...adronização de imagem em janela de 1200 UH (Unidade Hounsfield), até o nível de – 800 UH, é indicada para visualização do parênquima, e em janela de 50UH e 350UH, respectivamente, para avaliação pleural (WEBB et al., 1996). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte......
... enquanto dirigia?” “Você já se perdeu ou sentiu-se confuso sobre como voltar para casa enquanto dirigia?” Pergunte ao prestador de assistência: “Você já se sentiu inseguro ou observou comportamentos de condução de veículo preocupantes enquanto [o paciente] estava dirigindo?” DAC = doença arterial coronariana; ICC = insuficiência cardíaca congestiva; SNC = sistema nervoso central; AVC ......
...99 Feb;12(1):29-33. 12. Brandt T, Dieterich M. Vestibular syndromes in the roll plane: topographic diagnosis from brainstem to cortex. Ann Neurol. 1994 Sep;36(3):337-47. 13. Leigh RJ, Zee DS. The neurology of eye movements. 4th ed. New York: Oxford University Press; 2006. 14. Maire R, Duvoisin B. Localization of static positional nystagmus with the ocular fixation test. Laryngos......
...neira irreversível. Síndrome nefrótica. A síndrome nefrótica caracteriza-se por um quadro clínico nefrótico e sedimento urinário também nefrótico. Além do edema, hipoalbuminemia e grandes quantidades de proteína na urina, numerosos achados distintos são típicos da síndrome nefrótica. Tais achados incluem hiperlipidemia, hipercoagulabilidade e predisposição à infecção com organismos gram-posit......
.... N Engl J Med 1990;323:497–502. 27. Ropper AH, Gorson KC. Clinical practice. Concussion. N Engl J Med 2007;356:166–72. 28. Saunders RL, Harbaugh RE. The second impact in cata-strophic contact-sports head trauma. J Am Med Assoc 1984; 252:538–9. 29. Bailes JE, Cantu RC. Head injury in athletes. Neurosurgery 2001;48:26–45. 30. Bleiberg J, Cernich AN, Cameron K, et al. Duration of cog......
...y: evidence for major and minor gene effects. Kidney Int 1999;55:1582. 28. Fioretto P, Mauer M, Brocco E, et al. Patterns of renal injury in NIDDM patients with microalbuminuria. Diabetologia 1996;39:1569. 29. Hsu CY, Bates DW, Kuperman GJ, et al. Diabetes, hemoglobin A1c, cholesterol, and the risk of moderate chronic renal insufficiency in an ambulatory population. Am J Kidney Dis 20......
...divíduos responsáveis devem complementar as informações desejadas (por escrito) e devolver a cópia para a área de origem. Algumas organizações conseguem colocar perfis em drives compartilhados nas redes de computadores, limitando o acesso por campo, de maneira que cada grupo de profissionais possa visualizar, incluir, deletar e editar apenas sua própria seção. Outro método é enviar os dados para o......
...rreiras. Quadro 4.3 Estratégias práticas para superar ceticismos sobre iniciativas organizacionais de melhorias de desempenho Focar iniciativas com alto grau de relevância clínica. Isso significa focalizar como o cuidado clínico pode ser melhorado para reduzir o risco de eventos adversos. Por exemplo, as organizações devem considerar uma iniciativa para aumentar o uso de práticas ou ......
...ambulâncias ou implementar um plano de rodízio aprovado previamente. Responsabilidades do DPH: 1. Ajudar os hospitais individuais, por solicitação do hospital ou da região do SME, a administrar os eventos do Estágio 1 e coordená-los com os hospitais, o MHA, os conselhos regionais do SME e com os meios de comunicação de massa. 2. Rastrear, monitorar e relatar mensalmente todos o......
...efinidos). • Examinar regularmente os eventos do Estágio 1, compartilhando lições desses eventos com outros hospitais da região, com outros conselhos regionais e com a Ambulance Diversion Task Force (Força-Tarefa de Desvio de Ambulâncias). • Cancelar os desvios ou implementar um plano de rodízio aprovado previamente. As responsabilidades do DPH incluem: • Ajudar hospitais ......
...itir o paciente até sua admissão. Na pesquisa de satisfação do paciente do Overlook Hospital de Summit, montada em setembro de 1997, a direção do PS foi solicitada a compartilhar maneiras de melhorar a satisfação do paciente. Ela identificou as seguintes intervenções: · Foi instituído o posto de “czarina do controle de leitos” – a líder administrativa que aceita a responsabilidade final ......
... e à quantia de pacientes ou de procedimentos com a colaboração entre todos os microssistemas (as unidades) dentro do macrossistema (o hospital). · O amarelo indica os primeiros gatilhos. Esse estado permite que o sistema inicie intervenções (ver Fig. 7.1 e 7.2 para os critérios e as intervenções do estado amarelo). · O laranja representa o aumento na demanda sem capacidade prontamente......
... fast tracks, o emprego de hospitalistas, o uso de soluções baseadas em tecnologia, o desenvolvimento de medidas de resultado e o aumento do número de leitos. O Capítulo 6, “A colaboração comunitária como uma solução”, discute a relação do hospital com a comunidade, começando com o desenvolvimento de políticas de desvio. Inclui exemplos de colaboração nos âmbitos comunitário, regional e......
... do PS, considerando toda a organização e não apenas a unidade de emergência. O livro defende que, para aliviar com sucesso a superlotação dos PSs, os hospitais devem considerá-los como uma parte integrante da organização, alocando recursos quando o departamento estiver sobrecarregado e comprometendo-se com a monitoração contínua das medidas contra a superlotação e dos resultados para os pacientes......
...satisfaction. JAMA 288 (16): 1987-93, 2002. Orientação e treinamento inadequados Outra luta das restrições orçamentárias tem sido a redução dos orçamentos de educação hospitalar destinada a apoiar a orientação dos enfermeiros recentemente contratados, o treinamento permanente em serviço e a educação continuada dos enfermeiros. De acordo com um relatório do Chicago Tribune, metade de todos os ......
...s enfermeiros certificados trabalham nos hospitais.† · Mais do que um em cada cinco enfermeiros trabalhava meio turno em 2002 e aproximadamente 1 em cada 10 tinha mais de um emprego.‡ · Pela primeira vez, o Departamento do Trabalho dos Estados Unidos identificou a enfermagem como a principal ocupação em termos de crescimento do trabalho para o ano de 2012.† · Existem atualmente 1......
...MT automatizado rastreia o uso da agência e da hora extra em tempo real. Com essa possibilidade, os administradores podem calcular o dinheiro gasto por unidade durante determinado período e verificar os custos e a produtividade. Isso ajuda os departamentos a monitorar as restrições de orçamento e a determinar quando o gasto adicional está assegurado. As tendências também podem ajudar os administra......
...os deve ser proporcionada permanentemente para garantir que todas as revisões sejam comunicadas aos administradores e à equipe de enfermagem em cada hospital. Referências 1. Walsh E.: Get real with workload measurement. Nurs Manag 34 (2): 38-42, 2003. 2. Hughes M.: Nursing workload: An unquantifiable entity. J Nurs Manag 7 (6): 317-22, 1999. 3. Cox T.A.: “Meeting the nu......
...ários seniores de enfermagem relatam ter responsabilidades comparáveis às da posição tradicional de COO. · Os relatórios da AONE afirmam que 39% dos funcionários seniores de enfermagem inspecionados completaram a educação continuada formal, mas 50% obtiveram habilidades executivas pela experiência de trabalho. Fonte: Modern Healthcare Referências 1. Ecklund M.M.: The relat......
...mação com base em pesquisa para projetar, implementar e avaliar os planos de cuidado ao paciente. Esse profissional é um prestador e um administrador do cuidado no momento do atendimento aos indivíduos, aos colegas ou às populações, não um administrador ou gerente. Promovendo o treinamento e experiências em administração Estratégia: À medida que mudam os papéis, funções e responsabilidades do......
...necer fixa em posição, de modo que a ponta não seja deslocada em relação à parede torácica do paciente. Em seguida, o líquido pode ser aspirado. Existem diversos sistemas de cateter com agulha comercializados, os quais são adaptados para a realização de toracocentese e podem ser utilizados para fins diagnósticos e terapêuticos. As radiografias torácicas pós-toracocentese muitas vezes são úteis p......
...ças que podem causar dor e fadiga. Exames de sangue Os exames úteis em casos de FM são: hemograma completo, velocidade de sedimentação eritrocitária (ESR) ou proteína C reativa, hormônio estimulador da tireoide (TSH), creatinina quinase (CK), aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase e (em casos seletos) um anticorpo antinúcleo (FAN). A maioria dos pacientes positivos para ANA com......
... O’Brien CP, Volkow N, Li TK. What’s in a word? Addiction versus dependence in DSM-V. Am J Psychiatry 2006;163:764–5. 6. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed (text revision). Washington (DC): American Psychiatric Association; 2000. 7. Forrester MB. Drug identif cation calls from law enforce&s......
...aterais mais satisfatório. Em um estudo que incluiu 40 pacientes com PV, 80% dos indivíduos alcançaram uma resposta hematológica.73 Mais notavelmente, dentre os 35 pacientes submetidos a medidas sequenciais de JAK2V617F, a taxa de resposta molecular foi de 54%, com respostas moleculares completas obtidas em 14% dos casos. A uma dose de 90 mcg/semana, o interferon peguilado também foi bem tolerado.......
...miliar) do fígado. Testes cutâneos. Os testes cutâneos podem ter utilidade diagnóstica, caso resultados positivos sejam obtidos ou se, em caso de anergia, for demonstrado um achado característico de sarcoidose, doença de Whipple e doença de Hodgkin. Exame do líquido espinal. O exame do líquido espinal geralmente é pouco compensador, exceto quando o paciente apresenta sinais ou sintomas envolve......
..., Eder M, et al. Risk factors and other epidemiologic considerations for cervical cancer screening: a narrative review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2011; 155:698–705, W216. 16.Datta SD, Koutsky LA, Ratelle S, et al. Human papilloma- virus infection and cervical cytology in women screened for cervical cancer in the United States, 2003-2005. Ann Intern Med2008; 148:49......
...onal para estimular melhorias na qualidade.2 Nesse relatório, o IOM enfatizou a necessidade de um redesenho completo do sistema de saúde norte-americano para continuar inovando e melhorando cada vez mais a prestação de serviços de saúde. Inúmeros estudos também mostraram que, a despeito dos avanços científicos ou tecnológicos na área médica, de maneira geral os pacientes não têm acesso a muitos d......
...cluem-se hematomas e pseudoaneurismas menores ou maiores, seguidos por laceração arterial, hematoma retroperitoneal, fístula arteriovenosa, oclusão arterial e infecção local com ou sem sepse. A hemorragia retroperitonial é uma complicação grave e potencialmente evitável. Tende a ser a causa mais comum de mortalidade inesperada após cateterismo cardíaco para diagnóstico ou de intervenção. O evento......
...uma malignidade conhecida, ou após a descoberta incidental de crescimento bilateral dos rins. Investigação. Raramente, ocorrem problemas renais, a menos que a infiltração tumoral seja muito grave. Normalmente, a urinálise é branda. O diagnóstico exige estudos de imagens dos rins (em geral, por USG ou tomografia computadorizada [TC]). Eventualmente, é preciso fazer biópsia dos rins. Entretanto,......
...adotam de favorecer o uso de medicamentose a olhar para uma conduta menos invasiva, mas que realmente se mostra maisbenéfica. Assim, recomendamos que de fato haja investimento para viabilizarfisioterapia a esse perfil de pacientes e que os médicos adotem essa condutacomo padrão. Bibliografia 1. Deyle GD et al. Physical Therapy versusGlucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Kne......
...uctal pancreática, aumento da pressão dolíquido intersticial, isquemia pancreática e invólucro fibrótico dos nervossensoriais. Mais recentemente, a atenção se concentrou na dor da pancreatitecrônica como um fenômeno neurobiológico. Pesquisadores relataram aumento dasalterações no córtex cerebral de pacientes com pancreatite crônica quandocomparados aos controles.A OMS temuma abordagem gradual suge......
... túnel do carpo Síndrome do túnel do carpo Descompressão da coluna lombar Estenose do canal espinal Artrodese da coluna lombar Doença degenerativa do disco Artroplastia total do quadril Osteoartrite em estágio final Artroplastia total do joelho Osteoartrite em estágio final Foram selecionadas metanálises deensaios clínicos randomizados (ou m......
...de falar, respeitando as pausas e os silêncios. · Invitation: Deve-se perguntar o que o paciente/familiar deseja saber a respeito do quadro atual e em que grau de detalhe. · Knowledge: Deve-se compartilhar a informação com linguagem simples e direta, com atenção para manter as notícias breves, evitando o jargão médico, de forma progressiva e cuidadosa, checando o ente......
...s foram prospectivamente recrutados e acompanhados considerando-se os dados de idade, sexo e configuração do tratamento (internado ou ambulatorial), e utilizando-se até 5 adultos sem pneumonia (controles; n = 23.060). Os principais resultados avaliados foram risco de internação hospitalar por IC incidente ou um desfecho combinado de IC ou morte até 2012. A idade média dos participantes foi de 55 ......
...de perda de qualidade de vida. Boa parte do manejo ambulatorial dos pacientes asmáticos visa a incentivar o autocuidado e evitar as exacerbações. Os autores do presente estudo tiveram a ideia de acrescentar ao plano de autocuidados dos pacientes asmáticos a orientação de quadruplicar a dose de corticoide inalatória temporariamente quando o controle da asma começar a se deteriorar, o que poderia r......
...te associada à assistência à saúde ocorre como uma complicação da ventilação mecânica decorrente do posicionamento do paciente e do uso de tubos endotraqueais, gástricos e de alimentação; é comum e deve ser sempre considerada na avaliação da FOI em pacientes internados em UTI. As causas de febre na UTI não são essencialmente diferentes das causas gerais de febres associadas à assistência médica (......
...ão: visa a restaurar, manter ou melhorar a função de uma pessoa com uma incapacidade física ou mental; Quanto ao estágio de difusão - futura: em estágio de concepção ou nos estágios iniciais de desenvolvimento; experimental: quando está submetida a testes em laboratório usando animais ou outros modelos; investigacional: quando está submetida a avaliações clínicas iniciais (em humanos); estabeleci......
.... Logo, é esse processo que viabiliza a construção de questões práticas que podem melhorar, no contexto do setor de saúde, a vida dos indivíduos, das comunidades e do sistema como um todo. O conhecimento é o cerne dessa construção, e a capacidade de a ciência ser tangível depende da transferência sistemática do que é gerado para suas aplicações práticas, gerando novo ciclo de dúvidas, novas pesqu......
...tratando pacientes com transtorno de ansiedade generalizada, se possível, têm o acesso à consulta psiquiátrica, quando necessária, facilitada. Antes de iniciar a farmacoterapia ou psicoterapia, os pacientes devem ser orientados em relações aos transtornos de ansiedade generalizada com fontes imparciais de informação sobre transtornos de ansiedade, prescrição de exercício para ansiedade parece te......
...rios efeitos bons e ruins. A relação causal entre VG e melhorias em certos tipos de cognição visual é relativamente bem estabelecida. Por outro lado, os efeitos negativos do VG incluem efeitos sobre a memória verbal, alguns tipos de atenção, sono, aprendizagem e conhecimento. Além disso, em estudos de imagem, VG foi associado a dependência. Mas não existem dados sobre consequências psicológicas ne......
...s 4 a 5 horas antes de dormir. -Retirar relógios do campo de visão no quarto. -Evitar períodos de sono durante o dia, caso realizar esses períodos, que não passem de 20 a 30 minutos. -Manter expectativas razoáveis sobre o sono; avaliar experiências anteriores de insônia. -Terapia de relaxamento: prática de relaxamento muscular progressivo físico e psicológica, ou meditação. A terapia farm......
... de andexanet conseguiu reduzir substancialmente a atividade do antifator Xa em doentes com hemorragia aguda (hemostasia eficaz em 79% dos casos). Chama atenção a taxa de eventos trombóticos de 18% em 30 dias de follow-up. Entretanto, a droga se mostra promissora pois pode salvar vidas em casos de hemorragia grave causada por essas drogas. Aguardaremos mais dados e uma futura liberação desta medic......
...echos nas crianças ou se intervenções precoces podem mitigar o potencial dano. Bibliografia Mina TH et al. Prenatal exposure to very severe maternal obesity is associated with adverse neuropsychiatric outcomes in children. Psychol Med 2016 Oct 25; [e-pub] Obesidade Pré-natal e Sintomas Neuropsiquiátricos na Infância Lucas Santos Zambon Obesidade Pré-natal e Sintomas Neuropsiquiátricos na Inf......
...e série, e a remoção cirúrgica deve ser considerada se não progredirem. Os brinquedos e produtos domésticos feitos de polímeros superabsorventes apresentam um risco de obstrução intestinal se ingeridos. Esses objetos podem expandir de 30 a 60 vezes em volume quando hidratados. Se a ingestão de um objeto superabsorvente é suspeita, ele deve ser removido imediatamente. O polímero superabsorvente é ......
...ranulomatose com poliangeíte · Poliangeíte microscópica · Granulomatose eosinofílica com poliangeíte · Crioglobulinemia Outras causas · Paraproteinemia · Ergotismo Crest: calcinose, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia, telangiectasias; LES: lúpus eritematoso sistêmico; SAF: síndrome do anti......
...de nem do estado nutricional, menos úlceras de pressão nem menor incidência de pneumonia por aspiração do que os pacientes alimentados por via oral.53 Devido à natureza terminal e irreversível da demência em estágio terminal, bem como à carga substancial que a hidratação e nutrição artificiais podem impor para estes pacientes, a melhor forma de atender as suas necessidades é fornecendo cuidados v......
...rio Neurotrauma Foundation 2014 Jun; [e-pub ahead of print]. (http://onf.org/system/attachments/265/original/GUIDELINES_for_Diagnosing_and_Managing_Pediatric_Concussion__Full___v1.1.pdf) Bakes K. Diagnosing and Managing Pediatric Concussion. Disponível em: http://www.jwatch.org/na35159/2014/07/25/diagnosing-and-managing-pediatric-concussion Diretriz de Diagnóstico e Manejo de Concussão em Ped......
...role de arritmias. O uso de conrticosteroides é controverso na literatura. Seu uso é útil na analgesia e poderia ajudar na prevenção de hidrocefalia tardia, mas ainda faltam estudos controlados para documentar sua eficácia e por este motivo estas medicações não são recomendadas rotineiramente. Por outro lado, disfunção hipotalámico-hipofisária são frequentes nestes pacientes, assim se hipotensão ......
...bal é baixo, havendo grandes variações entre diferentes estados. Chama atenção que seu uso aumentou ao longo dos anos. O principal ponto deste estudo é fornecer insights para a criação de políticas públicas em nosso próprio país. Disponibilizar essas opções e ter serviços que orientem adolescentes sobre seu uso é fundamental para que haja um impacto social em termos de natalidade em adolescentes......
...staria ligada a menor risco de câncer colorretal. O Estudo Este é um grande estudo de coorte prospectivo feito nos EUA, incluindo 96.354 homens e mulheres. A dieta foi avaliada no início do estudo através de um questionário quantitativo de frequência alimentar validado e classificado em quatro padrões alimentares vegetarianos (veganos, lacto-ovo-vegetariana, pescovegetariano e semivegetariana......