... expectante com prostatectomia radical em pacientes com câncer de estágio precoce mostrou redução da mortalidade com a prostatectomia radical, entretanto apenas 5,2% dos participantes tiveram seu câncer detectado por PSA e 77,8% tinham câncer estágio T2 (palpável)2. Aplicações para a Prática Clínica O rastreamento de câncer de próstata através do PSA, prática extremamente comum em ......
... A realização do exame de imagem é mandatória nos casos de suspeita de vestibulopatia central. A ressonância magnética, embora menos disponível, é superior à tomografia por ter melhor resolução para doenças da fossa posterior, assim como por mostrar alterações isquêmicas mais precocemente. · No tratamento sintomático da fase aguda de crises vertiginosas, podem ser usados dimenidrato......
... fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (podem se precipitar em pacientes com doença coronária); precipitar crises de tireoide (em pacientes com tireotoxicose). Pindolol – Associação (ver orientações dos fabricantes) Viskaldix – anti-hipert......
...•pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeito......
..., aumentar as doses com intervalos de uma semana. angina: iniciar com 100 mg por dia, em doses divididas; se necessário, aumentar as doses com intervalos de uma semana. Limite de dose (hipertensão/angina): 450 mg por dia. enxaqueca (prevenção): 50 a 100 mg, 2 a 4 vezes por dia. infarto do miocárdio (tratamento precoce): 50 mg (15 minutos após a última dose intravenosa ou assim que as condiçõe......
... coloração da urina do paciente. Alerta: drogas antipsicóticas têm risco potencial de provocar movimentos musculares anormais (sinais extrapiramidais) e sintomas de abstinência em recém-nascidos cujas mães foram tratadas com essas drogas durante o terceiro trimestre de gravidez. Os sintomas extrapiramidais e de abstinência incluem: agitação, tonus muscular aumentado ou diminuído, tremor, sonolên......
...OLOL (ORAL) (nome genérico) (substância ativa) Referência ATENOL (AstraZeneca) Genérico assinalado com G SIMILAR ABLOK (Biolab Sanus); ANGIPRESS (Biosintética); ANTENOBAL (Baldacci); ATENOPRES (Hexal); PLENACOR (Bago) Uso oral Comprimido 25 mg: ATENOL; G Comprimido 50 mg: ATENOL; G Comprimido 100 mg: ATENOL; G O que é anti-hipertensivo; antianginoso [betabloqueador cardi......
... metabolismo alterado por: mitotano. •pode dificultar a ação de: suplemento de potássio. •pode provocar edema pulmonar em gestantes com: ritodrina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •não interromper o tratamento sem orientação médica. •evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; sangue (função hematopoié......
...rtana 320 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Embalagem com 14; Novartis. Diovan Triplo – anti-hipertensivo – comprimido (valsartana 160 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg + anlodipino 5 mg). Novartis. Diovan Triplo –anti-hipertensivo – comprimido (valsartana 160 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg + anlodipino 10 mg). Novartis. Diovan Triplo –anti-hipertensivo – comprimido (valsartana 160 mg + hidroclorot......
...is de três recidivas durante 1 ano. Outros Tratamentos Cerca de 10 a 20% dos pacientes são corticorresistentes, isto é, não se beneficiam com o emprego de corticoides, persistindo com a proteinúria nefrótica após 4 a 6 semanas do uso do medicamento. O uso de outros agentes imunossupressores está indicado nos pacientes corticorresistentes, corticodependentes e recidivantes frequentes. Para es......
...ardia, depressão miocárdica, retenção urinária, euforia, miose e diminuição da motilidade gástrica. Apresentação Comercial Ver Tabela 4. Classificação na Gravidez Classe C. Tabela 4: Classificação dos principais analgésicos opioides quanto à potência e suas doses-equivalentes. Opioides Drogas Doses diárias (mg); intervalos (h) Via(s) de administração Fracos ......
...e de prostaglandinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos Adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas; em casos raros, queda crítica da pressão arteria......
...ções de ordem prática devem ser realizadas. Se, à admissão no serviço de saúde, o paciente não possui resultado de hemograma para confirmação da neutropenia ou se, após a coleta, existe previsão de demora de mais de 30 minutos na obtenção do resultado, o paciente deve ser considerado neutropênico se estiver entre o 7º e o 15º dia após a administração da quimioterapia, pois a maioria dos esquemas q......
...POC. Corticoides sistêmicos: indicados para pacientes em crises agudas de asma que procuram o pronto-socorro e nas exacerbações da DPOC, sobretudo nas moderadas a graves. Nesses casos, os corticoides podem ser prescritos por via oral, intramuscular (especialmente em preparações de liberação prolongada) ou intravenosa. Deve-se limitar ao máximo essa forma de tratamento para até 2 semanas. Não há q......
...nizados ou infectados por MRSA ou VRE no ano anterior ou em qualquer momento durante a internação na UTI eram colocados em “precauções de contato” que incluíam lavagem de mãos antes e após o contato com os pacientes, o uso de luvas e aventais durante qualquer contato com os pacientes colonizados/infectados. Todos os outros pacientes eram manipulados após lavagem de mãos e com luvas até o resultado......
...os pacientes, este teste de alta sensibilidade pode ter algumas desvantagens: sobrediagnóstico (overdiagnosis) e sobretratamento (overtreatment) (vide Glossário). Sendo assim, os autores realizaram uma análise de tendência temporal para avaliar o impacto da ATCT na incidência, mortalidade e complicações do tratamento do TEP nos Estados Unidos. O estudo Trata-se de uma análise de tendência tem......
...o líquido cefalorraquidiano. Ocorre perda da atividade contra gram-positivos, se comparada às cefalosporinas de 1ª geração. Com relação aos gram-negativos, há ampliação do espectro com a inclusão de determinados gêneros, como Haemophilus spp. A bactéria anaeróbia Bacteroides fragilis também é sensível à cefoxitina. Apesar da resistência à inativação por determinadas betalactamases produzidas po......
...rigir.90 As restrições para dirigir para pacientes epiléticos são reguladas por cada um dos Estados; os requisitos variam de 3 a 18 meses sem ter crises. Os outros seis Estados (Califórnia, Delaware, Nevada, New Jersey, Oregon e Pensilvânia) exigem, obrigatoriamente, um relatório médico. De maneira geral, essas medidas são contestadas pelos neurologistas, que se preocupam com eventuais sonegações......
...mittee on Quality Assurance. Standards and guidelines for physician practice connections—Patient-Centered Medical Home (PPC-PCMH). Hyattsville (MD): US Government Printing Office; 2008. 42. Bodenheimer T, Wagner EH, Grumbach K. Improving primary care for patients with chronic illness: the chronic care model, part 2. JAMA 2002;288:1909–14. 43. Medicare Payment Advisory Commission. Repor......
... Pan D, et al. Multi-cultural surveillance for ectopic pregnancy: California 1991–2000. Ethn Dis 2005;15(4 Suppl 5):S5–20–4. 9. Menon S, Sammel MD, Vichnin M, Barnhart KT. Risk factors for ectopic pregnancy: a comparison between adults and adolescent women. J Pediatr Adolesc Gynecol 2007;20: 181–5. 10. Florio P, Severi FM, Bocchi C, et al. Single serum activin a testing to predict......
...e bilirrubina e transaminases muito pronunciadas e fatores de coagulação alterados, a elevação de transaminases costuma ocorrer antes da icterícia. O diagnóstico virológico, que é o padrão-ouro para o diagnóstico pode ser feito através dos seguintes métodos: -isolamento do vírus da febre amarela -detecção de antígenos ou nucleídeos virais O diagnóstico sorológico pode ser realizado por......
...ra. A transfusão de CH está recomendada após perda volêmica superior a 25% a 30% da volemia total. O hematócrito não é bom parâmetro para nortear a decisão de transfundir, uma vez que só começa a diminuir uma a duas horas após o início da hemorragia. Em hemorragias agudas o paciente deve ser imediatamente transfundido quando apresentar sinais e sintomas clínicos, como os a seguir: · Fre......
...isco de arritmias e parada cardiorrespiratória. As alterações eletrocardiográficas que podem ser encontradas são: onda T apiculada, redução na amplitude da onda P e alargamento do complexo QRS, até que este adquira a forma sinusoidal (risco iminente de parada cardíaca, habitualmente em atividade elétrica sem pulso ou assistolia). 2. Dosagem de cálcio, fósforo, vitamina D e PTH. A partir de 60 ......
...ês anti-hipertensivos em média determinou queda significante da pressão arterial. (ver itens 14.1 e 14.5, página 243 e página 255) (ver monografia, página 665). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objet......
...uzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.3.1 Diuréticos Os diuréticos, especialmente os tiazídicos em baixas doses, são a primeira ......
...ptic shock: 2008. Crit Care Med 2008; 36(1):296-327. 4. de Pont AC, Hofstra JJ, Pik DR, Meijers JC, Schultz MJ. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of danaparoid during continuous venovenous hemofiltration: a pilot study. Crit Care 2007; 11(5):R102. 5. Howell MD, Donnino M, Clardy P, Talmor D, Shapiro NI. Occult hypoperfusion and mortality in patients with suspected infection. Inte......
...hest. 2004; 125:1791-9. Tang BM, Eslick GD, Craig JC, McLean AS. Accuracy of procalcitonin for sepsis diagnosis in critically ill patients: systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2007; 7:210-7. Schuetz P, Christ-Crain M, Thomann R, et al. Effect of procalcitonin-based guidelines vs standard guidelines on antibiotic use in lower respiratory tract infections: the ProHOSP randomize......
... avaliação de rotina destes pacientes. Já lesões tumorais que costumam ser caracterizadas por maior atividade osteoblástica (formação óssea - p. ex., metástases de neoplasia de próstata) apresentam intensa captação na cintilografia óssea e, nestes casos, este exame costuma ser indicado para o estadiamento. O mieloma múltiplo se caracteriza por proliferação um único clone de plasmócito......
...a permanência da bactéria. A via linfática provavelmente ocorre, porém é rara. Abscessos intraperitoneais, especialmente os associados às doenças inflamatórias intestinais, doença inflamatória pélvica em mulheres, abscessos perivesicais e fístulas do trato geniturinário podem proporcionar infecção do trato urinário por extensão direta destes órgãos. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Os pac......
...0 minutos antes da relação sexual. Dose máxima diária: 40 mg. O produto deve ser ingerido 1 hora antes ou 2 horas após refeição (portanto, com o estômago vazio). A fentolamina pode ter sua concentração máxima retardada em cerca de 60 minutos quando administrada junto com alimentos. Cuidados especiais Não usar o produto doença coronariana ou doença cardiovascular que desaconselhe a atividade......
...a temperatura): evitar exposição prolongada ao frio. •pelo risco de fotossensibilidade: evitar exposição ao sol; bronzeamento artificial. Usar filtros solares, roupas protetoras e óculos escuros. •ingerir alimentos ricos em fibras, ingerir grande quantidade de líquidos. •para aliviar a secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. •pelo risco de tontura: levantar devagar da cama ou da ca......
...to das mamas; escoamento de leite pelas mamas; parada da menstruação. Oftálmico: movimentos involuntários rápidos dos olhos. Cardiovascular: queda de pressão arterial. Sistema nervoso central: sedação; sonolência. Outros: torcicolo. Atenção com outros produtos. A Amissulprida: • pode potencializar os efeitos de: álcool; hipotensor; depressor do sistema nervoso central. • pode antagoniza......
...ação alcaloides do esporão do centeio são eliminados no leite; risco potencial de efeitos adversos na criança; pode ainda inibir a lactação; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a alcaloide do ergot (alcaloide do esporão do centeio). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda da pressão arterial. Gastrintestinal: distúrbio gástrico. Sistema ne......
... a dor na vesícula biliar. •adotar dieta rica em fibras. •tomar grande quantidade de líquidos. •tomar cuidado ao subir ou descer escadas. •levantar devagar da cama ou da cadeira para evitar tonturas. Evitar mudanças bruscas de posição. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •o produto causa tolerância (deixa de fazer efeito com as doses habituais rapidamente). Não aument......
...s presentes não se relacionam apenas à esfera central da anorexia. Tratamento A principal meta do tratamento é o ganho de peso até o retorno do IMC aos parâmetros normais (acima de 19 pontos). As metas do tratamento para a anorexia são: restaurar peso para níveis saudáveis (associado com retorno da menstruação, retorno do desenvolvimento sexual esperado para idade, normalização dos hormôn......
...do em associação com outros antibióticos, especialmente o sulfametoxazol (há o desenvolvimento de resistência quando o produto é usado isoladamente). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto Criança com menos de 2 meses de idade; hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x benefícios Anemi......
...al (< 360°) é freqüente e, nesses casos, o testículo pode ser viável pela interrupção apenas parcial do fluxo sanguíneo testicular. Casos menos frequentes de dor escrotal aguda são decorrentes de torção de apêndices testiculares, hérnia estrangulada, hidrocele infectada, hematocele e tumor testicular. Nesses casos, o diagnóstico diferencial é facilmente feito por meio de dados de h......
...estudada para este propósito com a melhor performance hemodinâmica e segurança parece ser a terlipressina, sendo recomendada como tratamento por grande parte da literatura, entretanto parte dos autores principalmente da literatura americana é resistente ao uso da medicação, pois eventos cardiovasculares são mais frequentes nestes pacientes e não ocorreu nos estudos diminuição da mortalidade. A dos......
...ocorros de instituições públicas e privadas ficaram absolutamente lotados. Mas parece que 2016 promete mais problemas causados por doenças transmissíveis pelo Aedes aegypti. Recentemente, vimos no noticiário que há uma “epidemia” de microcefalia no Nordeste. Foram 487 casos nas últimas semanas. E o Ministério da Saúde confirmou que existe uma relação entre essa epidemia e o Zika vírus, que tam......
...s alterações e, ainda, dos mecanismos de feedback fisiológico envolvidos na tentativa de compensar os desequilíbrios primários. Dessa forma, o indivíduo portador de genes suscetíveis apresenta desequilíbrios nos sistemas de neurotransmissores e neuropeptídeos (noradrenalina, dopamina, serotonina, GABA, glutamato, BDNF, proteínas G, entre outros) em determinados circuitos cerebrais (amígdala, estru......
...e proximal branca, associada à anemia crônica, que ocorre por alteração no leito. Esse dado semiológico é mais frequente em pacientes com IRC associada ao diabetes melito. Calcinose Cutânea Alterações no metabolismo do cálcio e do fósforo, que acontecem frequentemente em pacientes nefropatas devido à hiperparatireoidismo secundário e terciário, são as causas de depósitos de sais de fostato d......
...atúria inicial induzida pela ressecção comece a desaparecer. Em um estudo randomizado controlado, que comparou a PTU à espera assistida, a média dos escores de IPSS sofreu uma queda de cerca de 12 pontos em relação ao basal nos pacientes submetidos à PTU, após 7,5 meses da randomização, em comparação à diminuição de 1 ponto promovida pelo tratamento à base de observação, após este mesmo período.......
...,25 mg/mL): AVICIS O QUE É [estrogênio; hormônio sexual derivado do estradiol]. PARA QUE SERVE alopecia androgenética (leve a moderada) (queda de cabelos por fatores hormonais, em mulheres em homens). COMO AGE acelera a atividade das células matrizes capilares; antagoniza os efeitos da testosterona e da diidrotestostero......
... inferior devem ser diagnosticadas e tratadas rapidamente com heparina, seguida da administração de varfarina por tempo prolongado. Se a heparinização for ineficaz, pode ser utilizada uma terapia trombolítica (p. ex., estreptoquinase).38 Crianças e adolescentes com HPN complicada por anemia aplásica devem ser considerados para um possível transplante de medula óssea alogênica.21,31 Em relatos de c......
... terapias à base de antagonista de glicoproteína IIb/IIIa combinadas a HBPM ainda não foi amplamente estudado. Desta forma, é preciso ter cautela ao administrar estes agentes de modo concomitante. Múltiplos estudos testaram as estratégias de iniciar uma terapia com HNF ou HBPM e, em seguida, trocar o agente por outro no momento da chegada do paciente ao centro de assistência médica terciária. Al......
...m câncer de próstata em estágio avançado. Um aumento dos níveis séricos de PSA geralmente constitui o primeiro sinal de recidiva, precedendo em 2 a 3 anos a observação de evidências clínicas de progressão. A duração da resposta à TPA é altamente variável, refletindo o grau de sensibilidade do tumor aos androgênios. Em pacientes com doença metastática evidente, a duração da resposta é de aproximada......
...ção relacionada ao sono decorrente de condição médica Hipoxemia/hipoventilação relacionada ao sono decorrente de patologia vascular ou parenquimatosa pulmonar Hipoxemia/hipoventilação relacionada ao sono decorrente de obstrução de via aérea inferior Hipoxemia/hipoventilação relacionada ao sono decorrente de distúrbios neuromusculares e da parede torácica 327,26 327,26 327,26 ......
... Concluiu-se que a lesão lítica no arco costal tratava-se de um plasmocitoma, e foi fechada hipótese diagnóstica de mieloma múltiplo. Bibliografia 1. Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med 2011;364:1046-60. 2. Raab MS, Podar K, Breitkreutz I, Richardson PG, Anderson KC. Multiple myeloma. Lancet 2009; 374: 324-39. Massa em parede torácica Lucas Santos Zambon Massa em......
...nte, motivando a prescrição de lactulose no tratamento de pacientes com encefalopatia hepática. No entanto, essa terapia associada a dietas restritas em proteínas necessita de mais ensaios clínicos controlados para definir sua real eficácia (ver monografia, página 802). Sulfassalazina é eficaz na manutenção da remissão de colite ulcerativa, mas não é tão útil na doença de Crohn. A colite ulcerat......
... ou proctite distal pode-se usar combinação de aminossalicilato local com um de uso oral. Casos refratários ou doença intestinal inflamatória moderada geralmente requerem o uso associado a corticosteroide oral, como a prednisolona (ver monografia, página 968). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou tota......