...er a doença renal crônica em estágios iniciais de forma a adotar medidas que previnam a progressão da doença e suas complicações, além de ajudar a guiar a decisão de encaminhar para o nefrologista. Resumimos aqui as principais diretrizes deste artigo de revisão. Resumo dos 10 tópicos 1 – Uma creatinina dentro da faixa da normalidade não necessariamente significa que a função renal é normal......
...idade (por medicamento ou radioterapia). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço periférico. Dermatológico: perda de cabelos. Gastrintestinal: falta de apetite, constipação, diarreia, náusea, vômito. Hematológico: diminuição das plaquetas no sangue. Sistema nervoso central: convulsões, fadiga, dor de cabeça, falta de coordenação muscular, amnésia, fraqu......
...ebral; isquemia cerebral transitória; trombose. Como age age como antagonista alfa-adrenérgico, promovendo vasodilação. Como se usa Uso oral – Dose •doses em termos de nicergolina. •1 hora antes ou 2 horas após refeição. Adultos 10 mg, 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada, mas outros alcaloides do esporão do centeio têm risco......
...icação não disponibilizada; segurança não estabelecida. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios função renal ou hepática comprometida. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: lentidão dos batimentos cardíacos; queda de pressão ao se levantar. Gastrintestinal: boca seca; náusea. Musculoesquelético: fra......
...mediata expansão plasmática que reduz hematócrito, viscosidade sangüínea, aumentando o FSC; e a oferta cerebral de O2. Esses efeitos reológicos explicam a redução da PIC em alguns minutos. O outro efeito é o osmótico, que demora 15 a 30 minutos para se iniciar, enquanto gradientes são estabilizados entre o plasma e as células. Esse efeito persiste por um período variável de 90 minutos até 6 horas.......
...fator reumatóide em aproximadamente 25% dos pacientes com LES também contribui para essa dificuldade diagnóstica, o que determina uma atenção especial às pacientes femininas jovens que iniciam poliartrite com características clínicas de doença reumatóide. Na fase tardia da doença, o quadro articular crônico com deformidades reversíveis pode ser confundido ao exame físico com o da artrite reumató......
...tivo em cerca de 98% dos pacientes. No entanto, não é um exame específico, se elevando também em um grande número de doenças crônicas (infecciosas, neoplásicas), auto-imunes e mesmo em indivíduos sadios (particularmente idosos). · O anti-dsDNA e anti-SM são altamente específicos de LES. A determinação dos títulos de anti-dsDNA é também útil no acompanhamento da atividade inflamatória da d......
...a. Cuidados especiais Risco na gravidez Não usar no primeiro trimestre Amamentação Não amamentar. Não usar o produto Feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios epilepsia; idoso; insuficiência renal; parkinsonismo. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Endócrino-metabólico: aumento de peso; aumento das mamas; escoamento de leite pelas m......
... assinalado com G USO ORAL COMPRIMIDO 1 mg: ARIMIDEX; G O QUE É antineoplásico [inibidor da aromatase não esteroide]. PARA QUE SERVE câncer de mama (tratamento em mulheres na pós-menopousa). COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de anastrozol. ADULTOS 1 mg por dia. IDOSOS: mesma dose de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ D (ver classificação pá......
...Preparação • não usar se houver alteração da cor ou partículas. Ergometrina (solução) 0,2 mg/1 mL - Via intramuscular (via preferencial) Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). Ergometrina (solução) 0,2 mg/1 mL - Via intravenosa direta (restrita a casos de emergência) Administração: pura ou diluída. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 5 mL. Tempo ......
...iturinário: urgência urinária. Hematológico: linfadenopatia. Musculoesquelético: dor articular, dor nas costas, hipertonia. Respiratório: dificuldade para respirar. Dermatológico: suores, reação no local da injeção, coceira, erupção. Outros: síndrome tipo gripe, infecção, dor. Atenção ao utilizar outros produtos O Glatirâmer • pode aumentar o risco de infecções com: natalizumabe. Glat......
...ar Fulvestranto (solução) 250 mg/5 mL – Via Intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). Ver instruções do fabricante. Uso injetável - Doses Adultos e idosos carcinoma de mama – Via Intramuscular: 250 mg, 1 vez por mês (dose única de 5 mL ou duas injeções simultâneas de 2,5 mL). Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados espe......
...enefícios osteoporose (risco aumentado em pacientes menopausadas) Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: ondas de calor. Gastrintestinal: náusea. Musculoesquelético: dor nos ossos, dor nas costas, dor nos membros. Atenção com outros produtos O Letrozol •pode ter sua ação diminuída por: estrogênio; DHEA (deidroepiandrosterona). (não associar). Letrozol Letrozo......
... e crianças a partir de 2 anos de idade: dose única de 0,5 mL. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças com menos de 2 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade aos compo......
... ser indesejável o aumento da frequência cardíaca); hipertensão (pode agravar); esofagite de refluxo (pode haver retenção gástrica); obstrução parcial das vias urinárias; idoso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: confusão ou excitação em pacientes idosos. Cardiovascular: palpitação. Oftálmico: visão borrada. Gastrintestinal: constipação;......
...descartou hipoglicemia e hiperglicemia como causas prováveis do quadro confusional. A suspeita diagnóstica inicial, portanto, é de um quadro confusional agudo provavelmente por causa orgânica, o que é frequentemente denominado delirium. O termo delirium refere-se a um estado de déficit cognitivo transitório, de início agudo, caracterizado por desorientação, distúrbio de atenção, do julgamento, d......
...bidor da protease natural, isolado de pulmão bovino]. PARA QUE SERVE Sangramento (prevenção) (em cirurgia por bypass de artéria coronariana). COMO AGE Inibe a fibrinólise. COMO SE USA Uso Injetável – (ver instruções do fabricante) CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amam......
...gulante. Reações mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, dor de cabeça, dor. CARDIOVASCULAR: ondas de calor. OROFARINGE: inflamação da garganta. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nos ossos, dor nas costas, dor pélvica. RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar, tosse. PELE: dor no local da injeção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O fulvestranto: • ......
...vel • Só deve ser aplicado sob supervisão médica direta, em locais com recursos para atender emergências respiratórias. • Não misturar, na mesma seringa, com barbituratos ou outras soluções alcalinas. Via Intravenosa Direta BROMETO DE PANCURÔNIO (solução) 4 mg/2 mL Estabilidade após aberto: Uso imediato. TEMPO DE INJEÇÃO: injetar lentamente em uma linha intravenosa de fluxo ......
...e diária máxima de cloridrato de bupivacaína 0,5% (com ou sem epinefrina). anestesia na área do maxilar e mandibular (cirurgia oral): 9 mg (1,8mL) até 90 mg (18 mL) de cloridrato de bupivacaína 0,5% por procedimento dental. Dose diária máxima para adultos: 400 mg. Crianças com 12 anos de idade ou mais usar doses menores que as utilizadas em adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez C......
...distúrbios de memória e concentração; fadiga; instabilidade emocional; nervosismo; sonolência; vertigem. Outros: reações de hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. A busserrelina • pode diminuir a ação de: antidiabético oral. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •no início do tratamento pode ocorrer aumento transitório ......
...ou que nos homens idosos os sintomas físicos, como fadiga, não se correlacionaram de forma independente com a deficiência hormonal.2 A aplicação de testosterona sem a prática associada de atividade física é outro ponto que chama a atenção. Alguns trabalhos com casuísticas maiores já demonstraram que na vigência de reposição hormonal, não há benefício persistente no ganho de força muscular sem o e......
...gna. Avaliar riscos x Benefícios idoso (reduzir a dose); diminuição da função renal; diminuição da função hepática; paciente com risco de aumento da pressão intracraniana. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: pressão baixa; diminuição dos batimentos do coração (em idosos). Gastrintestinal: náusea; vômito. Respiratório: aumento da tosse. Aten......
...ferenciais entre Sintomas Depressivos Específicos e o Prognóstico Cardiovascular em Pacientes com Doença Coronariana Estável [Link para Abstract]1 Fator de Impacto da Revista: (JACC): 11.438 Contexto Clínico A depressão é um fator de pior prognóstico em pacientes com doença arterial coronária (DAC) estável. Não se sabe, entretanto, se determinados sintomas depressivos estão mais associad......
...nos 1 dos seguintes critérios clínicos: 1. Lombalgia inferior com duração mínima de 3 meses, que seja aliviada pelo exercício, mas não diminua com o repouso. 2. Restrição da movimentação da coluna lombar. 3. Diminuição da expansão torácica em relação aos valores normais para a idade e o sexo. Além disso, o paciente deve apresentar evidências radiográficas definitivas de sacroileít......
... melhoraram significativamente nesses indivíduos, incluindo o percentual de dias passados em abstinência (que aumentou de 36,6% para 88,8%) e a média do número de drinques consumidos por ocasião (que diminuiu de 9,5 drinques para 2,5 drinques). O tratamento dos efeitos colaterais e das expectativas dos pacientes em relação à efetividade da naltrexona parece ser um fator importante para determinar ......
...tracelular. Atualmente, estão sendo conduzidos muitos estudos sobre compostos dirigidos a estas vias nas células tumorais e do estroma circundante. Quimiorradioterapia para câncer de reto O uso concomitante da quimio e da radioterapia diminui a probabilidade de recidivas locais ou regionais após a excisão completa do câncer de reto de estágios B2 ou C, prolongando a sobrevida.121-123 Neste co......
...dos.14-16 A SOP é discutida em detalhes em outro capítulo [ver 16:V Síndrome dos ovários policísticos]. O hiperandrogenismo idiopático refere-se às mulheres com níveis séricos elevados de androgênio e, todavia, ciclos ovulatórios normais e ovários normais ao exame de ultrassonografia. O hirsutismo idiopático consiste na existência de evidências clínicas de hiperandrogenismo (isto é, hirsutismo) em......
...ela presença de anticorpos antimicrossoma hepático-renal (anti-LKM1). A HAI de tipo 2 é menos comum do que a HAI de tipo 1, tendo sido observada primeiro na Europa. O tipo 3 constitui a forma menos caracterizada de HAI e é distinguido pela presença de anticorpos dirigidos contra um antígeno hepático solúvel (anti-SLA), anticorpos contra um antígeno do fígado/pâncreas recém-caracterizado (anti-LP),......
...epressão é um dos achados mais consistentes na psiquiatria. Os pacientes deprimidos apresentam concentrações elevadas de cortisol no plasma, na urina e no líquido cerebrospinal. Sugere-se que sejam áreas cerebrais relacionadas aos transtornos depressivos os gânglios da base, o sistema límbico e o hipotálamo.7 Hereditariedade Há cerca de duas a três vezes mais risco de ocorrer depressão em fam......
...imento menos comuns, como a degeneração corticobasal, paralisia supranuclear progressiva e atrofia multissistêmica. Uma combinação de DA e patologia cerebrovascular também pode mimetizar a DCL, ainda que em raros casos. Em pacientes mais jovens, devem ser consideradas as hipóteses de doença de Wilson e doença de Huntington. A DCL não possui marcadores sanguíneos ou plasmáticos comprovados.71 As c......
... de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti. Já na metade do século XX, a esquizofrenia era considerada uma das doenças psiquiátricas mais devastadoras. Não havia tratamento efetivo. A maioria dos pacientes sofria pelo resto da vida com sintomas debilitantes e precisava de internação. As pesquisas realizadas no final do século XX definiram melhor a síndrome, ......
... de placas senis difusas que contêm formas insolúveis do peptídeo (Eckman; Eckman, 2007; Ferreira; Vieira; De Felice, 2007). Sabe-se que o peptídeo ß-amiloide, especialmente o fragmento contendo 42 aminoácidos, e mesmo os oligômeros solúveis que se agregam e vão formá-lo têm efeito neurotóxico e promovem uma cascata de eventos (inclusive com a participação de mediadores inflamatórios) no espaço e......
... irracionais para aquilo que comem (p. ex., comer apenas comida de origem vegetal ou sempre deixar comida no prato). Os pacientes também podem praticar rituais durante a alimentação (p. ex., mastigar a comida determinado número de vezes). Todos os pacientes restringem sua ingesta de alimentos, entretanto metade também come de forma compulsiva e purga, ainda que a compulsão alimentar seja mínima. O......
...botomia + AAS 100mg/dia Intermediário Idade < 60 anos Ausência de trombose prévia Risco cardiovascular presente (HAS ou DM) Hidroxiureia 500mg/dia com ajuste de dose até objetivo + AAS 100mg/dia ou INFa 3 milhões unidades 3x/semana + AAS 100mg/dia Alto Idade ³ 60 anos e/ou História de trombose prévia Hidroxiureia 500mg/dia com ajuste de dose até objetivo + AAS 100mg/di......
...evida. E que uma alimentação saudável e rica em fibras evita até mesmo alguns tipos de cânceres. Mas uma interessante pesquisa mostrou essa perspectiva de uma forma diferente e interessante. Uma reportagem divulgada pela BBC Brasil mostrou uma experiência de troca de dietas entre norte-americanos e africanos. A troca durou duas semanas. Foi mais do que suficiente para demonstrar o efeito de......
...nor selection. Chest Surg Clin N Am 2003;13:429–42. 71. Bernat JL, D'Alessandro AM, Port FK, et al. Report of a national conference on donation after cardiac death. Am J Transplant 2006;6:281. 72. De Oliveira NC, Osaki S, Maloney JD, et al. Lung transplantation with donation after cardiac death donors: long-term follow-up in a single center. J Thorac Cardiovasc Surg 2010;139:1306–15. 73. Barr M......
... prognóstico. Ocorre provavelmentepor microtrombose de arteríolas glomerulares, e suas manifestações incluem oligúria,anúria, azotemia, hematúria.O aparecimento de disfunção circulatória com choque pode ser tantocausa como consequência da CIVD. Disfunção hepática é descrita nesses pacientes,com icterícia ocorrendo em 19 a 57% dos casos de CIVD. Se o paciente apresentarhipotensão prolongada, há aum......
...p. Egan?sFundamentals of Respiratory Care 12th edition 2020.2- Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ Jr, et al. Clinicalguideline for the evaluation, management and long-term care of obstructivesleep apnea in adults. J Clin Sleep Med 2009; 5:263.3-Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al. Management ofobstructive sleep apnea in adults: A clinical practice guideline from theAmerican College of Physicians. An......
...de ou mais e com doença arterial coronariana estável e diabetes melito tipo 2 foram designados para receber ticagrelor mais aspirina ou placebo mais aspirina. Pacientes com infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral prévio foram excluídos. O desfecho primário de eficácia foi um composto de morte cardiovascular, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral. O desfecho primário de segu......
...itocromo P-450 3A4, que pode resultar em interações medicamentosas graves. Além disso, os macrolídeos estão associados a perda auditiva neurossensorial de alta frequência, hepatite colestática e, raramente, à pancreatite. Os cetolídeos apresentam efeitos colaterais relativamente similares aos macrolídeos. Sulfametoxazol-Trimetropim Os derivados da sulfanilamida têm estrutura similar ao áci......
...a 150mg, 2x/dia, após 3 ou 4 dias; depois desse período, o medicamento atinge níveis estáveis, podendo ser realizada a tentativa de parar de fumar. Ao contrário da TRN, não há necessidade de os tabagistas interromperem completamente o hábito de fumar, embora muitos fumantes relatem uma redução significativa nos desejos de fumar, bem como a sensação de fissura que facilita a interrupção do tabaco ......
... incluindo inibidores de dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) e agonistas de receptores de peptídeo-1 (GLP-1) semelhantes a glucagon, são opções importantes para o tratamento de pessoas com diabetes melito tipo 2. A American Diabetes Association (ADA) e a Associação Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD) recomendaram essas classes de medicamentos como agentes de segunda linha para o tratamento da mel......
...min. Pode ser necessário um segundo bolo ou uma infusão contínua para manter o intervalo QRS a <120 milissegundos. Em pacientes com hipomagnesemia, deve ser reposto magnésio EV 1 a 2g diluídos em 100ml de salina fisiológica e administrar em 20 a 30 minutos. A estimulação com marca-passo pode ser considerada como tratamento de bradicardia na determinação da toxicidade do ß-bloqueador. A captura......
...paralelo, a melhora no controle da glicemia. Remissão do diabetes é geralmente definida como uma HbA1C de nível inferior a 6,5 ??por cento, sem a utilização de medicamentos para diabetes e ocorre em 10 a 14 meses em mais de 70% dos pacientes. Após esta remissão, em 5 anos cerca de 45% dos pacientes que obtiveram remissão voltam a apresentar critérios diagnósticos de DM, mas costumam utilizar menor......
...lipossolúveis, como o propranolol, atravessam facilmente a barreira hematoencefálica e apresentam altas concentrações no tecido cerebral. Isso pode contribuir para as manifestações mais graves do SNC em depressão mental, convulsões e coma. No entanto, em overdoses maciças, todos os ß-bloqueadores podem ser severamente cardiodepressivos. Embora as medicações ß1 seletivas tenham menor risco de efei......
...adas abaixo, faremos comentários adicionais sobre as mesmas na sequência: Medidas Gerais -Garantir a permeabilidade das vias aéreas e monitorização cardiovascular. Deve-se fornecer oxigênio suplementar ou ventilação mecânica, se necessário; e ainda monitorar PCP e função ventricular; para distinguir caso apareça congestão pulmonar o edema pulmonar cardiogênico do edema pulmonar neurogênico.......
... de cloroquina – Comprimido 250 mg (equivalente a 150 mg cloroquina). – Comprimido 83,2 mg (equivalente a 50 mg cloroquina). t Dicloridrato de cloroquina – Solução injetável 50 mg/mL. Indicação t Malária por Plasmodium vivax, Plasmodium malariae e Plasmodium ovale. Contraindicações t Hipersensibilidade à cloroquina. t Alterações na retina em utilização prévia do med......
...ipal diagnóstico diferencial são as síndromes coronarianas agudas. A síndrome apresenta características morfológicas típicas como o “balonismo apical transitório”. Outros achados frequentes incluem níveis de troponina elevados, achados eletrocardiográficos sugestivos de isquemia, incluindo inversão de onda T e elevação do segmento ST, e características típicas angiográficas, com anormalidades con......
...por causas cardiovasculares, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral em pacientes com diabetes tipo 2 e doença cardíaca isquêmica estável. A quantidade de pacientes com troponina alterada (>14ng/L) que sofreu os desfechos avaliados foi mais do que o dobro em comparação aos pacientes com troponina normal. O outro dado, que é pensando em modificar a condução desses pacientes, demonst......