...ssor; radioterapia. Outras considerações importantes •antes da aplicação verificar se o paciente não teve alergia ou reação a outras imunizações. •reações alérgicas devem ser tratadas com solução de epinefrina (adrenalina) a 1:1000 e outras medidas. •não confundir este produto com a imunoglobulina antitetânica. •o toxoide tetânico é usado para a prevenção e não para o tratamento do tétano.......
...Essas calcificaçõescausam protusões na superfície da pele, com ulcerações e infecções locais, e sãoespecialmente comuns entre as crianças. Úlceras cutâneas são uma característica de pacientes com autoanticorposanti-MDA-5. Esses pacientes também podem apresentar papilas hiperqueratóticassobre a superfície palmar das articulações MCP e IP, em oposição às pápulas deGottron. Lesões orais e/ou dor oral......
... próstataestiver deslocada, o que sugere uma lesão uretral, deve-se fazer umauretrografia retrógrada antes de inserir um cateter de Foley. Se houversangramento vaginal, pode-se realizar um exame manual e com espéculo paraidentificar possível laceração vaginal na presença de fratura pélvica. Devem-seavaliar as extremidades quanto a fraturas e lesões de partes moles, com atençãoaos pulsos periférico......
...) é inferior à eficácia de 84% (IC 95%, 65 a92%) relatada em estudo turco, cujos participantes tinham idade média de 45anos e fizeram intervalo de dosagem de duas semanas, mas é comparável àeficácia de 51% (IC 95%, 36 a 62%) do ensaio brasileiro em profissionais desaúde que tinham idade média de 39 anos e fizeram intervalo de dosagem de duassemanas. Além disso, um estudo de coorte recente no Chile......
...paracontusão miocárdica.Embora a ecocardiografia mostre um meio de visualizar diretamenteestruturas e câmaras cardíacas e possa ser muito útil para controlar lesõesmiocárdicas estruturalmente significativas (por exemplo, movimento da parede ouanomalias valvulares), não deve ser usada rotineiramente como uma modalidade detriagem primária para lesão cardíaca contusa. A ecocardiografia deve serreserv......
.../min Máximo: 20 a 40ng/kg/min Hipertesão Alcalose metabólica Bibliografia 1. Jentzer JC et al. Management of RefractoryVasodilatory Shock. CHEST 2018; 154(2):416-4262. Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med.2013;369(18):1726-1734. 3. Imagem 1 disponível em: https://www.arcomed.com/wp-content/uploads/2018/04/Arcomed-ICU.jpg4. I......
...crição do uso da oxigenação por membrana extracorpórea em pacientes com anafilaxia refratária. Todos os pacientes que recebem a epinefrina devem ser observados; no entanto, o tempo de observação baseia-se na experiência. Se o paciente continuar assintomático depois de tratamento apropriado após 4 horas de observação, pode receber alta. A recorrência tardia é rara, mas deve ser considerada em paci......
...em quantas vezes isso deve ser feito por ano. Estudos demonstram que pelo menos 50 passagens prévias de cateter central aumentam a chance do sucesso da passagem. Isso pode ser atingido com simulações supervisionadas para aumentar a habilidade do indivíduo. O número de tentativas de passagem foi avaliado em estudos observacionais, e a chance de complicações mecânicas é seis vezes maior quando há m......
...caliectasia difusa ou hidronefrose. Obstrução ureteral pode resultar de pedras, carcinoma de células transicionais, compressão externa (tumores, aumento dos gânglios linfáticos, fibrose retroperitoneal), coágulos sanguíneos e bolas de fungos. Quando a obstrução for aliviada com um stent, a obstrução do stent pode levar à hidronefrose recorrente. As causas mais comuns de obstrução bilateral inclue......
... após 4 horas de observação, pode receber alta. A recorrência tardia é rara, mas deve ser considerada em pacientes com história de reação grave e naqueles usando betabloqueadores. Outros fatores a considerar no planejamento de alta incluem distância de atendimento médico, se o paciente mora sozinho, comorbidade e idade. Na alta hospitalar deve-se lembrar de encaminhar esses pacientes para seguim......
...rapêutica. O Estudo A revisão sistemática abrangeu dados do MEDLINE, EMBASE e Cochrane Library. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados comparando o efeito do CPAP ou de assistência médica (versus os outros ou um controle inativo) na PA de pacientes com apneia obstrutiva do sono. De 872 estudos inicialmente identificados, 51 foram selecionados para análise. Dos estudos incluídos na ......
...a. As diretrizes atuais recomendam que esta profilaxia dure ao menos 10 a 14 dias de pós-operatório. Deve ser feita prevenção de delirium no pós-operatório. O paciente deve ser desinvadido o quanto antes (sonda vesical, drenos), deve ocorrer manejo adequado da dor e estímulo para mobilização e deambulação. A meperidina nunca deve ser feita, uma vez que se trata de medicamento altamente delirium g......
...indo com rebaixamento do nível de consciência. A paciente, no exame físico de entrada, estava com Escala de Coma de Glasgow 5, pupilas isocóricas, mas ainda hemodinamicamente estável. Ela foi intubada, estabilizada e levada rapidamente para realizar tomografia computadorizada (TC) de crânio, que confirmou a principal hipótese sindrômica levantada, que era de hipertensão intracraniana (HIC). Na Fi......
...cluíram eventos renais adversos maiores em 30 dias ? um composto de morte por qualquer causa, nova terapia de substituição renal ou disfunção renal persistente (definida como uma elevação do nível de creatinina =200% em relação ao valor basal), todos avaliados na alta do hospital ou em 30 dias, o que ocorresse primeiro. Um total de 13.347 pacientes foi inscrito, com um volume de cristaloides medi......
...ivalente a daunorrubicina Uso injetável Injetável 50 mg/25 mL: Daunoxome Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [antraciclina produzida por Streptomyces coeruleorubidus; antibiótico antineoplásico]. Para que serve sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS (estágio avançado) Como age mecanismo ......
...de mulheres atuando na força de trabalho, tem aumentado o número de famílias constituídas por apenas um dos pais e lideradas por mulheres, especialmente mulheres integrantes de minorias. Muitas dessas famílias vivem na pobreza. Evidências crescentes apontam os fatores socioeconômicos como principais indicadores de saúde, sendo que, no caso de alguns resultados de saúde, a pobreza e a falta de inst......
...u do sistema cardiorrespiratório. Os principais fatores preditivos e de risco associados a complicações foram: · presença ou desenvolvimento de dor torácica ou dispneia; · queda na saturação de oxigênio; · diminuição da contagem plaquetária; · elevação dos níveis de creatinina; · elevação das transaminases. O modelo conseguiu predizer e identificar corretame......
...icas [ver Figura 1]. As características clínicas e os resultados da urinálise são úteis em determinar a ocorrência da síndrome em pacientes com suspeita de doença glomerular [ver Tabela 3]. As doenças que causam inflamação ativa no glomérulo estão tipicamente associadas a uma constelação de aspectos clínicos relacionados à síndrome nefrítica. Esta síndrome caracteriza-se por sinais e sintomas sug......
...ore, MD, PhD, FAAN* Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD Artigo original: Ling GSF, Watson W, Moore DF. Traumatic brain injury. ACP Medicine. 2011;1-9. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecim......
...mento clínico não é pior que o uso de escores. Sendo assim, nenhum médico precisa se prender a esta prática e pode, sim, usar seu julgamento para definir o uso de anticoagulação oral. Talvez os escores, por hora, ainda sirvam como base para se avaliar situações de mais difícil decisão entre risco e benefício, pois fornecem dados numéricos, ou seja, não são totalmente descartáveis. Bibliografia......
...línica. Essas paradas têm um prognóstico ruim, com a mortalidade chegando a 80% nos estudos. Os Sistemas de Resposta Rápida são desenhados com base em um tripé que envolve · um sistema de notificação a acionamento do atendimento com base em critérios clínicos (na maior parte das vezes sinais vitais); · um atendimento em equipe com base em uma experiência na área de emergência ou te......
...direita (se houver sobrecarga de VD pela hipertensão pulmonar). •B1 hiperfonética (se a valva tiver mobilidade e pouca calcificação). •Estalido de abertura da valva mitral. •B2 hiperfonética (se ocorrer hipertensão pulmonar). •Sopro diastólico de baixa frequência, mais audível no ápice, com a campânula do estetoscópio, com o paciente em decúbito lateral esquerdo. Ele pode irradiar para axila o......
...morbidade e mortalidade cardiovascular, incluindo avaliações dos efeitos comparativos dos regimes entre os principais subgrupos de pacientes. Esta análise quantificou os benefícios proporcionais de redução da pressão arterial e os efeitos comparativos de diferentes classes de drogas na redução da pressão arterial em indivíduos com e sem DRC. O Estudo Este foi um estudo do tipo meta-......
...e com base nesta meta-análise. Atualmente, recomenda-se que mulheres tenham ingesta diária de 25g de fibras e homens tenham 38g. Este montante não é algo absurdo frente aos benefícios encontrados nesta meta-análise. Apenas como exemplos de quantidade de fibras em alimentos muito consumidos, podemos citar o seguinte, para fins de recomendação alimentar: 1 laranja: 2,6g 1 ban......
... primário avaliado foi um composto de eventos adversos metabólicos definidos como de hiponatremia (sódio inferior a 135 mEq/L), hipocalemia (potássio inferior a 3,5 mEq/L), ou uma diminuição na taxa de filtração glomerular (EGFR) de mais de 25% em relação ao controle basal. Os desfechos secundários incluíram eventos adversos mais graves segundo os autores (sódio <130 mEq/L; potássio <3,0 mEq......
...): 24 horas; Temperatura ambiente (30ºC): 12 horas. Para evitar contaminação, deve-se utilizar de imediato, no máximo dentro de 2 a 3 h. Não agitar. Tempo de infusão: lenta, após 15 a 30 minutos, aumentar a velocidade se o paciente tolerar. Uso injetável – Doses • doses em termos de imunoglobulina humana. Adultos e adolescentes via intravenosa imunodeficiência primária: 200 a 400 mg por ......
...-se a causa mais comum de NIA. Desde então, todas as classes de antibióticos têm sido implicadas na sua causa. Além de antibióticos, medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) têm sido apontados entre as principais causas de NIA e superaram os antibióticos como a principal causa em alguns estudos. Mais recentemente, os inibidores da bomba de prótons (IBPs) cada vez mais têm sido relata......
... Diagnóstico e Discussão O laudo da eletroforese de proteínas foi o seguinte: Presença de componente monoclonal na região de gamaglobulina, com concentração de 8,5 g/Dl Foi também acrescentada à pesquisa alguns outros exames: Imunofixação: Presença de paraproteínas IgG/Kappa IgG: 12261 mg/dL (Adultos: 952 a 1538 mg/dL) IgM: 1,7 mg/dL......
...squeleto para pacientes com MM inclui uma vista póstero-anterior do tórax, ântero-posterior e lateral da coluna cervical, coluna torácica, coluna lombar, fêmur e úmero, ântero-posterior e lateral do crânio e vista ântero-posterior da pelve. Áreas que sejam sintomáticas também devem ser incluídas neste inventário ósseo. As radiografias convencionais podem revelar lesões líticas, osteopenia difusa,......
...rvacional, o resultado é no mínimo interessante. Resumindo, pacientes com parada cardíaca fora do hospital que receberam BLS tiveram maior sobrevida no momento da alta hospitalar e em 90 dias, em comparação com aqueles que receberam ACLS, além de terem menos chance de terem alguma queda de desempenho neurológico. Talvez a melhor forma de interpretar este estudo seja que ao realizar BLS,......
...como o metotrexato. •pode causar imunossupressão, não devendo ser utilizado junto com: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •a leflunomida está contraindicada durante a gravidez pelo risco de propiciar má formação fetal; portanto, antes de iniciar o tratamento, deve-se descartar a presença de gravidez; as mulheres devem usar métodos apropriados para evitar a gravidez e dev......
...comendado a interrupção do tratamento); sonolência; boca seca; distúrbios da acomodação visual; distúrbios da micção; constipação intestinal; aumento dos batimentos cardíacos; vertigens; queda de pressão ao mudar de posição; alterações transitórias em testes de função hepática. Atenção com outros produtos O Zuclopentixol •pode potencializar os efeitos depressores do sistema nervoso central c......
...se usa Uso oral – Doses •doses em termos de hidroclorotiazida. •junto com refeição, pela manhã. Adultos hipertensão: iniciar com 25 a 100 mg por dia, em dose única ou divididos em 2 doses iguais; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica edema: iniciar com 25 a 100 mg, uma ou duas vezes por dia, ou em dias alternados. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças i......
...ordiazepóxido Uso oral Comprimido 10 mg: Psicosedin Comprimido 25 mg: Psicosedin O que é tranquilizante; ansiolítico [benzodiazepina]. Para que serve ansiedade. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se ......
...estinal: náusea; vômito; boca seca. Sistema nervoso central: movimentos involuntários da face; discinesia (dificuldade em realizar movimentos voluntários). Atenção com outros produtos A Levodopa + Carbidopa •pode causar efeitos hipotensores aditivos com: antihipertensivo. •pode ter sua biodisponibilidade reduzida com: sais de lítio. Tomar ferro 1 hora antes ou 2 horas depois do levidopa + ......
...5%. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 a 30ºC): 24 horas. Não refrigerar; não congelar. Uso injetável – Doses • doses em termos de levosimendana. Adultos dose inicial de 12 a 24 mcg por kg de peso durante 10 minutos, seguida por infusão contínua de 0,1 mcg/kg/minuto. Avaliar a resposta após 30 a 60 minutos e, se necessário, alterar o dose. Se necessário, au......
...dose total é de 2 g. Tomar 1 g e, após 1 hora, tomar mais 1 g. Se necessário, pode ser repetida após 7 dias. himenolepíase: 2 g pela manhã, em dose única, durante 7 dias consecutivos. Se necessário, para Hymenolepis nana o esquema pode ser repetido após 7 a 14 dias. Crianças teníase crianças com 2 a 8 anos: a dose total é de 1 g. Tomar 500 mg e, após 1 hora, mais 500 mg. crianças acima de 8 ......
...olicamente inerte no homem. Age como diurético elevando a osmolaridade do filtrado glomerular, impedindo a reabsorção de água; aumenta a excreção de sódio e cloreto. Biotransformação: praticamente não sofre; uma pequena parte é transformada em glicogênio no fígado. Ação - início: 30 a 60 minutos; duração: 6 a 8 horas. Eliminação: urina (após administração de 100 g, 80% aparecem na urina em 3 horas......
... Referência: alkeran (GlaxoSmithKline) Genérico: não Melfalana Uso oral Comprimido 2 mg: alkeran cloridrato de melfalana equivalente a melfalana Uso injetável Injetável (pó) 50 mg: alkeran Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não refrigerar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [mostarda nitrogenada; alquilante]. Para que se......
...ingerir bebida alcoólica. •pacientes com esquizofrenia ou outros distúrbios psicóticos podem ter os sintomas agravados com a mirtazapina. •a interrupção brusca do tratamento pode causar náuseas, dor de cabeça e mal estar. •pacientes com risco de suicídio devem ter acesso a quantidades limitadas de mirtazapina e devem ser cuidadosamente acompanhados, particularmente no início do tratamento. Mirt......
...sibilidade a benzocaína ou a outro anestésico local do tipo éster; queimadura grave no local a ser tratado. Avaliar riscos x Benefícios infecção no local do tratamento; traumatismo grave da mucosa bucal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico Coceira; erupção na pele; inchaço; irritação local; queimação; picada; vermelhidão da pele. Outras considerações importan......
...tremamente comuns. A hipervolemia também pode ocorrer como resultado da manutenção de uma expansão intensa, que é recomendada somente para o tratamento precoce da sepse. Distúrbios Hidroeletrólíticos A IRA cursa com uma série de alterações eletrolíticas, sendo as mais comuns a hiponatremia, com risco de alterações sensoriais; a hipercalemia, com risco de arritmias cardíacas; a acidose metaból......
...e o betaxolol oftálmico é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto asma brônquica ou doença obstrutiva pulmonar grave crônica; bloqueio atrioventricular do 2o ou 3o grau; bradicardia sinusal; choque cardiogênico; insuficiência cardíaca manifesta; reação anterior alérgica a betabloqueador oftálmico. Avaliar riscos x Benefícios: bronquite não alérgica ou crônica, ......
...terapia. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. •pode ter sua eliminação reduzida com: paracetamol (acetaminofeno); itraconazol. •pode ter sua eliminação aumentada com: fenitoína. Outras considerações importantes: •descontinuar o produto aos primeiros sinais de fibrose pulmonar ou em casos de repentina queda de leucócitos. •não aplicar injeções intramuscula......
...fusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 4 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. refrigeração (2-8°C): 48 horas; protegido da luz. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Tempo de infusão: 30 – 45 minutos. Uso injetável – Doses •doses em ......
... serve expansão do volume plasmático. Como age expandindo o volume do plasma. Como se usa Uso injetável – Preparação Dextrano 40 (dextrano a 10%) Dextrano 70 (dextrano a 6%) Dextrano – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Estabilidade: só deve ser administrado se estiver transparente; límpido; como não contém preservantes, descartar as sobra......
...al seja alcançada. Não ultrapassar 150 mg por dose. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a outro derivado tiazídico. Avaliar riscos x Benefícios diabetes (pelos efeitos hiperglicemiantes d......
...ou vômito induzidos por câncer (prevenção) adultos: 100 mg, 1 hora antes da quimioterapia. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças de 2 a 16 anos: 1,8 mg por kg de peso (no máximo 100 mg), 1 hora antes da quimioterapia. Crianças com menos de 2 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Paciente com diminuição da função renal ou hepática: não há necessidade de ajuste de dose. Náusea ou vômi......
...dez; palpitação; perda de apetite; prisão de ventre; queda da pressão arterial; ressecamento da boca e da garganta; sonolência; tontura; tremor; visão borrada; vômito. atenção ao utilizar outros produtos. A carbinoxamina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar a ação de: anticolinérgico; outro me......
...oduto histórico de reação alérgica ao carisoprodol ou compostos relacionados (meprobamato, mebutamato ou tibamato); porfiria intermitente aguda; criança com menos de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidas); lesão na cabeça; estado de coma. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; diminuição da função hepática. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pac......