...emente da normalização das aminotransferases. Oinício precoce do tratamento é de até 4 semanas após o diagnóstico e aeliminação espontânea ter sido descartada, demonstrou benefício para ospacientes, reduzindo a transmissão, com boa relação custo-benefício. Ainsuficiência hepática fulminante devido à infecção aguda por VHC é muito rara.Ahepatite C crônica é definida pela persistência viral por mais......
...além da primeira queimadura no esôfago aumenta o risco de perfuração e é umacausa iatrogênica comum de perfuração esofágica. Exames com contraste com sulfatode bário podem identificar pequenas perfurações esofágicas, mas podem causarreação inflamatória se atingirem o mediastino; assim, soluções de contrastesolúveis em água, como gastrografin, podem ser mais seguras.O trauma raramente evolui comuma......
...ada), hiperviscosidade ehiperlipidemia. Tratamento A terapiade primeira linha para GNLM são os corticosteroides em geral como monoterapia.Crianças com GNLM têm chance ?> 95% de apresentar remissão; 75% dospacientes apresentam remissão completa em duas semanas, ao passo que adultosparecem ser mais lentos para responder. O uso de glicocorticoide uma vez pordia é tão eficaz quanto o uso de doses d......
...sivos e o achado de fibrose/ cirrosesignificativa ou congestão centrizonal grave indicaria que o paciente poderiase beneficiar de shunt transjugular intra-hepático ou cirúrgicoportossistêmico. Ascaracterísticas histológicas da SBC incluem congestão centrizonal, necrose ehemorragia. Nódulos regenerativos grandes, venopatia portal obstrutiva efibrose/cirrose também podem ser encontrados. O processo ......
...vada como capaz dereduzir a mortalidade dos pacientes após o início do choque refratário, enenhum agente mostrou-se superior em ensaios clínicos randomizados. Osdesfechos de pacientes com choque refratário em geral são ruins apesar do usodessas terapias de resgate, argumentando a favor do início precoce de terapiasmelhor estudadas e seguras, como terapia vasopressora combinada e suplementaçãode gl......
...o é universalmente aceito. Síndrome Magic. Representa uma síndrome de úlceras genitais e na boca com cartilagem inflamada (Magic); é uma síndrome de sobreposição de policondrite recidivante e doença de Behçet. Lúpus eritematoso sistêmico (LES). As úlceras orais ou nasofaríngeas satisfazem um critério para o diagnóstico de LES. Enteropatia sensível ao glúten. Há evidências de uma associação entr......
...amentos, vem se queixando de dores abdominais no andar superior do abdômen há três meses. As dores têm caráter de cólica e surgem no período pós-refeição, associada a náuseas, sem outros comemorativos. Durante a investigação foi solicitado ultrassom de abdômen superior, sendo que podemos ver algumas imagens da vesícula biliar (Imagem 1 e 2). Imagem 1 – Ultrassonografia da vesícula biliar ......
...stula. Se um diagnóstico de perfuração é fortemente suspeito, mas de imagem permanece duvidoso, exploração abdominal pode ser necessária. O manejo inicial do paciente com perfuração gastrointestinal inclui expansão endovenosa e cessação da ingestão oral. Terapia antibiótica de largo espectro deve ser iniciada se o nível de perfuração é desconhecido, mas, quando possível, deve ser escolhido com ba......
...esejada pode ser considerada como uma falha do processo e pode levar a um maior risco de gravidezes ectópicas potencialmente letais. Outras complicações relacionadas com o dispositivo incluem dor pélvica, hemorragia, e migração do dispositivo ou incompatibilidade que pode levar à reoperação. Desde a aprovação do dispositivo Essure, milhares de relatos de eventos adversos relacionados ao dispositi......
...ansmissão vertical do HIV. Mulheres infectadas pelo HIV são menos propensas a transmitir HIV por via vaginal depois de receber tratamento para tricomoníase. No entanto, não há dados que mostram que o tratamento do Trichomonas vaginalis pode reverter os riscos acrescidos de aquisição ou transmissão do HIV. Em um estudo, outras DST, como chlamydia, gonorreia, herpes genital, entre outras, todas era......
...da atividade física. As indicações para a intervenção (cirúrgica ou percutânea) em pacientes com claudicação são em geral os tratamentos a serem feitos nos casos mais graves. Em geral, a intervenção percutânea pode ser oferecida a pacientes selecionados nos quais a claudicação limita a sua capacidade de trabalhar ou de realizar outras atividades diárias. Ainda são elegíveis os pacientes que não ......
...a, e laboratórios de referência de alta qualidade. Dado que a epidemiologia da transmissão ZIKV em Yap Ilha pareceu ser semelhante ao da dengue, as estratégias de prevenção e controle da doença ZIKV deveriam incluir a promoção do uso de repelente de insetos e intervenções para reduzir a abundância de potenciais vetores do mosquito. Funcionários responsáveis pela vigilância da saúde pública na reg......
... um diagnóstico de carcinoma hepatocelular torna-se mais provável. Se o diagnóstico continua incerto após a obtenção de exames de imagem, o que deve ser feito é uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Referências Kew MC. Tumors of the liver. In: Hepatology: A Textbook of Liver Disease, 3rd ed, Zakim D, Boyer T (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1996. p.1513. Reddy KR, Schiff ER. Appro......
...nteressantes do ponto de vista de aprendizado. A Figura 1 mostra a TC de abdome e pelve. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 ? TC de abdome e pelve. Discussão Há achados curiosos nessa TC. O paciente apresenta intenso edema de subcutâneo, líquido livre na cavidade abdominal e derrame pericárdico. Ainda era visível derrame pleural bilateral (não visível neste corte). O......
...s de sexo feminino, de raça não caucasiana e portadores de diabetes melito. O diagnóstico é fechado com exames de imagem que mostrem uma dilatação focal aórtica que responda aos critérios de aneurisma (>1,5 vezes o diâmetro normal, ou >3,0cm no segmento infrarrenal). O ultrassom abdominal e a TC do abdome são altamente sensíveis e específicos para o diagnóstico de AAA, mas são recomendados ......
...o seguinte: -Volvo gástrico; -Sangramento, embora pouco frequente, a partir de úlceras gástricas, gastrite ou erosões na porção encarcerada da hérnia (lesões Cameron); -Complicações respiratórias que podem resultar da compressão mecânica do pulmão. Referências Kohn GP, Price RR, DeMeester SR, et al. Guidelines for the management of hiatal hernia. Surg Endosc 2013; 27:4409. Skinne......
...-C próximo ao objetivo e alcançado LDL-C abaixo de 70 mg / dL, mas não uma redução de 50 por cento no LDL-C em terapia com estatina máxima, não se deve adicionar uma segunda agente hipolipemiante. Assim, sugere-se o início da terapia com estatina moderada em todos os pacientes com doença cardiovascular ou com risco semelhante. Se, em vez disso, a decisão é feita para atingir um determinado objeti......
...dulto. A eritromelalgia familiar de início juvenil está associada a mutações no gene SCN9A que codifica um canal de sódio voltagem-dependente. A eritromelalgia secundária, por sua vez, tem sido associada a muitas patologias, embora sua associação clássica seja com a policitemia vera, mas também existem descrições com trombocitose, outras policitemias, neuropatias e doenças autoimunes. As suas pr......
...erta. Em algumas séries, a vasculite urticariforme representou de 5 a 20% dos casos de urticária crônica. As mulheres representam cerca de 60 a 80% dos casos, podendo envolver desde jovens até a meia-idade com pico na quarta década de vida. Os achados histopatológicos não são exclusivos da vasculite urticáriforme, incluindo injúria e edema de células endoteliais de vênulas capilares, extravasament......
...mpletas. As instilações intravesicais adjuvantes são administradas como aplicação única (perioperatória), como parte de um regime de indução ou como terapia de manutenção. A necessidade de terapia adjuvante é determinada pelo prognóstico de cada paciente. Os registros indicam que a primeira instilação intravesical de mitomicina (MMC) foi feita em 1967.18 Um dos testes clínicos controlados mais an......
...diagnóstico diferencial de feocromocitoma inclui ansiedade e ataques de pânico, tireotoxicose, uso de anfetaminas, uso de cocaína e uso de medicamentos sem prescrição médica cujos efeitos dependem das catecolaminas, como os atomizadores para congestão nasal. Gerenciamento O tratamento de feocromocitomas é cirúrgico, sendo que a ressecção laparoscópica é o tratamento padrão na maior parte dos ......
...gina distal às artérias renais. Quanto à origem das doenças, são conhecidos os fatores de risco, que incluem idade avançada, sexo masculino, tabagismo, raça caucasiana, hipertensão, história familiar de AAA, a presença de outros aneurismas de grandes artérias (por exemplo, ilíaca, femoral, poplítea). Por outro lado, há pacientes com, notadamente, menor risco de desenvolver a doença: os de sexo fe......
...rigina bem além das origens das artérias renais, e a aorta no nível das artérias renais não é aneurismática; e o infrarrenal, que é o aneurisma que se origina distal às artérias renais. Quanto à origem das doenças, são conhecidos os fatores de risco, que incluem idade avançada, sexo masculino, tabagismo, raça caucasiana, hipertensão, história familiar de AAA, a presença de outros aneurismas de gr......
...rtes aquáticos ou hábito de caminhar descalço ao ar livre. A apresentação clínica da doença é extremamente variável, desde manifestações subclínicas até fatais. Da vasta gama de sintomas possíveis, os mais comuns são febre, mialgia, cefaleia, tosse, dor abdominal e sufusão conjuntival, este último um achado muito sugestivo da doença. Complicações incluem o surgimento de disfunções orgânicas como ......
...cia por parte do médico e sensação dos cuidadores de estarem sobrecarregados. A maioria dos estudos mostrou que poucos pacientes têm diretivas antecipadas em relação à ressuscitação e pouca documentação de seus desejos, o que prejudica a comunicação médico-paciente, fazendo com que o médico que atende aos pacientes no departamento de emergência insista em manobras fúteis de reanimação ou indique i......
...e de 20-30 mg/kg/dia, durante 3 dias. O controle de cura é realizado no 7º, 14º e 21º dias após o tratamento, mediante exame parasitológico de fezes. Características Epidemiológicas Distribuição mundial. Ocorre, preferencialmente, em crianças com mais de 6 anos, adolescentes e em indivíduos mais velhos, independente da idade. No Brasil, predomina nas áreas rurais, estando muito associada a ár......
...e evitar complicações e diminuir as possibilidades de re-infecções. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Gerais Medidas de educação em saúde e de saneamento. Específicas Evitar as possíveis fontes de infecção, ingerir vegetais cozidos e lavar bem e desinfetar verduras cruas, higiene pessoal e na manipulação de alimentos. O tratamento em massa das......
...didas de higiene pessoal, como lavar mãos após dejeções, antes do manuseio de alimentos e apos o manuseio de animais domésticos ou bovinos, lavar bem e desinfetar verduras cruas ou ingerir vegetais cozidos, filtração da agua ou sua fervura durante 10 minutos. · Isolamento – Adoção de isolamento do tipo entérico para pacientes internados. Pessoas infectadas devem ser afastadas de atividades de......
...liares e respiratórias do homem, de diversos animais vertebrados e grandes mamíferos. É responsável por diarreia esporádica em todas as idades, diarreia aguda em crianças e diarreia dos viajantes. Em indivíduos imunocompetentes, esse quadro e autolimitado, entre 1 e 20 dias, com duração média de 10 dias. Em imunodeprimidos, particularmente com infecção por HIV, ocasiona enterite grave, caracteriza......
...liação, recomenda-se o aumento da ingestão de líquidos como soro caseiro, sopas e sucos não laxantes. Manter a alimentação habitual, em especial o leite materno, e corrigir eventuais erros alimentares. Persistindo os sinais e sintomas de desidratação e se o paciente vomitar, deve-se reduzir o volume e aumentar a frequência da administração. Manter a criança na unidade de saúde ate a reidratação. O......
...ntestinal, levando a lesão epitelial e, ate mesmo, a bacteriemia ou septicemia. Alguns agentes podem produzir toxinas e, ao mesmo tempo, invasão e ulceração do epitélio. Os vírus produzem diarreia autolimitada, só havendo complicações quando o estado nutricional esta comprometido. Os parasitas podem ser encontrados isolados ou associados (poliparasitismo) e a manifestação diarreica pode ser aguda,......
...everão ser construídas adequadas instalações sanitárias e enfatizada a necessidade de medidas de higiene pessoal. Educação sanitária, em particular o desenvolvimento de hábitos de higiene: lavar as mãos após o uso do banheiro, por exemplo. Gerais Filtração da água potável. Saneamento. Isolamento Pessoas com Giardíase devem ser afastadas do cuidado de crianças. Com pacientes internados, d......
...iardíase Medicamentos Adulto Criança Secnidazol 2 g, VO, dose única 30 mg/kg ou 1 ml/kg, dose única tomada após uma refeição Tinidazol* 2 g, VO, dose única – Metronidazol 250 mg, VO, 2 vezes ao dia, por 5 dias 15 mg/kg/dia (máximo de 250 mg), VO, dividida em 2 tomadas, por 5 dias Observação: Não usar bebidas alcoólicas durante 4 dias após o trata......
...gas como quinidina, verapamil, amiodarona, ciclosporina, espironolactona, entre outras, pode aumentar os níveis séricos por diminuição do clearance da digoxina. Os principais achados de toxicidade digitálica são: ü Taquicardia atrial com condução variável. Pode ocorrer bloqueio atrioventricular e aumento do automatismo atrial, juncional ou ventricular. ü O bloqueio na condução AV pode......
...osamente. Crianças e adolescentes até os 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite, mas pelo risco potencial de reações adversas na criança aconselha-se não amamentar. Não usar o produto deficiência de diidropirimidina desidrogenase; hipersensibilidade a capecitabina; hipe......
...ão produto praticamente não absorvido por via oral; problemas não documentados. Não usar o produto fenilcetonúrico ou com restrição de ingestão de fenilalanina (o produto contém aspartame); obstrução biliar completa. Avaliar riscos x Benefícios disfunção gastrintestinal (pré-existente); tendência a sangramento (pode ocorrer no uso prolongado da droga); acidose hiperclorêmica (pode ocorr......
...te oral; digitálico; ciprofloxacino. •pode provocar alcalose sistêmica grave com: poliestireno sulfonato de sódio. •pode diminuir os efeitos de: celulose fosfato de sódio (aguardar um intervalo mínimo de 1 h entre os medicamentos); metenamina. •pode provocar aumento de cristais na urina e efeitos nefrotóxicos com: fluoroquinolona. •pode diminuir a absorção de: fluoroquinolona; cetoconazol. •p......
...entação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto disfunção da tireoide e da suprarrenal; distúrbio de fertilidade não devido ao hipogonadismo hipogonadotrófico; lesão orgânica intracraniana (tumor hipofisário); nível elevado de gonadotrofina (indicando insuficiência ovariana secundária ou insuficiência testicular primária); qualquer outra causa de infertilidade ......
...na hemorragia subaracnoide recorrente). IDOSOS: podem exigir diminuição das doses se houver diminuição da função renal. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se e eliminado no leite; problemas não documentados. NÃO USAR O PRODUTO Coagulação intravascular disseminada; doença trombótica aguda. AVALIAR RIS......
...de dietilestilbestrol. Adultos câncer de próstata (inoperável) difosfato de dietilestilbestrol: 50 a 166 mg, 3 vezes por dia. A dose pode ser gradativamente aumentada para 200 mg ou mais, 3 vezes por dia. dietilestilbestrol: inicialmente 1 a 3 mg; aumentar progressivamente em casos avançados, conforme a necessidade; a seguir, reduzir para 1 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez......
...rex (Sinterápico), Eritrex (Aché) estolato de eritromicina equivalente a eritromicina Uso oral Comprimido 250 mg: Eriflogin Comprimido 500 mg: Eritrex; G Drágea 500 mg: Ilosone Suspensão oral 125 mg/5 mL: Ilosone Suspensão oral 250 mg/5 mL: Ilosone; G O que é antibacteriano [macrolídeo]. Para que serve amigdalite; conjuntivite do recém-nascido (causada por Chlamydia trachom......
...ico: pele seca; coceira; erupção. Respiratório: tosse; dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: fadiga. Outros: infecção. Atenção ao utilizar outros produtos. A erlotinibe •pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; fenobarbital; fenitoína; rifabutina; rifampina; rifapentina; erva de São João. •pode ter sua ação aumentada por: cetoconazol; atazanavir; claritromicina; in......
...es • doses em termos de omeprazol. Adultos 40 mg por via intravenosa proporcionará uma redução de cerca de 90% da acidez gástrica durante 24 horas. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação é eliminado no leite. Pelo risco potencial para o lactente, não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto e outro be......
...ão metabolizados; menos de 50% da dose do ácido clavulânico são metabolizados). Eliminação: principalmente urina (60 a 70 % como ticarcilina não modificada; 35 a 45% como ácido clavulânico não modificado). Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: betalactâmicos e aminoglicosídeos não devem ser colocados na mesma bolsa, frasco ou tubo; devem ser administrados em locais diferentes e c......
...ções importantes •não ingerir bebida alcoólica. •o tratamento com esse produto deve ser interrompido 2 ou 3 dias antes de cirurgias ou exames radiológicos contrastados, devendo ser reiniciado somente após o paciente ter readquirido o controle da função renal. •descontinuar o uso do produto e hospitalizar caso o paciente manifeste um quadro de acidose lática (diarreia, respiração rápida e curta,......
...ros produtos A Isoxsuprina • pode ter sua ação diminuída por: fumo. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar erupção na pele. •evitar mudanças bruscas de postura. Fazer movimentos mais lentos do que habitualmente. •tomar cuidado ao subir ou descer escadas. Isoxsuprina Isoxsuprina ......
...ados; por precaução, não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama. Avaliar riscos X Benefícios asma; diabetes mellitus; disfunção hepática; disfunção renal significativa; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose......
... urina. Sene – Associações (ver orientações dos fabricantes) Agiolax – laxante – granulado. Cada 5 g contém: fruto de sene 0,5 a 0,66 g + semente de plantago 2,6 g + casca de semente de plantago 0,11 g. Nycomed. Laxtan – laxante – gel. Cada 5 g contém: sene 400 mg + alcaçuz 4 mg + cássia 19,50 mg + coentro 9 mg + tamarindo 19,5 mg. Merck. Naturetti – laxante – cápsula (sene 400 mg + alcaçu......
...resentar aumento das reações adversas relacionadas à levodopa; essas reações podem geralmente ser minimizadas ao reduzir a dose de levodopa. •complexo de sintomas da SNM (síndrome neuroléptica maligna) (ver Apêndice), incluindo rabdomiólise (ver Apêndice) e hipertermia (ver Apêndice). Caso ocorram sintomas ao reduzir ou descontinuar o tolcapone, o médico deve considerar o aumento das doses diária......
...produto. Avaliar riscos x Benefícios alergia a penicilina; criança; idoso; presença de proteínas na urina; tendência a reações alérgicas. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: coceira; eritema (mancha vermelha na pele); erupção na pele; urticária. Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; náusea; vômito. Músculoesquelético: dor nas juntas. Atenção com outr......