... do frasco e acrescida de 30 mL de água potável e dada por via oral. Adultos – Doses enterocolite por Staphylococcus aureus: 125 a 500 mg, 4 vezes por dia, durante 7-10 dias. diarreia e colite associada com Clostridium difficile (colite pseudomembranosa): 125 mg, 4 vezes por dia, durante 7-10 dias. Essa dose de 125 mg parece suficiente para a maioria dos casos; entretanto, em paciente gravem......
...hiperparatireoidismo primário. As únicas outras possibilidades diagnósticas são o uso de lítio ou a hipercalcemia hipocalciúrica familiar, que evolui com fração de excreção renal de cálcio menor que 1%; ambas as doenças são extremamente raras. Na ausência de PTH elevado, a principal hipótese é neoplasia. Podemos dosar o PTH neste momento, mas a prioridade imediata é controlar a hipercalcemia. As ......
...a veia hepática e a porção intra-hepática da veia porta, criando um canal entre a circulação portal e a sistêmica. O trato é mantido patente com prótese metálica posicionada no momento em que é criado o trato parenquimatoso. Os efeitos hemodinâmicos são semelhantes aos do shunt porto-cava látero-lateral. Ele é efetivo em promover o rápido controle do sangramento em aproximadamente 95% dos casos. O......
...tógenos gram-positivos e gram-negativos, sem atividade contra anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso do ceftriaxone não está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. O ceftriaxone apresenta atividade inferior às cefalosporinas de primeira geração nas......
...MENTO O tratamento das onicopatias é aplicado na causa das alterações e, na grande maioria dos casos, consiste de medicamentos tópicos, intralesionais, sistêmicos ou cirúrgicos. Parte importante do tratamento são os cuidados gerais com as unhas. Tabela 7: Cuidados gerais com as unhas Cuidados gerais com as unhas Evitar Corte adequado Contato frequente com água e detergent......
...sias sobre o que ocorre com as glândulas apócrinas na gestação, mas a melhora de doenças pré-existentes, como Fox-Fordyce e hidradenite supurativa, sugerem diminuição da atividade dessas glândulas. Tecido Conectivo Estrias de distensão são comuns na gravidez, ocorrendo em 90% das mulheres durante o 6º e 7º meses de gestação. A combinação da influência genética com a distensão mecânica dos tec......
... Portanto, é essencial que os pacientes que apresentam IAM perioperatório sejam tratados após a fase aguda de maneira semelhante aos pacientes com IAM não relacionado a procedimentos cirúrgicos. Isto inclui, além de terapia medicamentosa, controle rigoroso de fatores de risco e plano de reabilitação cardíaca. Elevação Isolada de Troponina A elevação isolada de troponina é um evento freqüente......
...para exclusão de doença inflamatória intestinal, malignidades etc. Diagnóstico Diferencial · Eritema indurado de Bazin; · vasculite nodular. A vasculite nodular é caracterizada clinicamente por nódulos subcutâneos dolorosos, também preferencialmente localizados nas pernas, mas que, diferentemente do EN, costumam evoluir com ulceração. São paniculites lobulares caracterizadas pela prese......
... Barr, HIV, fungos, antiestreptolisina O etc.), seguindo-se de exames gerais como hemograma, ureia e creatinina, análise hepática, urina, provas inflamatórias (velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa). Complemento deve ser solicitado desde o início da investigação em casos suspeitos de urticária vasculite. Exames laboratoriais adicionais devem ser solicitados de acordo com o quadro c......
.../ DF – 2010 Hepatite B CID 10: B16 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral que cursa de forma assintomática ou sintomática (ate formas fulminantes). As formas sintomáticas são caracterizadas por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto no hipocôndrio direito e aversão a alguns alimentos e ao cigarro. A ic......
...splantados de órgãos sólidos ou de medula óssea; - doadores de órgãos sólidos ou de medula óssea; - potenciais receptores de múltiplas transfusões de sangue ou politransfundidos; - nefropatias crônicas/dialisados/síndrome nefrótica; - convívio domiciliar contínuo com pessoas portadoras de HBV; - asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas; - fibrose c......
...acientes com quadro de aparecimento repentino de dor e duração fugaz ou quadro com duração de várias horas, raramente apresentam angina. O exame físico destes pacientes é quase sempre normal, mas quando o paciente na vigência de dor apresenta alterações como presença de terceira ou quarta bulha cardíaca, sopro de regurgitação mitral, estertores pulmonares isto sugere a presença de doe......
... 50 a 100mg/kg/dia, IV, dividido em 4 doses; ou Ceftriaxona: 80 a 100mg/kg/dia, em 1 ou 2 doses; ou Cefotaxima: 50 a 100mg/kg/dia, em 2 a 4 doses. Duração do tratamento com antibióticos intravenosos: pelo menos, 7 dias. Medidas de Suporte Reposição hidroeletrolítica, assistência cardiorrespiratória, transfusões de sangue e derivados, nutrição enteral ou parenteral, proteção gástrica, etc. O a......
...e bioquímica (ureia, creatinina, bilirrubina total e frações, TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+), devem ser solicitados. Se necessário, solicitar: radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) e gasometria arterial. Nas fases iniciais da doença, as alterações laboratoriais podem ser inespecíficas. Na fase tardia da doença as alterações mais comuns são: elevação das bilirrubinas......
... – Não usar mefloquina se tiver usado quinina nas últimas 24 horas. – Não se deve usar mefloquina em gestantes nos 3 primeiros meses de gestação. – Não usar primaquina em gestantes e menores de 6 meses. Quadro 2: Tratamento da malária grave e complicada* DROGA OBSERVAÇÕES IMPORTANTES 1 - Primeira Escolha DERIVADOS DA ARTEMISININA Artesunato endovenoso: 2,0 mg/kg de......
...possivelmente menor. A revacinação cinco anos após a primeira dose é considerada opcional, assim como a revacinação em intervalos menores de tempo quando a contagem de linfócitos T-CD4+ no momento da primeira dose for < 200 células/mm3 e depois se elevar acima de 200 células/mm3 devido à TARV. Alguns autores acreditam que a vacinação pode aumentar a replicação do HIV. SOBRE OS DIREITOS AUTO......
...a de escolha na profilaxia primária é realizada com sulfametoxazol 800mg + 160mg de trimetoprim ao dia ou em dias alternados. Assim, pacientes que recebem profilaxia para pneumocistose estão também protegidos contra a toxoplasmose. Tabela 3: Critérios para interrupção e reinício da profilaxia de infecções oportunistas Profilaxia para: Contagem de CD4 maior que: Tempo de elevação......
...eu citoplasma. O tempo de maturação de uma célula basal até atingir a camada córnea é de aproximadamente 26 dias. As camadas da epiderme estão dispostas de modo que sua superfície é relativamente plana, com exceção das áreas das pregas cutâneas, submetidas a extensões e contrações. A base da epiderme é sinuosa, formada por cones epidérmicos que se projetam na derme e encontram-se intercalados com......
... Indicações Hemocultura Cultura de escarro Pesquisa de antígeno para Legionella na urina Pesquisa de antígeno para pneumococo na urina Outros Paciente em UTI Sim Sim Sim Sim Sim Falha com antibiótico ambulatorial Sim Sim Sim Infiltrados cavitários Sim Sim Sim Leucopenia Sim Sim Etilism......
...ere-se fazer uma cópia da anamnese, exame físico e evolução do doente, com vistas ao enriquecimento das análises e, também, para que possam servir como instrumento de aprendizagem dos profissionais do nível local; acompanhar a evolução dos pacientes e os resultados dos exames laboratoriais específicos. Para Identificação de Novos Casos de SRC • Realizar busca ativa nos livros de registro......
...s de 4 meses de vida, as orientações para transfusão de hemácias seguem as mesmas diretrizes para os adultos e devem se basear em sinais e sintomas e não somente em exames laboratoriais. Indicações Para a maioria das crianças, transfusões de CH devem ser consideradas após perda sanguínea de 15% a 20% da volemia. Na vigência de perdas sanguíneas agudas, a Hb e o Ht podem não refletir a magnit......
...oglobina. Atualmente a transfusão provavelmente deve ser guiada por níveis de hemoglobina/hematócrito e por parâmetros fisiológicos individualizados. Recomenda-se que se administre 1 unidade de concentrado de hemácias por vez, checando-se a concentração plasmática da hemoglobina pré e pós transfusional e as respostas do paciente. A mudança de comportamento de uma prática já incorporada há década......
... BOOP Poucos melhoram sozinhos. Prednisona 0,5 a 1 mg/kg/dia por 6 meses. Cursos mais curtos podem causar maior índice de recorrência. Lúpus eritematoso sistêmico Corticoide é terapia de escolha. Resgate com azatioprina e ciclofosfamida. Esclerodermia Ciclofosfamida via oral associado à baixa dose de corticoide. D-penicilamina pode ser usada no início. Sarcoidose Tratame......
...na benzatina 2.400.000 IM, 2 doses com intervalo de 7 dias 3º grau: mesma dose 3 a 4 vezes com 7 dias de intervalo Doenças inflamatórias Tratamento específico Sialolitíase Remoção do cálculo: transoral ou via cervical Ressecção da glândula, se sintomas ou cálculos forem recorrentes Sialoadenites Dilatações do ducto Ressecção da glândula se for recorrente ......
...Cerca de 10% dos pacientes sequer chegam ao hospital, 15% morrem em até 2 semanas e 40% em 3 meses. A maior parte dos pacientes não volta a seu estado neurológico pré-sangramento. Em sua evolução, um estudo demonstrou: · 30% de mortes no primeiro sangramento; · 45% de mortalidade em 1 mês; · 48% dos pacientes apresentando disfunção neurológica severa. O quadro clínico ......
...sos. Cerca de 55 a 75% dos casos ocorre como infecção hematógena de articulações nativas. Já 10 a 15% dos casos ocorrem por infecção direta ou infecções hematógenas prostéticas. Um terço dos casos ocorre em crianças. Staphylococcus aureus é o responsável por cerca de 40 a 60% dos casos, mas séries recentes encontram níveis similares de infecção por Neisseria gonorrhoeae. Em pacientes com prótese......
...tornozelos com edema discreto, iniciado há 7 dias. Há 4 dias, surgiram lesões pustulosas próximas do punho; há 2 dias, artrite exuberante em joelho direito. A punção do líquido sinovial revelou 50.000 leucócitos com predomínio de polimorfonucleares, com cultura e pesquisas de cristais negativa. Comentários Paciente com quadro de poliartralgia com lesões cutâneas. Apresenta ainda dor em calcâ......
...miosites associadas a neoplasias e miosites associadas a doenças do colágeno como lúpus eritematoso sistêmico e esclerose sistêmica. A miosite por corpúsculo de inclusão foi considerada como doença inflamatória, porém muitos investigadores atualmente a consideram primariamente degenerativa, apresentando secundariamente alterações inflamatórias. Tabela 1: Critérios diagnósticos para dermatomi......
...tação luminal e espessamento da membrana basal glomerular). Várias etiologias de doenças tubulointersticiais existem, mas iremos nos limitar a comentar sobre a nefrite intersticial aguda, que tem uma etiologia provavelmente imunológica. A nefrite intersticial aguda é uma forma de reação de hipersensibilidade aguda manifestada por inflamação tubulointersticial difusa. Pode ocorrer associada à inge......
...s para análise do suor, como a coleta por macroduto e a avaliação do suor pela condutividade. Entretanto, até o momento, estes são considerados métodos de triagem apenas e, por isso, pacientes que apresentem resultados positivos nestes testes devem ser submetidos ao teste clássico, quantitativo, para confirmação do diagnóstico. TRATAMENTO Os detalhes do tratamento extrapolam os objetivos dest......
...J Med. 1986;315:1109-1114). · Em um estudo, os anticoagulantes contabilizaram 4% dos eventos adversos evitáveis causados por medicamentos e 10% dos eventos adversos potenciais causados por medicamentos (Bates DW, Cullen DJ, Laird N, et al. Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events: Implications for prevention. ADE Prevention Study Group. JAMA.1995;274:29-34). ......
...a, evidenciada pela diminuição da concentração de oxigênio ou aumento dos níveis de CO2, através da utilização de oxímetro e capnógrafo. · Educar os pacientes sobre hipotensão e tonturas. · Fornecer iluminação adequada, especialmente à noite. · Antecipar e definir horários para toalete de pacientes em alto-risco. · Avaliar lista de medicamentos com o paciente p......
...nir a dose, deve-se considerar o tipo de músculo, o seu trofismo e a massa muscular, o grau de espasticidade, os padrões sinérgicos de movimentos presentes, o potencial de recuperação neurológica e o prognóstico funcional, bem como a intensidade e duração da resposta individual em caso de repetição do procedimento. Em média são recomendadas as seguintes doses: • músculos grandes: 3 a 6 U/......
...morfina (no caso do sulfato de morfina). O que é É a classe medicamentosa a que pertence o medicamento (antibacteriano; anti-inflamatório;broncodilatador; diurético etc). Entre colchetes [ ] colocamos algumas características técnicas do medicamento, para servir de orientação para os profissionais da saúde e também para o paciente, particularmente se este for alérgico a algum produto com cara......
...a progressão da doença AAS 100 mg/dia VO Idealmente usado na hora do almoço, pode diminuir eventos cardiovasculares MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais; derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou à hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação ......
...rotuberculose baseado nas características da apresentação clínica e BAAR positivo no LCR. Este paciente apresentava ainda pesquisa de tinta na China negativa no LCR com ADA aumentado, o que também ajudou o diagnóstico de tuberculose. Este paciente ainda apresentava eosinofilia, hipercalemia e hiponatremia associados a astenia e hipotensão postural, o que leva a pensar em diagnóstico de tuberculos......
...Oâ: forma de liberação lenta com comprimidos de 2,5 e 5 mg para serem tomados em dose única, podendo ser fracionados se a dose indicada for superior a 10 mg/dia. Efeitos Adversos Há incidência de 69 a 78% de efeitos adversos, levando à interrupção do tratamento em 5 a 12% dos pacientes. Náuseas (49% dos pacientes) e vômitos (5%) são os mais comuns, mas tendem a ser transitórios, embora possam......
...onível em: <http://www.anvisa.gov.br/ servicosaude/manuais/paciente_hig_maos.pdf> 4.MARCHETTI, M. G. et al. Evaluation of the bactericidal effect of five products for surgical hand disinfection according to prEN 12054 and prEN 12791. J. Hosp. Infect.,New York, v. 54, p. 63-67, 2003. 5.LARSON, E. L. et al. Assessment of two hand hygiene regiments for intensive care unit pesonnel. Crit. Care......
...tura, matéria orgânica (ex: sangue ou escarro), tempo de exposição, concentração de iodo e quantidade e tipo de materiais orgânicos e inorgânicos associados21. É antisséptico tópico de uso frequente. A comparação entre lavagem de mãos com sabão comum, sabão contendo iodopovidona 10% ou clorexidina a 4% e fricção com solução alcoólica (propanol 75%) demonstrou melhores resultados com os sabões cont......
...ficos dessas doenças (Glomerulonefrites agudas e Nefrite lúpica). TRATAMENTO O tratamento das vasculites divide-se em duas fases: a primeira de indução da remissão e a segunda de manutenção da indução. A indução da remissão deve ser feita inicialmente com pulso de metilprednisolona na dose de 7 a 15 mg/kg/dia, no máximo com 1 g/dia, por 3 dias, mantendo-se depois prednisona 1 mg/kg via oral.......
...s de doenças crônicas como diabetes, cardiopatias, pneumopatias, hepatopatias, doenças neuromusculares, hematológicas e metabólicas; · profissionais da saúde e cuidadores de instituições de cuidados aos pacientes crônicos. A paciente apresenta indicação do uso de oseltamivir pela obesidade e antecedente de asma, principalmente considerando que faz uso crônico de corticoides. O oseltami......
...paciente. Osteomielite Representa um dos problemas mais difíceis e controversos de manejar nos pacientes com pé diabético. Pode complicar qualquer úlcera extensa e profunda, principalmente quando a lesão é crônica e está próxima a uma proeminência óssea. O diagnóstico deve ser considerado quando: · a úlcera não cicatriza em seis semanas de cuidado apropriado; · a úlcera ......
...ar outros prognósticos. Assim, o consenso de CEP da American Association of Study of Liver Diseases não recomenda seu uso. Tratamento endoscópico Para tratar estenoses dominantes, a dilatação endoscópica costuma ser o tratamento inicial. Caso não se tenha sucesso, pode-se tentar dilatação com balão por colangiografia percutânea. Alguns autores, entretanto, preferem colocar endoprótese. Vale l......
...0% dos indivíduos com hirsutismo leve a moderado apresentam um quadro de hirsutismo idiopático.6 Nessa condição, os ciclos menstruais são regulares e não há aumento de androgênios nos testes laboratoriais.9 A SOP é a endocrinopatia mais comum em mulheres em idade reprodutiva.4 Costuma estar associada a oligomenorreia e infertilidade. Os sintomas iniciam no período peripuberal e progridem......
...sio em nível renal, a adoção de dieta pobre em sódio pode impedir a ocorrência da excessiva excreção de potássio e hipocaliemia. Quando ocorre hipocaliemia, pode haver queixas de fraqueza muscular, parestesias, paralisia intermitente, tetania e poliúria. Outros distúrbios eletrolíticos de incidência possível são hipernatremia moderada, hipomagnesemia e alcalose metabólica. Ao realizar exame físico......
...Os diuréticos de alça, como a furosemida, são mais frequentemente usados nessa situação. •Antagonistas do receptor de vasopressina: os receptores V2 primeiramente mediam a resposta antidiurética, enquanto os V1a e V1b causam vasoconstrição e mediam a liberação de adrenocorticotrofina, respectivamente. Os antagonistas dos receptores de vasopressina produzem diurese seletiva sem afetar excreção de ......
...ucócitos. Outrofator de risco que demonstrou predizer a recorrência de episódios de STA é ahistória de STA nos primeiros 3 anos de vida. Além disso, a maior taxa derecorrência ocorre dentro de seis meses após o último evento. Talvez a lesãopulmonar de episódios anteriores de STA predisponha a maior suscetibilidade aeventos recorrentes. Certosfatores de risco são indicadores de pior desfecho em pac......
...sem viabilidade; devem ser submetidos à amputação. Referências 1-Creager MA et al. Acute limb ischemia. New Eng J Med 2012;366: 2198-2206.2-Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for theManagement of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45 SupplS:S5 3-Hynes BG, Margey RJ, Ruggiero N 2nd, et al. Endovascular management ofacute limb ischemia. Ann Vasc Su......
...esença de privação de líquidos e resposta subsequente para arginina vasopressina (AVP) é sugestivo de diabetes insipidus central. Manejo Deve ser realizada a substituição hormonal, rastreamento regular para o desenvolvimento de novas deficiências hormonais hipofisárias, a vigilância da causa subjacente (geralmente um tumor) e controle e manejo das outras consequências do hipopituitarismo. A......
... idealmente ser referenciadas para tratamento, observando que o tratamento das verrugas comuns é semelhante ao das plantares. Os dois únicos tratamentos efetivos para verrugas são o ácido salicílico (20 a 50%) e o nitrogênio líquido (crioterapia). Antes da aplicação do ácido salicílico, a verruga deve ser encharcada com água quente por, pelo menos, 5 minutos; já o nitrogênio líquido pode ser apli......