...ombar). Como age mecanismo não bem compreendido. Tem ação central, agindo provavelmente em neurônios motores na medula espinhal fazendo reduzir o tônus muscular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de tizanidina. Adultos 2 a 4 mg, 3 vezes por dia. Idosos: devem receber menores doses (o tempo de eliminação do produto é mais elevado e idosos já podem ter diminuição da funç......
...imilar: Ecos (União Química) Uso oral Xarope adulto 15 mg/ 5 mL: Vibral; G Xarope pediátrico 7,5 mg /5 mL: Vibral; G Solução oral gotas 30 mg/mL (1 mL = 30 gotas): Vibral O que é antitussígeno [antitussígeno de ação periférica]. Para que serve tosse seca. Como age age por ação periférica diminuindo a sensitividade dos receptores no tracto respiratório. Como se usa Uso......
... diferentes tipos de tontura. A sensação de vertigem (de vertigine, redemoinho) está relacionada com etiologia vestibular. A presença de nistagmo espontâneo é pesquisada durante a avaliação da motricidade ocular extrínseca, pedindo-se ao paciente que mantenha a cabeça estática e que desvie o olhar 30° para a direita, para a esquerda, para cima e para baixo. Desvios acima de 40° podem produzir nis......
...antigênico (como, por exemplo, vacinações ou uma síndrome gripal), ou mesmo por oscilação fisiológica da produção desses linfócitos. No caso de ter havido algum evento clínico, a contagem de T-CD4+ deve ser realizada cerca de quatro semanas após seu controle. Já a quantificação da Carga Viral (CV) serve como marcador do risco de queda subseqüente nas contagens T-CD4+, ou seja, a presença de CV el......
...tro medicamento nefrotóxico. •pode diminuir a ação de: anticoagulante (cumarínico e derivado da indandiona). •pode aumentar o risco de problemas renais com: outro medicamento nefrotóxico. •pode aumentar o risco de queda de potássio no sangue com: corticosteroide; laxante; digitálico; carbenexolona. •pode aumentar a toxicidade de: lítio. Outras considerações importantes •controlar rotineir......
...prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o médico. •se houver sinais de inchaço no rosto ou nas extremidades e dificuldade para engolir ou respirar, procurar socorro imediato pe......
.... •pode haver tonturas; levantar devagar da cama ou da cadeira. Não fazer movimentos corporais bruscos. Cuidado ao subir ou descer escadas. •mulheres que tomem esse produto devem avisar o médico caso fiquem grávidas ou se pretenderem engravidar. •evitar exposição ao sol e luzes de bronzeamento artificial. Usar proterores solares e óculos escuros. •pode haver hipertermia (choque de calor) ou hi......
...beça. Respiratório: tosse seca. Atenção ao utilizar outros produtos O Quinapril •pode propiciar efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. ......
...assistência. Contexto clínico Existe um conceito muito defendido por infectologistas, porém muito controverso, que é realizar a detecção ativa por meio de rastreamento e isolamento de pacientes colonizados por germes com potencial patogênico grave, como alguns estafilococos, enterococos, germes ESBL ou KPC. Especificamente nos EUA, essa política é muito aplicada para os Staphylococcus aureus......
... IAM do tipo 2, assim como para o IAM do tipo 1.A elevaçãodo segmento ST ocorre em 1 a 24% dos pacientes com IAM tipo 2, mas os pacientescom IAM tipo 2 são menos propensos a ter alterações eletrocardiográficasisquêmicas e anormalidades no movimento localizados de parede miocárdica, mas quantomais grave for a alteração de segmento ST, piores serão os desfechos nessespacientes.A cineangiocoronariogr......
...igem vestibular, enquanto o rápido é o movimento passivo de retorno do globo ocular à posição primitiva. A direção do componente rápido indica a direção do nistagmo. O nistagmo pode surgir espontaneamente ou ser produzido por estímulos visuais, posturais, rotatórios ou térmicos. A presença e as características do nistagmo de posicionamento podem ser pesquisadas na manobra de Dix-Hallpike (Figura 2......
... avaliar também os índices de peso para estatura e IMC para a idade. Tabela 97.6. IMC para idade Valores críticos percentil Valores críticos-Escore-Z Diagnóstico nutricional < Percentil 3 = Escore-Z –3 e Magreza(canal de vigilância) < Escore-Z –2 = Percentil 3 e = Percentil 85 = Escore-Z –2 e = Escore-Z +1 Eutrofia > Percentil 85 e......
...rados são encontrados na tricotilomania. Outras causas de alopécia traumática Dermatoses pruriginosas As dermatoses pruriginosas, como acne necrótica, foliculite, líquen simples crônico, pediculose da cabeça, prurigo nodular, psoríase, dermatite seborreica e escoriações neuróticas podem acarretar perda de cabelo por escoriação. É preciso identificá-las e tratá-las. Alopecia por tração ......
...raves e choque. Na dengue, a primeira manifestação é a febre, geralmente alta (39ºC a 40ºC) de início abrupto, associada à cefaléia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro-orbitária, com presença ou não de exantema e/ou prurido. Anorexia, náuseas, vômitos e diarréia podem ser observados por 2 a 6 dias. Alguns pacientes podem evoluir para formas graves da doença e passam a apresentar sinais de......
...infected individuals receiving antiretrovirals. Lancet Infect Dis 2005; 5(6):361-73. 18. López-Cortés LF et al. Pharmacokinetics interactions between efavirenz and rifampicin in HIV infected patients with tuberculosis. Clin Pharmacokinet 2002; 41(9)681-90 19. MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT 1998. Report of the NIH panel to define principles of therapy of HIV infection and guidelines for us......
...izes aparecem quando o gradiente portal é de pelo menos 10 a 12 mmHg.A tensão parietal da variz esofágica é o principal fator determinante no riscode sangramento das varizes esofágicas. Em um mesmo regime de pressão, uma varizde maior diâmetro pode romper, enquanto uma variz de menor diâmetro tem baixorisco de ruptura no mesmo regime de pressão.Em relação aoseu calibre, as varizes podem ser dividi......
...a triagem, com três recomendaçõesprincipais: -O risco de lesão significativa aumenta após os 55 anos. -A pressão arterial sistólica < 110 mmHg pode representar choque após os 65anos. -Mecanismos de baixo impacto podem resultar em lesões graves. Emboraas diretrizes enfatizem que os pacientes anticoagulados apresentam alto riscode deterioração rápida, o uso de anticoagulação não é considerado ......
...idade, procurou o pronto-socorro com quadro de fraqueza generalizada referida. Apresentava força muscular em grau IV, globalmente. Realizou eletrocardiograma (ECG), conforme mostra a Figura 1. ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Discussão Trata-se de um quadro de hipocalemia, e a pista principal está no achado de onda U presente nas derivações precordiais do ECG. A gravidad......
...e a história da varicela e a ocorrência da varicela durante o ano anterior foram obtidas por inquérito telefônico; as taxas de hospitalização por varicela foram calculadas para todos os grupos. Entre 1995 e 2009, a incidência global de varicela em jovens de 5 a 19 anos diminuiu de 25,8 para 1,3 por 1000 pessoas-ano, um declínio de cerca de 90% a 95% para todas as faixas de idade (5-9, 10-14 e 15......
... direito. Está com uma dor 10 em 10 e não consegue movimentar o braço. Ao chegar à emergência, após exame físico, é realizada radiografia que demonstra o achado descrito na imagem 1. Imagem 1- Fratura de Clavícula Direita Discussão Notamos nessa radiografia uma fratura de clavícula. As fraturas da clavícula são classificadas por localização, com cerca de 69% ocorrendo no terço m......
...uas abordagens gerais que se pode usar para ajudar a identificar a causa da anemia. Cada uma delas será discutida abaixo. -Uma abordagem tentando abordar o mecanismo (s) responsável pela queda na concentração de hemoglobina. -Uma abordagem morfológica que caracteriza anemias via alterações nas células vermelhas do sangue, seu tamanho (ou seja, volume corpuscular médio) e a resposta de reticulóc......
...do de: Manual de Condutas Básicas na Doença Falciforme [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 9 Crise de Seqüestração Esplênica Os portadores de doença falciforme podem sofrer repentina......
...amina D associou-se com aumento da pressão arterial e redução dos níveis de HDL-colesterol. Este editor acredita que esta é uma área de grande importância para a saúde pública, pois tem um alto potencial preventivo e, possivelmente, um grande impacto na saúde da população. Bibliografia 1. Kumar J, Muntner P, Kaskel FJ, Hailpern SM, Melamed ML. Prevalence and Associations of 25-Hydroxyvitamin......
...0 minutos (após dose única); duração: 7 a 10 horas (após dose única). Eliminação: bile/fezes e urina (5 a 11% como prazosina). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de prazosina. •a dose inicial deve ser tomada na hora de dormir para minimizar o efeito de queda de pressão (hipotensão postural). •tomar os produto sempre à mesma hora do dia. Adultos iniciar com 1 mg à noite, ao d......
...ro, seja fornecendo medicações, seja iniciando medidas terapêuticas não medicamentosas. Relatos de hospitais que já estabeleceram o uso de ERRs mostram que as medidas mais realizadas são: administração ou aumento da suplementação de oxigênio, aspiração de vias aéreas, uso de ventilação não-invasiva, furosemida, beta-agonista inalatório, IOT e cristalóides EV, concentrando a maior parte dos problem......
...5 mg de vardenafila mas sem a necessidade de esperar as 6 horas). Outras considerações importantes •o produto não altera significativamente as concentrações alcoólicas e o álcool não afeta significativamente as concentrações do produto. •até que se conheça a resposta ao produto, cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não associado com outro medicamento para tratamento d......
...osos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Paciente com diminuição da função renal: intervalos de doses de acordo com o clearance de creatinina – clearance maior que 60 mL/minuto (12 horas); entre 30 e 60 (24 horas); entre 10 e 30 (36 a 48 horas); menor que 10 (ajustar dose e intervalo de acordo com resposta individual). Crianças e adolescentes até os 18 anos: eficácia e segurança não estab......
...dos eventos adversos que ocorrem poderia ser evitada. Dados de órgãos relacionados à segurança do paciente nos Estados Unidos também são alarmantes. O Institute for Healthcare Improvement (IHI) norte-americano tem uma estimativa de que 40 a 50 eventos ocorrem por 100 internações nos Estados Unidos. Dados publicados pelo Institute of Medicine norte-americano em 1999 (no livro Errar é Humano: Const......
...o deles nos Estados Unidos foi um estudo de 1974, denominado The Medical Insurance Feasibility Study (MIFS), realizado pelas California Medical Association e California Hospital Association e liderado por um professor de patologia da University of Southern California School of Medicine, de Los Angeles. Esse estudo revisou 21 mil prontuários de pacientes hospitalizados em 23 hospitais da Califórnia......
...o fígado. Ação - início: 20 a 60 minutos (oral); 5 minutos (intravenosa); duração: 6 a 8 horas (oral); 2 horas (intravenosa). Eliminação: urina (88%); bile (fezes): 12%. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de furosemida. •tomar o medicamento com o estômago vazio. Adultos diurético: iniciar com 20 a 80 mg, por dia, em dose única. Se necessário, aumentar a dose em 20 a 40 mg a c......
...anos; · antecedente familiar de doença cardiovascular em homens com menos de 55 anos de idade ou mulheres com menos de 65 anos de idade. Alguns fatores adicionais podem ser citados, como alteração da relação cintura/quadril ou circunferência abdominal aumentada, microalbuminúria, hiperuricemia, intolerância a glicose ou PCR ultrad-sensível. A decisão em relação ao trat......
... renal no início do tratamento e após algumas semanas de uso. Eventualmente, pode-se monitorar com dosagem de glicemia, colesterol e triglicérides, particularmente se são utilizadas doses acima de 50 mg/dia. Tais efeitos metabólicos são raros com doses de 12,5 a 25 mg/dia. Perdem eficácia em pacientes com insuficiência renal com creatinina a partir de 1,5 mg/dL. Pacientes com creatinina = 2,5 mg/d......
...órtica. Costuma aparecer precocemente no PO (entre 1 e 2 horas) e ocorre mais comumente em pacientes com história prévia de HAS, uso pré-operatório de betabloqueador e função ventricular normal antes da cirurgia. Confere maior morbidade e mortalidade ao paciente. 1. Possíveis complicações decorrentes da hipertensão · ruptura de anastomoses arteriais; · sangramento mediastinal; ......
.../dia. Este estudo mostrou relação positiva de consumo de sal e hipertensão arterial somente nos pacientes com histórico familiar de hipertensão arterial. O segundo estudo, publicado por Molina, Cunha e colaboradores em 2003,7 analisou dados da cidade de Vitória. Um total de 2268 indivíduos entre 25 e 64 anos teve medida a excreção de sódio no período noturno (12 horas). Em homens o co......
...h BJ, et al. Long-term outcomes of out-of-hospital cardiac arrest after successful early defi brillation. N Engl J Med 2003;348:2626. 141.Berger PB, Ruocco NA, Ryan TJ, et al. Incidence and prognostic signifi cance of ventricular tachycardia and ventricular fi brillation in the absence of hypotension or heart failure in acute myocardial infarction treated with recombinant tissue-type pl......
...gestões para a próxima campanha global Antidoping. Foi a partir dessa reunião que outras foram convocadas, a segunda em Moscou, em 1989, e a terceira na Noruega, em 1991. Tudo isso foi colaborando para consolidar a política do COI e do mundo todo na luta contra o doping, o que favoreceu a criação da Agência Mundial Antidoping. Como parte de uma estratégia do COI, a Subcomissão de Doping e Bio......
...miocárdio causado por dissecção na artéria coronária ou por trombose é uma condição rara depois de um trauma contuso no tórax. Aparentemente, a artéria descendente anterior esquerda é envolvida com mais frequência. Ao contrário dos pacientes com contusão miocárdica, os indivíduos com infarto do miocárdio têm maior probabilidade de apresentar elevação localizada do segmento ST e padrões de infarto ......
...mente as principais refeições, é importante assegurar que sejam nutritivos, o que pode contribuir para uma dieta equilibrada, desde que os demais alimentos escolhidos sejam adequados. As consequências nutricionais do consumo de refrescos e fast food são principalmente as resultantes dos seus altos teores de gordura e hidratos de carbono. São exemplos das principais consequências: obesidade, cárie......
... As manifestações clínicas da hipocalcemia são relacionadas a um aumento da excitabilidade neuromuscular. A intensidade dos sintomas varia entre os indivíduos dependendo do grau de hipocalcemia e da velocidade da sua queda. A manifestação clínica característica da hipocalcemia aguda é a crise de tetania. Em geral, a tetania é precedida de formigamento e adormecimento perioral e das extr......
...rmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. FOLATO Uma forma de ácido fólico (uma das vitaminas do complexo B). GRANULÓCITOS São os glóbulos brancos do sangue; eles contêm grânulos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos. HEPÁTICO Relativo ao fígado. HEPATOTÓXICO Que causa toxicidade no fígado. HEMOLÍTICO Que causa hemólise, a de......
... do conhecimento e das habilidades especiais que contribuem para o atendimento aos pacientes – idealmente em um ambiente de respeito mútuo e de reconhecimento do papel de cada membro. A colaboração entre todas as disciplinas de atendimento de saúde, embora essencial para a administração bem-sucedida do paciente, pode ser difícil devido ao grande número de pacientes para todos os membros da equipe ......
... Apenas em torno 3% graduaram-se em um programa de diplomação Fonte: National Council of State Boards of Nursing: 2003 Number of Candidates Taking NCLEX Examination and Percent Passing, by Type of Candidate. NCLEX Statistics from NCSBN. 2004. www.ncsbn.org/pdfs/Table_of_Pass_Rates_2003.pdf (acessado em 26 de agosto de 2004). Enfermeiros-líderes estabelecem o tom para o atendimento com base......
...meço da internação hospitalar. Foi então feita revisão de todos os dados desde o atendimento do pronto-socorro, e o que se achou de diferente e interessante foi a radiografia de tórax feita após a passagem da sonda nasoenteral, como pode ser visto na figura a seguir: Imagem 2 – Radiografia de Tórax do Paciente Observamos nesta imagem, com cautela, que a ponta da sonda está ......
...so do produto caso ocorra a gravidez. •cuidado ao fazer exercícios ou à exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda da pressão. •se ocorrer náusea, vômitos ou diarreia acentuada, avisar o médico pelo risco de desidratação e queda da pressão. Candesartana – associação (ver orientações do fabricante) Atacand HCT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (candesartana 16......
... liberação prolongada: 40 a 80 mg, cada 8 ou 12 horas. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios anemia grave, hemorragia cerebral, traumatismo craniano recente (nitrato pode aumentar a pressão do líquor); diminuição grave da função renal......
...mportantes: •medir rotineiramente a pressão arterial. •não ingerir bebida alcoólica. •não efetuar mudanças bruscas de posição; cuidado ao subir ou descer escadas. •suspender o produto se a oligúria (diminuição da secreção de urina) persistir por mais que 24 horas. •ingerir alimentos ricos em potássio (banana, frutas cítricas, nozes, uva passa, tomate, batata). •evitar exercícios pesados (ris......
...nto de um tumor com possibilidade de ser um carcinoma adrenal. A remoção cirúrgica do tumor primário ou das metástases no paciente que se apresenta com doença disseminada é tema controverso. Uma abordagem razoável é iniciar quimioterapia sistêmica e avaliar a resposta em três a seis meses. Havendo estabilização ou regressão da doença metastática, é valido submeter o paciente a uma cir......
... oral – Doses •doses em termos de cloridrato de isoxsuprina. •condições vasoespásticas (tratamento adjunto): Adultos 10 a 20 mg, 3 ou 4 vezes por dia. Uso injetável – Preparação Isoxsuprina (solução) 10 mg/2 mL – Via intramuscular administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Isoxsuprina (solução) 10 mg/2 mL - Infusão intrav......
...ia de Huntington); paciente com movimentos involuntários anormais; psicose grave; reações extrapiramidais induzidas por drogas; úlcera péptica ativa. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; doença hematológica; insuficiência renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: alucinação; desmaio; dor de cabeça; tontura; sensação de queda iminente; sonhos vívidos; ......
.... Alimentos praticamente não interferem. Biotransformação: ampla no fígado, através do citocromo P450 3A4. Ação - início: 2 semanas na depressão. Eliminação: urina (78%, 10% como reboxetina); fezes. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de reboxetina. •tomar o medicamento com ou sem alimento. Adultos depressão: iniciar com 4 mg, 2 vezes por dia; ajustar a dose, se necessário, ap......