...o com baclofeno, carbamazepina ou gabapentina poderá ser extremamente útil. Fisioterapia e estimuladores de nervos transcutâneos são bastante úteis em alguns pacientes.109 Cefaleia Lancinante Primária A cefaleia lancinante ou penetrante primária, anteriormente conhecida por cefaleia ice-pick, oftalmodinia periódica ou síndrome de jabs and jolts, geralmente é descrita como a dor de cabeça q......
...5% -1,6 para 1,3 mm Hg]; P = 0,82). Aplicações Práticas Com essa metanálise baseada em uma revisão sistemática, podemos concluir que entre os pacientes com apneia obstrutiva do sono, tanto CPAP quanto MADS foram associados a reduções na PA. A meta-análise não identificou uma diferença estatisticamente significativa entre os resultados da queda de PA associada à essas terapias, ou seja, nenhum......
...e artéria renal em três tipos: as por eventos adversos (causada por manipulação via cateterismo da artéria renal), primária ou espontânea (normalmente como um fenômeno associado a uma aterosclerose grave) e secundária (na vigência de infecções graves, em neoplasias, IRC e cirrose). Além da relação estreita com fatores de risco cardiovascular em geral, principalmente hipertensão e tabagismo, outras......
...nte 104 semanas. O desfecho composto primário foi a primeira ocorrência de morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal ou derrame não fatal. A hipótese é que o semaglutide não seja inferior ao placebo para o resultado primário. No início do estudo, 2.735 dos indivíduos (83%) tinham doença cardiovascular estabelecida, doença renal crônica, ou ambas. O desfecho primário ocorreu em 108 de 1......
...s que cobrem o sistema nervoso central que são preenchidos com fluido cerebrospinal ou líquor. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos representam 20% de todos acidentes vasculares cerebrais, dentre eles a hemorragia intraparenquimatosa, representando 10% dos casos e a HSA, outros 10%. A principal causa de HSA não traumática é a ruptura de um aneurisma intracraniano, que corresponde a 80% ......
...a penetrante do divertículo. O sangramento diverticular pode ser maciço, mas até 90% dos episódios serão resolvidos espontaneamente. O sangramento pode se repetir em até metade dos pacientes. Embora a maioria dos divertículos esteja localizada no colo esquerdo, acredita-se que os divertículos do lado direito sejam mais propensos a sangramento. Os idosos com doenças médicas subjacentes, aqueles co......
...10 Acidentes por Animais Peçonhentos INTRODUÇÃO Apesar de não se tratar de doença infecciosa ou parasitária, a inclusão neste Guia de Bolso do capítulo Acidentes por Animais Peçonhentos contribui para a difusão de conhecimentos acerca de um agravo usualmente pouco conhecido do profissional de saúde, mas que, invariavelmente, se defronta com um paciente acidentado. Estima-se que ocorrem, a......
...s meses quentes e chuvosos. A maioria dos casos tem evolução benigna (letalidade 0,6%); os casos graves e óbitos têm sido associados a acidentes por T. serrulatus em crianças menores de 14 anos. No caso do escorpionismo, o tempo entre acidente e o início de manifestações sistêmicas graves é bem mais curto do que para os acidentes ofídicos. Desse modo, crianças picadas por T. serrulatus, ao apresen......
...dor abdominal, bradicardia, arritmias, visão turva e náuseas. Terlipressina É um análogo sintético da vasopressina, com meia-vida maior. Determina menor frequência de efeitos colaterais cardiovasculares. Na circulação portal, determina diminuição importante no fluxo sanguíneo hepático e esplênico. Diminui o fluxo portal, sem alterar a perfusão hepática, reduzindo em 34% o risco relativo de m......
...tiva de chamados da ERR é de cerca de 15/1000 admissões, entretanto nesse estudo essa taxa chegou apenas a 8,7/1000 admissões nos hospitais com ERR, e há estudos onde essa taxa chegou a mais de 20 chamados por 1000 admissões, o que reforça a idéia de má implementação. · Quando o estudo se iniciou, a maior parte dos hospitais australianos já estava em processo de criação de ERR´s, tornado......
...s chamados para a ERR não ocorreram de forma adequada conforme os gatilhos de variação de sinais vitais, tendo ocorrido apenas em 30% das vezes nos hospitais onde houve a intervenção. Apesar do número de eventos ser menor nos hospitais da intervenção, (0,26 por 1000 admissões, contra 6,82 por 1000 admissões nos hospitais controle), o intervalo de confiança de 95% estava muito amplo. Análise ......
...RODUÇÃO E DEFINIÇÕES O termo “crise hipertensiva” refere-se a um conjunto de situações clínicas caracterizadas por um aumento significante da pressão arterial (PA), porém com diferentes repercussões. Trata-se de ocorrência clínica frequente, podendo representar até 25% dos atendimentos no pronto-socorro. O tema traz bastante confusão quanto à correta classificação da crise hipertensiva. Comumen......
... mais potente e consegue redução mais rápida do cálcio que o pamidronato, e com duração maior. Furosemida 20 a 40 mg EV a cada 12 horas, ou até a cada 6 horas. Promove uma diurese rica em cálcio, entretanto, só deve ser usada após se conseguir uma adequada reidratação e boa diurese. Corticóides 1 mg/kg de prednisona. Só deve ser prescrito em linfoma, mieloma e sarcoidose. Eventualm......
...medidas simples e eficazes. 7. Prevenir Danos por Medicações de Alto Risco Com foco em anticoagulantes, sedação, opióides e insulinoterapia. 8. Redução de Complicações Cirúrgicas Implementar as medidas recomendadas pelo SCIP (Surgical Care Improvement Project). 9. Prevenção de Úlcera de Pressão Realizar prevenção baseada em guidelines. 10. Redução das Infe......
...05. 3. ACC/AHA 2005 Clinical Performance Measures for Adults with Chronic Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2005;46:1145-1178. 4. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): A randomized trial. Lancet. 1999;353:9-13. 5. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure.......
...ntro de 60 dias, e aproximadamente 50% dentro de 90 dias da alta. · Estima-se que os custos diretos e indiretos da IC nos Estados Unidos em 2008 sejam da ordem de $29,6 bilhões de dólares. A taxa inaceitavelmente elevada de reinternações eleva os custos, além de fornecer indícios da ineficiência das abordagens atuais. Abordagens terapêuticas baseadas em evidência oferecem oportunidades pa......
...NCA Glomerulonefrite antimembrana basal glomerular Proteinúria assintomática Glomeruloesclerose segmentar e focal Glomerulonefrite membranosa Síndrome nefrótica Doença de lesões mínimas Glomerulonefrite membranosa Glomeruloesclerose segmentar e focal Glomerulonefrite proliferativa mesangial Glomerulonefrite membranoproliferativa tipo 1 Glomerulonefrite membranoproliferativ......
... 100% para presença de glomerulonefrite. Outras manifestações são as oculares, que ocorrem em cerca de 30 a 50% dos casos e incluem ceratite, conjuntivite, esclerite e proptose bilateral com diminuição de acuidade visual. O envolvimento cutâneo ocorre em 40 a 50% dos casos, sendo manifestação inicial em pouco mais de 10% dos casos e incluem úlceras, pioderma gangrenoso, nódulos subcutâneos e fenô......
...la 3: Escala de risco do estudo PORT Escala de risco Pontos Mortalidade Local de tratamento Antibiótico sugerido PORT I Ausência de preditores 0,1 a 0,4% Ambulatorial Macrolídeo PORT II < 71 pontos 0,6 a 0,7% Ambulatorial Macrolídeo PORT III 71 a 90 pontos 0,9 a 2,8% 24 a 48 h no PS e alta hospitalar se estável Cefalosporin......
...nvolvidos nas etapas de constituição e arranjo final da parede celular. Aminopenicilinas (Ampicilina/Amoxicilina) A ampicilina apresenta estabilidade tanto para utilização oral ou parenteral. A meia-vida da droga é de 50 a 60 minutos, com eliminação renal (predominante) e hepática. Há grande concentração na bile e a passagem para o líquido cefalorraquidiano em meninges inflamadas situa-se em ......
...dade de complemento do cálcio na dieta, principalmente em idosos acima dos 70 anos nos quais a absorção esta diminuída. O risco de calculose renal deve ser considerado nos pacientes com história de calculose anterior e quando apresentam hipercalciúria (excreção cálcio urinário nas 24 horas maior que 4 mg /Kg de peso). Deve-se avaliar a ingestão diária de cálcio antes de prescrever os suplementos. ......
...o laboratorial em relação a trombólise. Classificação na gravidez Classe C. Interações medicamentosas Cuidados com drogas anticoagulantes e antiplaquetários. Heparina Não-Fracionada Mecanismo de Ação Age ligando-se à antitrombina III inativando o fator Xa inibindo a ativação de protormbina em trombina; inibe os fatores IX, X, XI e XII, plasmina, calicreí......
...tes de aberto Refrigeração (2-8°C). O que é relaxante muscular esquelético [bloqueador neuromuscular não despolarizante]. Para que serve relaxamento muscular durante anestesia. Como age antagoniza a acetilcolina, ligando-se competitivamente aos receptores colinérgicos da placa motora, bloqueando a transmissão neuromuscular. Como se usa Uso injetável – Preparacão •só deve se......
...ento; somatrofina (outro nome genérico)]. Para que serve crianças: crescimento insuficiente (associado a deficiência do hormônio do crescimento); baixa estatura (associada com síndrome de Turner). adultos: crescimento insuficiente (associado a deficiência do hormônio do crescimento), quando são preenchidos os dois fatores a seguir: 1) deficiência isolada do hormônio do crescimento, com iníci......
...a injeção; sensação de agulhadas. Respiratório: apneia (com duração de mais de 30 segundos); acidose respiratória durante a retirada do medicamento. Endócrino/metabólico: aumento de triglicérides no sangue. Atenção com outros produtos O Propofol •pode ter os efeitos depressores do sistema nervoso central aumentados por: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras consid......
... Pegintron Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência do pó seco: branco. Uso injetável Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (50 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) (80 mcg/0,5 mL após reconstituição): Pegintron Redipen Injetável (seringa com 2 câmaras: pó e diluente) ......
..., inchaço, trombose. Gastrintestinal: falta de apetite, constipação, diarreia, náusea, inflamação na boca, vômito. Hematológico: anemia, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue. Musculoesquelético: dor muscular. Dermatológico: perda de cabelos, erupção. Respiratório: dificuldade para respirar. Rinofaringe: inflamação da g......
...eite. Não usar o produto após hipofisectomia transfenoidal ou cirurgia oronasal em que ocorra exposição da duramater; glaucoma de ângulo fechado; hipersensibilidade a simpaticomimético; rinite seca. Avaliar riscos X Benefícios diabetes mellitus; doença cardíaca; hipertireoidismo; idade superior a 60 anos; pressão alta. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascul......
...4 mg/mL). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% Usar em até 24 h. Tempo de infusão: de acordo com a resposta do paciente. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de naloxona. Adultos e adolescentes toxicidade opioide: 0,4 a 2 mg, via intravenosa, como dose única. Se necessário, repetir a cada 2 a 3 minutos. depressão respiratória (induzida por ......
...a). Avaliar riscos X Benefícios doença hepática (pode ocorrer hepatotoxicidade relacionada à dose); esquemas posológicos que envolvam doses únicas maiores que 50 mg (risco aumentado de toxicidade); diminuição da função renal. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: síncope. Gastrintestinal: cólica abdominal; diarreia; dor abdominal; falta de apetite......
...o [salicilamida (derivado)]. Para que serve himenolepíase (Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta); teníase (Taenia solium, Taenia saginata). Como age atua nas mitocôndrias do verme causando sua morte. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de niclosamida. •um dia antes, na hora do jantar, tomar apenas um chá ou suco de frutas. •na manhã do dia seguinte, ingerir os compr......
...ciência cardíaca congestiva (pode precipitar ou piorar); estenose aórtica; hipotensão; frequência, duração e severidade da angina (pode aumentar). liberação prolongada: obstrução gastrintestinal (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: ruborização; inchaço periférico. Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: tontura; dor de cabeça; fraqueza; se......
...do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de nimodipino. Adultos após tratamento injetável: 360 mg por dia, divididos em 6 tomadas de 60 mg cada, de 4 em 4 horas, durante 7 dias. Uso injetável – Preparação Nimodipino 10 mg/50 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto Solução pronta para infusão. Usar dentro de 25 h. Temp......
...é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da noradrenalina]. Para que serve depressão mental. Como age inibe seletivamente a recaptação da noradrenalina nos neurônios cerebrais. Não é sedativo. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Alimentos praticamente não interferem. Biotransformação: ampla no fígado, através do citocromo P450 3A4. Ação - início: 2 semanas na depressão. E......
...com diminuição do cálcio no sangue; paciente com insuficiência renal grave; incapacidade de permanecer sentado ou em pé por pelo menos 30 minutos após a tomada do produto. Avaliar riscos x Benefícios paciente com distúrbio do trato gastrintestinal superior (dor ao deglutir, doença esofageana sintomática, gastrite, duodenite, úlcera). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Ca......
...asos de maior volume utilizar mais de um local de aplicação. Eritropoetina humana recombinante (solução) 1000 UI/0,5 mL; 2000 UI/0,5 mL; 3000 UI/0,3 mL; 4000 UI/0,4 mL; 10000 UI/ 1 mL; 40000 UI/ 1 mL – VIa intravenosa direta Não diluir. Tempo de injeção: 1 a 5 minutos (lentamente). A injeção deve ser seguida por 10 mL de Cloreto de Sódio 0,9%, para lavar o sistema de administração e garantir ......
...e ao iodo; tuberculose pulmonar ativa. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: batimento cardíaco irregular. Sistema nervoso central: confusão; febre; cansaço. Gastrintestinal: sangramento gastrintestinal. Neuromuscular: fraqueza. Endócrino-metabólico: aumento da tireoide. Outros: sintomas semelhantes à doença do soro (febre, dor nas juntas, aumento dos gângl......
...chaço. Nasofaringe: congestão nasal. Gastrintestinal: boca seca. Atenção ao utilizar outros produtos O Metildopa •pode ter sua ação diminuída por: simpaticomimético (principalmente cocaína, norepinefrina, fenilefrina). •pode aumentar o riscos de reações adversas com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). Outras considerações importan......
...s) Genérico: não cloridrato de metilfenidato Uso oral Comprimido 10 mg: Ritalina Comprimido de liberação prolongada 18 mg: Concerta Comprimido de liberação prolongada 36 mg: Concerta Comprimido de liberação prolongada 54 mg: Concerta Cápsula de liberação prolongada 10 mg: Ritalina La Cápsula de liberação prolongada 20 mg: Ritalina La Cápsula de liberação prolongada 30 mg: Ritalin......
...anguíneo para os folículos e células capilares. Como se usa Uso capilar (nos cabelos) – Doses •doses em termos de minoxidil. •não aplicar o produto em partes da pele ou do couro cabeludo que não estejam íntegras. •lavar o cabelo e o couro cabeludo, secando-os bem. Aguardar pelo menos 30 minutos antes da aplicação. •lavar bem as mãos, após a aplicação. Adultos aplicar 1 mL do produto, ......
...avar); insuficiência coronariana ou cerebral, história de gota (podem agravar); insuficiência cardíaca congestiva não compensada (edema por retenção de sódio pelo diazóxido). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; vômito. Cardiovascular: queda de pressão. Sistema nervoso central: tontura. Endócrino-metabólico: aumento da glicose no sangue (rara- mente). ......
...as, durante 2 dias. A seguir, durante 2 dias, 2,5 a 3 mg por kg de peso cada 6 horas. Nos 7 dias subsequentes, 3 a 5 mg por kg de peso cada 12 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia ao produto; intoxicação por ferro, cádmio, selênio, prat......
...uscular pronunciada com: antidepressivo triciclico. • pode ter os efeitos depressores do sistema nervoso central aumentados com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona; procarbazina; selegilina). • pode aumentar a ação de: anti-hipertensivo; outro medicamento que produz hipotensão (ver Apêndice). Outras considerações im......
...2 ou 3 dias, até alcançar a dose de manutenção que será, em média, entre 1 a 2,5 mg por dia. lupus eritematoso disseminado: de 1 a 1,5 mg, 3 vezes por dia, por vários dias. Reduzir gradualmente até a obtenção de uma dose de manutenção adequada (usualmente entre 1,5 a 3,0 mg por dia). afecções dermatológicas: dose inicial de 2,5 a 4,5 mg por dia, até alcançar um controle satisfatório. Depois red......
...indo a furazolidona, procarbazina e selegilina). Avaliar riscos x Benefícios: depressão; doença cardiovascular grave (usar com precaução, embora o produto tenha efeitos mínimos sobre a pressão arterial); gravidez; fenômeno de Raynaud; hipotensão ortostática; insuficiência coronariana; insuficiência hepática; insuficiência renal; insuficiência vascular cerebral; tromboangeíte obliterante. ......
...inilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 125 mcg). TRIQUILAR (Schering) (primeira fase: 6 drágeas com etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 50 mcg; segunda fase: 5 drágeas com etinilestradiol 40 mcg + levonorgestrel 75 mcg; terceira fase: 10 drágeas com etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel 125 mcg). NOVIAL (Sigma Pharma) (primeira fase: 7 comprimidos com etinilestradiol 35 mg + desogestrel 50 ......
...de liberação prolongada: engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão: iniciar com 5 mg, em dose única diária; ajustar a dose, se necessário, obedecendo um intervalo mínimo de 2 semanas. Manutenção: 5 a 10 mg, em dose única diária. angina: 10 mg, em dose única diária. Limite de dose para adultos: 20 mg, em dose única diária. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Cr......
...om: xantina; corticosteroide; diurético. •pode antagonizar ou ser antagonizado por: betabloqueador. •pode ter o potencial de causar mudanças de ECG ou queda de potássio no sangue aumentado por: diurético não poupador de potássio (como diurético de alça ou tiazídico). •pode ter sua ação diminuída ou antagonizada por: betabloqueador (inclusive na forma colírio) (não associar); bloqueador alfa-adr......
...atura muscular) – comprimido (diclofenaco sódico 50 mg + carisoprodol 125 mg + paracetamol 300 mg + cafeína 30 mg). Sanofi-Aventis. Dorilax – relaxante muscular – espasmo muscular (contratura muscular) – comprimido (paracetamol 350 mg + carisoprodol 150 mg + cafeína 50 mg). Aché. Mionevrix – antineurítico – neuralgia – comprimido (carisoprodol 250 mg + dipirona sódica 250 mg + vitamina B1 50 mg ......
...claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura, tempo e proteção à luz – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas, protegido da luz. refrigeração (2-8º C): ......