... “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 10 Fígado e Vias Biliares e Icterícia 10 Fígado e Vias Biliares e Icterícia ......
...enalina) é catecolamina simpaticomimética de ação direta em receptores alfa-adrenérgicos, em receptores beta-1-adrenérgicos e, em menor grau, em receptores beta-2-adrenérgicos. Sua atividade alfa-agonista adrenérgica induz vasoconstrição periférica, o que aumenta a pressão arterial sistólica e diastólica, acompanhada da diminuição reflexa da frequência cardíaca. Pode ser usada em situações de emer......
...co simpaticomimético com efeito direto nos receptores beta-1-adrenérgicos, com ação inotrópica positiva no coração. É usada para aumentar a contratilidade do coração na insuficiência cardíaca aguda, no choque cardiogênico, no enfarte agudo do miocárdio e no choque séptico. Adicionalmente, sua atividade inotrópica pode ser útil durante cirurgia cardíaca e na pressão positiva expiratória final. Em c......
...o um valor de referência, sem esquecer que a situação clínica é mais importante para o diagnóstico do que a cifra tensional. Muitos pacientes que têm a PA reduzida rapidamente em salas de emergência não têm emergência ou urgência hipertensivas, pois não apresentam qualquer das manifestações do Quadro 16. Provavelmente nesta situação, o que ocorre são casos de hipertensão não controlada. A conduta......
...ue no ReinoUnido as quedas são comuns em pacientes moradores de instituições mais velhos eestão associadas a alto risco de lesões, admissões em hospitais e custosimportantes para os sistemas de saúde. E, embora as intervenções para prevençãode quedas tenham-se mostrado eficazes em outros ambientes, revisõessistemáticas anteriores sugeriram que os benefícios eram incertos pararesidentes de lares de......
... horas ou a existência de pigmentação justificam a obtenção de uma biópsia da lesão. Autoimunidade tireóidea Em 9 estudos, autoanticorpos dirigidos contra a tireoide foram detectados em 10 a 33% dos pacientes com urticária crônica.31 A frequência dos autoanticorpos antitireoide na população em geral foi estimada em 3 a 6%.31,32 Acredita-se que o envolvimento dos autoanticorpos em alguns cas......
...idual, que, no início, regulam a coagulação excessiva na sepse, mas depois são rapidamente depletados.100 A proteína C ativada humana recombinante (rhAPC; drotrecogina-alfa ativada) é uma molécula com atividades antitrombótica, anti-inflamatória e pró-fibrinolítica. Este agente é administrado por infusão IV contínua, a uma velocidade de 24 mcg/kg/h, por um período total de 96 horas. Em um estudo c......
...ntineoplásica parece depender de ligações ao DNA e inibição da síntese de DNA dependente de RNA. Como se usa Uso injetável – Preparação •para reduzir as náuseas, dar um antiemético antes da administração deste produto. •se houver extravazamento do líquido da injeção, administrar dimetilsulfóxido tópico e fazer compressas frias no local. Dactinomicina (pó) 0,5 mg (500 mcg) – Infusão in......
... o subgrupo de pacientes hemodinamicamente estáveis com disfunção ventricular direita (embolia pulmonar de risco intermediário). Estudos elegíveis foram ensaios clínicos randomizados que comparam a terapia trombolítica versus terapia anticoagulante em pacientes com embolia pulmonar. Foram identificados dezesseis ensaios compreendendo 2.115 indivíduos. A maioria (71%) foi classificada como tendo EP......
...to apagamento de sulcos adjacentes; Não há evidências de lesões isquêmicas agudas; Focos de alteração de sinal na substância branca supratentorial, compatíveis com gliose ou rarefação da mielina, mais provavelmente relacionados à microangiopatia. Sendo assim, estamos nitidamente diante de um hematoma subdural, o qual pode ter sido ocasionado por trauma. Uma provável expli......
...ciada com pouca incapacitação) Modo de aparecimento Abrupta (curto intervalo de tempo entre o aparecimento e o pico de intensidade), gradual (tempo prolongado desde o aparecimento até o pico de intensidade) Episódico versus constante Os sintomas ocorrem como episódios recorrentes ou sintomas constantes? Características do episódio Frequência e duração dos episódios ......
...sgow 15 (AO: 4, MRM: 6, MRV: 5), sem déficits focais, sem sinais meníngeos. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas normofonéticas e sopro sistólico +2/+6 em todas as áreas de ausculta. Ausculta pulmonar normal. Propedêutica abdominal sem alterações. Membros inferiores sem edema, articulações sem achados. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 114bpm, FR 28cpm, PA 136x68mmHg, saturação de oxi......
...nslação no plano sagital. Vamos ver seus subtipos: A.1: fraturas impactadas – a deformidade do corpo vertebral ocorre devido, principalmente, à compressão do osso esponjoso do corpo vertebral. A coluna posterior está íntegra e a compressão do canal vertebral não ocorre. Essas lesões são estáveis e a lesão neurológica raramente ocorre; A1.1: impacção da placa terminal – O corpo vertebral apres......
...olística da saúde da mulher, diversidade de mulheres e suas necessidades ao longo da vida e o papel central das mulheres como pacientes e participantes ativas nos tratamentos de saúde. Essa perspectiva interdisciplinar mais ampla tem implicações importantes para os médicos que prestam assistência médicas às mulheres. Além da compreensão da fisiologia feminina básica e da biologia reprodutiva, os ......
...eral por toda a área de extravasamento. Usar as grandes veias periféricas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de ação: 1 a 2 minutos t Duração de ação: 1 a 2 minutos (dose única) t Absorção: baixa biodisponibilidade por via subcutânea t Excreção: renal; 4-16% na forma inalterada. t A norepinefrina atravessa a placenta Efeitos adversos t Hipertensão, brad......
...bril inespecífica relativamente leve. O diagnóstico é estabelecido durante a fase aguda em menos do que 10% dos casos. Os sinais e sintomas de comprometimento cardíaco na DC aguda são iguais aos de miocardite ou miopericardite devido a outras causas: dispneia e outros sintomas e sinais de insuficiência cardíaca, dor no peito e arritmias. Sintomas de fase aguda se resolvem tipicamente ao longo de u......
... em consultórios. Não se conhece o intervalo ideal de rastreamento, embora o JNC-7 recomende que seja feito a cada 2 anos em pacientes com PA <120/80mmHg e anualmente em pacientes com PA de 120?130/80?90mmHg. Todos os adultos com idade acima de 18 anos. Distúrbios lipídicos Colesterol total e HDL de acordo com a preferência; a frequência não foi definida. Homens com idade acima de......
...enhum. Grãos, legumes, nozes, carne de aves. Homens, 1,2mg; mulheres, 1,1mg. B2 (riboflavina) Reações de oxidação-redução celular. Estomatite, dermatite, anemia. Nenhum. Grãos, laticínios, carne, ovos, vegetais verde-escuros. Homens, 1,3mg; mulheres, 1,1mg. B3 (niacina, ácido nicotínico) Metabolismo oxidativo; reduz o colesterol LDL; aumenta o colesterol HDL......
...parina, 40mg, via subcutânea, 1x/dia, até o 28º dia pós-operatório, analgesia com dipirona, 1.000mg, via oral, até a cada 6 horas, e tramadol, 50mg, via oral, até a cada 6 horas para resgate, encaminhamento para fisioterapia motora e reavaliação ambulatorial em 1 semana, com plano de início de tratamento com alendronato, 70mg, via oral, 1x/semana, na 8ª semana pós-operatória. A Figura 1 mostra......
... Terapias para Esclerose Múltipla na Gravidez Tratamento Classe de gravidez* Amamentação Interferons C Exige cuidado Acetato de glatirâmero B Compatível Mitoxantrona D Desconhecido Fingolimod C Desconhecido Azatioprina D Contraindicado Metotrexato X Contraindicado Corticosteroides C Compatível *O Q......
...natural através de tubo endotraqueal. O primeiro surfactante artificial foi o colfosceril palmitato. Revisão sistemática de 8 estudos aleatorizados concluiu que a terapia profilática com surfactante em bebês sob risco de desenvolver SDR tem um efeito maior na melhoria dos desfechos clínicos do que o uso de surfactantes administrados seletivamente aos bebês com SDR já estabelecida. O uso profilátic......
...senvolver SDR tem um efeito maior na melhoria dos desfechos clínicos do que o uso de surfactantes administrados seletivamente aos bebês com SDR já estabelecida. O uso profilático de surfactantes tem mostrado decrescer o risco de pneumotórax, enfisema intersticial pulmonar e mortalidade. A ventilação mecânica pode contribuir para injúria nos bebês prematuros com SDR, e uma outra revisão sistemát......
... baixo, para a dose mais próxima do comprimido de hidromorfona. Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: iniciar com dose reduzida e monitorar cuidadosamente a titulação de dose e o aparecimento de reação adversa. Em paciente com diminuição grave da função dos rins, pode-se considerar o aumento do intervalo entre as doses. Idosos: podem exigir ajuste de dose em função da ......
...primeiros 8 meses de seguimento e foram mantidos depois. O grupo talidomida também mostrou uma diminuição significativamente maior em taxas de transfusão de sangue (-78,6% vs. -7,3%), um aumento significativamente maior no nível médio de hemoglobina (+ 3,06 g/dL vs. + 0,01 g/dL) e uma diminuição significativamente maior nas taxas de hospitalização – tanto em termos globais quanto por sangramento. ......
...1 mg por kg de peso corporal, via intramuscular ou subcutânea. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. AMAMENTAÇÃO Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Hipercapn......
... Idosos ou Pacientes Debilitados Devem receber doses menores do produto. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação A nalbufina é excretada no leite em pequenas concentrações; não amamentar. Não Usar o Produto Histórico de reações alérgicas à nalbufina ou outros opioides......
... Estabilidade após diluição com Água Estéril para Injeção: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas. Infusão Intravenosa NALOXONA (solução) 0,02 mg/1 mL Estabilidade após aberto: Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver partículas. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração 4 mcg/mL (0,004 mg/mL) ......
...adas pelo sangue e seus derivados. O crioprecipitado também pode ser empregado para a obtenção de níveis plasmáticos normais do fator VIII, porém apresenta os inconvenientes de precisar ser mantido congelado e de sua quantidade de fator VIII ser somente estimada. Diferentes concentrados liofilizados comerciais de fator VIII são disponíveis na atualidade, obtidos a partir de plasma humano, os quai......
...s vem mostrando que não existem evidências da associação entre vacina SCR e autismo. Este estudo teve como objetivo primário determinar se existe relação entre a vacina SCR e autismo em crianças. O objetivo secundário foi avaliar se o risco de autismo difere entre a vacina SCR e a vacina contra o sarampo apenas. O Estudo Foi realizado um estudo caso controle na Polôni......
...tinomicina D (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração e posologia. REFERÊNCIA COSMEGEN (Bagó) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mcg COSMEGEN Armazenagem Antes de Aberto · Temperatura ambiente (15-30°C). · Proteção à luz......
... a 400 mg por kg de peso, uma vez por mês. Púrpura trombocitopênica idiopática: 400 mg por kg de peso por dia, durante 1 a 5 dias; se necessário, pode-se administrar como manutenção, 400 mg por kg de peso uma vez a cada diversas semanas (pode ser necessário aumentar as doses, em alguns pacientes, para até 800 mg ou 1 g por kg de peso). Doença de Kawasaki (tratamento adjunto): uma dose única de 2......
...aução); pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, hipóxia, depressão respiratória grave, hipovolemia ou choque (usar com precaução); pacientes com bradicardia sinusial ou bloqueio cardíaco incompleto (para tratamento de contrações ventriculares prematuras); pacientes com bradicardia sintomática; pacientes com fibrilação atrial (pode aumentar a frequência ventricular); bloqueio cardíaco (usa......
...licações para a prática clínica Em relação a sensibilidade e especificidade do teste, o rastreamento de disfagia realizado pelo médico emergencista tem potencial de ser um bom exame de triagem. Exames de triagem têm que ter alta sensibilidade como a demonstrada no presente estudo, para que pacientes com a alteração pesquisada não sejam falsamente caracterizados como sadios. É menos im......
..., em infusão intravenosa durante 4 horas, a cada 12 horas. Observações • A duração do tratamento depende da susceptibilidade local do Plasmodium falciparum e da adição de outros antimaláricos. • A dose inicial deve ser dividida para pacientes que receberam quinina ou mefloquina nas 12-24 horas anteriores. • A infusão intravenosa deve ser feita durante 4 horas, com monitoramen......
...mento. • Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas enquanto utilizar este medicamento. • Orientar para lavar e secar a área lesionada 10 minutos antes da aplicação. • Ensinar a proteger as mãos, quando utilizar o creme e a não cobrir com curativo oclusivo. Nesse caso, orientar também para evitar aplicar na área de olhos, boca e narinas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Ar......
... · Incidentes de uma natureza comum agrupados por características semelhantes. · Existem 13 tipos de incidente (Tabela 1), que por sua vez, se abrem em sub-grupos que ajudam à entender o que se caracteriza em cada um dos 13 grupos, bem como a detalhar mais a classificação do tipo de incidente, facilitando o agrupamento, a análise e a divulgação (veja o Apêndice sobre Tipos de Inci......
...menos de 7 dias, podendo ou não apresentar recorrências; · persistente: episódios que não se interrompem sem cardioversão elétrica ou com fármacos. Normalmente são episódios que duram mais de 7 dias e também podem ou não recorrer. Está incluída nesta categoria a fibrilação atrial com duração superior a 1 ano, chamada de FA persistente de longa duração; · permanente: fibrilação atrial e......
...Resposta Ressonância magnética de encéfalo. Embora a tomografia computadorizada possa ser usada para avaliar estas lesões, sobretudo lesões cerebelares, especialmente acidentes vasculares cerebelares hemorrágicos, apresenta desempenho bastante inferior à ressonância magnética para lesões em fossa posterior, como as do cerebelo, portanto, a ressonância magnética é o exame de imagem de escolha par......
...a-se necessário avaliar o benefício de uma intervenção por meio da análise de desfechos clínicos combinados, em vez de avaliar apenas o efeito sobre um único desfecho. Esta é uma maneira de reduzir o tamanho da amostra ou o tempo de seguimento, mantendo o mesmo poder do estudo. Esta forma de combinar desfechos não é tão problemática desde que os desfechos combinados sejam linearmente relacionados ......
...rismo.66 Em outubro de 2002, o CDC’s Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recomendou a vacinação voluntária de indivíduos designados para serem responsáveis ou para cuidar de indivíduos com suspeita de infecção ou infecção comprovada pelo vírus da varíola.67 Em virtude do risco de complicações, a vacinação não emergencial é contraindicada em alguns casos [Tabela 1]. Indivíduos recen......
...mama contralateral em pacientes com câncer de mama.4 O uso de estrogênios conjugados durante a menopausa parece retardar a progressão da osteoporose e minimizar os sintomas menopáusicos.90 Entretanto, esses agentes podem promover câncer de endométrio, e, por esse motivo, novos fármacos (p. ex., raloxifeno) estão sendo investigados em estudos clínicos.91 Pouco se sabe sobre as causas ambientais do......
...erentes. A mortalidade por causas cardiopulmonares foi de 3,4% no grupo enoxaparina e 3,3% no grupo placebo (p=0,77). A incidência de eventos hemorrágicos importantes foi de 0,4% no grupo enoxaparina e de 0,3% no grupo placebo (p=0,35). Aplicações para a prática clínica Este estudo traz resultados que, a princípio, parecem desconcertantes. A primeira dúvida é se apenas o uso de meias elástica......
...Int J Eat Disord 2006;39:565. 10. Strober M, Freeman R, Lampert C, et al. Controlled family study of anorexia nervosa and bulimia nervosa: evidence of shared liability and transmission of partial syndromes. Am J Psychiatry 2000;157:393. 11. Gorwood P, Kipman A, Foulon C. The human genetics of anorexia nervosa. Eur J Pharmacol 2003;7:163. 12. Kaye W, Strober M, Klump K. Neurobiology of ......
...r Endocrinol Metab 1997;6:401. 52. Plourde PV, Reiter EO, Jou HC, et al. Safety and efficacy of anastrozole for the treatment of pubertal gynecomastia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:4428. 53. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Stu......
...to de esforço respiratório e expõe estes pacientes ao risco de desenvolvimento de insuficiência respiratória com a administração de anestesia geral ou sedativos. As complicações respiratórias são menos frequentes na distrofia fascioescapuloumeral ou na distrofia do cíngulo dos membros. As miopatias inflamatórias também podem afetar a função respiratória. A dermatomiosite/polimiosite (DM/PM) e a ......
... Nutrição · Farmácia · Segurança · Engenharia · Compra e suprimento de materiais · Sistemas de informação · Serviços voluntários e serviços de transporte · Registros médicos · Atendimento aos pacientes e cuidado pastoral · Unidade de terapia intensiva e emergência · Radioterapia · Serviços perioperatórios · Pós-agudo ......
...emplo, um componente fundamental da preparação dos leitos é sua limpeza. Mesmo que o processo seja descentralizado, o controle dos leitos é responsável por identificar aqueles que precisam ser limpos e em que ordem, para acelerar as admissões. Segundo Kosnik, quando o tempo do ciclo de admissão excede 90 minutos, é feito contato entre o controle de leitos e os serviços ambientais em intervalos de ......
...% dos pacientes.17 Ressecção a laser. A ressecção a laser emprega um feixe concentrado de luz monocromática para aquecer tecido. Este procedimento é mais comumente realizado com auxílio de um laser Nd:YAG, embora os laser de diodo e os lasers de dióxido de carbono também sejam utilizados. A ressecção a laser pode tratar o componente endoluminal das obstruções de via aérea, podendo ser utiliza......
...o o fluxo sanguíneo, aumentando a área de superfície do dialisador disponível para difusão e maximizando o gradiente de concentração do soluto, fazendo o sangue e o dialisado fluírem em correntes opostas. A remoção de volume por ultrafiltração é obtida por meio do aumento da pressão transmembrana, de modo a estabelecer um fluxo livre de líquido do sangue para o dialisado. O sangue dialisado, então......
... sua vez, converte o pelo velo em pelo terminal.19 Consistente com os padrões regionais normais de terminalização pilosa em homens e mulheres, os folículos de diferentes áreas do corpo parecem exibir sensibilidades distintas aos níveis de androgênio circulante. Os folículos pilosos encontrados em áreas como a axila e a região pubiana inferior, por exemplo, são extremamente sensíveis ao efeito dos ......