...rioperative Blood Transfusion) e das diretrizes do Colégio de Clínicos Americanos (American College of Physicians Guideline) orientando a uma prática transfusional não-focada em limiares laboratoriais, mas direcionada às necessidades fisiológicas e clínicas individualizadas, a maioria dos anestesiologistas prescreviam transfusões para atingir um valor de hemoglobina pré-operatório = 100 g/l . Uma......
...nstruais ovulatórios e regulares, além de prevenir o diabetes. A metformina tem efeitos colaterais que, algumas vezes, limitam sua utilização. Os mais importantes são: náuseas, vômitos e diarreia. Para minimizar o acontecimento desses indesejáveis sintomas, o agente deve ser utilizado da seguinte forma: · 1ª semana: 1 comprimido de 850 mg, por via oral, 1 vez/dia, todos os dias; · ......
...rios de Boston e Framingham, sumarizados nas Tabelas 4e 5. Tabela 4: Critérios de Boston para diagnóstico de IC Achado Pontos Dispneia ao repouso 4 Ortopneia 4 Dispneia paroxística noturna 3 Dispneia ao andar plano 2 Dispneia ao subir escadas 1 Frequência cardíaca entre 91-110 b.p.m 1 Frequência cardíaca......
...osto de morte, demência e incapacidade física persistente ocorreu em 921 pacientes do grupo AAS (21,5 por 1.000 pessoas/ano) e em 914 do grupo placebo (21,2 por 1.000 pessoas/ano), sem diferença significativa entre os grupos (HR 1,01/IC 95%: 0,92 a 1,11/P = 0,79). O componente do desfecho primário que ocorreu mais frequentemente foi morte (50% dos eventos), seguido por demência (30%) e incapacidad......
...ência (ou maior dose tolerada), o uso de alirocumab reduziu significativamente o risco de ocorrência do desfecho composto de morte por DAC, IAM não fatal, AVCI não fatal ou AI que necessitou de hospitalização em comparação ao placebo. Outro ponto interessante foi a observação de que não houve diferenças entre a incidência de eventos adversos graves entre os dois grupos, o que reforça a segurança d......
...de frutas é baixo e as taxas de acidente vascular cerebral são elevadas. O Estudo Entre 2004 e 2008 foram recrutados 512.891 adultos, de 30 a 79 anos de idade, em 10 localidades na China. Durante 3,2 milhões de pessoas-anos de follow-up, ocorreram 5.173 mortes por doença cardiovascular, 2.551 eventos coronários (fatais ou não), 14.579 acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e 3.523 hemorrag......
... Infecções herpéticas Sarampo Doenças bacterianas · Tuberculose · Febre tifoide · Pneumonia · Rickettsiose · Erlichiose · Sepse Doenças parasitárias Fase aguda da infecção por malária Condições iatrogênicas · Agentes......
...s negativos do HS. Complicações pulmonares são frequentes e incluem broncoaspiração, broncoespasmo e edema pulmonar não cardiogênico. A síndrome do desconforto respiratório do adulto requer suporte respiratório contínuo até o resfriamento ter sido realizado. Também podem ocorrer lesões musculares cardíacas. A presença de hipotensão, baixo débito cardíaco e índice cardíaco decrescente está associa......
...us efeitos em longo prazo para que tenhamos segurança no uso destas tão promissoras medicações. Bibliografia Robinson JG et al. Efficacy and safety of alirocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl J Med 2015 Mar 15; [e-pub]. (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1501031) Sabatine MS et al. Efficacy and safety of evolocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl......
...o placebo, reduziram a taxa de desfechos primários avaliados, com taxas de Kaplan-Meier a três anos de 7,85% no grupo que recebeu 90 mg de ticagrelor duas vezes por dia, 7,77% no grupo que recebeu 60 mg de ticagrelor duas vezes por dia, e 9,04% no grupo placebo (hazard ratio para 90 mg de ticagrelor vs. placebo, 0,85; IC95%: 0,75-0,96, P = 0,008; taxa de risco para 60 mg de ticagrelor vs. placebo,......
...grans cutânea t 400 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 3 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: menos de 5%. Absorção aumenta com alimentação rica em gorduras. t Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas. t Meia-vida: 8 a 15 horas t Metabolismo: hepático (metabólito ativo na forma de sulfóxido) t Excreção: extensivamente pela bile. A excreção renal é ......
...al. Com a exceção de lesões mínimas, todas as outras formas de síndrome nefrótica podem cursar com hematúria microscópica. Já a hematúria macroscópica é mais habitual na nefropatia da IgA, mas pode ocorrer em outras doenças também. Devemos também estar atentos a dados de anamnese e exame físico que sejam sugestivos de doenças sistêmicas (infecciosas, autoimunes, tumorais), assim como pesquisar at......
...a negativa; redução da frequência cardíaca; e diminuição da condução do nodo atrioventricular. Anlodipino é uma di-hidropiridina bloqueadora dos canais de cálcio com ação símile ao nifedipino. O uso do medicamento está associado a uma menor incidência de acidente cerebrovascular e enfarte do miocárdio do que outros anti-hipertensivos, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou pla......
...trombose coronariana), ou menos comumente, ao estreitamento difuso de arteríolas e outros vasos pequenos no coração. A interrupção grave do suprimento sanguíneo para o tecido miocárdico pode resultar em necrólise do músculo cardíaco (enfarte do miocárdio). O tratamento da cardiopatia isquêmica tem por objetivo reduzir os sintomas, melhorar a capacidade ao exercício físico, reduzir a frequência de ......
...ina é um broncodilatador; descongestionante nasal; vasopressor (por via injetável) [catecolamina; simpaticomimético; adrenérgico; sulfato de efedrina]. PARA QUE SERVE Broncoespasmo; choque; descongestionante brônquico; descongestionante nasal; hipotensão (tratamento da). COMO AGE A efedrina age de forma indireta, estimulando antes a liberação da norepinefrina (noradrenalina) que estimula......
...atimentos cardíacos) e mesmo bloqueio cardíaco com: betabloqueadores (inclusive betabloqueadores oculares). • pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas se utilizado com: digitálicos. • pode causar estimulação excessiva do sistema nervoso central com: cocaína (local mucosa). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • o paciente deve ser alertado que a anestesia (bloqueio troncula......
...(sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: pressão alta. DERMATOLÓGICO: perda de cabelos. GASTRINTESTINAL: constipação. HEMATOLÓGICO: problema sanguíneo grave; diminuição de leucócitos no sangue; diminuição de células do sangue. MUSCULOESQUELÉTICO: dor nos ossos; dor no maxilar; dor tumoral. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vimblastina: • ......
... sopro em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica Intervenção Gradiente e sopro Manobra de Valsalva Aumento Posição ortostática Aumento Pós-extrassístole Aumento Posição de cócoras Redução Manobra handgrip Redução EXAMES COMPLEMENTARES Eletrocradiograma Encontra-se alterado em até 95% dos casos e não há um padrão característico da doença.......
... = 5 g/dl, intracraniano sintomático ou fatal). Resultados Foram incluídos 25.086 pacientes, com média de 61 anos de idade e 27% do sexo feminino. A mediana de tempo da randomização até o cateterismo foi de 0,5h no grupo com IAM com supra e de 3,4 horas no grupo de síndrome coronariana sem supra. A médiana da duração do uso do clopidogrel foi de 1 dia naqueles com indicação cirúrgica e de 7 d......
...– 2006 IV. Avaliação Clínica Inicial A pressão arterial é um parâmetro que deve ser avaliado continuamente, mesmo em face de resultados iniciais normais. A Figura 1 apresenta as recomendações para a avaliação inicial, diagnóstico e seguimento clínico de pacientes portadores de HAS, conforme os níveis pressóricos detectados. INVESTIGAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL A investigação clínico-labo......
...s clínicas simples se mostraram úteis para determinar o prognóstico de pacientes com doença hepática. Tais abordagens incluem o uso da classificação Child-Turcotte-Pugh (CTP) [Tabela 3], a utilização do modelo para doença hepática em estágio terminal (MELD, Model for End-Stage Liver Disease) e a identificação de outras complicações da cirrose. Tabela 3. Classificação de Child-Turcotte-Pugh (C......
... Naprix A – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (ramipril 10 mg + anlodipino 10 mg). Libbs. Naprix D – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (ramipril 5 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Libbs. Naprix D – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (ramipril 5 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Libbs. Triatec D – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – com......
...se; diminuição do cálcio no sangue; diminuição da função do fígado ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a calor extremo ou a inseticida fosforado; alergia a derivado da fen......
...a, usar gomas ou chicletes sem açúcar. •pelo risco de tontura: levantar devagar da cama ou da cadeira. Evitar mudanças bruscas de posição. Cuidado ao subir ou descer escadas. •evitar exposição a pesticidas ou inseticidas. •cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos odontológicos (necessário avaliar os medicamentos a serem utilizados). •as formas líquidas podem causar irritação se entrarem ......
.... Prevalence of primary hyperaldosteronism in resistant hypertension: a retrospective observational study. Lancet 2008; 371:1921-1926 [Link para o abstract]. Fator de impacto da revista (The Lancet): 25,800 Contexto Clínico Vários estudos publicados desde 1999 têm sugerido que o hiperaldosteronismo primário (HAP) afeta mais de 10% dos pacientes hipertensos. Entretanto outros ......
...ara formulações de liberação prolongada). Avaliar riscos x Benefícios hipertensão; arritmia; doença cardiovascular; diabetes mellitus; glaucoma de ângulo fechado; hipertireoidismo; hipertrofia prostática; diminuição da função renal; doença cardíaca isquêmica; idoso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: palpitação. Sistema nervoso central: ansieda......
... viral Tipo de diagnóstico Tipo de material Quantidade Nº de amostras Período da coleta Recipiente Armazenamento/conservação Transporte Isolamento e identificação Líquor 1,5 a 2 ml 1 No ato do atendimento ao paciente (fase aguda da doença) 1 frasco de polipropileno com tampa rosqueada Acondicionar imediatamente em banho de gelo e conservar a -70......
...tos. Em estudos observacionais, a associação entre controle glicêmico e doença cardiovascular não tem sido consistente. Dois estudos recentes2,3, o ACCORD e o ADVANCE, não demonstraram reduções significativas em eventos cardiovasculares com controle intensivo da glicemia. O Estudo Ensaio clínico randomizado, aberto (open-label), realizado pelo programa de estudos do Veterans Affairs e financi......
...óstico Etiológico da Síndrome de Cushing Os testes para diagnóstico etiológico são feitos em duas etapas, como mostrado na Figura 1. Figura 1: Etapas da investigação etiológica da síndrome de Cushing. Numa primeira etapa, a dosagem de ACTH indica se o hipercortisolismo decorre de uma autonomia adrenal ou se é secundário a uma elevação crônica daquele hormônio; numa segunda etapa, o diagnóstic......
...ável – Doses • doses em termos de acetato de desmopressina. Adultos e Adolescentes antidiurético (via intravenosa direta ou subcutânea): 2 a 4 mcg por dia, divididos em 2 doses (manhã e noite). anti-hemorrágico (em pacientes com hemofilia A leve ou com doença de Von Willebrand do tipo 1 leve a moderada) (infusão intravenosa): 0,3 mcg por kg de peso (em 50 mL de solução de cloreto de sódio a 0.9......
...se produto. Efedrina – associações (ver orientações do fabricante) Yatropan – sinusite (descongestionante) – solução (efedrina + mentol + eucaliptol + sulfanilamida). Sanofi-Aventis. Rinisone – descongestionante nasal – congestão nasal – gota nasal. Cada 1 mL contém: acetato de fluorprednisolona 0, 030 mg + cloridrato de efedrina 5,0 mg + nitrato de nafazolina 1,250 mg. Medley. Efedrina abbo......
... gonadorrelina (outro nome genérico)]. Para que serve câncer de próstata; câncer de mama (em mulheres na pré e perimenopausa); endometriose. Como age inicialmente libera as gonadotrofinas (o hormônio luteinizante e o hormônio folículo-estimulante). Em uso continuado, inibe a secreção do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH), diminuindo assim a concentração d......
...sta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos altos e sedativos moderados. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina, como metabólito. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clomipramina. •com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal. Adulto......
...mg por kg de peso por semana, com aumentos sucessivos semanais da ordem de 0.05 mg por kg de peso, até que a contagem de leucócitos caia para 3.000 por metro cúbico, ou ocorra a diminuição do tamanho do tumor, ou até que a dose máxima de 0,5 mg por kg de peso seja alcançada. manutenção: dosagem com pequeno incremento sobre a dose final inicial, a cada 7 dias; ou 10 mg, uma ou duas vezes por mês. A......
... atestando a segurança e eficácia dessas combinações); não usar junto com: inibidores da protease (como o indinavir ou o ritonavir); não administrar a paciente com prolongamento do intervalo QT ou a paciente em uso de antiarrítmicos da classe IA (como quinidina e procainamida), ou classe III (como amiodarona e sotalol); paciente com insuficiência cardíaca grave; homem com mais de 75 anos de idade;......
...filaxia farmacológica usual. Obviamente, é difícil explicarcompletamente os mecanismos por trás desse resultado. Os autores do estudodiscutem que os achados da autópsia em pacientes com covid-19 e síndrome dodesconforto respiratório agudo grave incluem microtrombose, mas tambémhemorragia alveolar, e que é possível que, na presença de inflamação pulmonaracentuada, a anticoagulação em dose terapêuti......
...irina e fazer uma consulta neurológicaurgente. Dependendo da idade, do sexo, do grau de estenose e dos sintomas dospacientes, muitos se beneficiarão da revascularização carotídea. Aendarterectomia é geralmente indicada a pacientes que tiveram AIT com estenosede 50 a 99% com expectativa de vida maior que cinco anos. A endarterectomia émais efetiva em pacientes mais idosos, do sexo masculino, com es......
...2(ACE2).Emboraesteja bem documentado que a Covid-19 se manifeste principalmente como umainfecção do trato respiratório, os dados indicam que deve ser considerada umadoença sistêmica que envolve múltiplos sistemas, incluindo o sistemacardiovascular, o respiratório, o gastrintestinal, o neurológico, o hematopoiéticoe o imunológico.As taxasde mortalidade da Covid-19 são mais baixas que as da SARS e d......
...sincluídos, nenhum usou angiografia como padrão de referência. A revisãoda USPSTF desta forma demonstrou que a ausculta para sopros carotídeos têmbaixa precisão para detectar estenose carotídea ou acidente vascular cerebral eé não considerada uma abordagem de triagem razoável. A USPSTF não recomenda atriagem de adultos sem história de ataque isquêmico transitório, acidentevascular cerebral ou outr......
...a descrição ultrassonográfica em1986. Os critérios de Rotterdam, considerados com especificidade esensibilidade suficientes para definir SOP, incluem a presença de 12 ou maisfolículos em qualquer ovário medindo de 2 a 9 mm de diâmetro e/ou volumeovariano > 10 mL. Nopassado, muitos autores recomendavam mensurar o LH e o FSH e usar uma razãoLH:FSH elevada = 2 como evidência para o diagnóstico de ......
...rbitúricos do sangue fetal refletem, aproximadamente, os níveis plasmáticos maternos, criando o potencial para a síndrome de abstinência fetal. A maioria dos barbitúricos é metabolizada por via hepática em metabólitos inativos, sobretudo através do sistema do citocromo P450. A meia-vida de eliminação de barbitúricos pode ser menor em lactentes e crianças e muito prolongada em idosos e em paciente......
...ular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; Nation......
...duzida por Medicamentos A hepatite crônica induzida por medicamentos constitui uma pequena, porém importante, categoria de hepatite crônica.15 Medicamentos como a metildopa, nitrofurantoína, ácido amoxilínico/clavulânico e ionazida são causas que foram bem identificadas. Além disso, há relatos de casos ocasionais após a terapia com sulfonamidas, propiltiouracil, diclofenaco, terbinafina e dant......
...o aparente de mineralocorticoides e que apresenta níveis extremamente elevados de cortisol, como os níveis que ocorrem nos casos de ACTH ectópico. Nesse contexto, a capacidade de a enzima 11ßHSD2 converter todo o cortisol em cortisona excede os limites normais e os pacientes desenvolvem hipertensão, hipocaliemia e alcalose metabólica. A produção de mineralocorticoides adrenais, que não seja a ald......
..., Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2018; 67:2. 2. Chaikof EL, Brewster DC, Dalman RL, et al. The care of patients with an abdominal aortic aneurysm: the Society for Vascular Surgery practice guidelines. J Vasc Surg 2009; 50:S2. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC......
...lman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2018; 67:2. 2. Chaikof EL, Brewster DC, Dalman RL, et al. The care of patients with an abdominal aortic aneurysm: the Society for Vascular Surgery practice guidelines. J Vasc Surg 2009; 50:S2. 3. Hirsch AT, Haskal ZJ, He......
... em comparação com 34,7% no grupo sinvastatina-monoterapia (diferença absoluta de risco, 2,0 pontos percentuais; hazard ratio, 0,936; IC95%: 0,89-0,99; P = 0,016). Taxas de eventos adversos foram semelhantes nos dois grupos. Aplicações Práticas Este estudo muito interessante da área de cardiologia mostra que quando adicionado ao tratamento com estatina, o ezetimibe resultou em incremento na ......
...dos relataram um aumento do risco de mortalidade pós-transplante em receptores obesos,1,19 sendo que a desnutrição também foi identificada como fator associado a uma sobrevida diminuída após a cirurgia.20 A presença de arteriopatia coronariana (AC) moderada não necessariamente prenuncia complicações cardiovasculares no momento do transplante.21 Uma abordagem individualizada para avaliação e trat......
...longado devido ao aumento do risco de efeitos gastrintestinais, dano renal e anemia. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B – primeiro e segundo trimestres – e D – terceiro trimestre – (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Dor leve a moderada, febre, doenças inflamatórias musculoesqueléticas t De 3 a 6 meses: 50 mg, por via oral, a cada 8 horas; em condições graves, até......
... alumínio, que pode alcançar níveis tóxicos com o uso prolongado se houver disfunção renal. Neonatos prematuros apresentam maior risco devido à imaturidade renal e por requererem quantidades elevadas de soluções de cálcio e fosfato, que também contêm alumínio. t Monitorar concentrações de vitaminas no sangue, periodicamente, para detectar o desenvolvimento de eventuais deficiências ou excessos. ......