...olona – Associações (ver orientações dos fabricantes) Fonergin – corticosteroide associado – pastilha (prednisolona 0,2 mg + sulfato de framicetina 5 mg + gramicina 0,2 mg + procaína 0, 6 mg + cloridrato de amilocaína 0,4 mg). Farmasa. Fonergin – corticosteroide associado – spray. Cada 100 mL contém: prednisolona 20,0 mg + sulfato de framicetina 1 g + gramicina 5 g + procaína 120 mg + cloridrato......
...ento do hipertireoidismo devido à Doença de Graves. Adultos 100 mg, 3 vezes por dia. Em casos graves a dose pode chegar a 300 mg a cada 8 horas. A dose de manutenção varia de 100 mg por dia a 100 mg, 3 vezes por dia. Crianças: não usar, a menos que o paciente seja alérgico ou intolerante ao metimazol. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado em pequenas qu......
...io do exantema; crianças com rubéola congênita devem ser consideradas potencialmente infectantes desde o nascimento até 1 ano. 9. Medidas de controle: vacinação rotineira; vacinação de bloqueio (vacina de contactantes). ESCARLATINA 1. Agente etiológico: Streptococcus beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. O quadro deve-se à liberação de toxinas eritrogênicas ou pirogênicas (exot......
..., a maioria dos pacientes não se apresentam comatosos. Os pacientes apresentam, quase que invariavelmente, algum fator precipitante, infecções principalmente, causando alteração homeostática e precipitando o quadro. O coma mixedematoso ocorre quase que exclusivamente nos meses de inverno após exposição ao frio. Outros fatores de grande importância para precipitar o quadro são as infecções, sobret......
...eta, com sódio sérico maior que 120mEq/L, a simples reposição de hormônio tireoidiano constitui o tratamento apropriado. A reposição de sódio deve ser realizada com cuidados para evitar sobrecarga de volume e realizada conforme as recomendações para o tratamento da hiponatremia em outras situações. A hipoglicemia é comum e com potencial deletério, devendo ser corrigida prontamente; sua presença de......
...a outros anti-hipertensivos ou como monoterapia. O adenoma unilateral também pode ser tratado clinicamente, já que a chance de transformação maligna é pequena. Adrenalectomia laparoscópica é o tratamento de escolha para os adenomas unilaterais. Dieta rica em sal e dosagens seriadas de potássio devem ser realizadas semanalmente no pós-operatório, para avaliação de hipercalemia. Figura 1: Sug......
...omplexo de rim direito, que evoluiu com febre, choque e sepse urinária. O painel superior mostra detalhe da urografia excretora, na qual observa-se cálculo complexo de rim direito e rim esquerdo normal. A foto central mostra a peça da nefrectomia e a foto inferior mostra detalhe de parte do cálculo urinário que determinou o quadro infeccioso. O paciente foi submetido a nefrectomia que, associada à......
...de seus parceiros sexuais e adote comportamentos preventivos. Promoção do uso de preservativos; aconselhamento aos parceiros, e educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o p......
...tico e seguimento terapêutico, devido à propriedade de ser passível de titulação. A sensibilidade do teste, na fase primária, é de 78%, elevando-se nas fases secundária (100%) e latente (cerca de 96%). Com mais de 1 ano de evolução, a sensibilidade cai progressivamente, fixando-se, em media, em 70%. A especificidade do teste é de 98%. Apos instituído o tratamento, o VDRL apresenta queda progressiv......
.... As outras manifestações do hipopituitarismo, como hipotireoidismo e hipofunção adrenal, ocorrem nos casos mais graves e podem determinar o óbito. A deficiência de gonadotrofinas também pode ser ocasionada por traumas (principalmente cranioencefálico) e doenças infiltrativas ou inflamatórias da hipófise, como sarcoidose e hipofisite linfocítica. Normalmente, essa deficiência encontra-se associa......
...emocultura e cultura de urina. No LBA, deve-se fazer pesquisa direta e cultura para bactérias, fungos e micobactérias, além de PCR para P. carinii e vírus (principalmente CMV, VSR, herpes simples e parvovírus B 19), sobretudo em pacientes sabidamente imunossuprimidos. Antigenemia para CMV pode ser útil, porém a biópsia pulmonar mostrando inclusão viral é o padrão-ouro para o diagnóstico de HA secu......
... 0,6 a 0,7% Ambulatorial PORT III 71 a 90 pontos 0,9 a 2,8% 24 a 48 horas no PS e alta hospitalar, se estável PORT IV 91 a 130 pontos 8,2 a 9,3% Internado PORT V > 130 pontos 27 a 31,1% Internado (considerar UTI, conforme critérios) Outro escore utilizado para indicar a gravidade, sugerindo ou não a necessidade de internação hospitalar, é o CURB......
...g M, Arribas J, Beall G, Ruane P, Johnson M, Johnson D, Lalonde R, Japour A, Brun S, Sun E; M98-863 Study Team. Lopinavir-ritonavir versus nelfinavir for the initial treatment of HIV infection. N Engl J Med. 2002;346(26):2039-46. 21. Wood R, Phanuphak P, Cahn P, Pokrovskiy V, Rozenbaum W, Pantaleo G, Sension M, Murphy R, Mancini M, Kelleher T, Giordano M. Long-term efficacy and safety of atazanav......
... Diversos medicamentos, como estatinas, anticonvulsivantes, antiarrítmicos, antidepressivos, rifampicinas, derivados do ergot, antifúngicos, antiácidos, inibidores da bomba de prótons, antagonistas de receptores H2, medicamentos para disfunção erétil, entre outros são, em geral, metabolizados pela isoenzima CY3A4. As conseqüências dessas interações dependem da inibição ou indução que estes medica......
...ontração cardíaca (baixas doses aumentam a pressão sistólica e reduzem a pressão diastólica e a resistência periférica, enquanto altas doses aumentam a pressão sistólica e diastólica e a resistência periférica); aumento da circulação sanguínea em músculos esqueléticos (que é reduzida em altas doses); redução da circulação sanguínea nos rins, mucosa e pele; relaxamento da musculatura lisa brônquica......
...ituações de emergência de hipotensão, como o choque, assim como na parada cardíaca. Apesar de não existir diferença estatisticamente significante, quanto a mortalidade, quando este fármaco é comparado à dopamina, ensaio clínico de boa qualidade metodológica sugere que o risco de reações adversas é menor com o uso da norepinefrina6. Parecer da Rename (2010) recomenda o uso como primeira escolha em ......
...ecanismos de fragmentação dos cálculos baseiam-se na compressão (por pressão positiva), na desaceleração (a partir da diferença de densidade) e na cavitação (com o colapso interno). O método é indicado no tratamento dos cálculos piélicos de cálice superior e médio com menos de 2 cm e nos cálculos de cálice inferior e ureter superior com menos de 1 cm. O baixo índice de complicações, o baixo cus......
...ximadamente nula). Esta segunda estimativa é conhecida como SID efetivo (SIDe). Nenhum dos dois métodos é exato. Considerando-se todos os eletrólitos usuais e o lactato, o SIDa não leva em conta íons fortes como os corpos cetônicos e sulfatos, que não são rotineiramente dosados. Por outro lado, o SIDe só é uma boa estimativa do SID caso não haja quantidade significativa de ácidos fracos não mensu......
... Mielossupressão (iniciar terapia apenas se os benefícios do tratamento superarem os riscos); uso de medicamentos mielossupressores (maior risco de infecções ou possíveis complicações hemorrágicas); doenças cardíacas pré-existentes ou terapia prévia com doxorrubicina ou outra antraciclina (aumentam o risco de cardiotoxicidade); insuficiência hepática ou renal (pode aumentar a toxicidade) Reaçõ......
...sódio (usar, nesses casos, a solução em glicose 5%). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Aumento da viscosidade e densidade da urina (em pacientes que apresentem diminuição do fluxo de urina, o que pode levar a uma insuficiência tubular aguda, que geralmente está associada com desidratação ou choque); aumento do tempo de sangramento; aumento do volume do sangue; aumento dos ní......
... • após administração, manter o paciente deitado ou recostado por 15 a 30 minutos. • o diazóxido geralmente é administrado 30 a 60 minutos após administração de 40 a 80 mg de furosemida via intravenosa, para obtenção de efeito anti-hipertensivo máximo e prevenção de insuficiência cardíaca congestiva devida a retenção de sódio e água. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e crianças 1 a 3 ......
...os por Câncer (prevenção) Adultos 100 mg, 1 hora antes da quimioterapia. Idosos Mesma dose de adultos. Crianças de 2 a 16 Anos 1,8 mg por kg de peso (no máximo 100 mg), 1 hora antes da quimioterapia. Crianças com Menos de 2 Anos eficácia e segurança não estabelecidas. Pacientes com Diminuição da Função Renal ou Hepática Não há necessidade de ajuste de dose. Náusea ou Vôm......
...Glicose (10%; 25%; 50%) Suplementação calórica por via injetável. COMO AGE A glicose age como repositor de líquido e como agente calórico. COMO SE USA Uso Injetável Glicose 5% - Infusão Intravenosa TEMPO DE INFUSÃO: de acordo com indicações. Administrar em veia central ou periférica. Glicose 10%; 25%; 50% - Infusão Intravenosa Não diluir. Não usar soluções turvas. TEMPO DE I......
...ra uma resposta mais rápida. Adultos e Crianças Hipoglicemia (em paciente diabético) 0,5 a 1 mg, em dose única. Colocar o paciente de bruços, com a face sobre os braços. Se o paciente não acordar após 5 a 20 minutos, aplicar mais 1 dose do medicamento, podendo repetir pela 3ª vez, caso seja necessário. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres......
...pletamente imunizados e com ferimento ou queimadura recente); tétano (tratamento). COMO AGE A imunoglobulina G humana antitetânica promove a formação de anticorpos contra a toxina do Clostridium tetani. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar na mesma seringa ou na mesma parte do corpo que a vacina antitetânica. Imunoglobulina G Humana Antitetânica (solução) – Via Intramu......
...íacos; taquicardia ventricular; isquemia miocárdica; extra-sístoles; palpitações. GASTRINTESTINAL: náusea; vômitos. HEMATOLÓGICO: diminuição de potássio no sangue. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A levosimendana: • pode aumentar a hipotensão ortostática com: mononitrato de isossorbida. Levosimendana Levosimendana L Medicamentos......
...rtante da função cardiopulmonar (pode ocorrer insuficiência cardíaca congestiva). Reação Mais Comum (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: diarreia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O manitol: • pode aumentar os riscos de toxicidade digitálica com: digitálicos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • controlar rotineiramente a pressão arterial. • descontinuar o......
...de ataque: 50 mcg por kg de peso corporal, administrados lentamente em cerca de 10 minutos. • dose de manutenção: em infusão contínua, de 0,375 a 0,75 mcg por kg de peso corporal por minuto. • A dose total em 24 horas não deve ultrapassar • 1,13 mg por kg de peso corporal. Consultar tabelas do fabricante sobre velocidade de infusão em função do peso corporal. Crianças Efic......
... h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 h. Molgramostima (pó) 400 mcg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração......
...evalência de FAN positivo nas diferentes condições Condição clínica Prevalência de FAN positivo* (%) Lúpus eritematoso sistêmico = 95 Doença mista do tecido conjuntivo ~ 100 Lúpus induzido por droga ~ 100 Esclerose sistêmica 60 a 80 Síndrome de Sjögren 40 a 70 Dermatomiosite/polimiosite 30 a 80 Artrite idiopática juvenil (com uveíte)......
...damental nestes casos. TRATAMENTO Em qualquer paciente com quadro confusional ou alteração de nível de consciência, é essencial realizar glicemia capilar. Verificação e manutenção dos sinais vitais é o segundo passo, com a realização da abordagem com ABCD primário e secundário na emergência. A medida fundamental para a reversão do delirium é a correta identificação e correção do seu fator de......
... evidência de inflamação sistêmica, incluindo leucocitose, velocidade de hemossedimentação (VHS) aumentada e elevação de proteína C reativa (PCR). Entretanto, esses testes trazem pouca informação sobre o diagnóstico etiológico específico. Ocorre aumento nas concentrações da troponina sérica em 35 a 50% dos pacientes com pericardite. Pode ocorrer também aumento da CPK total e CK-MB, no entanto, po......
...em ser monitorados periodicamente, em virtude de seus efeitos na calcemia. Alguns autores recomendam dosagem de cálcio e potássio séricos periodicamente. 6. Apresentações comerciais · Ampolas de 20 mg para uso endovenoso (Lasix®). · Comprimidos de 40 mg (Lasix® e Furosemide®). · Bumetamida em comprimidos de 1 mg (Burinax®). 7. Classificação na gravidez Classe C. ......
...RD. Muitos diabéticos com HDL baixo são tratados com fibratos na espectativa de que isto diminua o risco cardiovascular. Porém, os achados dos estudos anteriores são duvidosos e o presente estudo coloca em cheque a prática de se adicionar fibratos a estatinas para se diminuir o risco cardiovascular em diabéticos, mesmo naqueles com HDL baixo. Algumas perguntas ainda precisam de resposta de outros ......
...tivos, hemófilos e enterobactérias. Alguns representantes possuem ação contra Bacteroides fragilis. A Pseudomonas aeruginosa não é sensível ao uso de cefalosporina de 2ª geração. A cefoxitina deve ser administrada por via endovenosa, apresenta índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 65% e não há concentração adequada no líquido cefalorraquidiano (LCR). Ocorre perda da atividade c......
...rço a cada 10 anos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Problemas não documentados. Não Usar o Produto Pacientes com história de reações neurológicas ou de hipersen......
... Densitometria óssea de quadril em mulher na pós-menopausa demonstrando osteoporose na região de colo de fêmur e fêmur total (T-score < -2,5 DP). Avaliação de Fraturas Vertebrais As fraturas vertebrais são classificadas em (Figura 3): · fratura grau I ou deformidade leve: redução de 20 a 25% do corpo vertebral; · fratura grau II ou deformidade moderada: redução de 25 a 40%......
...duzir uma redução da pressão intraocular, diminuindo a produção do humor aquoso,sendo indicado para o tratamento de glaucoma de ângulo aberto. Quando combinada a outros agentes ou de forma isolada tem sido eficaz em casos de glaucoma crônico de ângulo aberto, hipertensão ocular, e outras doenças oculares em que a redução da pressão intraocular é benéfica. Apesar de timolol ser aplicado localmente,......
...stema Nervoso Central. Uma revisão sistemática de estudos na população pediátrica, realizado sobre a segurança e eficácia do timolol, descreve que ele é a primeira escolha no tratamento do glaucoma pediátrico. Nos casos com redução insuficiente da pressão intraocular (PIO), a combinação de uma vez por dia de timolol e duas vezes por dia de dorzolamida (colírio inibidor da anidrase carbônica) traz ......
... não urinam e aos que apresentam concentração sérica de sódio persistentemente baixa ou em progressiva queda, para limitar a ingestão diária de líquidos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • A solução de diálise consiste em água purificada e várias substâncias nela dissolvidas. Com exceção da glicose, todas as substâncias dissolvidas na solução de diálise são eletrólitos. • A concentração da ......
... Infarto do miocárdio Anticoagulação Aneurisma dissecante de aorta Intoxicação por cocaína ou anfetamina Hemorragia intracraniana Pré e pós-operatório Eclampsia Transplante renal Sangramento pós-operatório Rebote hipertensivo após suspensão súbita de clonidina ou outros anti-hipertensivos Queimaduras extensas Crises de feocromocitoma Hipertensão ......
...o, com as mesmas características, que não sofreu um trauma. Há de se ressaltar que o estudo foi conduzido em centros de trauma e em um sistema de saúde que provavelmente oferece melhores condições de reabilitação do que o nosso. Assim, novos estudos devem focar mais no prognóstico de longo prazo do que apenas na mortalidade hospitalar. Aplicando os resultados à nossa realidade, devemos ter polític......
...cientes com IRC dialítica (201 no grupo intervenção), em um total de 49.565 cateter-dia. O grupo da intervenção teve uma menor taxa de infecções por cateter: 0,24 x 0,82 infecções/1.000 cateter-dia. Isso levou a um risco relativo de 0,29 (IC95%: 0,12 a 0,70; P=0,005). O número necessário para tratar (NNT) foi de 15 (15 pacientes precisam usar a lock-terapia do grupo intervenção para evitar 1 infe......
... reposição de vitamina D, funcionem melhor que abordagens complexas, individualizadas e habitualmente mais onerosas, como a orientação comportamental. O resultado reforça o conceito de que uma intervenção só pode ser admitida como benéfica para uma população após ser criteriosamente avaliada. Assim, pode-se conhecer sua eficácia e seus efeitos adversos. No caso da correção visual, a observação de......
...ícios mielossupressão (iniciar terapia apenas se os benefícios do tratamento superarem os riscos); uso de medicamento mielossupressor (maior risco de infecções ou possíveis complicações hemorrágicas); doença cardíaca pré-existente ou terapia prévia com doxorrubicina ou outra antraciclina (aumentam o risco de cardiotoxicidade); insuficiência hepática ou renal (pode aumentar a toxicidade). Reaç......
...de identificar mulheres com alto risco de possuírem os genes determinantes da suscetibilidade ao câncer de mama (BRCA1 e BRCA2), que podem ser beneficiadas por um teste genético e subsequentes medidas preventivas caso sejam positivas no teste de detecção de mutação [ver Diagnóstico e aconselhamento genético]. Ao obter a história medicamentosa da paciente, os médicos clínicos precisam estar atent......
...térios clínicos e laboratoriais, qual paciente está sendo submetida a um risco excessivo, podendo desenvolver, dentro de um determinado intervalo de tempo (2 a 7 dias), complicações graves relacionadas à hipertensão. O estudo Trata-se de um estudo prospectivo, multicêntrico, realizado em hospitais terciários no Canadá, Nova Zelândia, Austrália e Reino Unido, que incluiu 2.023 gestantes com di......
... denominada indeterminada (0,3 a 3 g/24 horas, principalmente de albumina) pode ser observada em doenças como a nefroesclerose hipertensiva, uropatia obstrutiva e nefrite tubulointersticial crônica. Diagnóstico da proteinúria A determinação da quantidade de proteína excretada por determinado paciente é realizada, por convenção, mediante coleta de urina de 24 horas. Entretanto, as coletas de ......
...ina e/ou promover a paralização do paciente com sedação. Pode-se utilizar vecurônio paralítico, devendo ser considerado um neuromonitoramento adicional via EEG contínuo. Outras considerações importantes acerca do tratamento incluem a profilaxia de úlceras por estresse, prevenção da trombose venosa profunda com dispositivos de compressão sequencial e anticoagulação, bem como nutrição. Deve ser inst......
...xistem diversos escores para o risco de sangramento, e assume-se que eles sejam melhores do que o simples julgamento clínico do médico. O estudo aqui apresentado avaliou exatamente esta comparação entre escores e julgamento clínico para o risco de sangramento em usuários de anticoagulantes orais. O estudo Neste estudo prospectivo, liderado pela Faculdade de Medicina de Harvard (EUA), porém de......