...ssores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •evitar vacinas. •tratar infecções sistêmicas an......
...ar: queda de pressão ao mudar de posição. Gastrintestinal: náusea; vômito; boca seca. Sistema nervoso central: movimentos involuntários da face; discinesia (dificuldade em realizar movimentos voluntários). Atenção com outros produtos A Levodopa + Carbidopa •pode causar efeitos hipotensores aditivos com: antihipertensivo. •pode ter sua biodisponibilidade reduzida com: sais de lítio. Tomar......
...). ATENÇÃO: antes da anestesia lombar epidural, realizar teste para detectar administração intravascular acidental. Região Caudal – Bloqueio Motor Completo a Moderado 75-150 mg (15-30 mL) de cloridrato de bupivacaína 0,5% (com ou sem epinefrina). Região de Nervo Periférico – Bloqueio Motor Completo a Moderado 12,5 mg (5 mL) até a dose diária máxima de cloridrato de bupivacaína 0,5% (com......
...es (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Quando usado em baixas doses não tem apresentado reações adversas; outros recomendam não usar. Amamentação Problemas não documentados. Não Usar o Produto Acidente vascular cerebral; doença cardiovascular grave; infarto do miocá......
...ressão (pode levar a infecção fatal e/ou sangramento); idosos (maiores de 60 anos, com doenças cardíacas pré-existentes) (maior risco de toxicidade cardiovascular). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça, mudança no status mental, febre. CARDIOVASCULAR: hemorragia. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito, câimbras, diarreia, inflamação de mucosa. PELE:......
... Crianças com Menos de 2 Anos de Idade Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a vacina contra doença pneumocócica ......
...o de avaliação de imagem para as estruturas torácicas, é menos aplicada do que a tomografia computadorizada, pois apresenta menor resolução quanto à caracterização dos componentes pulmonares. Atualmente, melhores resultados estão sendo encontrados com a utilização de gases hiperpolarizados (hélio-3 e xenônio-129) para estudo da ventilação pulmonar. Em relação à perfusão pulmonar, novas técnicas ......
...re 6 e 10 anos: a presença de circunferência abdominal igual ou acima do p90 deve representar sinal de alerta; · entre 10 e 16 anos: considerar a presença de SM quando a CA for maior ou igual ao percentil 90, acrescentando-se dois ou mais dos seguintes critérios: glicemia de jejum = 100 mg% ou DM II; triglicérides (TG) = 150 mg%; HDL-colesterol = 40 mg%; PA sistólica ou diastólica = 130/85 ......
...iáveis ??possam ser obtidos em pacientes com vasoconstriçãosignificativa ou débito cardíaco muito baixo. Deve-se tomar cuidado ao passarcateteres venosos centrais, devido à irritabilidade cardíaca. Em geral, asindicações para intubação endotraqueal são as mesmas que no pacientenormotérmico. O procedimento de entubação, por sua vez, parece ter risco mínimode desenvolvimento de arritmias.Emboraarrit......
...71 [16,0%] de 1.690; OR 4,47 [2,21-9,88]) e doença cardiovascular (9[23,1%] de 39 vs. 155 [8,6%] de 1.793; OR 2,29 [ 1,04-7 ,50]). Ascaracterísticas clínicas durante a fase febril associadas à progressão paradoença grave foram vômitos (329 [13,5%] de 2.432 com vs. 258 [6,8%] de 3.797sem; OR 2,25 [1,87-2,71]), dor abdominal e sensibilidade abdominal (321 [17,7%]de 1.814 vs. 435 [8,1%] de 5.357; OR ......
... em pacientes instáveis está associada a recuperação mais rápida dafunção do enxerto renal e redução dos níveis circulantes de citocinasinflamatórias. Um ensaio randomizado não detectou diferença entre o manejovolêmico ou dirigido pelo delta-VPP e índice cardíaco. Em contrapartida, houvetendência de aumento no número de órgãos transplantados por doador entrepotenciais instáveis que foram responsiv......
...ecessidade de testes diagnósticos de rotina nesses procedimentos. A idade do paciente, a doença atual ou lesão para a qual se destina a SAP, problemas médicos subjacentes (por exemplo, comorbidades), experiências anteriores ou problemas com SAP ou anestesia geral, alergias a medicamentos e medicamentos atuais e uso de tabaco, drogas e álcool são revisados e registrados. Um exame físico direcionado......
...porte ventricular extracorpóreo, como balão de contrapulsação aórtica e ECMO venoarterial. As medicações antiarrítmicas são reservadas para pacientes com arritmias instáveis recorrentes ou persistentes. Nenhum dado sugere benefício com o uso rotineiro ou profilático de medicações antiarrítmicas após o retorno da circulação espontânea depois da parada cardíaca, mesmo que tais medicamentos tenham s......
... histórico de baixo consumo de peixe na dieta. A incidência de eventos adversos foi semelhante entre os dois grupos, sem diferenças em sintomas gastrintestinais, sangramento maior ou outros eventos adversos graves.1 Aplicação Prática O presente estudo concluiu que o uso de suplementos de Ômega 3 não resultou em menor incidência de eventos cardiovasculares maiores ou câncer invasivo de qual......
...agnésio). t Hipofosfatemia com aumento da reabsorção óssea, hipercalciúria e risco de osteomalácia (pacientes com dieta restrita em fosfato ou em terapia prolongada); hiperaluminemia (em insuficientes renais); hipermagnesemia (em insuficientes renais), caracterizada por hipotensão, náusea, vômito, alterações no eletrocardiograma, depressão mental ou respiratória e coma. t Encefalopatia, demência......
...sforço longitudinal Redução no esforço lateral (parede livre) em comparação com o septal. Esforço global reduzido. TC/IRM Efusão Pericárdio espesso, movimento septal ventricular anormal, realce tardio do pericárdio. Aumento no volume biatrial, invalidação precoce do miocárdio para amiloide. Cateterização Descida Y acentuada ou ausente na forma de onda da p......
..., alta potência, baixo risco de sedação, ausência de metabólitos ativos e uma grande variedade de formulações disponíveis fazem do haloperidol o agente preferido no tratamento dos sintomas de delirium hiperativo.42 Em pacientes mais velhos com delirium hiperativo, a dosagem inicial deve ser de 0,25 a 1,0mg, 2x/dia, com doses adicionais em intervalos de 4 horas, de acordo com a necessidade.22 Os a......
... em 90 dias. Hipoglicemia moderada foi definida como 41 a 70 mg/dL e hipoglicemia grave como = 40 mg/dL. Os fatores de risco para hipoglicemia foram avaliados após análise multivariada. Pela mesma análise, foi estimada a relação entre hipoglicemia e mortalidade. Dos 6.026 pacientes incluídos no estudo, 2.714 (45%) tiveram hipoglicemia moderada, e 223 (3,7%) tiveram hipoglicemia grave. ......
...e pelos faciais ou andrógeno-dependente e a acne, ao reduzirem as concentrações circulantes de andrógenos disponíveis para ocupar os receptores de andrógenos existentes na unidade pilossebácea. Embora as mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) tenham níveis altos de GnRH e LH, os métodos combinados que suprimem a foliculogênese suprimem a secreção de andrógenos também nestas pacientes......
...é necessário administrar HNF em doses maiores que as dosagens usuais, como um bolo de 10.000 unidades seguido da infusão de pelo menos 1.250 unidades/hora, com um PTT-alvo mínimo de 80 segundos. Os líquidos devem ser usados com extrema cautela, porque o estresse provocado pela sobrecarga de líquido junto à parede ventricular direita exacerba a isquemia ventricular direita, causa deslocamento do se......
...zol. Pantoprazol 40 mg/dia, em jejum Ampicilina, atazanavir, ferro, itraconazol, cetoconazol. * Pacientes com gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison) geralmente necessitarão de dosagens muito mais altas de medicamentos antissecretores do que as listadas nesta tabela. † Uso por 4 a 8 semanas no tratamento de úlcera duodenal e 6 a 12 semanas no tratamento de úlcera gástrica. Úlceras ......
...pituitários secretores de TSH, o TSH secretado de maneira autônoma estimula de forma exagerada o receptor. Na gestação molar e no coriocarcinoma, altas concentrações e formas aberrantes da gonadotropina coriônica humana (hCG) podem ativar o receptor de TSH. Em alguns pacientes com adenomas tóxicos, uma mutação somática ativa, de maneira constitutiva, o receptor de TSH e resulta em secreção autônom......
.... 112. Piccini JP, Lopes RD, Kong MH, et al. Pulmonary vein isolation for the maintenance of sinus rhythm in patients with atrial ?brillation: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Circ Arrhythm Electrophysiol 2009;2:626–33. 113. Ouyang F, Antz M, Ernst S, et al. Recovered pulmonary vein conduction as a dominant factor for recurrent atrial tachyarrhythmias after complete circ......
...o da COX-2; anti-inflamatório não esteroide]. PARA QUE SERVE Dor (moderada a grave); dor cirúrgica (prevenção). COMO AGE O valdecoxibe inibe a enzima ciclo-oxigenase-2 (COX-2), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas (que causam inflamação, dor e inchaço). COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular – Valdecoxibe (pó) 40 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio......
...efício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação O tiopental é excretado no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Histórico de hipersensibilidade a barbitúricos; broncopneumonia ou diminuição da função pulmonar grave; porfiria intermitente aguda ou variegata (pode agravar); crianças (segurança e eficácia não estabelecidas); quando a anestes......
...o) 25 mg/2,5 mL TRACRIUM; G Injetável (solução) 50 mg/5 mL TRACRIUM; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É O atracúrio atua como relaxante muscular [bloqueador neuromuscular não despolarizante; atracurium (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Para propiciar relaxamento muscular esquelético em cirurgia. COMO AGE Atua sobre a junção neurom......
... Por não serem medicações isentas de efeitos adversos, devem ter suas doses adequadamente tituladas. Os parâmetros de macro e micro-hemodinâmica já citados previamente são, mais uma vez, os guias da terapêutica. As características dos principais fármacos utilizados podem ser conferidas na Tabela 6. As medidas gerais para o tratamento são: · oxigenação e ventilação adequadas; · ad......
...autores sugerem que o tratamento da pressão não deve ser individualizado, e sugerem terapia com combinação de 3 anti-hipertensivos em baixas doses para todas as pessoas acima de uma determinada idade (os autores não especificam que idade seria esta), de forma a maximizar os efeitos anti-hipertensivos com menos efeitos colaterais. · “Demonstrar o valor de reduzir a pressão arterial em toda......
...to Alternativo de Tuberculose para Pacientes Não Responsivos a Esquemas Convencionais • De 400 a 800 mg/dia, por via oral, uma ou duas vezes ao dia; dose máxima: 800 mg/dia. Tratamento de Infecções por Micro-organismos Sensíveis às Fluoroquinolonas e Multirresistentes a Outros Antimicrobianos • Dar 400 mg, duas vezes ao dia, por via oral, durante 7-28 dias (dependendo da infecção a......
... podem exceder a 100 mg. Muitos pacientes respondem bem a doses de 300 a 600 mg por dia, outros necessitam de 900 mg por dia. Limite de dose para adultos: 900 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 16 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Clase B Amamentação provavelmente eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na crian......
...25ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antiasmático; broncodilatador [catecolamina; adrenérgico; agonista alfa ebeta-adrenérgico; simpaticomimético; vasopressor; estimulante cardíaco; adrenalina (outro nome genérico)]. Para que serve asma brônquica; choque anafilático; parada cardíaca. Como age estimula de forma potente e diretamente receptores alfa e beta-adrenérgicos. ......
...Uso injetável – Preparação Etilefrina (solução) 10 mg/1 mL Via intravenosa direta Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 9 mL . Velocidade de injeção: 2 mL/minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de etilefrina. Adultos 1 a 2 mg, via intravenosa, seguidos de uma infusão com o resto da ampola, cujo fluxo deve ser determinado pelo estado card......
...Endócrino/metabólico: aumento de peso. Gastrintestinal: aumento da salivação; constipação intestinal; má digestão; náusea. Musculoesquelético: alteração de tônus muscular. Respiratório: rinite. Sistema nervoso central: ansiedade; fadiga; reações extrapiramidais (ver Apêndice); sonolência; tontura; visão anormal; incapacidade de permanecer sentado. Atenção com outros produtos A Risperidona......
...; idoso; durante o trabalho de parto. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: palpitação. Sistema nervoso central: tremor; nervosismo; sonolência; tontura; dor de cabeça. Gastrintestinal: náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Terbutalina •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: glicosídeo cardíaco; ciclopropano; anestésico inalatório halogenado;......
... oral – Doses •doses em termos de tianeptina sódica. •no início das principais refeições. Adultos 12,5 mg, 3 vezes por dia. Idosos e pacientes com diminuição da função renal: 12,5 mg, 2 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto coreia de Huntington; durante o período de recuperação aguda após ......
...vel. A angina estável é a forma de apresentação de cerca de 50% dos casos de Insuficiência coronariana crônica. É definida pelas Diretrizes Brasileiras de Angina Estável como uma síndrome clínica caracterizada por dor ou desconforto em qualquer das seguintes regiões: tórax, epigástrio, mandíbula, ombro, dorso ou membros superiores, sendo tipicamente desencadeada ou agravada com atividade física ou......
...cção materna pelo HIV ou outra causa de imunodeficiência. Esses fatores poderão acarretar aborto, natimorto ou óbito neonatal, bem como Sífilis Congênita “sintomatica” ou “assintomatica” ao nascimento. A Sífilis Congênita é classificada em recente e tardia. Sífilis Congênita recente: os sinais e sintomas surgem logo apos o nascimento ou nos primeiros 2 anos de vida, comumente nas 5 primeiras seman......
...a 12 horas (nos primeiros 7 dias de vida) e a cada 8 horas (após 7 dias de vida), durante 10 dias; ou Penicilina G Procaína, 50.000UI/kg, dose única diária, IM, durante 10 dias; b) se houver alteração liquórica, o tratamento devera ser feito com Penicilina G Cristalina, na dose de 50.000UI/kg/dose, por via endovenosa, a cada 12 horas; c) se não houver alterações clínicas, radiológicas, hematológic......
...-204. 36. Kapoor WN, Hanusa B. Is syncope a risk factor for poor outcomes? Comparison of patients with and without syncope. Am J Med 1996; 100:646-55. 37. Martin TP, Hanusa BH, Kapoor WN. Risk stratification of patients with syncope. Ann Emerg Med 1997; 29:459-66. 38. Shen WK, Decker WW, Smars PA, et al. Syncope evaluation in the Emergency Department Study (SEEDS) – a multidisciplinary......
...graves associadas a quedas. A avaliação do risco de quedas e orientações para minimizar este risco são intervenções de grande importância na prática clínica e devem ser amplamente disseminadas. Dicas de Epidemiologia e Medicina baseada em Evidências Estudos Ecológicos Estudos ecológicos2, também chamados de estudos de risco agregado, são estudos em que a associação entre exposiç......
... que a maior parte dos esforços em relação às lesões graves (particularmente fraturas com morbidade significativa) associadas à quedas está direcionada ao diagnóstico (com utilização de tecnologia cara) e tratamento farmacológico (caro) da osteoporose, este estudo publicado numa revista com grande fator de impacto é muito bem vindo e talvez seja um sinal de mudanças. É um estudo ecológico (vide Di......
...l § Microtrombos nos capilares glomerulares § Idiopática § Associada a infecções do trato gastrintestinal § Medicações: ticlopidina, mitomicina C, ciclosporina § Associada a doenças autoimunes: lúpus, esclerodermia § Outras: hipertensão maligna Doenças glomerulares de depósito § Achados de síndrome nefrítica e nefrótica § Insuficiência renal progressiva (mese......
...ifíceis de isolar em culturas hematológicas. Antes de adotar a terapia da endocardite de cultura negativa, o médico deve considerar atentamente a possibilidade de o paciente não ter endocardite e, em vez disso, apresentar uma condição que mimetiza a endocardite. Monitoramento da resposta clínica A diminuição da febre em geral é evidente decorridos 1 a 7 dias do início da terapia ant......
...ehaviors—United States, National HIV Behavioral Surveillance System: men who have sex with men, November 2003–April 2005. MMWR Surveill Summ 55:1, 2006 9. Glynn MK, Rhodes P: Estimated HIV prevalence in the United States at the end of 2003 [abstract T1-B1101]. 2005 National HIV Prevention Conference, Atlanta, June 14, 2005 10. Holtgrave DR, Anderson T: Utilizing HIV transmission ......
...ipotensão ou compromisso da via aérea (por exemplo, uma combinação de alterações cutâneas, respiratória e gastrointestinal ou cardiovascular). O diagnóstico é feito facilmente com uma história clara de exposição, tal como uma picada de abelha. Muitas vezes, tal como na alergia alimentar, a substância precipitante pode não ser conhecida. Critérios diagnósticos para anafilaxia foram elabora......
...lação é um dos fatores envolvidos neste aumento de casos; outros fatores são urbanização, hábitos de vida e aumento de sobrevida dos pacientes com diabetes. Um estudo recente realizado em Ribeirão Preto sugere que a prevalência de diabetes seja maior que 12%; outras estimativas sugerem que existam pelo menos oito milhões de pacientes com diabetes no Brasil, e que sua incidência aumentará com a id......
... sintomas associados à síncope devem suscitar preocupação com um diagnóstico imediato que ameaça a vida. Esses sintomas como dor torácica (IAM, dissecção aórtica, embolia pulmonar, estenose aórtica), palpitações (arritmia), dispneia (embolia pulmonar, IC), anormalidades em ECG (bloqueio do ramo esquerdo, bloqueio fascicular posterior ou anterior, aumento do QRS) são 3,5 vezes mais propensos a esta......
...ia coronária e causando infarto. Nos casos em que a DA é excluída, a TC pode revelar outras anormalidades que explicam a apresentação de um paciente (por exemplo, EP). O ecocardiograma transesofágico (ETE) é útil na identificação de causas de dor torácica além da DA (por exemplo, isquemia cardíaca). Quando a apresentação inicial da DA é dor ou disfunção em uma extremidade resultante da interrupçã......
...segundo ou terceiro graus · Mau funcionamento de marca-passo · Taquicardia ventricular · Torsade de pointes · Taquicardia supraventricular · Fibrilação ou flutter atrial Vasovagal/situacional · Síncope por defecação, micção ou tosse · Síndrome do......
...esença de índice cardiotorácico maior que 0,5 é sensível para o diagnóstico, mas quando é maior que 0,6, a especificidade diagnóstica é maior. O eletrocardiograma pode trazer pistas tanto da etiologia (áreas de necrose e isquemia sugerem miocardiopatia isquêmica; presença de BRD associado a BDAS – bloqueio divisional anterossuperior – sugere doença de Chagas) como da causa de descompensação (taqu......