...do de TEV acidental, assim como empacientes com sintomas agudos, embora a minoria deles necessite de internação hospitalarpara o tratamento.Existeum debate sobre a necessidade de tratar EPs subsegmentares na população emgeral, particularmente porque elas costumam ser mais diagnosticadas devido àsensibilidade aumentada da angiotomografia pulmonar com multidetectores.Diretrizes mais recentes do Amer......
...mplo, pancitopenia, saciedade precoce, desconforto abdominal eretardo do crescimento em crianças) podem ser resolvidos por esplenectomia. Noentanto, devido à eficácia da terapia de reposição enzimática, a esplenectomiasó deve ser considerada como um último recurso, uma vez que induz a complicaçõeshepáticas e ósseas progressivas e aumenta o risco de infecção por organismos encapsulados.A esplenecto......
...60%]) e multifocal (8 [53%]) (14[93%]). As lesões evoluíram rapidamente para predominância de opacidade emvidro fosco bilateral (19 [90%]) e difusa (11 [52%]) (17 [81%]) no grupo 2 (n =21). Posteriormente, a prevalência de opacidades em vidro fosco continuou adiminuir (17 [57%] de 30 pacientes no grupo 3 e 5 [33%] de 15 no grupo 4), econsolidação e padrões mistos se tornaram mais frequentes (12 [4......
...pocalemia. A síndromede Bartter do tipo III representa a forma clássica, com doença menos grave e diminuiçãoda atividade de canais de cloro. Esses pacientes posteriormente podemdesenvolver proteinúria.A síndromede Bartter do tipo IV também cursa com alterações dos canais de cloro. Os pacientesapresentam com menor frequência nefrocalcinose, mas podem desenvolver disfunçãorenal crônica com maior fre......
...pacientes com níveis de fator acima de 0,3 a 0,4 IU/mL (30 a 40% do normal)podem ter TTPA dentro do limite da normalidade.Parapacientes com hemofilia estabelecida, exames para avaliação da hemostasia (tempode protrombina, TTPA) não são rotineiramente indicados. Em pacientes semdiagnóstico, a hemofilia é suspeitada quando o tempo de protrombina é normal,mas o TTPA é prolongado. O tempo de sangramen......
...s foi baixa e semelhante nos grupos da vacina e do placebo. Aplicação Prática Neste ensaio,um regime de duas doses de BNT162b2 conferiu proteção de 95% contra covid-19 empessoas com 16 anos de idade ou mais. A segurança ao longo de uma mediana de 2 mesesfoi semelhante à de outras vacinas virais. Um dado interessante é que, nointervalo entre a primeira e a segunda doses, a eficácia observada da va......
... modoprogressivo. A primeira fase consiste na lesão endocárdica e na infiltração domiocárdio por eosinófilos e linfócitos, culminando em necrose aguda, que,quando envolve o aparelho valvar, pode se manifestar como regurgitação,envolvendo as válvulas mitral e tricúspide secundárias, devido a intensasalterações inflamatórias dentro do endocárdio e disfunção do músculo papilar. Nessafase, apenas a bi......
...s de medicamentos, como sulfato de vincristina, 1,4 mg/m2(até máximo de 2 mg/dose) por via intravenosa uma vez por semana, e prednisona,60 mg/m2 por dia por via oral. Devem ser realizadas pelo menos 2semanas de terapia antes de avaliar a resposta. A crise blástica linfocítica ocorre em cerca de 30% doscasos; resposta de 30% representa cerca de 9% de todos os pacientes que entramna crise blástica d......
...italar seja a melhoranos sinais e sintomas, com alta hospitalar após 4 a 5 dias, deve-se lembrar queepisódios de agravamento da IC marcam uma mudança fundamental na trajetória desta.Os pacientes internados por IC têm risco de morte de 20 a 30% dentro de um ano.Metas de hospitalização, portanto, incluem, além da resposta clínica, aavaliação e a otimização da terapia para abordar a evolução de longo......
...pacientes com cirrose. Esse comprometimento imunológico nacirrose leva à alteração da flora microbiana nas fezes, na mucosa intestinalsuperior, na pele e na saliva. No intestino, essas mudanças incluem redução emagentes autóctones e aumento de patógenos como bacilos gram-negativospertencentes aos grupos de enterobactérias (por exemplo, Escherichia colie Klebsiella pneumoniae) e cocos gram-positivo......
...placebo. As respostas imunes 1 mês após a segundadose de BNT162b2 foram imunologicamente ligadas àquelas em pessoas de 16 a 25anos do estudo principal de duas doses de 30 µg de BNT162b2. Foi avaliada aeficácia da vacina contra a covid-19 em 7 dias ou mais após a segunda dose.Durante oestudo de fase 1, 48 crianças de 5 a 11 anos de idade receberam 10 µg, 20 µg ou30 µg da vacina BNT162b2 (16 criança......
...s primeiros 3 anos de vida. Além disso, a maior taxa derecorrência ocorre dentro de seis meses após o último evento. Talvez a lesãopulmonar de episódios anteriores de STA predisponha a maior suscetibilidade aeventos recorrentes. Certosfatores de risco são indicadores de pior desfecho em pacientes com STA, como gradientealvéolo/arterial > 30 em ar ambiente, envolvimento multilobar, contagem depl......
...s membros, fraqueza dos membros e parestesias no local de exposição ou próximo a ele. Existem duas formas clínicas de raiva: a encefalítica em 80% e a paralítica em 20%. Na raiva encefalítica, muitas vezes há episódios de excitação generalizada, agitação ou hiperexcitabilidade, desorientação, alucinações e comportamento bizarro, muitas vezes separados por intervalos lúcidos. A hidrofobia é seu si......
...osto ao fármaco.101 Em geral, a resolução costuma ocorrer em 2-4 meses. Tentativas de repetir o teste com o fármaco agressor tem sido feitas em alguns pacientes, com reativação dos sintomas em 4-15 dias. O teste de contato tem se mostrado inútil na maioria dos casos de líquen plano induzido por fármaco. Entretanto, os resultados dos testes de contato realizados com indutores de erupções farmaco......
...ões mostrando hipoalbuminemia (albumina de 2,5g/dL). Além disso, foi feita urina de 24h que mostrou proteinúria de 3.7 g/24 horas. Você é o médico que está conduzindo este caso. Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico? Quais as condutas que devem ser tomadas? Diagnóstico e Discussão Estamos diante de um caso bastante típico em relação ao diagnóstico Sindrômico. Temos um caso de Síndrome N......
...ro e no braço do paciente. A formação de trombose também predispõe a um risco aumentado de infecção, dificuldade de passagem de novo acesso para diálise, e risco de novas tromboses de acesso. Bibliografia Yevzlin AS. Hemodialysis catheterassociated central venous stenosis. Semin Dial 2008; 21:522. Oguzkurt L, Tercan F, Yildirim S, Torun D. Central venous stenosis in haemodialysis pat......
... no grupo que recebeu 90 mg de ticagrelor duas vezes por dia, 7,77% no grupo que recebeu 60 mg de ticagrelor duas vezes por dia, e 9,04% no grupo placebo (hazard ratio para 90 mg de ticagrelor vs. placebo, 0,85; IC95%: 0,75-0,96, P = 0,008; taxa de risco para 60 mg de ticagrelor vs. placebo, 0,84; IC95%: 0,74-0,95; P = 0,004). As taxas de hemorragia major pelo TIMI foram maiores com ticagrelor (2,......
...anas; isso raramente significa falha no tratamento e não é indicativo para repetição do tratamento. Aspectos farmacêuticos t Conservar à temperatura ambiente, em recipientes bem fechados. Evitar congelamento. t Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. t Agitar a loção antes do uso. Peróxido de Benzoíla Cláudia Du Bocage Santos Pinto Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010......
...um fator de risco para o desenvolvimento de tromboembolismo pulmonar. Tratamento Não há tratamento curativo para a sarcoidose, e não se sabe o quanto o tratamento influencia a evolução da doença, em particular da fibrose. As principais indicações para tratamento são manifestações cardíacas, neurológicas, renais ou oculares, como irite que não respondem à terapia tópica; e hipercalcemia sintom......
... significativo com a medicação, devido ao seu alto custo e impossibilidade de ser usada em pacientes com disfunção renal; ela tem sido muito pouco utilizada para tratamento da IC, sendo o inotrópico de escolha na maioria dos casos a dobutamina. Duas variáveis muito importantes na admissão que predizem necessidade de internação hospitalar são Pressão arterial Sistólica ( PAS) e cretinina sérica, q......
...a-se que a transmissão de C. trachomatis em áreas endêmicas ocorra através do contato das mãos com os olhos, assim como por meio de toalhas e outros objetos contaminados.57 Moscas e outros tipos de insetos também participam do processo de transmissão. A maioria das infecções ocorre na fase inicial da infância, principalmente em áreas que se caracterizam por grandes aglomerações de pessoas, padrões......
...stólicas que são normalmente superiores àqueles encontrados na embolia pulmonar aguda. Evolução natural Pacientes com hipertensão pulmonar tromboembólica crônica tipicamente têm um período após a embolia pulmonar aguda, durante o qual os sintomas estão ausentes, apesar do aparecimento da hipertensão pulmonar em longo prazo. Embora a doença sintomática ocorra em uma proporção substanc......
...on with other anti-tumor necrosis factor alpha agents. Infl amm Bowel Dis 2007;13:1323–32. 22. Rosengren S, Hoffman HM, Bugbee W, Boyle DL. Expression and regulation of cryopyrin and related proteins in rheumatoid arthritis synovium. Ann Rheum Dis 2005;64: 708–14. 23. Bartok B, Firestein GS. Fibroblast-like synoviocytes: key effector cells in rheumatoid arthritis. Immunol Rev 2010;233: 233–55.......
..., sinais e mensurações da função pulmonar e saturação de oxigênio. Uma variedade de terapias reduz a frequência das exacerbações pulmonares. A dornase alfa ou dnase humana recombinante reduz a viscosidade das secreções brônquicas devido à hidrólise do DNA extracelular, a medicação foi utilizada em estudos na dose de 2,5 mg uma ou duas vezes ao dia por via inalatória e é recomendado seu uso em pa......
...co pode afetar o sistema musculoesquelético, com diminuição do tônus ??muscular, levando ao atraso do desenvolvimento motor. Apresentação com crises hipocalcêmicas é frequente no primeiro ano de vida, e os pacientes podem apresentar quadro de convulsões neonatais. As crianças com raquitismo calcipênico também são particularmente propensas a contrair doenças infecciosas. O aumento da transpiração é......
... mortes na população diabética com DRT são atribuídas a uma causa cardiovascular. O controle glicêmico adequado em pacientes em diálise é fundamental, pois a hiperglicemia grave aumenta não só o risco cardiovascular, mas também a sede e a ingestão de fluidos. O estudo Aurora sugeriu que pacientes tratados com hemodiálise não fossem iniciados com estatina. Portanto, iniciar tratamento com estatina......
...tudo à endocardite. A ecocardiografia e as hemoculturas automatizadas contribuem de forma significativa para o diagnóstico da brucelose cardiovascular. Em um estudo multicêntrico com endocardite de Brucella, as valvas tricúspides foram os locais mais frequentemente envolvidos no coração. Distúrbios cardíacos valvares subjacentes são relatados em 60% dos pacientes. Embora a mortalidade seja relata......
...entes com essa doença. A orientação principal, atualizada pela última vez em 2000, foi desenvolvida, conjuntamente, pela Brain Trauma Foundation, pela American Association of Neurological Surgeons, pelo Congress of Neurological Surgeons e pela Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. Esses seis relatórios conjuntos fazem recomendações sobre monitoramento e tratamento de PIC, PA, oxigenação......
...elos, pulsos) ocorrem em até 50% dos pacientes; contudo, a sinovite verdadeira é observada em números bem menores de pacientes; já as mialgias ocorrem em dois terços dos casos. A mononeurite múltipla costuma ocorrer, com sintomas sensoriais precedendo os sintomas motores, em, aproximadamente, 60% dos pacientes com PAN. Os nervos mais comumente envolvidos são o peroneal, o radial e o ulnar. A neur......
...cas. Os níveis séricos de Li, nesses casos, se correlacionam melhor com o grau de toxicidade, porém o quadro clínico do paciente é o fator mais importante, havendo sintomas de intoxicação por Li descritos em casos de litemia sérica em níveis terapêuticos. Os indivíduos em uso crônico de Li com suspeita de intoxicação devem ser monitorados com litemia sérica; os níveis terapêuticos de Li são consi......
...m ser internados. Não é sugerido o uso rotineiro de antibióticos para a prevenção da bacteriúria ou para o tratamento de bacteriúria assintomática. Os antibióticos são reservados para infecção sintomática do trato urinário. Pacientes com urosepse também devem, invariavelmente, ser internados. A maioria dos pacientes com retenção urinária aguda pode receber alta com uma sonda vesical e aguardar um......
...of pheochromocytoma: which test is best? JAMA 2002;287:1427–34. 33. Václavík J, Stejskal D, Lacnák B, et al. Free plasma metanephrines as a screening test for pheochromocytoma in low-risk patients. J Hypertens 2007;25:1427–31. 34. Kannan S, Purysko A, Faiman C, et al. Biochemical and radiological relationships in patients with pheochromocytoma: lessons from a case control s......
...se em adultos recomendada é de 875mg a cada 12 horas ou 500mg a cada 8 horas. Os pacientes devem ser reavaliados em 3 dias se não houver melhora. A falha do tratamento é definida pela falta de melhora clínica nos sinais e sintomas, como dor no ouvido, febre e achados de vermelhidão, protuberância de MT ou otorreia. Os motivos da falha do tratamento podem incluir o diagnóstico inicial errado ou a ......
...ventos associados com eletricidade é ocupacional, envolvendo eletricistas, trabalhadores na construção civil, entre outros. Os acidentes domésticos envolvem sobretudo crianças com correntes de baixa voltagem. Muitos casos de choque elétrico têm sido associados à queda de altura com arritmias fatais; em outros, há morte e, em muitos desses casos, o significado do choque elétrico não é reconhecido.......
... temazepam e triazolam, está associada a maiores incidências de admissões da unidade de terapia intensiva, coma e ventilação mecânica com toxicidade em comparação com outros benzodiazepínicos, como diazepam. No departamento de emergência, a administração parenteral de benzodiazepínicos pode resultar em complicações significativas, sobretudo depressão respiratória e hipotensão, especialmente quand......
...cientes com DIP laparoscópica comprovada. A hipersensibilidade do quadrante superior direito, sobretudo com icterícia, pode indicar inflamação peri-hepática. A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é a peri-hepatite, demonstrada pela dor do quadrante superior direito em uma mulher com diagnóstico clínico de DIP e nenhuma outra causa para essa dor, geralmente causando dor à palpação de quadrante superior d......
...veis de fator de necrose tumoral a (TNF-a), IL-1 e, em menor grau, IL-6 aumentar, com um pico de TNF-a secundário 7 dias depois. Em macacos rhesus inoculados experimentalmente, o vírus replica inicialmente nos gânglios linfáticos locais, seguido rapidamente pela infecção transmitida pelos macrófagos sanguíneos e células de Kupffer no fígado, além de propagação e replicação no fígado, no pulmão, n......
...o paciente receber alta para tratamento ambulatorial, é prudente realizar reavaliação em 72 horas para verificar se ocorreu melhora clínica e adesão ao regime prescrito. Recomenda-se fazer a avaliação e o tratamento dos parceiros e testar, bem como tratar outras DSTs. Deve-se educar os pacientes sobre o uso de contraceptivos de barreira e outras técnicas de “sexo seguro” para diminuir o risco de ......
...de lorazepam e midazolam, a injeção intramuscular de benzodiazepínicos apresenta uma absorção imprevisível. A administração intravenosa de midazolam e lorazepam tem início de ação em 1 a 5 minutos. Os benzodiazepínicos mais altamente lipofílicos têm um início de ação mais curto, mas também uma menor duração da atividade. Essa curta duração ocorre devido à rápida saída do fármaco do cérebro e da c......
...amento, historicamente, tem duração de 10 dias. Os pacientes com menos de 2 anos, aqueles com perfuração de MT ou aqueles com infecções crônicas ou recorrentes devem ser tratados com um curso de 10 dias. Crianças com idade superior a 2 anos com uma primeira infecção e uma MT intacta podem ser tratadas com um curso de 5 a 7 dias. Em pacientes com OMA sem melhora, pode-se considerar a realização de......
...omuns em pacientes idosos. As neoplasias malignas podem induzir febre diretamente através da produção e liberação de citocinas pirogênicas, como no caso de certos linfomas. Elas também podem gerar febres indiretamente ao sofrerem necrose induzida ou espontânea e/ou ao criar condições favoráveis a infecções secundárias. Entre as neoplasias malignas responsáveis pela FOI, os cânceres hematológicos,......
...ões cerebrais freqüentemente aparecem na TC de crânio como áreas hiperdensas (brancas) de hemorragia entremeadas a áreas hipodensas (mais escuras do que o parênquima cerebral) que podem corresponder a edema, isquemia ou necrose tecidual (figura 1), dando o aspecto clássico de “sal e pimenta” e que podem aumentar ou coalescer em um período médio de 72 horas, o que pode ser visualizado nas TCs de cr......
...faxina; sibutramina; trazodona; meperidina; dextrometorfano; inibidor seletivo da recaptação da serotonina. •pode causar aumento da pressão arterial com: medicamento adrenérgico (dopamina, epinefrina, pseudoefedrina); alimento contendo tiramina (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de mielossupressão com: medicamento mielossupressor. Outras considerações importantes •determinar semanalment......
...rbio da condução dependente de marcapasso ou idioventricular ou juncional sem marcapasso (pode haver diminuição da condução AV e diminuição da automaticidade do marcapasso); história de púrpura trombocitopênica induzida por quinina ou quinidina; síndrome do QT longo anterior ou com o uso de antiarrítmico ou torsades de pointes (risco de torsades de pointes); hipersensibilidade à quinidina ou à qui......
...ona; droperidol; levometadil; mefloquina; pentamidina; fenotiazina; pimozida; quinolona; tacrolimo. Não associar. •pode intensificar o efeito de queda de pressão com: anti-hipertensivo. •pode ter seus níveis diminuídos por: carbamazepina. Pode ser necessário o ajuste de doses de ziprasidona. •pode aumentar o risco de arritmias com: medicamento que diminui o potássio ou magnésio (diurético). •p......
...la; tadalafila; vardenafila; fentanila; felodipina; nicardipina; nifedipina; antiarrítmico. •pode provocar diminuição de pressão arterial, alterações visuais e priapismo com: sildenafila; tadalafila; vardenafila. •pode causar risco de morte com: antiarrítmico (amiodarona); derivado de ergot (diidroergotamina; ergonovina; ergotamina; metilergonovina); cisaprida; pimozida; sedativo (midazolam; tri......
...ados à idade. Crianças deficiência do hormônio do crescimento (associado com crescimento deficiente) (via intramuscular ou subcutânea): até 0,3 mg (0, 9 UI) por kg de peso corporal por semana; dividir em 7 doses, aplicando uma a cada dia. baixa estatura (associada com síndrome de Turner) (via subcutânea): até 0,375 mg (1,125 UI) por kg de peso corporal por semana; dividir em 7 doses, aplicando ......
... tratamento adequado. A seguir, serão apresentados os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos utilizados na PQT/OMS e no tratamento dos estados reacionais, bem como as principais condutas a serem adotadas para combatê-los. O diagnóstico desses efeitos colaterais é fundamentalmente baseado nos sinais e sintomas por eles provocados. Efeitos Colaterais dos Medicamentos Utilizados na PQT E......
...prolapso com degeneração mixomatosa costuma evoluir por longos períodos assintomáticos e so é detectado com manobras (Valsalva) durante exame físico, no qual se encontra estalido de abertura e um sopro mesotelessistólico no foco mitral. A irradiação do sopro depende do folheto acometido: no folheto anterior à irradiação, é para o dorso e ápice; já no posterior, a irradiação é anterior e para base.......
...alo mínimo de 2 semanas. • Após uso de fluoxetina, não iniciar tratamento com inibidores da monoamina oxidase por pelo menos 5 semanas. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,7 Adultos Depressão e Distimia • 20 mg/dia, por via oral, em dose única pela manhã ou à noite, por no mínimo 6 meses. Dose máxima: 80 mg/dia. • ......