...omo instrumento, em geral valendo-se da comunicação verbal. Pode ser realizada em grupo ou individualmente, por psicólogo, psiquiatra ou outros profissionais de saúde treinados. Há muitas modalidades disponíveis, que diferem quanto ao embasamento teórico, aos objetivos, à duração e ao custo. Seu emprego como método terapêutico iniciou-se formalmente com a psicanálise freudiana, no final do século......
...ve ser tomado por mais de 10 dias. Uso Injetável – Preparação Morfina (solução) 0,2 mg/1 mL – Via Subcutânea Estabilidade após aberto Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante. Morfina (solução) 0,2 mg/1 mL – Via intramuscular Estabilidade após aberto Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes......
...al (via ânus) – Doses • doses em termos de dipirona sódica monoidratada. Adultos e adolescentes acima de 15 anos 1 supositório de 1g até 3 vezes por dia. Crianças acima de 4 anos 1 supositório de 300 mg, até 4 vezes por dia. Crianças com menos de 4 anos: não devem receber dipirona supositório. Uso injetável – Doses • doses em termos de dipirona sódica monoidratada. Dipirona (solução) 1......
...Lise tumoral IRA por deposição intratubular de cristais de ácido úrico, geralmente associada a níveis séricos de ácido úrico acima de 20 mg/dl Hidratação durante e após a realização da quimioterapia para manter o fluxo urinário alto, evitando a precipitação de cristais Tratamento com alopurinol para diminuir a produção de ácido úrico, iniciando a administração com 600 mg 24 horas antes da q......
...ntos, atingem sensibilidade próxima a 100% na detecção de recidiva local. Quando um ou outro indicarem doença persistente, a localização topográfica deverá ser feita para o tratamento apropriado, que poderá ser cirúrgico ou com nova administração de 131I em altas doses. O algoritmo 2 ilustra o seguimento do carcinoma bem diferenciado da tireóide. Quanto aos microcarcinomas unifocais (tumores men......
...ncial para queda muda conforme a direção cefálica, tendendo sempre a cair para o lado doente. Nos casos de doenças cerebelares, a tendência de queda persiste para o mesmo lado, independentemente da posição cefálica. Devido à intensidade dos sintomas vertiginosos e à abasia e à astasia, essa investigação pode estar prejudicada na fase aguda. · Força muscular: ocorrência de déficits moto......
...nência de benzodiazepínicos Abstinências de barbitúricos Abstinência de opióides Tabela 3: Causas de ansiedade tônica excessiva Causas psiquiátricas Causas médicas gerais Causas relacionadas a substâncias Transtorno de ansiedade generalizada Hipo ou hipertireoidismo; hiperparatireoidismo Semelhante ao diferencial com pânico Transtorn......
...ão valvar predisponente à endocardite, mas em nosso meio tal posição ainda cabe à cardiopatia reumática. São fatores de risco para o desenvolvimento de endocardite o sexo masculino, a idade avançada, cúspides redundantes ou espessadas e a presença de sopro sistólico (indicando IM significativa). A relação entre PVM e acidentes vasculares cerebrais é sujeita a controvérsias. É duvidoso o papel do ......
... IC CF III ou CF IV em acompanhamento ambulatorial com sintomas refratários à terapêutica medicamentosa otimizada. · Portadores de marcapasso definitivo com FEVE = 35%, IC CF III ou CF IV em acompanhamento ambulatorial com sintomas refratários à terapêutica medicamentosa otimizada e que sejam dependentes de estimulação cardíaca artificial. Classe IIb (TRC pode ser considerada) Pacientes......
...tion – Current state of the art. Circulation. 2004;109:296-299. 25. Vernooy K, Verbeek XAAM, Peschar M, et al. Relation between abnormal impulse conduction and heart failure. J Interv Cardiol. 2003;16(6):557-562. 26. Vassalo AJ, Cassidy DM, Miller JM, et al. Left ventricular endocardial activation during right ventricular pacing: effect of underlying heart disease. J Am Coll Cardiol. 198......
...tolato (uso proibitivo da última na gravidez). O índice de ligação proteica varia entre 20 e 70%, a meia-vida é de 1,5 hora, porém com concentração tecidual mais prolongada. A eritromicina não ultrapassa a barreira hematoliquórica e, mesmo em casos de meninges inflamadas, a concentração liquórica é inadequada. A eliminação da droga é predominantemente hepática e renal. Os agentes suscetíveis incl......
...egativos como Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia e Pseudomonas são naturalmente resistentes à ação da azitromicina. O índice de ligação proteica é de aproximadamente 30 a 50%, a meia-vida sérica é de 14 a 20 horas. A excreção da droga é por via intestinal e urinária. A facilidade posológica e a atenuação dos efeitos colaterais gastrintestinais constituem vantagens importante......
...inalatória. Modo de Ação Os efeitos dos corticoides são amplos e variados. Eles exercem uma atividade imunossupressora e antiinflamatória por meio de efeitos em leucócitos, na função de células inflamatórias e modificando a cinética da liberação de mediadores inflamatórios. Vale notar que, nas doenças obstrutivas, os corticoides ocasionam profunda atividade destruidora de eosinófilos. Farmaco......
...ospitalares graves (pneumonias, meningites etc.) por bacilos Gram-negativos sensíveis, sem etiologia determinada ou como antimicrobiano inicial no paciente neutropênico febril. Posologia 2 a 4 g/dia, com dose dividida a cada 12 horas, com ajuste necessário para a função renal. Classificação na Gestação Classe B. Apresentações Comerciais Maxcef® com frasco-ampola de 500 mg, 1 g e 2 g......
...ação, é preciso ter parâmetros para saber se um determinado objetivo de melhoria foi alcançado ou não. Existem diversas formas de se avaliar algo. Podemos pensar a partir de diversos pontos de vista: · Em Eficiência: “Atingimos nossos objetivos usando a menor quantidade de recursos possível?” · Em Eficácia: “Conseguimos realizar o que nos propusemos a fazer?” · Em Qualid......
...menor ou igual a 100. Amostras Muitas vezes, informações precisas sobre todo o grupo de pacientes que se deseja estudar não estão disponíveis. A forma mais simples de se resolver esse tipo de problema seria através de uma ampla informatização das informações de prontuários de pacientes. Como essa é uma realidade que infelizmente ainda não está próxima, a melhor maneira de tratar o......
...urológico progressivo devem ser tratados de forma conservadora por pelo menos 1 mês. Se houver dor grave ou persistente e déficit progressivo deve ser considerada a cirurgia. BIBLIOGRAFIA 1. Sociedade Brasileira de Reumatologia. Primeiro Consenso Brasileiro de Lombalgias e Lombociatalgias, 2000. 2. Natour J et al. Comissão de Coluna Vertebral. Coluna Vertebral, 2004. 3. ......
.... O quadro clínico das meningites virais assemelha-se ao das meningites bacterianas, porém a intensidade dos sintomas costuma ser menor, com quadros benignos e autolimitados. Os vírus mais frequentemente implicados nas meningites virais são: enterovírus (vírus Echo, Coxsackie), vírus da caxumba, vírus da coriomeningite linfocitária, vírus herpes simples, varicela-zóster e Epstein-Barr. Cuidados d......
...gue e por período prolongado, tendo sido associada a infecções por S. dysenteriare, S. flexneri, S. enteriridis, S. typhimurium, Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis e C. jejuni. A conjuntivite é a alteração ocular mais frequente da ARe e acomete 40% dos pacientes, cursando com olho vermelho, ardor, fotofobia e descarga mucopurulenta estéril. Pode ser unilateral ou bilateral, transitória e le......
...nto de meningites, sendo necessário ajuste para insuficiência hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Rocefin® e Triaxin® com frasco-ampola com 500 mg e 1 g EV e, para uso intramuscular, frasco-ampola de 250 mg, 500 mg e 1 g. Cefalosporinas com Ação Antipseudomonas 1. Ceftazidima Destaca-se das demais cefalosporinas de 3ª geração pela atividade antipseudo......
... radiológico. Essas mulheres geralmente podem ser diferenciadas por teste de estímulo com GnRH. As pacientes com puberdade tardia constitucional apresentam resposta normal do LH à estimulação para sua idade óssea, em contraste com as pacientes com secreção insuficiente de GnRH, nas quais as respostas de LH e FSH são baixas. Quando há presença de útero e desenvolvimento normal dos caracteres sexua......
... mg 3 vezes/dia e/ou ciprofloxacino 500 mg 2 vezes/dia são tratamentos de primeira linha para fístula perianal simples; · azatioprina (AZA) 1,5 a 2,5 mg/kg/dia ou mercaptopurina (6-MP) 0,70-1,5 mg/kg/dia são potencialmente eficazes na fístula perianal simples ou fístula enterocutânea, quando foram afastadas obstrução distal ou abscesso; · infliximabe (3 infusões de 5 mg/kg em 0, 2 e ......
...ssa paciente apresentou cefaleia e vômitos, que são indicativos da possibilidade da hemorragia cerebral. Além disso, em geral os níveis de pressão arterial verificados na fase aguda do AVCH são superiores àqueles do AVCI. Contudo, esses sinais e sintomas não são patognomônicos e não permitem o diagnóstico diferencial exclusivamente pelo quadro clínico. O exame de eleição para o diagnóstico é a to......
...s, mas apresentações incompletas devem ser diferenciadas de erupção polimorfa à luz, sarcoidose, sífilis terciária, granuloma facial com histopatológico. Forma verrucosa pode simular queratoacantoma, carcinoma espinocelular, prurigo nodular e líquen plano hipertrófico. Lúpus profundo deve ser diferenciado de outras paniculites, morfeia profunda, sarcoidose e nódulos reumatoides. Tratamento Pa......
...e o único agente descongestionante sistêmico disponível para uso nos Estados Unidos. Mesmo assim, embora os descongestionantes proporcionem certo alívio da sensação de repleção nasal, estes fármacos não alteram a etiologia subjacente. Terapia com anticorpos anti-IgE A resposta alérgica requer a presença da IgE. O omalizumabe consiste em um anticorpo monoclonal humanizado anti-IgE que é admi......
...Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices): developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008;117:e350–408. 3. Hunt SA. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on......
...liar condições que podem ter precipitado a interrupção de álcool e pioram o prognóstico destes pacientes. Tais exames incluem: · hemograma; · glicemia; · ureia, creatinina, sódio, potássio, magnésio, cálcio; · enzimas hepáticas; · tempo de protrombina; · amilase e lipase; · eletrocardiograma; · radiografia de tórax; · urina tipo 1; ......
... agulha (p. ex., devido a níveis elevados de PSA) T2 Tumor apalpável confinado junto à próstata* T2a O tumor envolve metade de um lobo T2b O tumor envolve mais da metade de um lobo, sem afetar ambos os lobos T2c O tumor envolve ambos os lobos T3 O tumor estende-se pela cápsula prostática† T3a Extensão extracapsular (uni ou bilateral) T3b O......
...ulo, na seção “Concessão de privilégios para a prática em mais de um departamento ou serviço”. Os corpos diretivos, as administrações de hospitais, os líderes de equipes assistenciais e os provedores de serviços devem sempre se prevenir contra esforços de indivíduos ou grupos em impedir que outros profissionais ou especialidades recebam privilégios, principalmente se esses esforços forem motivado......
...ltantes sobre a qualidade de cuidado, tratamento e serviços está sendo avaliado. Além disso, exige evidências de que todas as decisões adversas relacionadas a renomeações, renovações e revisões de privilégios clínicos sejam submetidas a audiências e processos de apelação, cujos mecanismos devem ser definidos nos regimentos, nas políticas ou nos procedimentos. Dica As organizações pode......
.... Kanis JA, Cooper C, Delmas PD, Reginster JY, Borgstrom F, Rizzoli R. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2008;19:399-428. Prevention and management of osteoporosis. Report of a WHO Study Group. Geneva: World Health Organization; 2003. Sweet MG, Sweet JM, Jeremiah MP, Galaska SS. Diagnosis and treatment of osteoporosis. Am......
...uipe · Responder a iniciativas, leis ou regulamentos da equipe Se o enfermeiro-administrador perceber que qualquer um desses objetivos está comprometido dentro dos recursos existentes, deve abordar o enfermeiro-executivo. A Figura 4.2 descreve os aspectos que os enfermeiros-administradores devem equilibrar durante esse processo. Figura 4.2. Equilíbrio das prioridades do pessoal. ......
...G (acessado em 10 de agosto de 2004). 10. Beyers M.: Ask AONE’s experts ... about productivity indicators. Nurs Manag 29(9):88, 1998. 11. Trundle C.M. et al.: GRASPing infection: A workload measurement tool for infection control nurses. J Hosp Infect 49 (3): 215-21, 2001. 12. McCloskey J.C., Bulechek G.M.: Defining and classifying nursing interventions. National Institute of Nursing Re......
...ua sendo controversa, e isto limita a adaptação amplamente disseminada da broncoscopia de AF. Broncoscopia de navegação. A broncoscopia de navegação utiliza uma sonda dirigível especial, em que a posição e a orientação da ponta podem ser precisamente rastreadas junto a um campo eletromagnético gerado pelo sistema. Ao combinar esta técnica de rastreamento de precisão à imagem tridimensional da......
... tratamento é indicado, em pacientes sem sintomas a resolução ocorre em quase todos os doentes, é recomendado repetir a punção em 48 horas, caso mantido a cultura positiva, sem aumento de neutrófilos a conduta é controversa, mas a maior parte dos autores recomenda o tratamento com antibiótico. A antibioticoterapia de escolha é com cefalosporina de terceira geração, preferencialmente a cefotaxima.......
...ram estimuladas. Elas estão presentes nas estruturas cutâneas e, até certo ponto, no peritônio parietal. Portanto, a estimulação direta deste produz uma dor que é mais facilmente localizada. Por outro lado, as vísceras abdominais são inervadas por fibras do tipo C, que terminam no tronco cerebral. Por conta disso, a percepção da dor no sistema nervoso central é muito mais difícil de localizar. A d......
...cia congênita de 2,3-bisfosfoglicerato mutase geralmente não apresentam sintomas de hiperviscosidade e dispensam terapia. Nestes pacientes, a flebotomia diminui a tolerância ao exercício e não deve ser usada. Doença cardiopulmonar A policitemia causada por defeitos cardiopulmonares (p. ex., complexo de Eisenmenger, coração univentricular e tetralogia de Fallot) resulta da falha em carregar ......
...cos. O CDC inclui também vários “assuntos sem solução” nos itens para os quais não há “qualquer recomendação”.* *Entrar no site www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtm/rr5116a1.htm (acessado em 23/09/2005) para ver o texto integral das orientações sobre higiene das mãos (em inglês). Orientações para a higiene das mãos A expectativa da Joint Commission, nos termos da Exigência 7A, é que as organizaç......
... Epidemiologia A definição da epidemiologia da anemia hemolítica depende da doença de base. Patogênese A medula óssea responde à redução da meia-vida das hemácias aumentando a produção dessas células (hiperplasia eritroide) por meio do estímulo da eritropoietina. Por isso, a reticulocitose (normal: 0,5-1,5%) é uma importante característica desse grupo de anemias, estando em geral acima ......
...tipias nucleares e maturação atrasada na citologia são indícios de HPV. Exames de PCR ainda não fazem parte da avaliação clínica de rotina. Eles identificam o DNA do HPV em infecções latentes. Tratamento. O objetivo do tratamento é remover as verrugas e as lesões subclínicas, mas não é possível eliminar a infecção pelo HPV. A ocorrência de recidivas é comum. A escolha do tratamento depende d......
...justificam o transplante hepático antes do desenvolvimento de EH ou hemorragia varicosa. Entre as contraindicações para THO, estão a doença cardiovascular ou pulmonar severa; uso abusivo ativo de drogas ou álcool; tumor maligno extra-hepático; sepse; ou problemas psicossociais que possam por em risco a capacidade do paciente de seguir o regime médico após o transplante. A existência de infecção po......
...pulmonar. O transplante pulmonar pode ser considerado em casos avançados de DPOC, com comprometimento da qualidade de vida e expectativa de vida reduzida. Os critérios de referência para transplante são os seguintes: VEF1 35% menor do que o previsto, PaO2 menor do que 55 a 60 mmHg, PaCO2 maior do que 50 mmHg e hipertensão pulmonar secundária.4,5,7-9 Qual é o prognóstico dos pacientes com DPOC?......
...s frequente em pacientes admitidos na emergência por problemas clínicos ou cirúrgicos que não são adequadamente investigados. A taxa de mortalidade para pacientes não tratados vai até 20%, nos tratados fica entre 5 a 10%. Os fatores de risco para DT são problemas metabólicos, doença hepática, idade avançada, ataxia e polineuropatia. A morte ocorre por colapso cardíaco, infecção e desidratação. ......
...tretina Indicações e dosagem. A acitretina, um retinoide oral, foi aprovada pelo FDA para ser usada no tratamento da psoríase em placas. É altamente efetiva no tratamento da psoríase pustular e pode ser muito efetiva como monoterapia para a psoríase eritrodérmica. No entanto, para a psoríase em placas e psoríase em gotas, a acitretina é mais útil quando combinada a outros tratamentos, em part......
..._________________________________________________________ Figura 3. Estrutura dos antibióticos betalactâmicos. As substituições na posição R do ácido 6-aminopenicilânico criam os derivados da penicilina. As substituições nas posições 1, R1, R2 e C7 do ácido 7-aminocefalosporânico criam os derivados da cefalosporina. ___________________________________________________________ ......
...s incluem níveis séricos elevados de lactato desidrogenase, vitamina B12 e ácido úrico. Números crescentes de blastos, trombocitopenia, basofilia em piora e fibrose medular progressiva são sinais de evolução da doença. Lâminas de blastos ou manifestações extramedulares de células mieloides são diagnósticas da LMC em fase blástica, que pode assumir características fenotípicas de leucemia mieloide......
...io alveolar e/ou no endotélio capilar, há uma fase de inflamação alveolar (alveolite) relacionada aos macrófagos e aos linfócitos. Após, segue a fase de reparação, a qual pode levar à recuperação completa do parênquima ou à fibrose, que é causada por proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno de forma desordenada. A lesão final e o consequente comprometimento funcional pulmonar variam co......
...ias e um ano no período pós implantação. · Recentemente, uma iniciativa colaborativa foi criada no estado da Carolina do Norte para melhorar o tempo de reperfusão para pacientes com IAM. O Reperfusion Acute Myocardial Infarction in Carolina Emergency Departments (RACE) envolve o trabalho conjunto dos hospitais participantes, serviços médicos de emergência e fontes pagadoras. Melhorias ......
... podendo fazer uso de diuréticos se necessário (Lasix® ou Manitol). Procurar manter um débito urinário de 100 mL/m2/hora. Deve ser tomado o devido cuidado em doentes com doença cardiopulmonar de base (p.ex., ICC) para evitar sobrecarga hídrica. Profilaxia de Síndrome de Lise Tumoral Além da hiper-hidratação, é indicado o uso de alopurinol, na dose de 600 a 800 mg/dia, para diminuir a síntese ......
... de qualidade de vida apresentaram discreta melhora, mas não ocorreram diferenças em mortalidade e duração média de sobrevida sem progressão de doença. Esquemas com 3 doses semanais também demonstraram resultados semelhantes sem aumentar mortalidade. Em uma meta-análise realizada pelo National Institute of Cancer e pela Cochrane Database Systematic Reviews com 9.353 pacientes em 57 estudos para p......