.... História de cirurgia abdominal prévia pode descartar uma condição ou levantar a suspeita de complicações, como obstrução por aderências. Muitas condições médicas podem causar dor abdominal aguda, incluindo cetoacidose diabética, hipercalcemia, doença de Addison e crise falciforme. No caso da cetoacidose diabética, com a hidratação e a insulinoterapia a dor abdominal apresenta melhora importante......
...evido à grande variedade de causas, o diagnóstico preciso torna-se um desafio para o médico de família e comunidade (MFC). É importante que na avaliação inicial, especialmente nos quadros agudos, o médico possa tomar como primeira decisão diferenciar os quadros com maior gravidade e risco de morte – aqueles que necessitaram de internação hospitalar para elucidação diagnóstica imediata e/ou indicaç......
...clínicos suficientes para o diagnóstico de pancreatite aguda, pois temos dois dos seguintes critérios diagnósticos: 1. dor abdominal em porção superior do abdome; 2. aumento de enzimas pancreáticas séricas (> 3 vezes o limite superior da normalidade); 3. exame de imagem evidenciando alterações sugestivas de pancreatite aguda. Apesar de a TC de abdome s......
...malidade); exame de imagem evidenciando alterações sugestivas de pancreatiteaguda.Apesar de aTC de abdome ser o exame de imagem mais sensível, pode ser realizada aultrassonografia de abdome, que pode detectar inflamação pancreática eapresenta alta sensibilidade para cálculos biliares (95%), com sensibilidade de60% para cálculos de colédoco.Com aevolução com instabilidade hemodinâmica, sinais de hi......
... TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão Hérnias são protusões ou projeções de um órgão ou parte dele através de uma parede do corpo que normalmente contém esse órgão, como, por exemplo, a parede abdominal. As hérnias abdominais são classificadas em hérnias ventrais (que incluem as epigástricas, as umbilicais, as spigelianas, as paraestomais e a......
...cula biliar está hiperdistendida (10,5 x 4,5cm), com paredes difusamente espessadas e densificação da gordura perivesicular, além de nítidos cálculos que medem até 2cm. Na vigência do quadro clínico descrito, não há dúvidas de que a melhor hipótese para esse caso é de uma colecistite aguda. Acolecistite aguda é geralmente uma complicação de doença biliar calculosa. Estima-se, com base em levantam......
... de 2 horas e cerca de 1 hora após uma refeição, de grande intensidade, sem fatores de melhora ou piora, mal caracterizada, associada a vômitos e mal-estar geral. Ao exame físico, demonstra: frequência cardíaca (FC), 110bpm; frequência respiratória (FR), 18RPM; pressão arterial (PA), 146x88mmHg; afebril, saturação de oxigênio de 95%, ausculta cardíaca e pulmonar normais, exame abdominal com RHA p......
...esia extra. Eventos adversos também foram mensurados (saturação de oxigênio < 92%, FR < 10 ipm, PAS < 90 mmHg e necessidade de naloxona). Uma pequena queda da média da dor ocorreu de forma semelhante nos 3 grupos após 30 minutos (P=0,82). Entre 30 e 120 minutos, a diminuição da dor foi mínima no grupo tratado a critério médico, enquanto nos grupos com PCA, a dor continuou a declinar mais......
.... A radiografia do tórax em PA mostra opacidade retrocardíaca apagando a imagem das costelas (setas) e, a radiografia em perfil evidencia a pneumonia. Pneumonias junto ao diafragma podem dar cólicas, náuseas e vômitos simulando abdome agudo. Criança com tosse e dor abdominal Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Criança com tosse e dor abdominal Imagem da Semana Casos Clínico......
...98;164(1):29. 4. Rinckenbach S, Albertini JN, Thaveau F. Steinmetz E, Camin A, Ohanessian L et al. Prehospital treatment of infrarenal ruptured abdominal aortic aneurysms: a multicentric analysis. Ann Vasc Surg. 2010;24(3):308. 5. Brewster DC, Jones JE, Chung TK, Lamuraglia GM, Kwolek CJ, Watkins MT et al. Long-term outcomes after endovascular abdominal aortic aneurysm repair: the first deca......
... dor e distensão abdominal Radiografia de abdômen do paciente Qual o nome deste sinal e qual o diagnóstico do paciente? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Sinal de Rigler e pneumoperitônio. O sinal de Rigler é a visualização de parede gástrica ou intestinal pela pre......
...e das crianças recém-nascidas com a doença de Hirschsprung se apresenta com os seguintes sintomas: incapacidade de passar mecônio nas primeiras 48 horas de vida, distensão abdominal ou dificuldades de alimentação. Os lactentes podem apresentar constipação permanente que, com frequência, é marcada por surtos recorrentes na infância. Em situações muito raras, a doença de Hirschsprung é diagnosticada......
...o grau de perfuração ou extensão da contaminação não é claro na PBS, a laparoscopia diagnóstica é uma opção. Em um estudo randomizado, 120 pacientes com dor abdominal de etiologia incerta e sem peritonite foram randomizados para laparoscopia diagnóstica precoce ou observação com intervenção cirúrgica se evidências de peritonite se desenvolvessem. Pacientes no grupo de laparoscopia diagnóstica pre......
...zes persiste após a adolescência [ver Massa pélvica em adolescentes, Teratomas císticos, anteriormente]. Mais de 80% dos teratomas císticos são diagnosticados em pacientes em idade reprodutiva.41 A transformação maligna ocorre em menos de 2% destes tumores, principalmente em mulheres com mais de 40 anos de idade. Neoplasias ovarianas epiteliais. O risco de neoplasias ovarianas epiteliais aumenta ......
...ndária ou de um abscesso na área da vesicular biliar. Avaliação laboratorial. Os exames laboratoriais frequentemente revelam a existência de leucocitose e hiperbilirrubinemia branda, que pode ocorrer na ausência de obstrução biliar secundária à diminuição da excreção hepática de bile.22 Em um estudo prospectivo, 25% dos pacientes com colecistite aguda apresentavam níveis séricos de bili......
...pecíficos.59,74,75 Um exame de USE normal essencialmente exclui a possibilidade de pancreatite crônica. Um resultado de USE acentuadamente anormal (p. ex., com 6 a 9 aspectos afetados) basicamente inclui o diagnóstico de pancreatite crônica. Uma USE indicando o envolvimento de 3 a 5 aspectos geralmente é interpretada como sendo um resultado indeterminado, pois muitos pacientes sem pancreatite crôn......
...nte da cavidade peritoneal e, com isso, fornecer também o diagnóstico diferencial de outras causas de dor abdominal. Essa vantagem é potencialmente mais relevante em mulheres, nas quais a doença inflamatória pélvica representa um diagnóstico diferencial de difícil distinção com a apendicite aguda. Outro grupo de pacientes que se beneficia bastante dessa abordagem é o dos candidatos à laparotomia m......
...e da pressão. O controle da redução é realizado com os aparelhos já descritos. Se a solução utilizada não progredir após 10 minutos, o procedimento deve ser interrompido, pois a chance de perfuração aumenta muito. A sedação do paciente durante o procedimento é discutível, pois a força realizada por ele ajuda no processo de redução. Os índices de perfuração intestinal, seguindo-se essas recomendaçõ......
... também evidenciar calcificações, dilatações dos ductos e alterações no tamanho da glândula. Ela apresenta sensibilidade e especificidade de 60 a 70% e 80 a 90%, respectivamente. O exame pode ser prejudicado pela interposição de alças intestinais com conteúdo gasoso e é examinador-dependente. A US endoscópica requer um médico especializado e é considerada superior à abdominal no que se refere à a......
...amento médico ou do reparo cirúrgico correm um risco significativo de formação de aneurismas e de rompimento do canal falso, principalmente nos primeiros 6 meses após a terapia inicial. Expansão, rompimento, ou ambos, são mais comuns em pacientes mais velhos com controle precário da hipertensão e doença pulmonar obstrutiva crônica.123 É imprescindível fazer um tratamento agressivo da pressão arter......
...alor discriminativo para fins de predição das alterações fisiológicas em um paciente. Os sintomas que parecem estar mais estreitamente relacionados ao comprometimento da acomodação ou do relaxamento gástrico são a saciedade precoce e a perda de peso.54 Estudos sugeriram que a ocorrência de repleção pós-prandial pode ser indicativa de um esvaziamento gástrico retardado.54,55 No entanto, outro estud......
...Exames para rastreamento para doença celíaca com pesquisas de anticorpos IgA antiendomisio e antitransglutamidase podem ser úteis. A colonosopia ou retosigmoidoscopia é um próximo, e eventualmente testes para diarreia secretória podem ser necessários, nestes casos o paciente costuma ter diarreias de alto volume e que não melhoram com o jejum, o que deixa o diagnóstico de síndrome do intestino irr......
...ctos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito – Injeção intramuscular: 1 minuto e 15 segundos a 3 minutos, em adultos, 3 minutos e 30 segundos em maiores de 1 ano e 4 minutos em menores de 1 ano. Injeção intravenosa: 30 a 60 segundos (intravenosa). t Duração de efeito: 15 a 20 minutos (intramuscular), 4 a 6 minutos (dose única intravenosa). t Meia-vida de eliminação: menos d......
...idenciar pneumatose intestinal e gás na veia porta. Apenas nos casos de trombose venosa mesentérica, ela é considerada padrão para o diagnóstico. Considera-se a angiografia o exame padrão-ouro para o diagnóstico de isquemia mesentérica aguda, não apenas o confirmando, mas também estabelecendo a sua etiologia. Além disso, também permite a infusão de drogas vasodilatadoras ou agentes trombolíticos ......
...ra L, Langenberg B, et al. The infl uence of age and gender on the utility of computed tomography to diagnose acute appendicitis. Am Surg 2004;70:850. 86. Rao PM, Rhea JT, Novelline RA, et al. Effect of computed tomography of the appendix on treatment of patients and use of hospital resources. N Engl J Med 1998;338:141. 87. Jeffrey RB, Federle MP, Tolentino CS. Periappendiceal infl ammator......
... vômitos, aumento de transaminases e amilase, artralgia, exantema e prolongamento do intervalo QT. Apresentações Comerciais Glucantime® em ampolas de 5 mL com 425 mg de antimônio e 1,5 g do sal. Monitoração Dosagem de enzimas pancreáticas em caso de dor abdominal; realização de ECG seriado durante tratamento. Classificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas ......
...o em pacientes com SCS. Sintomas alérgicos em vias aéreas superiores, principalmente rinite alérgica e polipose nasal, também ocorrem em cerca de 2/3 dos pacientes. Alguns pacientes, depois da primeira fase em que predominam os fenômenos alérgicos, apresentam uma segunda fase em que são encontrados infiltrados inflamatórios nos tecidos, como pneumonite, hepatite ou enterite eosinofílica. Na terce......
...análise do suco duodenal pelo método de Boerman e, mais recentemente, com método de placa de Agar, é a maneira mais fidedigna de realizar o diagnóstico. Tratamento: tiabendazol e ivermectina são consideradas drogas de primeira escolha para o tratamento. Um estudo recente demonstrou eficácia de 100% quando usada em regime de duas doses. Cambendazol e albendazol também são opções. Fora de nosso paí......
...aso de pacientes com doença grave, com aparência toxemiada ou desidratada, que se apresentarem com dor abdominal grave e com presença de sangue nas fezes, ou que tiverem fatores de risco epidemiológico específico, exames físicos completos adicionais são imprescindíveis [ver a Figura 2]. O hemograma completo avalia condições como hemoconcentração, distúrbios eletrolíticos, anemia e leucocitose. Tip......
...pidemiol Biomarkers Prev 2006;15:2069–77. 107. Polifka JE, Friedman JM. Teratogen update: azathioprine and 6-mercaptopurine. Teratology 2002;65:240–61. 108. Langagergaard V, Pedersen L, Gislum M, et al. Birth outcome in women treated with azathioprine or mercaptopurine during pregnancy: a Danish nationwide cohort study. Aliment Pharmacol Ther 2007;25:73–81. 109. Timmer A, McDon......
...topatia crônica subjacente geralmente é a cirrose alcoólica em pacientes de idade mais avançada, enquanto a cirrose pós-necrótica predomina entre crianças e adultos jovens. A PBE é uma condição comum e séria, que ocorre em 10 a 30% dos pacientes com cirrose e ascite e está associada a uma mortalidade da ordem de 30 a 50%.2,5-7 O risco de PBE é maior em indivíduos cirróticos que apresentam baixos n......
...scritos quadros de plenitude pós-prandial, saciedade precoce e até mesmo perda de peso pode ocorrer. Eructações são descritas e podem ser severas. Dor abdominal é frequente, mas representa o sintoma principal em apenas 15% dos pacientes, nos quais a dor abdominal tende a piorar com a alimentação. Exames Complementares e Diagnóstico A gastroparesia deve ser suspeitada em quaisquer paciente......
...rnada com diarreia. Embora as manifestações variem conforme o paciente, em um mesmo indivíduo tendem a permanecer inalteradas. •Distensão abdominal, eructações frequentes e flatulência também são sintomas dessa síndrome. Não intestinais Sintomas digestivos não intestinais são relatados por cerca de 50% dos pacientes e incluem pirose, náusea, vômitos e outros sintomas dispépticos. Manifes......
... condições de indicação cirúrgica de urgência mais frequentes em todo o mundo. O apêndice tem, do ponto de vista topográfico, localização retrocecal ou pélvica, bem como medial, lateral, anterior ou posterior ao ceco. A variabilidade anatômica pode complicar o diagnóstico, pois a apresentação clínica refletirá a posição anatômica do apêndice. O quadro clínico clássico envolve dor abd......
...tados. As forçascompressivas, de cisalhamento ou alongamento e de aceleração/desaceleraçãoimpactam a cavidade abdominal e as estruturas, levando a lesões da parede abdominal,órgãos sólidos ou vísceras ocas. Os órgãos abdominais podem ser relativamentemóveis ou fixos. Lesões são comuns em áreas de transição entre essasestruturas, como o ligamento de Treitz, onde podem ocorrer lesões mesentéricasou ......
...muitas vezes, a etiologia da OI. A organomegalia ou massas podem sugerir uma causa da obstrução. A ausência de fezes ou ar na valva retal sugere um diagnóstico de obstrução e pode auxiliar no diagnóstico de OI, mas sua presença não elimina uma obstrução mais proximal. Um exame retal pode identificar impactação fecal, carcinoma retal e sangue oculto. Deve-se considerar realizar um exame pélvico em ......
...o se pode descartar uma obstrução mecânica ou nos casos de falha do tratamento clínico, em pacientes com diâmetro cecal inferior a 12 cm e sem suspeita de peritonite ou sofrimento vascular intestinal. Caso Clínico Comentado A paciente do caso clínico apresenta todos os componentes clínicos sugestivos de obstrução intestinal. A não ocorrência das situações predisponentes de íleo adinâmico e p......
... ducto pancreático (por exemplo, adenocarcinoma ductal e tumor mucinoso papilar intraductal). A pancreatite esteróide-responsiva (pancreatite crônica auto-imune), mais conhecida como pancreatite auto-imune, é uma forma única de pancreatite crônica em que a inflamação responde rapidamente aos corticosteróides. A pancreatite auto-imune tem sido classificados em dois subtipos: tipo 1 e tipo 2, que pa......
...amento cirúrgico está indicado após os 6 meses e antes de completar 1 ano de idade, pois, além dos benefícios clínicos, é melhor que o paciente tenha uma cirurgia na genitália antes dos 18 meses, por haver menos ansiedade de separação e medos de castração. Quando o testículo for palpável, estará indicada a orquidopexia realizada por meio de exploração inguinal. Além da fixação do testículo na bol......
...o adjuvante não é incomum na algia pélvica crônica. Os antidepressivos tricíclicos podem ser utilizados para qualquer causa de dor, mas as pacientes que mais se beneficiam são as que apresentam condições neuropáticas e cistite intersticial. Como regra geral, a medicação começa a agir mais rápido do que nos casos de depressão, e em doses menores. Anticonvulsivantes já estão estabelecidos como métod......
...ndidíase hepatoesplênica Infecções parasitárias · Malária · Calazar · Leishmaniose · Esquistossomose · Babesiose · Coccidioidomicose · Paracoccidioidomicose · Tripanossomíase · Toxoplasmose (raramente, exceto em recém-nascidos) · Equinococose ......
...arecimento dos sintomas. Em casos mais graves (midríase, ptose palpebral, disfagia), transportar o paciente para um centro que disponha de pulmão de aço para prevenir a ocorrência de síncope respiratória. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Anticrotálico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 1,5 mg/mL......
...m a antibioticoterapia profilática de necrose em nenhuma circunstância. A necrose pancreática deve ser abordada cirurgicamente em casos de infecção e piora clínica inexplicada. A cirurgia aberta com necrosectomia sempre foi o padrão-ouro de intervenção nestes pacientes, mas estudos recentes sugerem que intervenção percutânea ou drenagem via endoscópica podem ter melhor relação custo/benefício, ass......
...as. Além disso, podem envolver sítios extraintestinais, dentre os quais o fígado é o mais comum. Etiologia e epidemiologia E. histolytica é morfologicamente distinguível das outras amebas intestinais não patogênicas, entre as quais E. coli e E. hartmanni [Figura 8]. Existem 2 formas de E. histolytica: trofozoíta e cisto. O trofozoíta, que geralmente mede 10 a 20 mcm de diâmetro, mas pode ser......
...ia pode ser diretamente útil para estabelecer o diagnóstico de alergia alimentar envolvendo eventos agudos (p. ex., anafilaxia após comer peixe), mas nem sempre é confiável: em muitos estudos seriados, menos de 50% dos relatos de reações alérgicas a alimentos puderam ser substanciados por um desafio alimentar placebo-controlado e duplo-cego (DAPCDC).26,27 Em distúrbios crônicos, como na dermatite ......
...lizar região da doença; · verificar se existem manifestações extraintestinais. A doença de Crohn caracteriza-se por inflamação crônica granulomatosa não caseificente que pode ocorrer da boca ao ânus, sendo o íleo terminal e o ceco os locais mais frequentemente acometidos. O seu acometimento é descontínuo e, apesar de ser uma doença predominantemente de submucosa, pode envolver todas as ......
...endado que os médicos tenham um limiar baixo para iniciar o tratamento par DIP. Outro objetivo do tratamento é reduzir o risco de transmissão de infecção para outros novos parceiros e identificar e tratar parceiros sexuais antigos e atuais para prevenir a propagação da doença. O diagnóstico precoce e o tratamento são críticos porque a duração dos sintomas é um fator de risco independente para a i......
...oxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h. Anteriormente, era recomendada a remoção de DIU devido ao fato de este ser um corpo estranho; a remoção do DIU permitiria que o tratamento fosse mais efetivo. Existe um baixo risco de DIP a partir da inserção do DIU, especialmente quando pesquisa de DST é realizada previamente e o tratamento imediato é iniciado. As diretrizes atuais do CDC sugerem que ......
...definida por aumento do número de evacuações ou diminuição da consistência de fezes, sendo necessário um mínimo de três evacuações diárias, algumas definições de diarreia utilizam o peso das fezes considerando o volume fecal maior que 200-250 gramas ao dia como compatível com quadro de diarreia, essa definição, entretanto, do ponto de vista prático, é difícil, por esse motivo a escolha pela defini......
... durante 10 dias, iniciando no 22º dia do período de tratamento com vincristina 1,5 mg/m2/dia nos dias 1, 8 e 15, prednisona 40 mg/m2/dia, por via oral, três vezes ao dia, por 15 dias, depois reduzir a dose de prednisona em 50% a cada 2 dias até 2,5 mg/m2/dia e, então, descontinuar. Ou então, a asparaginase pode ser administrada por via intramuscular profunda, na dose de 6000 UI/m2/dia, nos dias 4......