...ra distinguir entre grupos de pacientes esquizofrênicos e grupos controle de indivíduos saudáveis. No entanto, estes achados podem não ser exclusivos de pacientes com esquizofrenia, e sua acurácia pode ser inadequada para fins diagnósticos. Estes achados incluem o comprometimento do gating sensorial, medido pela reposta de potencial de P50 evocada, bem como pela disfunção fisiológica oculomotora e......
...s. À parte das raras famílias com condição autossômica dominante, uma história familiar de DA é consistente como fator de risco da doença.19 O impacto da história familiar sobre o risco de DA diminui quando o probando tem mais de 75 anos de idade, e é quase nulo após os 80 anos. Subsequentemente, conforme as famílias com DA de aparecimento tardio foram sendo estudadas quanto à genética, const......
...ntros urbanos). Uma história de distúrbios tímicos parece ser contraindicação à vacinação. Em uma análise de 23 indivíduos vacinados que desenvolveram YEL-AVD, 4 (17%) tinham história de doença tímica.2 Os viajantes com história de distúrbio ou disfunção do timo, incluindo miastenia grave, timoma, timectomia ou síndrome de DiGeorge, não devem receber vacina contra febre amarela. Se uma viagem para......
... risco para infecções.2 Da mesma forma, alguns hospitais podem fazer avaliações escritas para analisar todos os PASs e realizar exames médicos completos apenas nos que trabalham em áreas de alto risco, como a unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal, a unidade de oncologia, no gerenciamento das instalações e na hotelaria. Quando terminar a triagem, o PAS potencial deve se assegurar da total c......
...r programas de treinamento abrangentes. Cada PAS deve ser treinado sobre os riscos associados à exposição a patógenos transmitidos pelo sangue durante a triagem inicial e pelo menos uma vez ao ano. O treinamento deve incluir uma explicação sobre epidemiologia e sintomas das doenças transmitidas pelo sangue, modos de transmissão, informações sobre o plano de controle de exposição, processos para de......
...porte, armazenamento e descarte. · Precauções para desentupir toaletes, limpar ralos de pias e consertar bombas para fossa. Como ocorre com outros tipos de educação sobre prevenção e controle de infecções, demonstrar à equipe de higiene e limpeza os procedimentos de limpeza eficientes ou trabalhar com um mentor pode ajudar no aprendizado. Além de melhorar a educação, os hospitais devem......
...etantes prontos para uso ou dispensados em quantidades pré-medidas, pois não é necessário diluí-los ou misturá-los. Os hospitais devem consultar os fornecedores de produtos químicos e solicitar as fichas e os rótulos de segurança dos produtos, que incluem critérios de avaliação, como proporção de diluição, tempo mínimo de exposição para matar os micro-organismos, estabilidade da diluição e potenci......
...culose, tabagismo e medicamentos atuais. Além disso, é preciso avaliar a capacidade do paciente para engolir a fim de observar se há algum comprometimento. Identificar pacientes sob risco permite que os profissionais intervenham e evitem infecções em estágio inicial. · Reduzir sedativos e hipnóticos. Essa estratégia pode ajudar a evitar aspiração, pois pacientes não sedados estão mais alerta......
..., caminhar e outras atividades devem ser incorporadas ao cuidado diário do paciente. · Limpar completamente todos os equipamentos e dispositivos respiratórios. Especificamente no uso de nebulizadores, é importante desinfetar e enxaguar com água estéril entre os tratamentos no mesmo paciente e usar apenas fluido estéril para nebulização. Os hospitais devem evitar usar umidificadores de quarto......
...ers AS, Chokroverty S. Motor functions and dysfunctions of sleep. In: Chokroverty S, editor. Sleep disorders medicine: basic science, technical considerations and clinical aspects. Philadelphia: Saunders/ Elsevier; 2009. p. 397. 36. Allen RP, Picchietti D, Hening WA, et al. Restless legs syndrome: diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology. Sleep Med 2003;4:101. 37. Mont......
...rima-sulfametoxazol (160/800 mg, VO, 2 vezes/dia) ou ciprofloxacina (500 a 750 mg, VO, 2 vezes/dia) também possa ser efetivo. Apesar da falta de dados que demonstrem a superioridade da terapia combinada, há relatos pouco confiáveis de falha da monoterapia com doxiciclina. Os organismos costumam ser sensíveis à amicacina e claritromicina. Mycobacterium tuberculosis A artrite é uma complicação......
...Pcap – Pint) representa o gradiente de força hidrostática, enquanto (pcap – pint ) representa o gradiente de força coloidosmótica.6,7 Uma alteração de qualquer um dos fatores da equação de Starling poderia teoricamente levar ao aumento do fluxo de líquido transvascular. Entretanto, na prática clínica, apenas dois destes fatores comumente levam ao edema pulmonar: (1) aumento da pressão capil......
...na não funcionava, era descontinuada e um curso de fluoxetina começava. Este uso sequencial da medicação mostrou-se tão efetivo quanto a terapia cognitivo-comportamental, sugerindo que as triagens com mais de um antidepressivo valem a pena. Outro estudo controlado demonstrou que a fluoxetina foi mais efetiva do que o placebo no tratamento de pacientes que falharam em responder à terapia cognitivo-......
...olar, isquemia ou hemorragia intestinal e glomerulonefrite. A púrpura tende a ocorrer em grupos de lesões de tempo de surgimento semelhante e é mais pronunciada em áreas dependentes de gravidade [ver Figura 3]. Quando a púrpura não está localizada primariamente em áreas dependentes de gravidade, podem ser consideradas as hipóteses de doença da aglutinina fria, crioglobulinemia (que pode estar ass......
...o oposta à da VPPB de canal horizontal apogeotrópica.67 No comprometimento auditivo assimétrico ou unilateral, o tônus é lateralizado para um lado. A lateralização indica um elemento de comprometimento condutivo na orelha em que o som é localizado, um comprometimento sensorioneural na orelha contraleral, ou ambos. Distúrbios específicos causadores de tontura Distúrbios Vestibulares Pe......
...ercício, ingesta nutricional e fatores psicológicos e individuais.46 A disfunção menstrual deve ser considerada um continuum, com a menstruação normal em um extremo progredindo para deficiência de fase lútea, anovulação, oligomenorreia e, enfim, amenorreia no outro extremo.45 Tipicamente, as mulheres notam a disfunção menstrual apenas quando a frequência das menstruações diminui ou quando têm difi......
...m ion from pore-occupancy effects in Na+ channels. Proc Natl Acad Sci U S A 1999;96:4158-63. 55. Maeda K, Sekine O. Reading epilepsy as the initial symp-tom of idiopathic hypoparathyroidism. Intern Med 2011;50: 1235-7. 56. Rastogi R, Beauchamp NJ, Ladenson PW. Calcification of the basal ganglia in chronic hypoparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:1476-7. 57. Tambyah PA, Ong BK, Lee......
...entes sugerem que as válvulas bioprotéticas podem ser usadas com sucesso em pacientes com DRET.184-186 Além disso, considerando o risco hemorrágico mais elevado e a alta incidência de bacteremia nos casos de DRET, o uso de válvulas mecânicas pode ser menos desejável, tendo em vista que exigem procedimentos anticoagulatórios e que elas são mais propensas a infecções. Recomenda-se que a decisão sob......
...al contraceptives among women with thrombogenic mutations increase their risk of venous thromboembolism? A systematic review. Contraception 2006;73:166–78. 86. Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, et al. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N Engl J Med 2002;346:2025. 87. Silvera SA, Miller AB, Rohan TE. Oral contraceptive use and the risk of breast cancer among......
...ais de gripe ou com quadros de síndrome gripal sem evidência laboratorial do vírus. O Estudo Neste estudo tipo série de casos autocontrolados, obtido a partir da população de Ontário, que desfruta de um programa de seguros de saúde que provê acesso universal a serviços de saúde, foram selecionados indivíduos maiores de 35 anos que tiveram comprovação laboratorial do vírus influenza a parti......
...a dose de 10mg de tofacitinibe. Houve quatro casos de câncer, três infecções graves e quatro casos de herpes-zóster em pacientes que receberam tofacitinibe durante o estudo. Aplicação Prática Neste ensaio fase 3, patrocinado pela Pfizer, a eficácia do tofacitinibe foi superior à do placebo no mês 3 em pacientes com artrite psoriática que anteriormente tinham uma resposta inadequada aos DMA......
... o preservativo for retirado. • Orientar para jogar fora depois do uso. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,8,23 • O preservativo masculino é produto de certificação de qualidade obrigatória. No Brasil, todos os preservativos devem ter selo de aprovação do Inmetro. O látex é sensível a calor, umidade e luz. As embalagens do preservativo devem ser impermeáveis, opacas e protegidas por folha met......
...iente, sintomas, exame físico e resultados de outros testes, levarão a um diagnóstico. Quando o diagnóstico estiver estabelecido, os TFP também podem fornecer meios de classificar a gravidade da doença, avaliando o seu impacto fisiológico e monitorando o seu curso. A autora não tem relações comerciais com fabricantes de produtos ou fornecedores de serviços discutidos neste capítu......
...3 As estimativas mostradas se referem a pacientes com 65 a 74 anos de idade. O autor atuou como membro do Medtronic Independent Physician Quality Panel e, para tanto, recebeu honorários modestos. O programa de Insuficiência Cardíaca/Transplante, ao qual a autora está associada junto ao Hospital of the University of Pennsylvania, recebe apoio financeiro da Amgen, Celladon, Scios e Medtronic.......
...nte debilitante, pois o indivíduo sente um medo persistente de quase todas as situações sociais, incluindo falar com um supervisor ou professor e até mesmo com o médico, ir a festas ou pedir assistência. Na infância, é comum o TAS ser precedido pela ansiedade da separação e pela fobia à escola. Indivíduos com ansiedade social tendem a interpretar negativamente os eventos sociais, concentrar a at......
...bela 1. Risco de reações sistêmicas e recomendações clínicas com base na reação a picadas anteriores e nos resultados do teste cutâneo para veneno ou do teste para IgE sérica Probabilidade de futura reação sistêmica à picada (%) Reação prévia à picada Teste cutâneo e/ou de IgE sérica Qualquer Severa Recomendação clínica Nenhuma Positivo 10 a......
...o dos casos de bulimia nervosa é caro. Um estudo que usou dados obtidos junto a um amplo banco de dados de seguros descobriu que a média dos gastos anuais por pacientes era de US$ 6.045,00 em casos de anorexia nervosa, de US$ 2.962,00 em casos de bulimia nervosa e de US$ 3.207,00 em casos de transtorno alimentar não especificado (TANE).1 É provável que a maioria dos casos de TANE fossem de pacient......
...estimento glandular interno (endométrio) do útero. Como geralmente está associado ao sangramento pós-menopáusico, este tumor é tipicamente detectado ainda no estágio inicial, quando é altamente curável. Embora o útero possa apresentar envolvimento por outros tipos de tumor, como os sarcomas uterinos primários, mais de 97% dos cânceres de útero derivam do endométrio. Esta seção se limita à discussã......
... a nadroparina é excretada no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Acidente vascular cerebral hemorrágico; em administração intramuscular; endocardite bacteriana aguda; hipersensibilidade à heparina; história de trombocitopenia com o uso de heparinas; pacientes que estejam no pós-operatório de cirurgia do cérebro ou da medula; tendência hemorrágica; úlcera gastroduodenal em atividade. ......
...mente. Via Intravenosa Direta NEOSTIGMINA (solução) 0,5 mg/1 mL Estabilidade após aberto: temperatura controlada (4-23°C): 24 h. TEMPO DE INJEÇÃO: lentamente, 1 mg/minuto. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Distensão Abdominal (no pós-operatório) 0,5 mg, via intramuscular ou subcutânea, enquanto necessário. Retenção Urinária (no pós-operatório) 0,5 mg, via intramuscular ou subcut......
...a) GASTRINTESTINAL: diarreia; dor/desconforto na barriga; excesso de gordura nas fezes; gases intestinais; náusea; vômito. LOCAL DA INJEÇÃO: queimadura ou dor no local da injeção. HEPÁTICO: anormalidades na vesícula e trato biliar. CARDIOVASCULAR: alteração ou diminuição dos batimentos do coração; alterações na condução dos impulsos nervosos cardíacos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos ......
...tor do crescimento das plaquetas que estimula a proliferação e a maturação de megacariócitos e assim a produção das plaquetas. COMO SE USA Uso Injetável Oprelvecina (pó) 5 mg – Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril (acompanha o produto). Volume: 1 mL. Girar o frasco gentilmente até que o pó seja dissolvido. Não agitar o frasco. Estabilidade após reconstituição com Água E......
...ilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 72 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C):72 h. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,5 a 40 mg/mL. Estabilidade após dilui......
...NÉRICO Apresentações assinaladas com G SIMILAR: EZULEN (Biosintética); O-PLAT (Zodiac); UXALUN (Sandoz) USO INJETÁVEL Injetável (pó) 50 mg ELOXATIN; G Injetável (pó) 100 mg ELOXATIN; G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. Não congelar. O QUE É A oxaliplatina é um antineoplásico [sal de plati......
... Infusão Intravenosa – Paclitaxel 30 mg/5 mL DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,3-1,2 mg/mL. Aparência da solução diluída: pode apresentar turbidez. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15–25°C): 27 horas. Proteção à luz após diluição: não necessária. Não refrigerar; pode pre......
...lmonar; doença hepática; doença biliar; doença renal; doença cardiovascular; doença endócrina; circulação diminuída; desequilíbrio eletrolítico; desidratação; obesidade; diminuição da temperatura do corpo; estado febril; carcinomatose; trauma ou queimaduras extensas; paralisia cerebral; caquexia; pacientes debilitados; recém-nascidos; uso prolongado. Reações Mais Comuns (sem incidência definid......
...EL Injetável (pó) 200 mg CONTRATHION Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: branco cristalino. O QUE É A pralidoxima é um antídoto (dos pesticidas organofosforados); antídoto (dos inibidores da colinesterase); [amônio quaternário (derivado); reativador da colinesterase; mesilato de pralidoxima]. PARA QUE SERVE Intoxicação por pesticidas......
...genérico) (substância ativa). Informações sobre contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia e indicações. O QUE É A procaína é um anestésico local [ácido benzóico (derivado); anestésico tipo éster; cloridrato de procaína]. PARA QUE SERVE Anestesia; bloqueio de nervos periféricos. COMO AGE A procaína impede a geração e......
...ciado a um anestésico volátil ou agente hipnótico). Se estiver prevista intubação até 8 minutos depois do início da infusão, pode ser administrada uma dose de 1 mcg/kg em 30 a 60 segundos. Manutenção da Anestesia Geral (tratamento adjunto) 0,05 a 2 mcg/kg de peso por minuto. A dose pode ser ajustada a cada 2 a 5 minutos e adicionalmente pode ser administrada dose de 1 mcg/kg de peso corporal ......
... uso se houver sinais de hipersensibilidade, anúria (parada total da secreção de urina), sintomas tóxicos, ou tão logo os efeitos desejados sejam alcançados. • A concentração sérica de magnésio deve ser monitorada. • O desaparecimento do reflexo patelar é um sinal clínico do início de intoxicação por magnésio. Sulfato de Magnésio Sulfato de Magnésio S Medicamentos Injetáveis - Utiliza......
...a no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Histórico de hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina, neomicina; imunodeficiência primária; AIDS; discrasias sanguíneas; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o sistema linfático; tratamento com imunossupressor (ex.: corticotropina, corticosteroides em doses imunos......
...uto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a vacina contra caxumba, rubéola e sarampo é excretada no leite; não são esperados problemas. Não Usar o Produto Histórico de hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina, neomicina; imunodeficiência primária; AIDS; discrasias sanguíneas; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasm......
... • pode ter sua ação diminuída por: imunossupressores; terapia radioativa. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Adiar a imunização se o paciente apresentar poliomielite súbita; infecção respiratória aguda (ou outra infecção ativa); doença febril. • Pacientes que estejam tomando agentes imunossupressores (corticosteroides, antimetabólitos, agentes alquilantes ou radioterapia),......
... Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O QUE É A tirofibana é um inibidor da agregação plaquetária [cloridrato de tirofibana]. PARA QUE SERVE Trombose (relacionada à síndrome coronária aguda) (profilaxia). COMO AGE A tirofibana liga-se reversivelmente ao receptor glicoproteína IIb/IIIa das plaquetas humanas, impedindo assim a ligação dos fibrinogênios. A inibição da agreg......
...etor, tais como residências com peridomicílio, presença de plantas (árvores, arbustos), acúmulo de matéria orgânica e presença de animais domésticos (cães, galinhas, porcos, cavalos, cabritos, aves em geral, entre outros). As condições socioeconômicas e o tipo de moradia são critérios que podem ser levados em consideração para a seleção da unidade domiciliar. Embora as pesquisas no ambiente intrad......
...nal Os baixos índices de coberturas vacinais e/ou sua heterogeneidade numa certa região geográfica favorecem a reintrodução do poliovírus, de duas maneiras: • através da importação do poliovírus, por intermédio de um indivíduo infectado que chegue ao país – o poliovírus é altamente infeccioso. Pelo menos 99% das infecções por poliovírus selvagem são assintomáticas, mas podem proporcionar......
...se observar a disposição dos pêlos, conformações anatômicas (grandes e pequenos lábios, clitóris, hímen, monte de Vênus, períneo, borda anal), distrofias, discromias, hiperemias, tumorações, ulcerações. Com luvas de procedimento, deve-se colocar os dedos indicador e médio bilateralmente na região que corresponde às glândulas de Bartholin (aproximadamente às 5 e 7 horas) e tracioná-las para baixo e......
...cações • De 5 a 10 anos: 6,25 a 12,5 mg, por injeção intramuscular profunda, iniciar pela dose mais baixa que produza efeito desejado. • Dose máxima: 0,5 mg/kg/dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Início de efeito: 20 minutos (intramuscular), 3 a 5 minutos (intravenosa). • Pico de concentração plasmática: 2 a 3 horas. • Duração de efeito: 4......
...ários minutos, parar quando a resposta for obtida): • De 0 a 12 anos: 10 microgramas/kg (0,1 mL/kg, da diluíção a 1:10 preparada a partir da solução 1 mg/mL). Choque Cardiovascular • Dar 100 nanogramas/kg/minuto, por infusão intravenosa; velocidade ajustada de acordo com a resposta. Dose máxima: 1,5 microgramas. Diluir a solução injetável em glicose a 5% ou salina 0,9%, administran......
... horas. • Duração de efeito: 4 a 8 horas. • Meia-vida de eliminação: 14 a 25 horas. • Metabolismo: hepática. • Excreção: renal (50%) e fecal (1%). EFEITOS ADVERSOS1-7 • Sonolência, confusão, cefaléia, convulsões, efeitos extrapiramidais, síndrome neuroléptica maligna, vertigem, tremor. • Xerostomia. • Debilidade psicomotora. • Retenção urinária. ......