemia hepática e fatores associados (hepatite viral, alcoolismo). Agente Etiológico Schistosoma mansoni, um helminto pertencente à classe dos Trematoda, família Schistosomatidae e gênero Schistosoma......
...a. - Crianças: 100 mg/Kg/dia, via oral, dividida em 4 tomadas (6/6 horas). A administração oral é preferível a parenteral. A duração do tratamento é de 14 dias. · Sulfametoxazol + Trimetoprim - Dose. - Adultos: 800 a 1.600 mg de Sulfametoxazol/Trimetoprim, via oral, dividida em 2 tomadas (12/12 horas). - Crianças: 30 a 50 mg/Kg/dia de Sulfametoxazol/Trimetoprim por vi......
...urocultura). A Hemocultura apresenta maior positividade nas 2 semanas iniciais da doença, devendo o sangue ser colhido, de preferencia, antes que o paciente inicie a antibioticoterapia. Recomenda-se a coleta de 2 a 3 amostras, com intervalos de 30 minutos. A Coprocultura é indicada a partir da segunda até a quinta semanas da doença, assim como no estagio de convalescença e na pesquisa de portadore......
...Descartado Todo caso suspeito que durante a investigação tenha diagnóstico confirmado laboratorialmente de outra doença ou que não preencha os critérios de confirmação acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Redução de Fontes de Abrigo e de Alimentação de Roedores Reduzir ao máximo todos os resíduos que possam servir de proteção e abrigo para os roedores no peridomicílio; eliminar todas as fon......
...s, apenas 14 estados registraram casos, dos quais 69,5% localizam-se em Minas Gerais (210/18,8%), Santa Catarina (198/17,7%), Paraná (174/15,5%), São Paulo (128/11,4%) e Rio Grande do Sul (68/6,1%). O Mato Grosso detectou 152 casos (13,6%), enquanto que o Distrito Federal (59), Para (56), Goiás (38), Maranhão (10), Amazonas (4), Rondônia (3), Rio Grande do Norte (2) e Bahia (1) notificaram, em con......
...vado contra a Hepatite A está disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Crie), integrante do SUS, conforme Manual do CRIE, 3a edição, do Ministério da Saúde, 2006, para as seguintes situações: · Hepatopatias crônicas de qualquer etiologia; · Portadores crônicos do HBV e HCV; · Coagulopatias; · Crianças menores de 13 anos com HIV/aids; · Adulto......
...er feita utilizando cloro ou água sanitária. As medidas preventivas incluem: educação da população quanto às boas práticas de higiene, com ênfase na lavagem das mãos após o uso do banheiro, quando da preparação de alimentos e antes de se alimentar; disposição sanitária de fezes; medidas de saneamento básico, com água tratada e esgoto; orientação das creches, pré-escolas e instituições fechadas par......
...o esquerdo, aneurisma de ventrículo esquerdo, aneurisma do seio de Valsalva, fístula da artéria coronária, estenose aórtica, duplo arco aórtico, arco aórtico cervical, arco aórtico direito, artéria inominada anômala, coarctação de aorta, malformação arteriovenosa, além de dissecções e aneurismas da aorta torácica e seus ramos, sendo estes últimos os mais comuns em adultos. 1. Aneurisma de A......
...ter um aspecto mais agressivo, borrando os planos entre vasos, sendo mais irregulares, com densidades diferentes sugerindo áreas de hemorragia ou necrose, sem calcificações. São neoplasias extremamente agressivas, apresentam títulos elevados de beta-HCG e alfafetoproteína, que devem reduzir após ressecção completa do tumor. Em pacientes com resposta completa após o tratamento e declínio dos marcad......
...s-Pós Vacinação – disponível no site http://www.saude.gov.br/svs/publicações). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Est......
...geralmente e estabelecido pelos achados ligúricos. · Estágio II - Caracteriza-se pela persistência dos sintomas sistêmicos e pelo surgimento de evidências de dano cerebral (sinais de lesão de nervos cranianos, exteriorizando-se por paresias, plegias, estrabismo, ptose palpebral, irritação meníngea e hipertensão endocraniana). Nessa fase, alguns pacientes apresentam manifestações de encefalite......
...eforço do esquema básico 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos, exceto em caso de gravidez e ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos a) Indicação especial, está disponível nos CRIE. b) Indicada no primeiro ano de vida. Quadro 35. Esquema de condutas profiláticas de acordo com o tipo de ferimento e situação ......
...os, 11 meses e 29 dias 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 6 a 12 meses após a 3ª dose, de preferência aos 15 meses de idade DTP/Hibb Difteria, tétano, coqueluche e H. Influenzae Tétano: 99% 2 meses de idade 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 12 meses após a 3ª dose, de preferência aos 15 meses de idade, com DTP......
...s agravos (TB/HIV). Observação: Em todos os casos de retratamento por recidiva ou retorno apos abandono preconiza-se a solicitação de cultura, identificação e teste de sensibilidade antes de iniciar o tratamento. Quadro 43. Esquema Básico para crianças – 2 RHZ/4RH Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até......
...grande concentração populacional, e precárias condições socioeconômicas e sanitárias. A distribuição da doença e mundial, com tendência decrescente da morbidade e mortalidade nos países desenvolvidos. Nas áreas com elevada prevalência de infecção pelo HIV, vem ocorrendo estabilização, ou aumento do numero de casos e óbitos por Tuberculose. Estão mais sujeitos a doença, indivíduos que convivam (con......
...dos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (aids) com manifestações pulmonares apresentam HA. Dos pacientes com lúpus, a hemorragia alveolar está presente em 2 a 5,4% dos casos (22% dos pacientes com manifestação pulmonar), sendo a responsável pela internação dos pacientes em 1,5 a 3,7% dos casos. Algumas séries mostram que até 7% dos pacientes com granulomatose de Wegener apresentam......
...fi D, Nemes MI, Andrade T, Bueno R, et al. Brazilian response to the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome epidemic among injection drug users. Clin Infect Dis. 37(Supl 5):382-5. 21. Nemes MIB. Aderência ao tratamento por anti-retrovirais em serviços públicos no Estado de São Paulo.Brasília: Ministério da Saúde, 2000. 22. Vervoort SVCJM, Borleffs JCC, Hoepelman AIM; Gry......
...DIDAS DE MANEJO DE CASOS NOS SERVIÇOS DE SAÚDE 1. Ações no âmbito dos serviços de saúde 1.1. Atenção Primária de Saúde • Quando da suspeição de casos na comunidade ou durante o acolhimento/triagem na Unidade Básica de Saúde e nas Unidades de Pronto Atendimento: • Investigar a história de exposição (viagens internacionais à áreas afetadas e/ou contato com caso suspeito ou confirmado n......
... ainda menos clara e o que se infere até agora é que a dor é percebida no córtex cerebral. ACHADOS CLÍNICOS Avaliação clínica detalhada, anamnese e exame físico devem ser os instrumentos iniciais de avaliação de todo o paciente com dor na coluna. História Clínica Caracterização do Paciente Sempre pesquisar características básicas como idade, sexo, raça, peso corpóreo, situação ocupacion......
...ânea é comum. O rápido crescimento ungueal comumente resulta em perda do brilho, onicólise distal e hiperqueratose subungueal. Glandulares Ocorre aumento da atividade das glândulas écrinas resultando em aumento da incidência de miliária, da hiperidrose e do eczema disidrótico. Apesar da variação individual, as glândulas sebáceas tendem a aumentar sua função, principalmente no 3º trimestre,......
...ser indicada em casos mais resistentes. Bibliografia 1. Hochberg M, Silman A. Rheumatology 4 ed, Mosby, 2007. 2. Abril A, Cohen MD. Rheumatologic manifestations of sarcoidosis. Curr Opin Rheumatol 2004;16:51-55. 3. Gendel BR et al. Sarcoidosis: a review with twenty-four additional cases. Am J Med 1952;12:205-218. 4. Visser H et al. Sarcoid arthritis: clinical characteristics, d......
...ERÊNCIA CLAFORAN (Sanofi–Aventis) GENÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR CEFACOLIN (Itaca); CEFORAN (União Química); CLAFORDIL (Ariston). Cefotaxima sódica equivalente a cefotaxima. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mg CLAFORAN; G Injetável (pó) 1 g CLAFORAN; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparênc......
...cos de hemorragias com: inibidores da agregação plaquetária; anticoagulantes orais; heparina; agentes trombolíticos. • Pode ter seu risco de causar toxicidade nos rins aumentado por: aminoglicosídeos. • Pode causar efeito antagônico com: cloranfenicol. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Pacientes com dieta restritiva de sal: considerar que há 2,3 mEq de sódio por grama de pro......
...: há diferentes subgrupos e subpopulações de pacientes com artrite reumatoide que evoluem de maneira diversa, com maior ou menor gravidade. Tenta-se hoje estabelecer modelos de estratificação a fim de tratar mais agressivamente os pacientes com pior prognóstico; · mudança na forma de prescrição dos esquemas terapêuticos: a antiga pirâmide (uso sequencial de antiinflamatórios, drogas de ação ......
...novas descobertas a respeito da fisiopatogenia da osteoartrose, não é possível aceitar a hipótese simplista de que a doença decorra da deterioração passiva da cartilagem. Fica claro que a patogênese da osteoartrose envolve uma alteração do fenótipo dos condrócitos, mediada por diferentes sinais, autócrinos e parácrinos, que ocasionam a síntese de muitos mediadores inflamatórios e a degradação de u......
...ntro Colaborador da OMS para as Américas. · Considerando as normas de biossegurança vigentes no país e as recomendações da OMS, o Ministério da Saúde reitera que a coleta de amostras de material humano seja realizada rigorosamente dentro das normas de biossegurança preconizadas para essa situação. · Os Laboratórios Centrais de Saúde Pública (Lacen) poderão processar amostras de sang......
...erda de peso e diarreia. A desnutrição é uma importante causa de mortalidade nos pacientes com ES, sendo resultante da síndrome de má absorção. Nos casos mais graves, há indicação de nutrição parenteral. Manifestações Pulmonares O comprometimento pulmonar é a principal causa de morbidade e mortalidade na ES. A doença intersticial pulmonar é a forma de comprometimento pulmonar mais frequen......
...para cerveja e destilados o risco é maior do que para o vinho. Beber fora de refeições aumenta o risco de desenvolver cirrose em 2,7 vezes. Alterações genéticas como polimorfismos de genes que influenciam o metabolismo da álcool-desidrogenase e atividade das enzimas do citocromo p450 aumentam risco de gravidade. Dados recentes demonstraram que doses menores que as citadas habitualmente na literatu......
... dias. Essas diferenças contribuem parcialmente para o motivo que leva os neutrófilos e seus precursores a serem as células predominantes na medula óssea, enquanto os eritrócitos são bem mais numerosos dos que os neutrófilos no sangue. De modo semelhante, a curta meia-vida e a elevada taxa de renovação dos neutrófilos são responsáveis pelo fato de a neutropenia ser a consequência hematológica mais......
...ividindo o número obtido por 2. Tabela 4. Fatores que influenciam o VHS.7 Fatores que aumentam o VHS Fatores que diminuem o VHS Idade avançada Insuficiência cardíaca congestiva Sexo feminino Anemia falciforme Gravidez Alteração do formato dos eritrócitos (p. ex., anisocitose, esferocitose, acantose, microcitose) Hipercolesterolemia Ne......
...se de vacina produza uma excelente resposta de anticorpos a curto prazo, duas doses a intervalos de 6 a 18 meses são recomendadas para garantir uma proteção a longo prazo. Nenhuma das vacinas tem licença de uso para crianças com menos de 12 meses de idade. No passado, dados de vigilância dos Estados Unidos indicaram que mais de 50% dos casos de HAV ocorreram em comunidades específicas (p. ex., pop......
...ternação, torna-se vital que o MAP compareça a esta visita munido de informações relativamente completas sobre a internação hospitalar do paciente. De maneira ideal, para pacientes de alto risco [Tabela 5], essas informações incluiriam dados sobre o status funcional e de mobilidade do paciente no momento da admissão e da liberação. Embora estejam sendo desenvolvidos protocolos comprovadamente bem-......
...ides Nota: Indivíduos submetidos à exposição direta ao vírus da varíola devem ser vacinados, independentemente do estado de saúde. Mais informações sobre a vacinação contra a varíola estão disponíveis no site www.cdc.gov/smallpox. *O Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) do CDC não recomenda o uso de vacinas não emergenciais contra a varíola para pacientes com menos de 18 anos de......
...e, com as mulheres apresentando uma propensão significativamente maior do que os homens ao desenvolvimento desse tipo de transtorno.1 Indivíduos brancos e não hispânicos apresentaram maior propensão ao desenvolvimento de um transtorno de ansiedade, em comparação aos indivíduos afrodescendentes não hispânicos ou aos hispânicos.1 A maioria dos transtornos de ansiedade pode ser conceitualizada como ......
...osis: a review of epidemiology and pathobiology. Clin Chest Med 28:279, 2007. 4. Cystic Fibrosis Mutation Database The Cystic Fibrosis Genetic Analysis Consortium (accessed Sept. 2007). www.genet.sickkids.on.ca/cftr/app. 5. Chillon M, Casals T, Mercier B, et al. Mutations in the cystic fibrosis gene in patients with congenital absence of the vas deferens. N Engl J Med 332:1475, 1995. ......
...artropatias ou indiferenciada, uma evolução crônica, sempre sob tratamento, é esperada (Figura 1). Figura 1: Etiologia e fisiopatologia de artrite reumatóide. Artrite reumatoide FR+ Artrite reumatoide FR - Artrite soronegativa Artrite indiferenciada Artrite Inflamatória persistente Genes (cronicidade) ......
... crianças institucionalizados. 9. Adultos e crianças que tenham contatos com indivíduos de maior risco. No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda e distribui a vacina gratuitamente para: 1. Todas as pessoas com mais de 60 anos de idade. 2. Indivíduos que estão recebendo tratamento, por tempo prolongado, com ácido acetilsalicílico e, portanto, estão em risco para o desenvolvimen......