... o sangramento se origina abaixo da carina, o pulmão atingido deve ser mantido em decúbito dependente para evitar a aspiração do sangue expectorado. Um balão colocado via broncoscopia pode ser utilizado para tamponamento e para isolar o lobo sangrante e é utilizado com sucesso em todos os segmentos pulmonares, exceto o brônquio do lobo superior direito. A intubação seletiva com a cânula de Carlen ......
...ça semelhantes à octreotida. Tabela 6: Análogos de somatostatina Droga Nome comercial Disponível no Brasil Dose usual Octreotida Sandostatin® Sim 50 a 100 mcg SC 3 vezes/dia (máximo: 1.500 mcg/dia) Octreotida LAR Sandostatin®LAR Sim 20 mg IM a cada 28 dias Lanreotida Somatuline® Não 30 mg IM a cada 10 a 14 dias Lanreotida Autoge......
...om artrite crônica, podendo manifestar-se inicialmente com sintomas articulares, rigidez matinal, sintomas gerais e manifestações extra-articulares. · Os quadros iniciais da doença nem sempre apresentam os mesmos achados clínicos e laboratoriais da AR de longa duração, muitas vezes se apresentando com um quadro de artrite indiferenciada. · O passo mais importante para o diagnóstico ini......
... J10.1 J13 J17.2 V. VIGILÂNCIA SENTINELA PARA INFLUENZA O Sistema de Vigilância Sentinela (SVS/FLU) possui 62 unidades e tem como um de seus objetivos monitorar as cepas do vírus influenza circulantes, visando a adequação imunogênica da vacina contra influenza utilizada anualmente, além da identificação de novas cepas de vírus influenza. Esse sistema está implantado em todos os......
...o de várias pessoas ao mesmo tempo, especialmente em famílias onde há crianças em idade escolar. Os adultos começam a transmitir o vírus 24 horas antes do início dos sintomas, até 7 dias depois. As crianças são mais contagiosas e transmitem o vírus desde vários dias antes até 10 dias após o início dos sintomas. Impacto em Adultos Durante os surtos de influenza, ocorre aumento significativo ......
...encionais, como exame direto, através da coloração de Gram e cultura atingindo 70% a 93%. O material indicado para o ensaio é o LCR e o soro. • Método imunoenzimático (Elisa) – o método fundamenta-se na capacidade do anticorpo ou antígeno ligar-se a uma enzima, resultando em conjugado, com a atividade imunológica inalterada e, portanto, possível de detectar tanto antígeno como anticorpo. O m......
...movimento vertebral, constituída por 1 par de vértebras adjacentes, duas articulações sinoviais (zigoapofisárias ou facetárias) e o complexo disco-ligamentar-muscular. 1. Alterações discais São causas comuns de disfunção mecânica da UFE (85% das causas mecânicas de lombalgia), pois o disco tem a importante função de absorver os impactos e as pressões sofridas pela coluna. Com o seu mau fun......
...is sítios) e tosse persistente (excluída a tuberculose como causa básica). Cinco pontos: candidose oral ou leucoplasia pilosa; disfunção do sistema nervoso central; herpes zoster em indivíduos com até 60 anos de idade e tuberculose pulmonar, pleural ou de linfonodos localizados numa única região. Dez pontos: outras formas de tuberculose e sarcoma de Kaposi; • investigação epidemiológica inco......
...ontras do tratamento. Dessa forma, um indivíduo que tenha quatro crises leves de enxaqueca ao mês que melhoram com baixa dose de analgésico sem incapacitá-lo pode não ser candidato a tratamento preventivo, ao passo que outro que tenha apenas uma crise ao mês, mas que persistentemente precise perder um dia de trabalho para receber medicações parenterais em serviços de emergência é forte candidato a......
...as, como diminuição nos níveis plasmáticos de antitrombina, secundária à perda renal e elevação dos fatores X, VIII, VII e V. Evidências sugerem maior reatividade plaquetária associada. Anemias Hemolíticas A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma rara alteração clonal de células progenitoras da medula óssea, caracterizada por hemólise intravascular, episódios de hemoglobinúria macrosc......
... fatais, como síncope cardíaca. No contexto ambulatorial, a abordagem é direcionada a confirmar o diagnóstico e instituir tratamento adequado e individualizado. A referência para especialistas é recomendada sempre que possível, em especial nos casos em que houver dúvida e maior dificuldade no controle das crises. · O EEG é o exame mais importante na abordagem de pacientes com epilepsia. · ......
...ar um pouco melhor. O exame dos reflexos pupilares ajudam a mostrar se há algum comprometimento do nervo óptico, muitas vezes há alterações muito sutis, mas de grande valia diagnóstica. Doenças que comumente afetam os reflexos pupilares são a neurite óptica ou neuropatia óptica isquêmica anterior. Já o exame de biomicroscopia mostra sinais inflamatórios oculares, aspecto da córnea, como por exe......
...2 tipos: 1. Uma cefaleia principalmente temporal, mas que pode ser frontal, occipital ou generalizada, variando de moderada a severa, causando até uma tensão do couro cabeludo. 2. Claudicação na região da mandíbula, que causa dor na mastigação e ao falar. Quanto presente, este sinal é praticamente patognomônico. Ao exame oftalmológico, apresenta acuidade visual bastante variável: 2......
... patamar de INR entre 2 e 3. O tempo de anticoagulação após o primeiro evento tromboembólico varia de acordo com o paciente e as causas da embolia. Assim, são as principais indicações de tempo de anticoagulação, após investigação de fatores predisponentes: · idiopática: 6 meses; · causa reversível tratada: 3 meses (esquema pouco utilizado); · TEP recorrente: pelo menos 12 meses; · caus......
...coconstrição reflexa com aumento da resistência ao fluxo aéreo e a liberação de mediadores que diminuem a síntese e a liberação de surfactante pulmonar com perda do volume alveolar e atelectasias. Além desses fatores, o edema pulmonar concomitante diminui a complacência piorando ainda mais a ventilação pulmonar e as trocas gasosas. Além das alterações ventilação-perfusão no pulmão, a oclusão da ......
...e estende de 5 dias apos o contato com um do ente (final do período de incubação) ate 3 semanas apos o inicio dos acessos de tosse típicos da doença (fase paroxística). Em lactentes menores de 6 meses, o período de transmissibilidade pode prolongar-se por ate 4 a 6 semanas apos o inicio da tosse. A maior transmissibilidade ocorre na fase catarral. Suscetibilidade e Imunidade A suscetibilidade......
...Deve ser feito com as infecções respiratórias agudas, como traqueobronquites, bronqueolites, adenoviroses e laringites. Outros agentes também podem causar a síndrome coqueluchoide, dificultando o diagnóstico diferencial, entre os quais Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae e Adenovirus (1, 2, 3 e 5). A Bordetella bronchiseptica e a Bordetella ......
...s Os cabelos diminuem, em número e volume, e tornam-se brancos. Tanto no homem como na mulher, observa-se discreta alopécia, principalmente frontal e no vértice, assim como diminuição progressiva dos pelos corpóreos, depois dos pelos púbicos e dos axilares. Paradoxalmente, aparecem pelos terminais nas orelhas, sobrancelhas, nariz, em especial nos homens, e no lábio superior e mento nas mulheres. ......
...lógicos Especiais (Crie), integrante do SUS, conforme Manual do CRIE, 3a edição, do Ministério da Saúde, 2006, para as seguintes situações: · Hepatopatias crônicas de qualquer etiologia; · Portadores crônicos do HBV e HCV; · Coagulopatias; · Crianças menores de 13 anos com HIV/aids; · Adultos com HIV/aids que sejam portadores do HBV ou HCV; · Doenças de depósito; ......
... inativado contra a Hepatite A está disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Crie), integrante do SUS, conforme Manual do CRIE, 3a edição, do Ministério da Saúde, 2006, para as seguintes situações: · Hepatopatias crônicas de qualquer etiologia; · Portadores crônicos do HBV e HCV; · Coagulopatias; · Crianças menores de 13 anos com HIV/aids; · ......
...e a gravidez. A infecção primária materna no final da gestação oferece maior risco de infecção neonatal do que o Herpes Genital recorrente. As complicações do Herpes na gestação são numerosas. Entretanto, a transmissão fetal transplacentária é rara (uma a cada 3.500 gestações). A infecção do concepto intraútero, nos primeiros meses da gestação, culmina, frequentemente, em aborto. O maior risco de ......
...r precocemente todos os casos; prevenir o Herpes Neonatal. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE É infecção de difícil controle, em virtude de sua elevada transmissibilidade. Os contatos devem ser encaminhados à unidade de saúde para detectar a doença precocemente e serem orientados quanto às medidas de prevenção de futuros parceiros. Os preser......
...ntre 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos, persistindo durante toda a evolução da doença. A morte do animal ocorre, em média, entre 5 a 7 dias após a apresentação dos sintomas. Em relação aos animais silvestres, há poucos estudos sobre o periodo de transmissão. Sabe-se, porém, que varia de espécie para espécie. Por exemplo, especificamente os quirópteros podem albergar o vírus por ......
...a lingual (swab), tecido bulbar de folículos pilosos, obtidos por biopsia de pele da região cervical – procedimento que deve ser feito por profissional habilitado, mediante o uso de equipamento de proteção individual (EPI). A sensibilidade dessas provas é limitada e, quando negativas, não se pode excluir a possibilidade de infecção. A realização de necropsia é de extrema importância para a confirm......
...combinadas ou isoladas, caracterizando déficits distais, proximais ou combinados. À manobra de Barré, o indivíduo, em decúbito ventral, mantém as pernas fletidas sobre as coxas. O déficit da musculatura flexora da perna leva a oscilações ou à queda da perna parética. · Membros superiores: Sentado ou deitado, o paciente realiza movimentos de oponência entre o polegar e cada um dos de......
... mais recentes critérios diagnósticos da SAF. São ditos critérios de Sidney, na Austrália, e compreendem a obrigatoriedade da presença de pelo menos um critério clínico e pelo menos um critério laboratorial. A tabela 3 traz a relação de tais itens. Tabela 3: Critérios clínicos e laboratoriais da SAF Critérios clínicos · Trombose arterial e/ou venosa e/ou de capilares, con......
..., p. 390-408. 13. Sood S, O’Hara J, Quraishi MS. The significance of oral leukoplakia. Curr Opin Otolaryngol Head neck Surg 2002;10:80-4. 14. Van der Meij EH, Schepman KP, Van der Waal I. The possible premalignant character of oral lichen planus and oral lichenoid lesions: a prospective study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003;96(2):164-71. Lesões de Cavidade Oral Guilhe......
...al. As lesões orais são placas eritematosas que podem ulcerar, dolorosas, mais freqüentes na região posterior da mucosa jugal, que apresentam fotossensibilidade em 25% dos casos. Mucosite Ocorre em pacientes submetidos a radioterapia, quimioterapia e transplantados em imunossupressão. Apresenta-se na forma de úlceras orais dolorosas e eritema generalizado com ou sem hemorragia, devido à in......
...ratégia terapêutica proposta para o IAM perioperatório sem supradesnivelamento do segmento ST BIBLIOGRAFIA 1. Adams JE 3rd, Sicard GA, Allen BT et al. Diagnosis of perioperative myocardial infarction with measurement of cardiac troponin I. N Engl J Med 1994;330(10):670-4. 2. Ashton CM, Petersen NJ, Wray NP et al. The incidence of perioperative myocardial infarction in men undergoing......
...se o uso de corticóides, utilizando-se preferencialmente a prednisona, inicialmente em dose alta de 2 mg/kg/dia e fracionada, com redução progressiva até suspensão em cerca de 12 semanas. Nas cardites graves, utiliza-se pulsoterapia com metilprednisolona 30 mg/kg/dia por 3 a 4 dias consecutivos e, nesses casos, diuréticos e vasodilatadores podem ser necessários. O uso de imunoglobulina endovenosa ......
...lesões sugestivas de EM associadas a LCR sugestivo; ou novo surto posterior acometendo local diferente Documentar também: Disseminação no tempo, demonstrável por: alterações típicas de novos surtos em RM realizadas posteriormente; novo surto posterior Progressão neurológica insidiosa sugestiva de EM Um ano de progressão de doença (determinada retrospectiva e prospectivamente) associad......
...diversas condições patológicas podem simular a fraqueza muscular proximal típica da DM: · miopatias infecciosas: HIV, HTLV-1, coxsackievírus, echovírus, influenza, adenovírus, hepatite B, vírus Epstein-Barr; · outras miopatias: miosite por corpúsculos de inclusão, distrofias musculares, miopatias metabólicas; · distúrbios neurológicos: miastenia grave, esclerose lateral amiot......
...a em pacientes diabéticos, como insuficiência renal associada, hipoaldosteronismo hiporreninêmico e diminuição da atividade do sistema simpático por neuropatia ou uso de medicações. · Bloqueio beta-2-adrenérgico: não costuma ser causa isolada de hipercalemia significativa, mas pode facilitar a ocorrência desta em pacientes com excreção alterada de K+. · Overdose de digital: em doses te......
...ficar sinais de: (a) cronicidade (alteração em ecogenicidade, diferenciação corticomedular e tamanho renal); (b) assimetria renal (compatível com nefropatia isquêmica, rim hipoplásico ou pielonefrite crônica, doença renovascular); (c) aumento no tamanho renal (compatível com nefropatia diabética, doença policística, infiltração neoplásica e doenças de depósito, como amiloidose); e (d) presença de ......
...resentam mostram hipersensibilidade cruzada com outros anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). Além disso, interage com outros medicamentos, podendo acarretar efeitos adversos (p.ex.: varfarina). Doses analgésicas e antipiréticas de ácido acetilsalicílico são menores do que asanti-inflamatórias. Em revisão Cochrane13 de 72 ensaios clínicos aleatórios, duplo-cegos e controlados por placebo (n=6.5......
..., com máximo de 4 doses em 24 horas) e ibuprofeno (10 mg/ kg, a cada 6-8 horas, com máximo de 3 doses em 24 horas) com uso isolado de cada um desses fármacos administrados a crianças de 6 meses a 6 anos32. O uso alternado de paracetamol e ibuprofeno foi superior a paracetamol, mas símile a ibuprofeno na redução do período de tempo com febre, durante as primeiras 4 horas de avaliação. A alternância......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Analgésicos ......
...ongado a opioide por prescrição médica. No entanto, consumo compulsivo que leva a comprometimentos físico e social só é visto ocasionalmente. Muitos pacientes podem ser fisicamente dependentes, sem mostrar compulsão, suportando a retirada do medicamento sem transtornos. Em pacientes em situação terminal de vida, a potência de abuso passa a ter importância secundária. Isso também acontece em casos ......
...ória característica da DB. Esta resposta é caracterizada, além da hiper-reatividade neutrofílica, por elevação de citocinas promotoras de atividade Th-1 (IFNg, IL-2 e IL-12) e a presença de células NK (natural killer), sugerindo a presença predominante de um padrão de resposta imune do tipo “celular”. As citocinas pró-inflamatórias IL-1 e TNFa também são encontradas com produção aumentada. ACH......
... Disease Control and Prevention. Use of vitamins containing folic acid among women of childbearing age-United States 2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004;53:847-850. 5. Hertrampf E, Cortes F. Folic acid fortification of wheat flour: Chile. Nutr Rev. 2004;62:S44-S48. 6. Burke DA, Linden RD. Incidence rates and populations at risk for spinal cord injury: a regional study. Spinal Cord. 2001;......
...neumonia estreptocócica com glomerulonefrites); · neoplasias (carcinoma nasofaríngeo, linfoma, linfoma angiocêntrico, doença de Castleman); · doença granulomatosa (sarcoidose); · doenças autoimunes sistêmicas (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, policondrite recidivante). Tratamento Deve-se verificar se trata de GW forma sistêmica ou limitada. No primeiro caso......
...sérico e urinário (doença de Wilson) e alfa-1-antitripsina (deficiência de alfa-1-antitripsina). Fosfatase Alcalina e Gama-GT Sugerem doença canalicular. A elevação da gama-GT colabora para o diagnóstico de abuso de álcool. As drogas que mais comumente causam elevações são anti-inflamatórios não hormonais, anticonvulsivantes e drogas antituberculose. Sorologias para Hepatites A, B e C ......
...o. Admite-se que a retenção de sódio seria secundária a mecanismo renal intrínseco, não dependendo da volemia ou da ativação do SRAA. Acredita-se que a causa dessa reabsorção aumentada, que ocorreria nos túbulos distais, seja motivada por uma resistência ao peptídio natriurético atrial (ANP), por aumento do catabolismo do GMP cíclico que se segue à ativação da fosfodiesterase. Essas duas teori......
... horas. • A cisplatina é compatível com soluções injetáveis de cloreto de sódio 0,9% e em soro glicofisiológico (5% / 0,45%). • A cisplatina é degradada em soluções contendo bissulfito, metabissulfito, cloreto de potássio. • Incompatibilidade com: fluoruracila, mesna, bicarbonato de sódio, tiotepa, amifostina, anfotericina B, lansoprazol, pantoprazol, cloridrato de cefepima, dant......
...e definam ovários policísticos, deve haver a presença de 12 ou mais folículos em cada ovário, medindo 2 a 9 mm em seu maior diâmetro, e/ou aumento do volume ovariano (> 10 mL). A presença dessas características em apenas um dos ovários já é suficiente para definir ovários policísticos. DIAGNÓSTICO DEFERENCIAL Hiperplasia Congênita da Adrenal Essa é uma doença hiperandrogênica que sempre ......
...ndo a principal cauda de óbito nos não tratados); · hipogonadismo (por insuficiência gonadotrófica, causando impotência, diminuição da libido, amenorreia, rarefação de pêlos corpóreos, atrofia testicular). Exames Complementares Nos exames radiológicos, há alterações degenerativas semelhantes aos da osteoartrite, com margens escleróticas, lesões císticas, redução dos espaços articulares,......
... esteja calma, para que a fisiologia da lactação se estabeleça. O reflexo da ejeção do leite é influenciado pelo estado emocional e depende da liberação da ocitocina pela hipófise. Nos primeiros dias de vida da criança, as mamadas devem ser frequentes para que se permita o desenvolvimento da lactação. Não devem ser estabelecidos horários para as mamadas; o choro do bebê e o despertar do sono devem......
... de histocompatibilidade com agressão permanente dos miócitos, induzindo a formação de cardiomiopatia dilatada com disfunção progressiva. 2. Desenvolvimento de uma resposta reparadora, com proliferação de colágeno e fibrose, manifestando-se com remodelamento ventricular e cardiomiopatia dilatada estável. 3. Regressão total do processo inflamatório, com recuperação da função ventricular ou......
...s. Apenas algumas generalizações são possíveis: 1. Pacientes com crises tônico-clônicas generalizadas e com crises parciais obtêm mais sucesso com fármacos bloqueadores dos canais de sódio (carbamazepina, fenitoína e valproato de sódio/ácido valproico). 2. Pacientes com crises de ausência respondem a valproato de sódio/ácido valproico. O passo mais importante para o sucesso terapêutico é ......
...nitoria de teores séricos para orientar a prescrição de alguns antiepilépticos são aspectos a considerar na seleção de tratamento. Carbamazepina, em monoterapia, é eficaz, sendo agente de primeira escolha em crises parciais simples e complexas e nas generalizadas tônico-clônicas secundárias a uma descarga focal. Tem maior índice terapêutico do que fenitoína, e sua relação dose-concentração plasmá......