...te. Considera-se como contato intradomiciliar toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido com o doente nos últimos cinco anos. A vigilância de contatos, portanto, compreende a busca sistemática de novos casos de hanseníase entre as pessoas que convivem com o doente, a fim de que sejam adotadas medidas de prevenção em relação às mesmas: o diagnóstico e o tratamento precoces. Uma ......
...a libido e impotência. • Tremor, insônia/sonolência, ansiedade. • Náuseas, vômito, xerostomia. • Palpitações. • Rash, prurido. • Ganho de peso ou diminuição de peso. • Complicações perinatais (parto prematuro, admissão em enfermarias especializadas, pobre adaptação neonatal incluindo dificuldade respiratória e cianose, baixo peso ao nascer e menor estatura) em r......
...intramuscular pode ser usada na manutenção de pacientes nos quais a adesão ao tratamento oral não é possível. No tratamento de manutenção, antipsicóticos atípicos foram menos testados, pois a maioria dos estudos avalia seus efeitos durante poucas semanas. A redução rápida deve ser evitada. A retirada deve ser gradual e requer acompanhamento para evitar recaída. No tratamento prolongado, a falta d......
...dos por placebo demonstrou melhora global dos pacientes em 6 e 24 semanas, mas também aumentou a incidência de distonia aguda, acatisia e parkinsonismo. Em razão desses efeitos adversos, os autores da revisão recomendam que sejam empregados outros antipsicóticos, e que haloperidol não seja mais o protótipo para controle de ensaios clínicos com novos antipsicóticos. Sua forma de decanoato permite a......
... • pode ter sua ação aumentada por: aminoglicosídeos; capreomicina; sangue citratado; clindamicina; lincomicina; polimixinas; produtos que reduzem a concentração de colinesterase (demecário; ecotiofato; isofluorfato; agentes citotóxicos, antineoplásicos, inseticidas organofosforados, metoclopramida, fenelzina, procaína); procainamida; quinidina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • ......
...dor de cabeça; fraqueza. MUSCULO-ESQUELÉTICO: dor muscular. LOCAL DA INJEÇÃO: dor no local da injeção. ENDÓCRINO-METAB[OLICO: leve aumento da glicose no sangue. CARDIOVASCULAR: inchaço leve. GENITURINÁRIO: presença de glicose na urina. OUTROS: desenvolvimento de anticorpos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A somatropina: • pode ter sua ação inibida por: glicocorticoide; cort......
...s de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Omeprazol e Omeprazol Sódico Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2006: item 15.2 APRESENTAÇÕES • Cápsulas 10 e 20 mg (omeprazol). • Pó para solução injetável 40 mg (omeprazol sódico). INDICAÇÕES2......
...d study of low-dose cyclosporin versus low-dose cyclosporin and low-dose methotrexate. Blood. 1998 May 1;91(9):3503-8. 76. Vogelsang GB, Wolff D, Altomonte V, Farmer E, Morison WL, Corio R, et al. Treatment of chronic graft-versus-host disease with ultraviolet irradiation and psoralen (PUVA). Bone Marrow Transplant. 1996 Jun;17(6):1061-7. 77. Yamane T, Yamamura R, Aoyama Y, Nakamae H, ......
...equivocadamente estabelecidos. Primeiramente, a transição entre o cenário ambulatorial e o cenário hospitalar está repleta de erros médicos, e a conciliação da medicação no momento da admissão e também na liberação constitui uma prioridade fundamental. Em segundo lugar, é essencial estabelecer as condições de comorbidade apresentadas pelo paciente hospitalizado com insuficiência cardíaca, incluind......
... os genes codificadores de hemolisina, apresentem uma cápsula antifagocítica e uma variedade de fímbrias, além de poderem sequestrar ferro, em vez de serem cepas isoladas do trato GI. A similaridade existente, em termos de fatores de virulência putativos, entre as cepas isoladas de ITU e outras infecções extraintestinais levou à conclusão de que a Escherichia coli extraintestinal patogênica (ExPEC......
...rachomatis. É provável que o diagnóstico preciso da infecção por C. pneumoniae ainda tenha que aguardar o desenvolvimento e implementação de uma tecnologia de PCR mais acurada e conveniente. Tratamento Faltam estudos controlados que determinem o melhor regime antimicrobiano para o tratamento das infecções respiratórias causadas por C. pneumoniae. In vitro, a C. pneumoniae é inibida pela eri......
...pontuação tenham sido avaliados, o percentual de tempo em que o pH é menor que 4 é o parâmetro isolado mais importante a ser mensurado, calculado na maioria dos programas utilizados na análise dos dados da pHmetria. Os resultados da pHmetria ambulatorial são geralmente considerados anormais quando o pH é inferior a 4 para mais de 4,2% do tempo total, ou cerca de 1 hora por dia. A estratificação do......
...nsuficiência respiratória pode ocorrer precocemente na infância, ou tardiamente na fase adulta.61 Distúrbios dos nervos periféricos Síndrome de Guillain-Barré A SGB consiste em uma polineuropatia aguda adquirida, que se caracteriza pelo enfraquecimento rapidamente progressivo dos membros, diminuição ou ausência dos reflexos e distribuição simétrica.62 A insuficiência respiratória aguda atr......
... células inflamatórias. Algumas citocinas (p. ex., TGF-beta) podem lesar as células endoteliais, bem como regular positivamente o CTGF e, assim, também o PDGF. As plaquetas, então, podem aderir ao endotélio lesado e iniciar o processo de trombose e deposição de fibrina. Os mediadores citotóxicos também podem lesar diretamente as células endoteliais.16 A dilatação microvascular é comprometida, devi......
... in the management of patients with nonseminoma arising from the mediastinum. J Clin Oncol 2001;19:682–8. 28. Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, DeRose JJ, et al. The impact of deep sternal wound infection on long-term survival after coronary artery bypass grafting. Chest 2005; 127:464–71. 29. Ridderstolpe L, Gill H, Granfeldt H, et al. Superfi cial and deep sternal wound complication......
...69 O envolvimento de Fas-ligante (FasL) solúvel na SSJ/NET também tem sido proposto. Os queratinócitos humanos expressam Fas, um dos conhecidos death receptors (receptores de morte celular), e a interação Fas-FasL induz apoptose em queratinócitos.70 Alternativamente, a fonte de FasL são as células mononucleares do sangue periférico, em vez dos queratinócitos.71 A granulisina é uma proteína citolít......
...ir feocromocitoma de outros episódios. A hipotensão ortostática acompanha muitos pacientes com feocromocitoma. Testes Laboratoriais Em última análise, o diagnóstico de feocromocitoma depende da confirmação da produção excessiva de catecolaminas. O melhor ensaio tem sensibilidade e especificidade mais elevadas, tendo em vista que os resultados negativos falsos e positivos falsos positivos a......
...cendente do trato superior. A DST original pode ser assintomática. Cerca de 15% dos casos de DIP são associados a infecções por bactérias entéricas. Fatores de risco associados à DIP incluem: · Múltiplos parceiros sexuais (4 ou mais parceiros em 6 meses): aumento de 3 a 4 vezes no risco · História de infecção sexualmente transmissível ou DIP (cerca de 1/3 dos home......
...el em pacientes com uso prolongado e altas doses. Devido à longa meia-vida biológica de vários derivados, as manifestações de abstinência podem não ocorrer durante vários dias até mais de 1 semana após a interrupção do benzodiazepínico. As manifestações de abstinência incluem ansiedade, irritabilidade, insônia, náuseas, vômitos, tremores, sudorese e anorexia. Manifestações graves, incluindo confu......
...via uma incidência de 20% de complicações de OMA, sendo as mastoidites e as meningites relativamente comuns. As complicações ocorrem por um dos três mecanismos: · Extensão direta da infecção por osso debilitado por osteomielite ou colesteatoma · Propagação retrógrada da infecção por tromboflebite · Extensão da infecção ao longo de caminhos pré-formados ......
.... t Iniciar o uso da prednisona o mais cedo possível e dentro de 72 horas do tratamento antibacteriano. t 40 mg, por via oral, a cada 12 horas, nos dias 1 a 5. t 40 mg, por via oral, a cada 24 horas, nos dias 6 a 10. t 20 mg, por via oral, a cada 24 horas, nos dias 11 a 21. Adjuvante no tratamento antineoplásico Carcinoma de próstata t 5 mg, por via oral, a cada 12 horas, em associ......
...camentos como tetraciclina, doxiciclina, eritromicina, rifampina, clindamicina, ofloxacina e levofloxacina. Embora as cepas de Chlamydia e Chlamydophila resistentes aos antibióticos tenham sido descritas na literatura, a resistência antimicrobiana clínica possivelmente se torne um problema frequente no tratamento das infecções por clamídia.9 Doenças causadas por C. trachomatis Ao contrário da......
... Tacrolimo: Inibidores de IL-2 A ciclosporina forma um complexo de proteínas citoplásmicas com a ciclofilina. A ciclosporina se liga à calcineurina, que é uma fosfatase intracelular. O tacrolimo forma um complexo com FKBP-12b, que interage com a calcineurina. Esses complexos regulam a transcrição do gene da IL-2.37 Consequentemente, a ciclosporina e o tacrolimo bloqueiam funções que dependem da I......
...va, mesmo que grosseira, da CV. A incapacidade de atingir 15mg/kg é um limiar preocupante e, de um modo geral, é uma indicação para intubação se o paciente não conseguir atingir, pelo menos, 10mg/kg (correspondendo à CV de, aproximadamente, 1L). Rider e colaboradores sugeriram que as medições repetidas da CV são insuficientes para orientar a intubação de pacientes nos casos de MG.57 Há questões qu......
...s, como os seguintes: 1-A temperatura é normal ou inferior a 38°C.2-Os ataques são mais longos ou mais curtos do que oespecificado (mas não menores que 6 horas ou mais que uma semana).3-Nenhum sinal de peritonite é registrado durante osataques abdominais.4-Os ataques abdominais são localizados.5-Artrite está em outras articulações que não asmencionadas nos critérios maiores. Os ataques não são co......
... operaçãoesteja associada a risco significativo de morbidade e mortalidade. Sãoconsiderados achados clássicos:-fibroseapical do ventrículo direito, ventrículo esquerdo ou biventricular;-envolvimentode músculos papilares, podendo levar a regurgitação mitral e tricúspide;-aumentoatrial muito importante;-padrão restritivonos fluxos mensurados por Doppler. Recentemente forampropostos crite´rios ecocar......
...ivo em pacientes com distúrbios hemorrágicos.Empacientes que também têm uma lesão local, distúrbios hemorrágicos podemcontribuir para episódios de hematoquezia ou melena.Amenorragia ocorre com distúrbios plaquetários e doença de Von Willebrand, masna maioria das vezes não é associada a um distúrbio hemorrágico. Pode ocorrersangramento excessivo relacionado à gravidez com alguns distúrbios desangra......
...nsuficiência cardíaca, doença renal crônica ou doença hepáticadescompensada podem ter edema bilateral de extremidades inferiores. Muitosmedicamentos podem causar edema de membros inferiores, como bloqueadores doscanais de cálcio, anti-inflamatórios não esteroides e tiazolidinedionas. Olinfedema pode cursar com edema significativo de membros inferiores, envolvendoa região de maléolos, e pode eventu......
... insuficiência cardíaca, anormalidades difusas ou focais do sistema nervoso central, fibrose pulmonar, febre, perda de peso ou anemia. · Primária: também denominada de neoplásica, com expansão eosinofílica por uma anormalidade clonal da medula óssea ou por neoplasia mieloide ou eosinofílica.· Secundária: também denominada de reativa, causada por produção de citocinas......
...o delirium e coma em pacientes críticos. O Estudo O MIND-USA foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo controlado e multicêntrico. Foi aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) como investigação de nova aplicação para uma medicação. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos internados em UTI que estivessem em uso de suporte ventilatório não invasivo ou invasivo, vaso......
...duos atenda aos critérios para TPH e TPEI, é extremamente importante não confundir esses dois transtornos. Apesar de o TPEI e o TPH se caracterizarem por mudanças rápidas nas emoções voláteis, juntamente com comportamento manipulador e desejo de ser o centro das atenções, os indivíduos com TPEI são exclusivos no sentido em que têm relacionamentos instáveis, geralmente marcados por explosões de ra......
...desempenho dos pacientes com fadiga elevada, incluindo aqueles com insuficiência cardíaca, DPOC, artrite e câncer. O uso de pressão positiva das vias aéreas é um tratamento eficaz para apneia obstrutiva do sono. Os estimulantes psicológicos, como o metilfenidato, têm resultados consistentes, em estudos randomizados, para o tratamento da fadiga relacionada com o câncer. Uma variedade de agentes e ......
...inuição da sobrevida em 1 mês e 1 ano. A linfopenia é considerada um marcador da presença da imunossupressão induzida pela sepse. Em hospitalizados com insuficiência cardíaca descompensada (ICD), a linfopenia relativa é bastante comum. A Rtx, a Qt citotóxica, o uso de glicocorticoides ou a administração de globulina antilinfócitos ou alemtuzumabe podem levar à linfopenia, destruindo os linfócitos......
...arampo, Caxumba, Rubéola Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Solução injetável. Indicação t Vacina ativa contra sarampo, caxumba e rubéola. Contraindicações t Administração da segunda dose no caso de ocorrência de efeito adverso grave (anafilaxia, colapso, choque, encefalite, encefalopatia ou convulsão afebril) após a administração da primeira dose. t Gr......
...resenta-se fístula gastrojejunal com a alça aferente (do coto fechado), com cerca de 10 mm de diâmetro. Nota-se anel de constrição na altura da anastomose gastrojejunal, estando extruído em cerca de 50% de sua circunferência. Anastomose gastrojejunal com dimensões de +/- 12 mm permitindo a passagem do aparelho com mínimo de resistência. COTO JEJUNAL: curto, com cerca de 10 cm, em fundo cego, sen......
...m segurança e prever a janela de acesso para colocação do tubo Pacientes que desejam receber suporte de NE por tempo prolongado Contraindicações Absolutas Impossibilidade de passar o endoscópio Coagulopatia Peritonite Infarto do mioc......
...o mental. É necessário observar se o paciente não apresenta hálito cetótico. A aparência geral, o afeto e o período de evolução do quadro devem ser registrados na ficha de avaliação do paciente. A avaliação bioquímica é obrigatória, e os demais exames complementares devem ser solicitados de acordo com a suspeita e a indicação clínica. Eletrocardiograma, eletrencefalograma, imagem do SNC e raio X d......
...de LDL podem não ser preditivas do aparecimento da aterosclerose em idosos, a obesidade central, hipertensão e resistência à insulina constituem fatores de risco de desenvolvimento de aterosclerose. E a prevalência destes fatores aumenta com o avanço da idade,34-36 possivelmente devido à síndrome metabólica. Patofisiologia Embora a associação da obesidade central e da resistência à insulina......
...(caloso-septal) e de localização periventricular – dedos de Dawson (B). Lesão medular no segmento cervical (C e D). O acompanhamento do paciente é fundamental na determinação do diagnóstico em casos de suspeita, pois o período de desenvolvimento da doença e a disseminação das lesões cerebrais são fatos incontestáveis. A RM de encéfalo auxilia bastante e com melhor sensibilidade a identificar a......
...há muito tempo, de modo que seu uso já foi substancialmente experimentado. Quando os pacientes são totalmente complacentes com seu uso, a deferoxamina pode mobilizar de maneira efetiva e segura tanto o ferro hepático como o ferro cardíaco, que são excretados na urina e nas fezes.136 Contudo, este agente deve ser administrado por via parenteral, e isto limita a aderência dos pacientes. Tipicamente,......
.... Singh H, Reed J, Noble S, et al. Effect of intravenous iron sucrose in peritoneal dialysis patients who receive erythropoiesis-stimulating agents for anemia: a random-ized, controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1: 475–82. 38. Altmann P, Plowman D, Marsh F, Cunningham J. Aluminium chelation therapy in dialysis patients: evidence for inhibition of haemoglobin synthesis by low levels of al......
... tireoide como causa dos sintomas obstrutivos. Nesta manobra, o examinador mantém os braços do paciente verticalmente acima da cabeça por cerca de 60 segundos. O teste é considerado positivo se as veias do pescoço do paciente se tornarem mais distendidas ou se o paciente desenvolver pletora facial, cianose ou incapacidade de engolir, ou ainda se dispneia ou estridor aparecerem ou piorarem. O princ......
...997;24:1185–90. 54. Richet H, Casalta JP, Thuny F, et al. Development and assessment of a new early scoring system using nonspecifi c clinical signs and biological results to identify children and adult patients with a high probability of infective endocarditis on admission. J Antimicrob Chemother 2008;62:1434–40. Epub 2008 Oct 24. 55. Casella F, Rana B, Casazza G, et a......
...vestigados quanto à possibilidade de autointrodução na tentativa de obter medicações ou chamar atenção (síndrome de Munchausen). Figura 3: Cálculo impactado na uretra prostática de paciente em retenção urinária aguda. Detalhe de radiografia simples evidenciando cálculo uretral obstrutivo. O paciente foi submetido a cistoscopia e retirada endoscópica do cálculo, com resolução do quadro agudo. ......
...e efeito. De qualquer forma, por este motivo, a droga deveria ser considerada como tratamento inicial da doença de Parkinson. Ela oferece um efeito sintomático leve. Posologia e Modo de Uso Dose inicial deve ser de 5 mg 2 vezes/dia, mas em idosos, pode-se optar doses iniciais mais baixas, até menores que 5 mg/dia, para observar efeitos colaterais. Dose máxima de 10 mg 2 vezes/dia. Efeitos......
...V ou IM 30 dias Duas vezes por semana com ênfase na avaliação da toxicidade pancreática Mensal pelo menos por 6 meses Isotionato de pentamidina 4 mg/kg/d do sal dias alternados IM ou EV 10 a 20 aplicações Semanal Mensal por 6 meses Nos indivíduos co-infectados com HIV/LV, a TARV está indicada, mas como o início do tratamento antiretroviral não é emergência médica, ......
...ecanismo antipsicótico. Tem fracos efeitos antiemético e extrapiramidal; tem efeitos moderados a fortes anticolinérgico, hipotensor e sedativo. As fenotiazinas diminuem o limiar convulsivo, suprimem o reflexo da tosse e aumentam a concentração de prolactina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de tioridazina. •com alimento. •antiácidos e antidiarréicos, se necessá......
...or do sistema nervoso central (analgésico; sedativo; ansiolítico; álcool). •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: anticonvulsivante (aumentam as chances de convulsões); antidepressivo tricíclico; antiarrítmico; fenotiazina; anticolinérgico; procainamida; quinidina; disopiramida; maprotilina; medicamento que produz reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode provocar tiques ......
...ritmias muito graves com: quinolona. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida não devem ter acesso a grandes quantidades do medicamento e devem iniciar tratamento preferencial em hospital. •para a secura da boca, mascar chicletes ou gomas sem açúcar. •não suspender a medicaç......
...imadamente 10 dias (mantida até o final do tratamento). Crianças 5 a 7 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. 8 a 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. acima de 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir ......