...ulares. No estudo MRFIT com 12.866 homens de alto risco, uma intervenção que incluiu aconselhamento dietético para reduzir os níveis de colesterol não reduziu significativamente a mortalidade cardiovascular de todas as causas de mortalidade. No entanto, as diferenças nos níveis de colesterol total alcançado entre os grupos (geralmente 5 a 10 mg / dL) foram provavelmente demasiado pequenas para esp......
...binados à insulina). É importante destacar que o uso concomitante de medicamentos modificadores do risco cardiovascular (estatinas, inibidores de ECA, BRA, aspirina) era mais frequente entre os participantes dos estudos VADT e ACCORD. Qualquer combinação destes fatores poderia ter contribuído para os achados discordantes dos resultados de DCV alcançados entre os diferentes estudos sobre diabetes. ......
...er valiosa na avaliação do risco cardiovascular. Embora os níveis de alguns destes fatores de risco possam ser reduzidos com a adoção de várias estratégias (p. ex., hemocisteína com terapia à base de folato), o uso das estatinas no tratamento de indivíduos de todas as categorias de alto risco, em particular daqueles com doença vascular estabelecida, mostrou-se benéfico, mesmo diante de níveis de l......
...ências disponíveis e sobre os riscos.13-15 As estatinas não têm apresentado eficácia como prevenção primária, porém demonstram diminuir a mortalidade global em pacientes com história clínica de doença cardíaca. A utilização dessa medicação em pessoas com doença cardíaca é bem estabelecida, entretanto, em uma recente metanálise envolvendo mais de 65 mil pessoas, não houve benefício para o......
...e função renal no grupo que recebeu a dieta com teor proteico bastante reduzido, embora tenha sido observada uma tendência à obtenção de resultados melhores no grupo que recebeu a menor concentração de proteína. Um seguimento de 6 anos do estudo MDRD concluiu que o efeito da restrição proteica dietética sobre a progressão da doença renal não diabética ainda é incerto.59 Um estudo multic......
... • TNF-a • HSPs Inflamation = Inflamação Endothelial dysfuntion/damage = Disfunção/dano endotelial • TM • BTG • E-selection • vWF = • TM • BTG •seleção-E • FvW MMP • TIMP • TGF-ß • MPO = MMP • TIMP • TGF-ß • MPO Fibrosis = Fibrose Hypercoagulable changes = Alterações hipercoaguláveis • D-dimer • PAI • TF • ......
...ortância só cresce,principalmente quando consideramos o envelhecimento da população. Discussõessobre melhores níveis alvo de controle pressórico sempre são levantadas, equanto mais dados advindos de ensaios clínicos randomizados houver, melhor seráo nível de recomendação para guiar a prática clínica. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico randomizado no qual os pesquisadores atribuíramaleatoriamen......
...interessantes hipóteses a serem testadas em intervenções. No caso, umaingestão mais alta de sódio e mais baixa de potássio, medida em várias amostrasde urina de 24 horas, foi associada de maneira dose-resposta a maior riscocardiovascular. Esses achados podem apoiar a redução da ingestão de sódio e oaumento da ingestão de potássio dos níveis atuais. Obviamente isso precisa serajustado dentro de um ......
... é muito focada em questões do feto, e esse estudo mostra que pode haver benefício para as mães também. Ainda é cedo para afirmar que esses estudos devem modificar a prática, pois há dados clínicos preditores como as próprias síndromes clínicas placentárias que se relacionam com o futuro cardiovascular das mães. Isso é uma discussão que deve ser aprofundada de forma a abordar adequadamente a saúde......
...panhamento contínuo. Os questionários bianuais atualizam características comportamentais, resultados de saúde e fatores de estilo de vida. Os modelos Cox multivariáveis estimaram a relação de risco (HR) e IC 95% para risco de DCV. Foram incluídas 89.479 mulheres que relataram, pelo menos, 1 gravidez e estavam livres de DCV e câncer na linha de base. O acompanhamento, até 31.05.2015, foi completo p......
...HEAD study intervention on medication use and related cost to treat cardiovascular disease risk factors in individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care 2010;33:1153. 41. Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, et al. Nutrition principles and recommendations in diabetes. Diabetes Care 2004; 27 Suppl 1:S36. 42. Chandalia M, Garg A, Lutjohann D, et al. Benefi cial effects of high die......
...ofloxacino, mas não o levofloxacino. Pacientes com risco cardiovascular prévio maior tiveram um risco de morte por causas cardiovasculares maior (de acordo com os dados do material suplementar do estudo). O efeito da azitromicina concentrou-se nos primeiros 5 dias, quando a droga estava efetivamente em uso, sugerindo que o mecanismo pró-arrítmico realmente depende da concentração sérica da droga. ......
...endo 6.073.640 suecos que foi avaliada utilizando-se modelos de regressão binomial negativa e de Poisson para examinar as associações entre um diagnóstico de câncer e o risco imediato de suicídio ou morte por causas cardiovasculares, de 1991 a 2006. Também foram realizadas outras análises para reduzir a influência de confundidores não medidos. Comparado aos pacientes sem diagnóstico de câncer, o ......
...stinais indesejáveis do que os outros sequestradores de ácidos biliares. O rubor generalizado observado com frequência após a administração de niacina pode ser minimizado pela titulação gradual a uma dose-alvo, uso de uma preparação de liberação estendida e pré-tratamento com aspirina. A niacina promove um aumento modesto da intolerância à glicose e pode acarretar hiperuricemia. A niacina e os der......
...RE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada......
...rome do ovário policístico Tabagismo Obesidade (IMC > 30 kg/m2) ou obesidade central (cintura medida na crista ilíaca: > 88 cm em mulheres; > 102 cm em homens) Hipertensão (> 140/90 mmHg) ou história de pré-eclâmpsia Historia de doença renal na família (para risco de insuficiência renal) Figura 1. Fluxograma de classificação de risco cardiovascular. AVALIA......
...e peso, e por último, sua fermentação pelas bactérias do cólon produz ácidos graxos de cadeia curta que ajudam a reduzir o colesterol circulante. Tendo esses benefícios biológicos em mente, o objetivo do trabalho a ser apresentado foi revisar a literatura sobre os benefícios da ingesta de fibras no que concerne a doença cardiovascular. O Estudo Este é um estudo de revisão s......
...cardiovasculares. Médicos e pacientes devem estar cientes deste risco persistentemente aumentado. Esse tipo de risco deve ser esclarecido ao paciente ainda durante o tratamento inicial. E mais importante é proporcionar um seguimento adequado e preventivo do ponto de vista cardíaco para estes pacientes. Bibliografia van Nimwegen FA, Schaapveld M, Janus CM, et al. Cardiovascular Disease After H......
...enxaqueca como de doença cardiovascular, seria interessante tanto do ponto de vista da saúde pública como do ponto de vista do paciente individual, saber se existe uma real associação entre as duas condições. Desta forma, os autores realizaram uma revisão sistemática para avaliar a associação entre enxaqueca e doença cardiovascular, incluindo subtipos de AVC, IAM, angina e morte por causas cardiov......
...or 3 a 4 anos. Mais de 85 % dos participantes eram mulheres e a idade média dos participantes foi de 75 anos. Observou-se, nos pacientes recebendo suplemento de cálcio, um aumento de 27% a 31% no risco de IAM, de acordo com o tipo de estudo analisado (p=0,03). Além disso, a suplementação de cálcio esteve associada a aumento do risco de IAM nos indivíduos que apresentavam ingestão de cálcio acima d......
... por questionário enviado por correio ao invés de avaliação médica especializada. A avaliação dos eventos cardiovasculares e dos fatores de risco para DCV também foi realizada através do auto-relato via questionários. Estes fatos podem ter ocasionado erro, mas conforme os próprios autores comentam, é provável que não tenham tido grande impacto sobre as fortes associações positivas encontradas no e......
...cardiovascular é a principal causa de morte e incapacidade no mundo ocidental, contribuindo de forma substancial para os gastos com saúde. Inúmeros ensaios clínicos e metanálises já demonstraram os efeitos benéficos do uso de estatinas na redução da mortalidade e da morbidade cardiovascular em pacientes com doença cardiovascular estabelecida (prevenção secundária)2,3,4,5,6. Entretanto, o uso de es......
...êm eficácia comprovada em auxiliar o fumante a deixar de fumar. Os medicamentos nicotínicos, também chamados de Terapia de Reposição de Nicotina (TRN), se apresentam nas formas de adesivo e goma de mascar. Os medicamentos nãonicotínicos são os antidepressivos bupropiona e nortriptilina, e o anti-hipertensivo clonidina. A TRN (adesivo e goma de mascar) e a bupropiona são considerados medicamentos d......
... 120 e 240 mg 2,5 a 10 mg (1 a 2 vezes/dia) Nifedipina retard 10 e 20 mg Nifedipina oros 20/30/60 mg Isradipina Dilacoron retard 2,5 e 5 mg 2,5 a 20 mg (1 vez/dia) Adalat retard 20 a 60 mg (1 vez/dia) Felodipina Adalat Oros 2,5/5/10 mg 5 a 20 mg (1 vez/dia) Nisoldipina Lomir / Lomir SRO* 10/20/30 mg ......
... A decisão em relação ao tratamento dos pacientes baseados nestes fatores é mostrada na Tabela 7. Tabela 7. Tratamento indicado com base nos fatores de risco Categoria de risco Estratégia Sem risco adicional Tratamento não medicamentoso isolado Risco adicional baixo Tratamento não medicamentoso isolado por até 6 meses. Se não atingir a meta, associar tratamento med......
...ndente das descobertas. C. STEMI 1. ICP em artéria não infartada no momento da ICP primária em pacientes com STEMI hemodinamicamente estáveis. 2. ICP tardia em artéria não infartada totalmente ocluída dentro de um período de tempo acima de 24 horas após o STEMI em pacientes assintomáticos com doença em 1 ou 2 vasos se forem e......
...lt; 34 mg/dL) e triglicérides elevados (> 204 mg/dL), porém este estudo mostrou um maior risco nas mulheres tratadas com fenofibrato. Novos estudos que aderecem especificamente estas questões são necessários antes de se incluir esta medicação de forma rotineira no tratamento da dislipidemia em diabéticos. Bibliografia 1. The ACCORD Study Group. Effect of Combination Lipid Therapy in Ty......
...ncipais classes de fármacos é apresentado na Tabela 1. Tabela 1: Efeito hipolipemiante das principais classes de medicamentos Medicamento LDL-c TG HDL-c Estatinas - 20 a 60% - 10 a 25% + 5 a 15% Fibratos - 5 a 20% - 20 a 55% + 10 a 25% Ácido nicotínico - 5 a 25% - 20 a 50% +15 a 35% Ezetimiba - 20% - 10% - Resinas ......
...síntese de triglicérides. Outros efeitos descritos são a estimulação da síntese hepática de apoA1 (e, portanto, de HDL) e a promoção do catabolismo hepático da apoB100 (e, portanto, das LDL). Posologia A formulação atualmente empregada é a de liberação intermediária (ou programada), comercializada no Brasil como Metri® ou Acinic®. Deve-se prescrever inicialmente na dose de 500 mg/dia, aumenta......
...m, estudos adicionais ainda são necessários para avaliar a relação de risco-benefício nessa população. Por fim, uma metanálise publicada recentemente no Lancet4 concluiu que o uso de baixas doses de AAS seria ineficaz para prevenir eventos cardiovasculares em pacientes maiores de 70Kg, além de sugerir que as formulações de liberação entérica poderiam ser menos eficazes que a apresentação tradicio......
... al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ 2000;321:1493. 37. Ballantyne JC, Carr DB, deFerranti S, et al. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analysis of randomized, controlled trials. Anesth Analg 1998;86:598–612. 38. Cheatham ......
...e hojeé considerada uma doença inflamatória crônica, de origemmultifatorial, que ocorre em resposta à agressão endotelial, acometendoprincipalmente a camada íntima de artérias de médio e grande calibres.Achados de lesões gordurosas planas podem ocorrer desde a infância, comos pacientes apresentando acúmulo de lipídeos com macrófagos e espessamento dacamada íntima. Acredita-se que a aterosclerose s......
...stência de hepatomegalia pode indicar uma hepatoesteatose, sobretudo em indivíduos com obesidade central. Com ou sem acanthosis nigricans, os pacientes que apresentam risco aumentado de desenvolvimento de diabetes exibem níveis plasmáticos de glicose de jejum entre 100 e 125 mg/dL (glicose de jejum comprometida), níveis de glicose de 2 horas entre 140 e 200 mg/dL durante um teste de tolerância à ......
...paratireoidismo secundário podem ser determinantes para diminuir a calcificação vascular e suas consequências, embora as evidências não sejam suficientes para dar suporte a estratégias específicas de gerenciamento de doença mineral óssea para melhorar os resultados cardiovasculares nos casos de DRC. O gerenciamento de ICC em pacientes que fazem diálise crônica exige, nas situações em que for indi......
...ated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies. BMJ 2015;351:h3978. Ingestão de ácidos graxos saturados e insaturados trans e risco de mortalidade por qualquer causa, doença cardiovascular e diabetes tipo 2 Lucas Santos Zambon Ingestão de ácidos graxos saturados e in......
...tos restantes; · acúmulo de agressões ambientais resultando em déficit funcional progressivo; · aterosclerose e enrijecimento vascular global; · substituição fibrosa e calcificação valvar mais evidente em mitral e aórtica. ENVELHECIMENTO CARDIOVASCULAR FISIOLÓGICO O envelhecimento cardiovascular fisiológico é caracterizado por uma série de alterações: · aumento prog......
...s iniciais da DRC são feitos habitualmente pelo clínico geral, dada a prevalência da doença. Assim, este deve estar familiarizado com a investigação, o diagnóstico e o manejo clínico desse tipo de paciente. No entanto, nas fases 3 e 4 da DRC, o paciente deve ser encaminhado para avaliação nefrológica. Casos com risco menor de progressão podem continuar o acompanhamento com o clínico geral, com a u......
... foi levantada a ocorrência de sangramento primário importante (conforme as definições dos estudos individuais). Um total de 13 ensaios clínicos randomizando com 164.225 participantes com 1.050.511 anos de acompanhamento foram incluídos. A mediana da idade dos participantes do estudo foi de 62 anos (variação 53-74), 77.501 (47%) eram homens, 30.361 (19%) tinham diabetes, e o risco mediano de base......
...bilidade cardiovascular intraoperatória, infarto do miocárdio silencioso,isquemia e aumento da mortalidade.A prevalência de NAC varia consideravelmente, o quereflete os testes utilizados, os critérios diagnósticos e a população estudada.O estudo ADDITION relatou incidência anual de NAC de 1,8% em indivíduos comdiabetes bem controlado. A manifestação clínica mais precoce da NAC pode ser taquicardia......
...r alimento. Após a refeição, caem os níveis de ghrelina e aumentam os níveis de colecistocinina, peptídeo YY e peptídeo glucagon-like 1 (GLP-1), entre outros, que inibem o apetite e aumentam o gasto energético. A ação nessas substâncias tem, portanto, o potencial de ajudar a controlar o ganho de peso ou a induzir perda de peso. O hipotálamo é o centro da regulação do peso corporal; é onde são rec......
...aria entre 1 e 3%.4,5,66 Os índices de salvamento de membros entre indivíduos que permanecem vivos dentro de um período de 3 a 5 anos após depois da cirurgia para isquemia crítica nos membros inferiores varia de 80 a 90%.5 A administração de agentes antiplaquetários mantém a permeabilidade após a colocação de enxertos de desvio.4,5 Amputação é uma alternativa cirúrgica no caso de pacientes com is......
...,5 Ambiente clínico Indicação da transfusão para plaquetas Plaquetas Profilaxia (pacientes não hemorrágicos) · Pacientes estáveis, nenhum procedimento planejado 10.000/µL · Remoção de linha central 20.000/µL Pacientes hematológicos/oncológicos com hemorragia menor recente · Colocação......
... farmacológico Individualizada Metas para terapêutica preventiva com hipolipemiantes Risco em 10 anos Meta terapêutica (mg/dL) LDL-C* Não-HDL-C Baixo risco < 10% < 160 < 190 Risco intermediário 10 a 20% < 130 < 160 Alto risco ou diabéticos > 20% < 100 (opcional < 70) < 130 (opcional < 100) ......
...oncentrações muito altas, os radicais livres podem ser perigosos, tendo em vista que causam danos nos componentes celulares, incluindo o DNA, nas proteínas e nas membranas celulares. Os danos no DNA, em particular, desempenham algum tipo de papel no desenvolvimento de câncer.20 Os antioxidantes neutralizam os radicais livres, evitando que eles causem algum tipo de dano. De um modo geral, os nove ......
...emonstrado que a suplementação com 1.400 a 1.500 mg de cálcio/dia e 1.000 UI de vitamina D/dia diminui o risco de fraturas em mulheres em pós-menopausa.128 As doses menores de suplementação usadas no WHI (1.000 mg de cálcio/dia e 400 UI de vitamina D/dia) melhoraram a densidade mineral óssea, mas não diminuíram significativamente o risco geral de fratura de quadril. Entretanto, esta suplementação ......
...is pode ser administrada por via IV, diariamente, ao longo de sete a 14 dias. Uma vez administrado o tratamento para rejeição aguda, a imunossupressão deve passar por uma avaliação completa de manutenção, a longo prazo, para ajustar as medicações e prevenir rejeições subsequentes. O ajuste pode requerer aumento dos níveis e dosagem do fármaco, substituição por novos fármacos ou até a adição de nov......
...ação interdisciplinar para a prevenção dos fatores de risco, do DM e da HA, das doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ab......
...os imposta pela presença de múltiplos fatores, estimado pelo risco absoluto global de cada indivíduo. Sob o enfoque preventivo, quanto maior o risco, maior o potencial benefício de uma intervenção terapêutica ou preventiva. O benefício de uma terapia na prevenção de desfechos não desejáveis pode ser expresso em termos relativos (p. ex., pela redução relativa de risco com o uso de determinado fárm......
...entes para pacientes com AAT e histórico e/ou dissecção de aneurisma aórtico torácico.4 O gene ACTA2 codifica a a2-actina dos músculos lisos. A deficiência de a2-actina de músculos lisos diminui o número e desorganiza as células dos músculos lisos vasculares com a perda de fibras elásticas, dificultando a adaptação ao estresse no tecido aórtico e levando à formação de aneurismas.53 T......
...nis. As taxas de sucesso variaram muito por causa da dificuldade para confirmar o diagnóstico e identificar as veias vilãs. Colocação de prótese peniana. Nas situações em que outras terapias não forem bem-sucedidas, ou os resultados não forem satisfatórios, a colocação de prótese peniana é uma opção viável para os pacientes. Existem duas formas de prótese: maleáveis e infláveis. Como o próprio......