...o hipotensão grave (pode agravar). Avaliar riscos x Benefícios bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (por leve efeito inotrópico negativo); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; estenose aórtica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); hipotensão (pode ser agravada); sensibilidade a bloqueador do canal de cálcio. Reações mais comuns (s......
...rogênio [antiandrogênio não esteroide]. Para que serve câncer de próstata (avançado) (em pacientes não tratados previamente ou naqueles que não responderam ou se tornaram refratários à manipulação hormonal). Como age liga-se a receptores de androgênios, inibindo a sua absorção e incorporação ou a sua ligação a tecidos-alvo; assim, interfere com as ações dos androgênios nas células. C......
...ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir grande quantidade de líquidos. •para secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. •idosos são particularmente sensíveis a tontura, sedação e hipotensão. Hidroxizina – Associações (ver orientações do fabricante) Marax – comprimido (hidroxizina + efedrina + teofilia). Pfizer. Hidroxizina hixizi......
...rporal por minuto. A dose total em 24 horas não deve ultrapassar 1,13 mg por kg de peso corporal. Consultar tabelas do fabricante sobre velocidade de infusão em função do peso corporal. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto doença grave da válvula aórtica......
...e imatinibe. Adultos leucemia mieloide crônica (em fase acelerada ou crise blástica): 600 mg, uma vez por dia, durante a refeição e com um copo grande de água. leucemia mieloide crônica (em fase crônica): 400 mg, uma vez por dia, durante a refeição e com um copo grande de água. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gra......
...terícia e/ou aumento de TGP maior que duas vezes seu limite normal). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: ondas de calor, inchaço periférico. Gastrintestinal: constipação, náusea, diarreia. Geniturinário: noctúria, aumento dos glóbulos vermelhos na urina. Hematológico: anemia. Respiratório: dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: tontura. Outro......
...no mínimo 1 hora antes das refeições (ou 2 horas depois), com um copo com água. Adultos 75 a 100 mg, 4 vezes por dia. A dose máxima diária é de 400 mg. Uso injetável – Preparação Dipiridamol (solução) 10 mg/2 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 20 – 50 mL. Tempo de infusão: superior a 5 minutos. Uso injetável – Doses • doses em te......
...nte for fazer a aplicação). Uso injetável – Doses • doses em termos de oprelvecina. Adultos trombocitopenia (profilaxia): 50 mcg por kg de peso corporal, uma vez por dia. Iniciar a dosagem entre 6 e 24 horas após o término da quimioterapia e continuar até que a contagem de plaquetas pós-nadirseja 50.000 células por microlitro ou mais. Recomenda-se que um único tratamento não exceda 21 dias.......
...ravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios risco de hipersensibilidade a protamina deve ser considerado em paciente com hipersensibilidade conhecida a peixe; vasectomizado ou homem infértil, paciente que recebeu insulina contendo protamina ou protamina previamente. Reações mais comuns (sem incidência def......
...a que, em estudos em modelos animais, foi responsável por dano cardíaco. Além disso, citocinas, quimiocinas e óxido nítrico liberados por cardiomiócitos atingidos são responsáveis por atração de leucócitos para o sítio inflamatório, e sua ação pode colaborar para a lesão aos miócitos cardíacos. Os mecanismos exatos da resposta auto-imune são ainda incertos. ACHADOS CLÍNICOS O quad......
... 1 ou 2 vezes por dia, durante 2 a 4 semanas no máximo. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; usar com cautela. Não usar o produto infecção fúngica, bacteriana ou virótica (como varicela); manifestação na pele ao redor da boca; manifestação na pele consequente a vacinação, sífilis ou tuberculose. Reações que podem ocorre......
...da condução cardíaca; hipersensibilidade a anestésico local, ácido para-aminobenzóico ou parabeno; miastenia grave; em locais infectados ou inflamados. Avaliar riscos x Benefícios doença cardíaca; debilitado; diminuição da função do fígado; hipertireoidismo. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: diminuição dos batimentos do coração; inchaço; parada do coraçã......
... O Propatilnitrato •não pode ser associado a: sildenafila (Viagra), taladafila (Cialis) e vardenafila (Levitra), ou outro inibidor de fosfodiesterase-5 usado na disfunção erétil, sob pena de grave efeito hipotensor. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •não praticar exercícios físicos extenuantes durante o tratamento. Propatilnitrato Sustrate Propatilnitrato P Me......
... Atenção com outros produtos O Rituximabe •pode causar toxicidade renal se administrado concomitantemente com: cisplatina. Outras considerações importantes Alerta: há relatos que sugerem que paciente com artrite reumatoide recebendo rituximabe tem um risco aumentado de apresentar leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML); os médicos devem considerar essa hipótese diagnóstica em todo......
...ve a liberação de óxido nítrico nos corpos cavernosos durante a estimulação sexual. O óxido nítrico ativa a enzima guanilato-ciclase, que por sua vez induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), produzindo um relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, permitindo o influxo de sangue. O GMPc é degradado pela atuação dafosfodiesterase-5 (PDE-5). Quando a via óxi......
...ou distúrbios da visão; diminuição das plaquetas ou dos leucócitos no sangue. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: retenção de líquidos, ondas de calor. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia. Geniturinário: falta de menstruação, menstruação irregular, corrimento. Metabólico: aumento do cálcio no sangue, ganho ou perda de peso. Dermatológico: alterações na pel......
...o: não Uso injetável Injetável (solução) 750 mcg/3 mL: Forteo Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2 – 8ºC. Não congelar. Aparência da solução: incolor. O que é agente formador de osso [hormônio sintético da paratireoide humana (origem DNA recombinante); ativador de osteoblastos]. Para que serve osteoporose. Como age regula o metabolismo de cálcio e fosfato nos......
...videz Classe C (ver classificação página 8) Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto histórico de hipersensibilidade a barbiturato; broncopneumonia ou diminuição da função pulmonar grave; porfiria intermitente aguda ou variegata (pode agravar); criança (segurança e eficácia não estabelecidas); quando a anestesia geral for contraindicada. Avaliar riscos x Ben......
...enia, necrose cutânea, osteoporose no uso prolongado, sangramentos que podem variar de menores (equimoses e hematomas locais) a hemorragias graves que, por sua vez, geram instabilidade hemodinâmica, necessitando de hemotransfusão ou cirurgia. Reações raras como asma, rinite, cefaleia, náuseas, vômitos, choque, priapismo, alopecia e inibição da síntese de aldosterona, podem ocorrer. Contra-indicaç......
...s trombóticas. Esse parâmetro de laboratório é avaliado no processode tomada de decisão terapêutica, assim como fatores de risco adicionais, incluindohipertensão, tabagismo e diabetes. A aspirina, em dose de 80 a 100 mg/dia, éadministrada a todos os pacientes sem histórico de maior sangramento ouintolerância gástrica e quando a contagem de plaquetas não é superior a 1.000 ×109/L. A abordagem desse......
...es),devido a insuficiência cardíaca relativa. A dor também piora com o esforço,assim como ocorre na angina de peito. Sintomasmenos frequentes incluem tosse e hemoptise. Rouquidão pode ocorrer devido àcompressão do nervo laríngeo recorrente esquerdo por artérias pulmonaresaumentadas. Esse achado é denominado síndrome de Oetnner. Os pacientes podemainda apresentar fenômeno de Raynaud, saciedade prec......
...usa vasoconstrição e tem efeito inotrópicopor meio de seus efeitos nos receptores a e ß-adrenérgicos. A adrenalina tematividade ß que pode tornar a droga preferível à fenilefrina em pacientes quese beneficiam de aumento na frequência cardíaca e no débito cardíaco. O iníciodo efeito ocorre em menos de 1 minuto, com duração inferior a 10 minutos. Adose recomendada é de 5 a 20 mcg (0,5 a 2 mL conside......
... forem sugestivos deuma lesão.Evidênciasque sugerem anomalias vasculares como causa da HIP incluem a presença de HSA,vasos dilatados, hiperatenuação dentro de um seio venoso dural ou veia corticalao longo do caminho da drenagem venosa, hematomas de formas incomuns, presençade edema fora de proporção com o tempo presumido de hemorragia, localizaçãohemorrágica incomum, bem como a presença de outras ......
...entes diagnosticados inicialmente com assistolia podem tercontrações cardíacas, inclusive verificadas em ECOPOCUS.Estudosconfirmaram que a palpação dos pulsos é um modo não confiável de avaliar apresença de parada cardíaca, de função cardíaca e de pressão arterial; assim,podemos avaliar melhor esses pacientes com a ECOPOCUS. A ecocardiografia àbeira do leito permite a visualização direta do coraçã......
...ca O presente estudo concluiu que, em pacientes portadores de nefropatia albuminúrica por DM 2, o uso de canaglifozina foi associado à redução do risco de insuficiência renal e a eventos cardiovasculares quando comparado ao placebo. Esse resultado confirma a hipótese gerada por estudos prévios de que os inibidores do SGLT2 poderiam ter efeito renoprotetor, sendo de grande importância para a prátic......
...lhos de respiração artificial. t A umidificação do oxigênio pode ser necessária no momento de administração, dependendo do sistema utilizado. t Grau de saturação de oxigênio deve ser de 94% a 98%, reduzindo-se em pacientes com risco de hipercapnia. t A concentração de oxigênio nos gases anestésicos inspirados nunca deve ser menor que 21%. t A dose de oxigênio é expressa em litros por minuto ......
...o NIHSS. A escala mais utilizada, e validada externamente, é a ICH Score. Após o diagnóstico, os emergencistas devem providenciar a admissão rápida a uma unidade de AVC ou de terapia intensiva (em seu próprio hospital, se disponível, ou através de transferência) e iniciar tratamento precoce enquanto o paciente aguarda leito. No atendimento pré-hospitalar, alguns sistemas têm a possibilidade de re......
...sibilidade extrema às críticas e sensação de ineficiência. Entretanto, o diagnóstico de AvPD sugere que os pacientes reagem a esses sentimentos afastando-se das outras pessoas, ao invés de procurar manter os relacionamentos, como nos casos de TPD. Assim como no TPH, as pessoas com TPD são muito apegadas e exigem aprovação, embora tenham menor probabilidade de se envolver em exibições extravagante......
..., visto que são áreas que em geral tem menos pessoas familiarizadas com condutas de urgência como no PS e na UTI. O foco deste estudo focou principalmente no chamado “Bundle das primeiras 6 horas” para a sepse grave, onde as intervenções mais importantes são a ressuscitação volêmica e o uso precoce e adequado de antibióticos. É possível observar como a melhor adequação quanto a essas......
... um único local, mas é compatível com outros dados semelhantes da literatura, o que o torna aplicável a outras realidades. Outro dado que deve ser lembrado é o design retrospectivo, que pode gerar falhas nos dados obtidos, mas o que não torna os resultados menos impactantes. Também é importante lembrar que os benefícios atingidos podem ter relação com o fato de se estar fazendo um estudo, e que ap......
...m da associação com fatores adquiridos, como imobilidade e procedimentos cirúrgicos (Tabela 2). Tabela 2: Prevalência estimada das principais trombofilias congênitas e risco de TEV População geral (%) Pacientes (%) RR TEV* Fator V Leiden † 4 a 4,8 15 a 25 5 a 8 Protrombina G20210A† 2,7 6 2 a 4 Deficiência de proteína C 0,2 a 0,4 3,7 ......
...r de impacto da revista (New England Journal of Medicine): 50,017 Contexto Clínico Como pudemos revisar nos comentários de estudos anteriores (ver: Consumo de sal ao redor do mundo, Restrição de sal na hipertensão resistente e Estudo INTERSALT) o consumo de sal é excessivo ao redor do mundo e: 1) é um dos mecanismos na gênese e perpetuação da hipertensão arterial; 2) aumenta diret......
...s em cafeína (café, chá e refrigerantes tipo cola) (podem precipitar crises hipertensivas). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. •levantar devagar da cama ou da cadeira. Evitar mudanças posturais bruscas. •não ing......
...enos (DHEA, DHEAS e androstenediona) que podem ser convertidos, na periferia, à testosterona, além de precursores esteróides (17a-OHP e 11-deoxicortisol), cortisol e, eventualmente, estradiol. O Algoritmo 3 ilustra a investigação dos tumores virilizantes. Algoritmo 3: Investigação dos tumores virilizantes Hipertecose Ovariana No período pós-menopausa, os ovários são glândulas ativas, sec......
...l recente (7 dias) em um sítio não compressível Punção liquórica recente (7 dias) PA sistólica > 185 mmHg ou PA diastólica > 110 mmHg Melhora rápida dos sintomas neurológicos Sinais neurológicos discretos e/ou isolados História prévia de hemorragia intracraniana Glicemia < 50 mg/dl ou > 400 mg /dl Crises convulsivas com déficit neurológico pós-crítico......
...cosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e Nome Comercial Metilprednisolona frascos-ampolas de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1.000 mg (Solu-Medrol®). Contraindicações Relativas Quando não estão sob controle clínico, hipertensão arterial sistêmica, infecção atual, hiperglicemia e distúrbios hidreletrolíticos passam a ser contraindicações r......
... quantidade para mulheres, preferencialmente com as refeições. Isso corresponde, para o homem, a ingestão diária de no máximo 720 ml de cerveja (uma garrafa); 240 ml de vinho (uma taça) ou 60 ml de bebida destilada (uma dose). Aos pacientes que não conseguem se enquadrar nesses limites de consumo sugere-se o abandono do consumo de bebidas alcoólicas. ABANDONO DO TABAGISMO O risco associado ao......
...ersity of California, San Francisco, and Medical Director, The California Poison Control System, San Francisco Division Artigo original: Wiegand TJ, Patel MM, Olson KR. Management of poisoning and drug overdose. ACP Medicine. 2008;1-34. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellec......
... de uma desatenção que tem início agudo e curso flutuante; e (2) raciocínio desorganizado ou nível de consciência alterado, ou ambos [Tabela 2]. O método de avaliação da confusão foi adaptado para uso em casos de pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva.16 Os testes objetivos de atenção, como o teste de evocação de dígitos (Digit Span), e os testes de cognição ajudam a dar suporte ao d......
...olada ou acompanhada de várias combinações de zumbido, disartria, ataxia da marcha e parestesias (geralmente bilaterais, mas às vezes afetando lados alternados em episódios sucessivos). O comprometimento da consciência é comum e pode incluir obtundação, amnésia, síncope e (ainda que raramente) coma prolongado. Uma severa dor de cabeça latejante, tipicamente de localização occipital bilateral, está......
...acteriana.73 A transfusão de granulócitos pode ser efetiva no tratamento de pacientes com neutropenia severa (contagem absoluta de neutrófilos < 500/mcL) infectados por bactérias ou fungos. A transfusão de granulócitos em doses que variam de 4 x 1010 a 8 x 1010 células pode ser conseguida via aférese de doadores pré-tratados com fator estimulador de colônia de granulócitos (G-CSF – em inglês, g......
...nciando um defeito tubular associado. Essa poliúria não pode ser atribuída à recuperação de função renal de insuficiência renal aguda, já que não há evidência de elevação das escórias renais, como observado nos exames de escórias renais na admissão da paciente. Diante dos achados clínicos, dos exames realizados e da evolução do caso, o diagnóstico estabelecido foi de síndrome de Bartter neonatal ......
...enstruais. A libido se encontra diminuída em ambos os gêneros. O hipotireoidismo pode apresentar-se ainda em forma de extrema descompensação que é o estado mixedematoso, que embora raro apresenta alta morbidade e mortalidade. O estado mixedematoso ocorre geralmente em pacientes que apresentam hipotireoidismo severo e de longa data. É grave e se não tratado apropriadamente evolui com alta mortali......
...ndo usado para SAP. Quetamina e Propofol (Ketofol) A combinação de quetamina e propofol para sedação para procedimento de DE tem um perfil de segurança e eficácia bem documentado. O propofol é um excelente sedativo, mas a depressão respiratória e a hipotensão são eventos adversos importantes. Além de fornecer analgesia, a quetamina pode mitigar a depressão respiratória e hemodinâmica do ......
...visãosistemática mostra que, entre 23 estudos comparando DLCs com dietas de controlede gordura principalmente em pacientes com diabetes tipo 2, com base naevidência de certeza moderada a baixa, os pacientes em DLCs alcançaram taxas deremissão de diabetes mais altas em 6 meses (HbA1c < 6,5%: NNT = 3; HbA1c< 6,5% e sem medicação para diabetes: NNT = 20). Com base em evidências decerteza muito ......
...43 Estenose na artéria pulmonar principal ou em suas ramificações (a complicação mais comum) ou estenose nos sítios de anastomose aórtica também são ocorrências prováveis. Embora seja uma ocorrência comum, a dilatação radicular na aorta raramente é significativa. As lesões coronarianas relacionadas a reparos cirúrgicos são raras na vida adulta.44 As complicações ocasionadas pelo procedimento de ......
...aguda por arsênico são tratados com transfusões sanguíneas, transfusões de sangue para remover arsina não dialisável e hemodiálise para lesão renal aguda. A hospitalização é recomendada para os pacientes nas seguintes hipóteses: · Intoxicação aguda ou risco de vida conhecido ou suspeita de envenenamento por arsênico. · Casos cronicamente sujeitos ao pânico que necess......
...outros resultados, não foram detectadas diferenças entre o uso e o não uso de NSSs, ou entre diferentes doses de NSSs. Nenhuma evidência de qualquer efeito de NSSs foi observada em adultos com sobrepeso ou obesos ou crianças ativamente tentando perder peso (muito baixa a moderada certeza). Em crianças, um menor aumento no escore z do índice de massa corporal foi observado com a ingestão de NSSs e......
...razo (período médio de 7 semanas para o peso, 2 semanas para a ingestão de energia). Como a qualidade dos estudos incluídos foi baixa, os achados devem ser interpretados com cautela. Aplicação Prática Esta revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que examinaram a mudança de peso em adultos consumindo ou pulando o café da manhã não encontrou evidências para apoiar que o consumo ......
...es/semana), com uma razão de incidências de 6,05 (IC 95%, 3,86 a 9,5); essa associação se mantinha quando se considerava o período de risco entre 1 e 3 dias pós-diagnóstico de influenza (razão de incidências, 6,3; IC 95%, 3,25 a 12,22) ou entre 4 e 7 dias (razão de incidências, 5,78; IC 95%, 3,17 a 10,53). Foram feitas análises de sensibilidade comparando exposições alternativas (amostra positiva......